Metástasis cerebral de un cáncer mamario en paciente joven / Cerebral metastasis of a breast cancer in a young patient

Se presentó una paciente de 30 años de edad con cáncer de mama derecha combinado, que evoluciona tórpidamente con recidiva tumoral y metástasis cerebral en corto tiempo. Se presentan ilustraciones radiológicas y se revisa el tema

Authors present the case of a female patient aged 30 with combined right breast cancer which evolves torpidly with tumor relapse and short-term brain metastasis. Radiologic illustrations are showed and a review on this subject

Análise de complicações em pacientes portadores de câncer de próstata metastático submetidos à orquiectomia bilateral / Analysis of complications in metastatic prostate cancer patients submitted to bilateral orchiectomy

OBJETIVO: Analisar as possíveis complicações que a ablação hormonal cirúrgica possa causar aos pacientes a ela submetidos. Estudo transversal analítico com uma amostra de 25 pacientes, de 58 a 82 anos, portadores de câncer de próstata metastático, submetidos à orquiectomia bilateral, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2008. Foi realizada avaliação por meio de questionário objetivo para aqueles que ainda encontravam-se vivos. RESULTADOS: Dos 25 pacientes avaliados, 56 por cento encontravam-se vivos, com média de idade atual de 71 anos, tendo apresentado como complicações mais frequentes: diminuição da libido e impotência sexual (100 por cento), fragilidade óssea (64 por cento), problemas de memória e variações de humor (57 por cento), fogacho e ganho de peso (50 por cento); 86 por cento dos entrevistados referiram estarem satisfeitos com os resultados do procedimento e afirmaram que conseguem ter uma vida cotidiana normal, com melhora significativa do quadro clínico. E quanto a tratamentos adjuvantes, apenas 36 por cento realizaram, sendo os mais comuns, quimioterapia (36 por cento) e radioterapia (29 por cento). CONCLUSÃO: A orquiectomia bilateral constitui-se em boa alternativa para pacientes portadores de câncer de próstata metastático, uma vez que foi observada satisfação da maioria dos pacientes em relação à melhora dos sintomas. As complicações apresentadas não tiveram grande impacto na vida cotidiana dos pacientes.

OBJECTIVE: To analyze the possible complications that the surgical hormonal ablation can cause to the submitted patients. METHODS: That's an analytical transversal study with a sample of 25 patients, between 58 to 82 years, carriers of metastatic prostate câncer, submitted to the bilateral orchiectomy in the Professor Alberto Antunes University Hospital 's (HUPAA - UFAL), in the period of January of 2003 to December of 2008. It was maked an evaluation by an objective questionnaire for those who were still alive. RESULTS: Of the 25 evaluated patients, 56 percent were still alive, with average of current age of 71 years, having presented as more frequent complications: reduction of the libido and sexual impotence (100 percent), bone fragility (64 percent), problems of memory and variations of mood (57 percent), hot waves and gain of weight (50 percent). 86 percent of the interviewed ones had related to be satisfied with the results of the procedure and had affirmed that they can have a normal daily life, with significant improvement of the clinical stage. About the adjuvant treatments, only 36 percent had carried through, being most common, chemotherapy (36 percent) and x-ray (29 percent). CONCLUSION: The bilateral orchiectomy constitutes in a good alternative for metastatic prostate cancer patients, in a way that it is observed satisfaction of the majority of the patients in relation to the improvement of the symptoms and the presented complications had not great impact in the daily life of the same ones.

Pronóstico del paciente oncológico crítico / The prognosis of the critical oncologic patient

Introducción: el objetivo del presente estudio fue determinar la asociación de características epidemiológicas y de muerte en pacientes oncológicos críticos.Métodos: estudio de cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 15 años con diagnóstico oncológico maligno atendidos entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2006 en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) de la Clínica Las AméricasResultados: se incluyeron en este estudio100 pacientes (57 mujeres), la edad promedio fue de 60 años. De ellos, 50 ingresaron a UCI desde salas quirúrgicas; 55 padecían comorbilidades; 90 tenían tumores sólidos; habían recibido cirugía oncológica previa, 44; ingresaron para manejo postoperatorio 67 pacientes; la media de APACHE II fue 18; presentaron disfunción orgánica, 61, infección nosocomial, 53, la más común fue la peritonitis (25 casos); se obtuvo un aislamiento microbiológicopara 43 pacientes; la media de estancia en UCI fue de 11 días; 26 pacientes fallecieron en UCI; la media de estancia hospitalaria se ubicó en18 días y la mortalidad hospitalaria llegó a 4 casos...

Introduction: The target of our study is to determine the affiliation of epidemiologic characteristics and death in critical oncologist patients. Methods: It’s a retrospective cohort study in the ICU of “Clínica Las Américas” fromJanuary 1, 2004 through December 31, 2006. We included all patients older than 5 years old with a diagnosed malignancy and treated in the ICU for more than 24 hours. Results: We analyzed 100 patients (57 of which were women), the median age was60 years old. 50 patients were admitted into the ICU from surgical rooms, 55 hadenduring comorbidities, 90 had solid tumors, 44 had received previous oncology surgery, 67 were admitted for postoperative care. The APACHE II average score was 18, while 61 presented organic dysfunction, 53 presented a nosocomial infection,the most common of which was peritonitis (25 cases). We obtained microbiological isolation in 43 cases, the average stay in the ICU was 11 days, 26 patients died in the ICU, the average hospital stay was 18 days and the in-hospital mortality was of 4 cases...

