The effectiveness and safety of cranial nerve block in migraine: a critical review / A eficácia e segurança do bloqueio de nervos cranianos na enxaqueca: uma revisão crítica

Cranial nerve blocks (CNBs) have been used for the acute and preventive treatment of a variety of headaches, including migraine. The effectiveness of CNBs in migraine is usually observed beyond the duration of the nerve block, possibly due to central pain modulation. The most used target is the greater occipital nerve. Other commonly targeted nerves are the lesser occipital nerve and various branches of the trigeminal nerve, including the supratrochlear, supraorbital, and auriculotemporal nerves. CNBs are generally safe and well-tolerated procedures that can be performed in either emergency or outpatient settings. There is currently no guideline standardizing CNBs in migraine. In clinical practice, as well as the few published studies, the results are encouraging, justifying further studies in the area. In the present study we critically review the literature about the safety and efficacy of CNBs in the treatment of migraine attacks and in the preventive treatment of migraine.

Bloqueios de nervos cranianos (BNCs) têm sido usados ​​para o tratamento agudo e preventivo de uma variedade de dores de cabeça, incluindo enxaqueca. A eficácia dos BNC na enxaqueca é geralmente observada além da duração do bloqueio nervoso, possivelmente devido à modulação central da dor. O alvo mais utilizado é o nervo occipital maior. Outros nervos comumente alvo são o nervo occipital menor e vários ramos do nervo trigêmeo, incluindo os nervos supratroclear, supraorbital e auriculotemporal. Os CNBs são geralmente procedimentos seguros e bem tolerados que podem ser realizados em ambientes de emergência ou ambulatoriais. Atualmente não há nenhuma diretriz padronizando BNCs na enxaqueca. Na prática clínica, assim como nos poucos estudos publicados, os resultados são animadores, justificando novos estudos na área. No presente estudo revisamos criticamente a literatura sobre a segurança e eficácia dos BNC no tratamento de crises de enxaqueca e no tratamento preventivo da enxaqueca.

Facial nerve ganglioneuroblastoma in a feline leukemia virus-positive cat / Ganglioneuroblastoma de nervo facial em um gato infectado pelo vírus da leucemia felina

ABSTRACT: Neuroblastic tumors can originate from the central neuraxis, olfactory epithelium, adrenal medullary region or autonomous system. Ganglioneuroblastoma are a type of neuroblastic tumor, with very few case descriptions in animals. Diagnosis of facial nerve ganglioneuroblastoma was made in a feline leukemia virus-positive 11-month-old cat. The cat had hyporexia, left head tilt, depressed mental state, horizontal nystagmus, inability to retract the pinched left lip, anisocoria, ptosis, and absence of the menace reflex. Gross necropsy showed a mass at the left facial nerve root region. Histological examination of this mass showed neoplastic proliferation of neuroblasts arranged in a cohesive pattern and mature ganglion cells. Ganglion cells were positive for neurofilament, neuron-specific enolase, S100, and glial fibrillary acidic protein by immunohistochemistry, while neuroblasts were positive for vimentin, S100, neuron-specific enolase and feline leukemia virus.

RESUMO: Tumores neuroblásticos podem se originar do neuraxis central, do epitélio olfativo, região medular da adrenal ou do sistema autônomo. O ganglioneuroblastoma é um tipo desses tumores, com raras descrições em animais. O diagnóstico de ganglioneuroblastoma de nervo facial foi feito em um gato de 11 meses de idade, sorologicamente positivo para o vírus da leucemia felina. O gato tinha hiporexia, inclinação de cabeça para o lado esquerdo, estado mental deprimido, nistagmo horizontal, incapacidade em retrair o lábio esquerdo quando pinçado, anisocoria, ptose e ausência do reflexo de ameaça. Na necropsia visualizou-se uma massa na região da raiz do nervo facial esquerdo. O exame histológico mostrou proliferação neoplásica de neuroblastos arranjados de maneira coesa, e células ganglionares maduras. As células ganglionares foram imunorreativas na imuno-histoquímica para neurofilamento, enolase neurônio específica, S-100 e proteína ácida glial fibrilar. Enquanto os neuroblastos foram positivos para vimentina, S-100, enolase neurônio específica e vírus da leucemia felina.

