Software educativo como herramienta para el aprendizaje de plexos nerviosos somáticos en estudiantes de medicina

Introducción: Las características morfofuncionales de los plexos nerviosos somáticos resulta imprescindible para entender las principales lesiones de estos y la realización del examen físico, por ello este tema se estudia en todas las especialidades de las Ciencias de la Salud. Objetivo: Elaborar un software educativo que facilite el aprendizaje de las características morfofuncionales de los plexos nerviosos somáticos. Métodos: Se realizó una innovación tecnológica para elaborar un software educativo referido a los plexos nerviosos somáticos, dirigido a estudiantes del primer año de medicina. La investigación se desarrolló de septiembre 2021 a febrero 2022, se utilizó el programa CrheaSoft versión 3.1, el software Adobe PhotoShop CS4 para el procesamiento de imágenes y la suite ofimática Microsoft Office 2003 para la elaboración de textos. Resultados: El software quedó estructurado en seis módulos: inicio, temario, juegos, ejercicios, mediateca, complemento y créditos-ayuda, que muestran la información recopilada del tema y permiten la interacción con los estudiantes en todas las actividades docentes en las que se puede utilizar el producto. En la validación por criterio de expertos y de usuario, todos los aspectos fueron evaluados en la categoría de excelente y bien. Conclusiones: La creación de este software educativo constituye una vía para que el estudiante tenga acceso a la información actualizada y científica, organizada sobre las características morfofuncionales de los plexos nerviosos somáticos, que facilite la asimilación de estos contenidos en una etapa en que se han producido cambios en los escenarios docentes y en los planes de estudio de las carreras de las Ciencias de la Salud.

Introduction: Morphological characteristics of the somatic nervous plexuses result very important to understand the main injuries of them and to do the physical examination, that's why this topic is studied in all the specialties of the Health Sciences. Objective: To elaborate an educational software that facilitates the learning process of the characteristic of the somatic nervous plexuses. Methods: A technological innovation to elaborate an educational software related to somatic nervous plexuses for the first year medical students was done. The investigation was performed from September 2021 to February 2021. It was used CrheaSoft program, version 3.1, the software Adobe PhotoShop CS4 to process the imagining and the suite Office 2003 for text writing. Results: The software was structured in six modules: presentation, contents, games, exercises, anatomical images, complements and credits-help, which shows the organized information by contents and the interactions with the students in all the teaching activities where this product could be used. In the validation by expert and user criteria, all the aspects of the software were evaluated in the category of excellent and good. Conclusions: The creation of this educational software constitute a way for the students to get access to the scientific, very well organized and updated information about morphological characteristics of the somatic nervous plexuses, that facilitate the assimilation of this topics at the present where important changes has taken place at the medical schools and the study plans of Health Sciences degrees.

Utilidad de la 18F-FDG PET/TC en la valoración de tumores de la vaina nerviosa / The Value of 18F-FDG PET/TC in the Assessment of Peripheral Nerve Sheath Tumors

La 18F-FDG PET/TC tiene un papel importante en la evaluación de los tumores de la vaina nerviosa periférica, especialmente para determinar la posibilidad de malignidad y el sitio idóneo para la toma de biopsia. Se expone el caso de una mujer de 34 años de edad con diagnóstico de tumor de vaina nerviosa periférica, localizado en el mediastino posterior, que generó síndrome de vena cava superior y síndrome de Horner. Se realizó 18F-FDG PET/TC para hacer el diagnóstico diferencial entre benignidad y malignidad. Se encontró masa heterogénea con áreas hipermetabólicas que alcanzaban un SUVmax (valor de captación estándar máximo) de 8,5, hallazgos que sugerían origen maligno con diferentes grados de diferenciación. La biopsia de los lugares con mayor metabolismo arrojó el resultado de tumor maligno de vaina nerviosa periférica.