A percepção de profissionais de enfermagem sobre os cuidados paliativos ao cliente oncológico pediátrico fora de possibilidade de cura: um estudo na abordagem fenomenológica das relações humanas / The professionals nursing perception about palliative cares to oncologic pediatric is of cure possibility patient: a study in phenomenological boarding of the relations human beings

The pediatric customer palliative cares with cancer and without cure possibility, deal with the possible of imminent death of a child and promote a series of consuming situations in the psychological scope, as much for the customer and its family then for the professional. The study objective was to describe the nurse's conception for the palliative cares. For compilation data was used interview half-structure. The data interpretation is in accordancens with a descriptive methodology with qualitative boarding and fenomenologic philosophical line disclosed that the palliative cares are seen by the nurses as a form to give life quality and comfort to the child and its family.

Os cuidados paliativos ao cliente pediátrico com câncer fora de possibilidade de cura lidam com a possibilidade de morte iminente da criança e promove uma série de situações desgastantes no âmbito psicológico, tanto para o cliente e sua família quanto para o profissional. O objetivo deste estudo foi descrever a concepção dos enfermeiros acerca dos cuidados paliativos. Para coleta de dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada. A interpretação dos dados de acordo com uma metodologia é de natureza descritiva com abordagem qualitativa e linha filosófica fenomenológica. Revelou-se que os cuidados paliativos são vistos pelos enfermeiros como uma forma de dar qualidade de vida e conforto a criança e sua família.

Aspectos psicológicos e qualidade de vida em pacientes com melanoma uveal durante o processo de tratamento por remoção do bulbo ocular / Psychological aspects and quality of life in uveal melanoma patients during the treatment process by ocular bulb remotion

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente as repercussões emocionais no indivíduo com melanoma uveal e indicação cirúrgica em três momentos: diagnóstico e pré-cirúrgico, pós-cirúrgico e pós-cirúrgico tardio. MÉTODOS: Trata-se de estudo clínico-qualitativo, no qual se utilizaram os seguintes instrumentos: Inventário de Ansiedade Traço/Estado - IDATE; Inventário de Depressão Beck e o Questionário de Qualidade de Vida SF-36. RESULTADOS: Participaram do estudo, inicialmente, 20 pacientes, 13 homens e sete mulheres, com idade média de 52 anos e, num segundo momento, 16 estavam disponíveis. No momento pré-cirúrgico, o Estado de Ansiedade está aumentado em relação ao Traço. O índice de Depressão indica um estado mínimo a leve e a Qualidade de Vida revela que os aspectos físicos e emocionais são os mais afetados. No pós-cirúrgico de três meses, o Traço de Ansiedade está consideravelmente elevado, o índice de Depressão mostra um estado leve a grave e na Qualidade de Vida os aspectos mais atingidos são os físicos, sociais e emocionais, além da vitalidade e da saúde mental. No pós-cirúrgico de um ano, o Traço de Ansiedade se mantém semelhante ao da primeira avaliação, o Estado de Ansiedade diminui consideravelmente, a Depressão cai para um índice mínimo e a Qualidade de vida mostra a maioria dos aspectos equilibrados. CONCLUSÕES: Após três meses da cirurgia, os pacientes se mostram mais frágeis, com dificuldade de adaptação, com aumento do grau de depressão e ansiedade. Esse foi o pior período para os pacientes. Após um ano da cirurgia, mostram-se mais estruturados e com os aspectos de Qualidade de Vida mais equilibrados.

PURPOSE: To evaluate prospectively the emotional repercussions in the individual with uveal melanoma and surgical indication in three phases: diagnosis and preoperative, postsurgery and late postsurgery. METHODS: Clinical qualitative study based on the following instruments: STAI - State, Trait Anxiety Inventory; BDI - Beck Depression Inventory; Quality of Life Questionaire SF-36. RESULTS: The sample of this study consisted of 20 patients, 13 males and seven females, with average age of 52 years. Before surgery: the patients appear fragile and impacted by diagnosis and treatment. The state of depression indicates a minimum to light state. Anxiety has the state increased in relationship to Trait. Quality of Life has the emotional and physical aspects affected. Three months after surgery: the Depression shows to light to serious state. Anxiety has the state considerably increased. Quality of Life has most aspects affected: the physical, vitality, social, mental health and emotional aspects being the most affected. One year after surgery: the State of Anxiety decreases considerable. The Trait of Anxiety is maintained in most patients when compared to the first evaluation. Depression shows a minimum state. Quality of Life has most of its aspects balanced. CONCLUSION: After three months of surgery the patients appear more fragile with adaptation difficulty, Anxiety and Depression increasing. This period revealed to be the worst moment. One year after surgery, they appear more structured and with a more balanced Quality of Life.