Schwanoma gigante do VIII nervo craniano de evolução subaguda: relato de caso / Subacute evolution of giant schwannoma of VIII cranial nerve: case report

O schwanoma vestibular é uma neoplasia que se origina das células de Schwann da porção vestibular do VIII nervo craniano e que corres- ponde a cerca de 10% dos tumores intracranianos e a 80% a 90% daqueles localizados no ângulo pontocerebelar. Apesar do crescimento lento e evolução em geral benigna, estes tumores podem evoluir de maneira desfavorável devido à localização em compartimento anatômico relativamente reduzido no crânio (fossa posterior), o que pode levar a compressão de estruturas nobres (como o tronco encefálico) e a desenvolvimento de hidrocefalia obstrutiva, especialmente nos raros casos de schawanomas gigantes (> 40 mm). Apresentamos relato de caso de paciente com quadro de tinnitus e hipoacusia à esquerda que evoluiu de forma subaguda com alterações do humor, da cognição e da marcha cujo diagnóstico final foi de schwanoma gigante do VIII nervo craniano.

Vestibular schwannoma is a Schwann cells neoplasia of the vestibular branch of the VIII cranial nerve and it accounts for 10% of intracranial tumours and to 80%-90% of those located at the cerebellopontine angle. Despite slow growth and usual benign evolution, unfavourable outcomes may occur, especially in the rare cases of giant schwanno- mas (> 40mm). Owing the fact that this tumours are located in a relatively narrow space (posterior fossa), giant schwannomas may compress noble areas (as the brainstem), which can also cause obstructive hydrocephalus. We discuss a case report of a 48 years old woman complaining of left-sided hearing loss and tinnitus that developed a subacute cognitive impairment, mood disorder and gait disturbance, diagnosed with giant schwannoma of the VIII nerve.

Anatomia dos ramos do nervo lingual em suíno / Anatomy of branches of nerve lingual in pigs

Neste trabalho, foram estudadas as ramificações e a distribuição do nervo lingual em 18 línguas de suínos adultos de ambos os sexos, sem especificação de raça. O material, colhido a fresco em rotina de abate, foi resfriado (4°C) para transporte, fixado em solução aquosa de formaldeído (7 por cento, 72 horas), imerso em solução aquosa de ácido nítrico (15 por cento, 72 horas), e dissecado sob lupa (RANSOR - II-20). Cada antímero dissecado possibilitou o registro dos ramos nervosos linguais primários, secundários e terciários presentes no interior das estruturas miofasciais do órgão, exibindo diferentes arranjos: o antímero esquerdo apresentou quatro a 10 ramos primários, quatro a 12 ramos secundários e zero a 11 ramos terciários. Já o antímero direito apresentou três a 8 ramos primários, zero a 11 ramos secundários e zero a 10 ramos terciários. Em 27,6 por cento das análises, os ramos linguais estabelecem associações com as fibras do nervo hipoglosso no antímero correspondente.

The distribution and ramifications of the lingual nerve of 18 tongues of adult pigs from both genders with no strain specification were studied. The material freshly collected in slaughter routine was cooled (4°C) for transportation, fixed in formaldehyde aqueous solution (7 percent, 72h), immerse in nitric acid aqueous solution (15 percent, 72h) and dissected with magnifying glass (RASOR, II-20). Each dissected antimere enabled the recording of primary, secondary and tertiary lingual nervous branches present inside the myofascial structure of the organ, exhibiting different arrangements: left antimere: 4 to 10 primary branches, 4 to 12 secondary antimeres and 0 to 11 tertiary branches; right antimere: 3 to 8 primary branches, 0 to 11 secondary antimeres and 0 to 10 tertiary branches. In 27.6 percent of analyses, the lingual branches established associations with the fibers of the hypoglossal nerve in the corresponding antimere.