18F-FDG PET/CT is a useful imaging modality in the diagnosis and follow-up of peripheral nerve sheath tumors, especially in the assessment of tumor grade and biopsy guidance. The case of a 34-years-old woman diagnosed with peripheral nerve sheath tumor located in the posterior mediastinum that generated superior vena cava syndrome and Horner syndrome is presented. 18F-FDG PET/TC was performed to assess the possibility of malignancy. An 18F-FDG PET/CT was performed to determine whether it was benign or malignant, a heterogeneous mass with hypermetabolic areas with a maximum standardized uptake value (SUVmax) of 8.5 was found, and suggested malignancy with multiple grades of differentiation. A tumor biopsy from the region of higher metabolism was recommended with pathology result of malignant peripheral nerve sheath tumor.

Quiste de Tarlov sintomático. Presentación de un caso / Syntomatic Tarlov Cyst. Case presentation

Los quistes de Tarlov o quistes perineurales son formaciones patológicas localizadas en el espacio comprendido entre el perineuro y endoneuro de las raíces espinales posteriores cercanas al ganglio radicular posterior. Es una enfermedad poco frecuente. Aunque su etiología es incierta se han postulado diferentes teorías desde su descubrimiento. Habitualmente son asintomáticos, se descubren como hallazgos incidentales en estudios de imagen. Se presenta el caso de una paciente aquejada de lumbociatalgia de un mes de evolución, sin relación con esfuerzos ni traumatismos previos. El estudio por imágenes permitió el diagnóstico de quiste de Tarlov, que en este caso se manifestó de una forma atípica, por lo que podría confundirse con otras afecciones a nivel lumbosacro.

Tarlov or perineural cysts are pathologic deformations located in the space between the Perineurium and endoneurium of spinal roots close to the posterior root ganglion. It is an infrequent disease. Although its etiology is uncertain different theories have been postulated since its discovery. Regularly they are asymptomatic; they are discovered as incidental findings in imaging studies. A case is presented of a patient complaining of a lumbociatalgia of month evolution, without relation with previous efforts or traumas. Imaging studies allowed the diagnosis of Tarlov Cysts, which in this case presented atypically, so it could be confused with other affections of the lumbosacral level.

Contribución de fibras mielínicas provenientes de los nervios espinales lumbares L4, L5 y L6 al nervio ciático de rata adulta y sus ramas principales / Contribution of myelinated fibers from spinal L4, L5 and L6 nerves to the sciatic nerve and its main branches in the adult rat

El nervio ciático de la rata está formado por los nervios espinales (NE) lumbares L4, L5 y L6. Sin embargo, aún no se ha definido el aporte en fibras mielínicas de estos nervios espinales a lo largo del tronco nervioso. En este estudio se transectaron selectivamente los NE L4, L5 y L4-L5. Luego de una semana se disecaron los nervios ciático, tibial, sural y peroneal. Estas muestras se fijaron y procesaron para microscopía óptica y a partir de cortes coloreados con azul de toluidina se contaron las fibras mielínicas degeneradas y normales. L4 contribuyó con fibras mielínicas principalmente al nervio peroneal y L5 a los nervios ciático, tibial y sural. En general, el aporte de L6 fue menor y variable a lo largo del tronco nervioso comparado con las otras dos ramas espinales. Nuestros resultados brindan información valiosa para posteriores estudios que busquen correlacionar la contribución de los nervios espinales que componen el ciático y sus ramas principales con la función de la extremidad inferior.

The rat sciatic nerve is composed by the L4, L5 and L6 lumbar spinal nerves. However, the contribution in myelinated fibers originating from these nerves along this nervous trunk has not yet been defined. In the present study, the L4, L5 and L4-L5 spinal nerves were selectively transected. After one week the sciatic, tibial, sural and peroneal nerves were dissected. These samples were fixed and processed for optical microscopy, and both degenerated and normal myelinated fibers were counted in toluidine blue-stained semi-thin sections. L4 contributed with myelinated fibers mainly to the peroneal nerve, and L5 to the sciatic, tibial and sural nerves. In general, the contribution of L6 was smaller and variable along the nervous trunk in comparison to the other two spinal branches. Our results give key information for further studies looking to correlate the contribution of spinal nerves making part of the sciatic nerve and its main branches with hind limb function.