Manejando o câncer e suas intercorrências: a família decidindo pela busca ao atendimento de emergências para o filho / Handling cancer and its intercurrences: family deciding for the search of the emergency attendance to the child

O câncer infantil constitui-se em um evento traumático para crianças e suas famílias. Tal evento as coloca diante de muitos desafios, incluindo: mudanças e restrições na vida diária, incertezas, intensos e prolongados regimes de tratamento. Acredita-se que conhecer como a família incorpora a doença no seu cotidiano é essencial para o atendimento, quando esta procura pelo atendimento de emergências. O presente estudo teve como objetivos compreender como a família da criança com câncer maneja a doença e suas intercorrências em casa e como toma a decisão de levá-la para um atendimento de emergência. Foi utilizada a História Oral como estratégia metodológica e a análise dos dados foi baseada no modelo teórico "Family Management Style Framework", de Knafl e Deatrick. A partir da interpretação das narrativas de seis mães que vivenciavam o tratamento do filho com câncer, apreendeu-se que manejá-lo em casa consiste em atividades como: monitorar o comportamento da criança, vigiar os sintomas da doença e regular as atividades da criança, procurando diminuir os riscos. O manejo envolve objetivos que priorizam manter-se vigilante tanto da criança quanto dos sinais de doença, buscando preservar a sua vida com o menor sofrimento possível. A mãe assume profunda responsabilidade para a prevenção de complicações e bem-estar do filho. Ela vai se capacitando ao longo da doença, aprimora seus conhecimentos sobre o diagnóstico, reações, tratamento e estratégias de cuidado, tornando-se mais segura para cuidar e tomar decisões. A possível necessidade do atendimento de emergências é incorporada ao cotidiano da família como um recurso para manejar a doença quando esta vai além da capacidade da mãe de manter o controle sobre os sintomas. Entretanto, levar ao filho ao pronto-socorro é permeado por sofrimento decorrente das incertezas que este gera. Vários motivos influenciam a decisão da mãe de procurar por ele; porém, o objetivo )final é sempre garantir o atendimento rápido, minimizando a viabilidade de complicações e preservando a vida do filho. A família almeja conseguir controlar os sintomas em casa, sem precisar do atendimento de emergências. Neste desejo estão incutidos o controle da doença e a possibilidade da cura. Ajudar a mãe a desenvolver habilidades para se fortalecer e minimizar o sofrimento decorrente das situações que causam incertezas e inseguranças em seu cotidiano com o filho com câncer é um desafio.

Infantile cancer is a traumatic situation to the children and their families. Such event places them in front of several challenges, which include: change and restrictions on daily life, uncertainties, severe and long treatment diets. It is believed that the knowledge of how the family inserts the illness within its daily routine is essential to the service, when they come to the emergency attedance. This study aimed to understand how does the family of the child with cancer manage the illness and its intercurrences at home, and how does the family makes the decision of taking the child to an emergency attendance. For the methodological strategy the Oral History was used and the data assessment was based upon the " Family Management Style Framework" theoretical pattern of Knafl and Deatrick. From the interpretation of the narratives of six mothers who experienced the treatment of the child with cancer we learned that managing cancer at home is done by activities such as monitoring the child´s behavior, surveying the symptoms of the illness and organizing the child´s activities in order to reduce risks. The management includes goals that prioritize being alert for the child and for the symptoms of the illness, aiming to preserve the child´s life with the fewer possible pain. The mother undertakes deep responsibility for the prevention of complications and well being of the child. She gets skilled throughout the illness, improves her knowledge about the diagnosis, reactions, treatment and strategies for the care, becoming more self assured to care for and make decisions. The possible need of the ER is incorporated within the family routine as a resource to manage the illness whenever it goes beyond the capacity of the mother in keeping control over the symptoms. However,taking the child to the ER is surrounded by suffering, in reason of the uncertainties generated by it. Several reasons influence the decision of the mother in going to the ER, however the final goal is always to assure prompt attendance, minimizing the possibility of complications and preserving the child´s life. The family hopes to be able to control symptoms at home, not needing to search for help at the ER. In this desire rest the control of the illness and possibility of the cure. Helping the mother in the development of skills to be strengthened and reduce the suffering resulting from the situations that generate uncertainties and insecurities in her daily life with the child with cancer is a challenge.

Aeromonas: an emerging pathogen associated with extraintestinal infection in Cuba

Se evaluó una paciente de 87 años con antecedentes de cardiopatía que había estado presentando disnea y fiebre durante 2 meses. Un estudio bacteriológico resultó ser positivo a Aeromonas hydrophila en el contexto de un cáncer de pulmón existente. El estudio fue negativo para los bacilos ácidos rápidos.

An 87 years-old female with a history of heart disease who has been presenting dysnea and fever for 2 months was evaluated. A sputum bacteriological study proved positive for Aeromonas hydrophila in the context of an existing lung cancer. The study was negative for acid fast bacilli.