Canalis Sinuosos mimetizando reabsorção radicular: relato de caso / Canalis sinuosus mimicking root resorption: case report

Relato de caso: Relatar um caso de canal acessório do Canalis Sinuosos, localizado por palatino à raiz do dente 21 que, na radiografia panorâmica, foi observada como uma área radiolúcida sobreposta aos terços médio-apical dente 21, indicando reabsorção radicular, sendo indispensável uma investigação acurada por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Conclusão: A TCFC se mostrou eficiente na identificação do Canalis Sinuosos em relação à radiografia panorâmica, possibilitando um correto diagnóstico para o caso.

Case report: This report describes a case of Canalis sinuosus accessory canal, lingually to the root of the tooth 21, that was observed on panoramic radiograph as a radiolucent area superimposed over the middle and apical thirds, indicating root resorption. However, cone-beam computed tomography (CBCT) recommended for an accurated diagnosis of the case disclose the presence of this anatomic variation. Conclusion: CBCT was more accurate in detection of Canalis sinuosus than panoramic radiography.

Subzygomatic and infraorbital approaches for maxillary nerve blockade in cats' cadaver / Abordagens subzigomática e infraorbitária para o bloqueio do nervo maxilar em cadáver de gatos

ABSTRACT: This study compared the accuracy of dye placement on the maxillary nerve by using the percutaneous subzigomatic (SBZ) and infraorbitary (IO) approaches in cats' cadavers. A second aim was to compare the accuracy of dye placement on the maxillary nerve between different untrained anesthetists. This was a prospective, randomized, blinded study, performed in 40 heads obtained from feline cadavers. Three veterinarians (A, B and C) with no previous experience with the IO approach performed the experiments. The SBZ approach was randomly performed on one side of the head and the IO approach was performed in the contralateral side of the same head. For each approach, 0.2ml of 1% methylene blue dye was injected. Scores for length of nerve staining were as follows: 0 (failure), no staining; 1 (moderate), <6mm of nerve stained; and 2 (ideal), ≥6mm of nerve stained. Median scores (interquartile range) for the SBZ and IO approaches were 2.0 (0.3-2.0) and 1.0 (0.0-2.0), respectively. Scores for length of nerve staining were higher with the SBZ approach than the IO approach (P=0.016). Considering the scores for both the SBZ and IO approaches, there was a significant difference among the three veterinarians (P=0.002). Results of this study do not support the IO approach to perform a maxillary nerve block in cats. A greater accuracy of methylene blue dye placement was observed with the SBZ approach. A variable accuracy may exist between different veterinarians when performing a maxillary nerve block employing the SBZ and IO techniques in cats.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi comparar o acesso do nervo maxilar pela abordagem subzigomática (SBZ) com a abordagem pelo forame infraorbitário (IO) em peças anatômicas de gatos utilizando o corante azul de metileno. Um segundo objetivo foi comparar a acurácia na coloração do nervo maxilar com o azul de metileno entre diferentes anestesistas que não receberam treinamento prévio. Este estudo foi prospectivo, randomizado, cego, realizado em 40 peças anatômicas de cabeças de gatos. Três veterinários (A, B e C), sem experiência prévia da abordagem IO, realizaram o experimento. A abordagem SBZ foi aleatoriamente realizada em um dos lados da cabeça e a abordagem IO foi realizada no lado contralateral da mesma peça anatômica. Para cada abordagem, utilizou-se 0,2mL do corante azul de metileno 1%. Classificou-se o escore de coloração baseado no comprimento do nervo maxilar corado pelo azul de metileno conforme a escala: 0 (falha da técnica), sem coloração; 1 (moderado), <6mm de coloração do nervo maxilar; 2 (ideal), ≥6mm de coloração do nervo maxilar. As medianas (intervalo interquartil) para as abordagens SBZ e IO (dados de todos os veterinários juntos) foram respectivamente 2,0 (0,3-2,0) e 1,0 (0,0-2,0). A abordagem SBZ foi associada a um escore de coloração, significativamente, maior do que a abordagem IO (P=0,016). Considerando os escores de ambas abordagens (SBZ e IO), houve diferença significativa nos escores de coloração do nervo maxilar entre os três veterinários anestesistas (P=0,002). Os resultados deste estudo não sustentam a utilização da abordagem IO para a realização do bloqueio maxilar em gatos. Uma melhor acurácia na coloração do nervo maxilar com o azul de metileno foi observada com a abordagem SBZ. A acurácia da técnica pode variar quando as abordagens SBZ e IO são realizadas por veterinários diferentes, com o objetivo de se obter o bloqueio do nervo maxilar.

Avaliação de sensibilidade objetiva versus sensibilidade subjetiva após fraturas de zigoma / Sensitivity assessment objective versus objective after fracture of zygoma

Introdução: Cirurgiões bucomaxilofaciais frequentemente tratam fraturas do complexo zigomaticofacial e, com isso, os sinais e sintomas auxiliam o profissional a estabelecer o diagnóstico e a conduta frente a cada caso. A presença de alteração de sensibilidade é um sintoma frequente neste tipo de trauma. Objetivo: Avaliar comparativamente a presença e as alterações de sensibilidade subjetiva e sensibilidade objetiva após fraturas de zigoma. Metodologia: Foram selecionados 14 pacientes com fraturas unilaterais de zigoma. A sensibilidade subjetiva foi avaliada por meio de um questionário e a sensibilidade objetiva, mensurada por meio do monofilamento de Semmes-Weinstein. Resultado: Os resultados mostraram alteração de sensibilidade em 13 pacientes (92,84%); destes, oito pacientes (57,13%) apresentaram alterações de ordem subjetiva e dez (71,42%), de ordem objetiva. Alterações concomitantes de sensibilidade subjetiva e sensibilidade objetiva foram encontradas em cinco pacientes (35,71%). Afetados exclusivamente por um tipo de alteração de sensibilidade somaram oito pacientes (57,13%); destes, cinco pacientes (35,71%) apresentaram somente alterações objetivas e três pacientes (21,42%), apenas alterações subjetivas. A única queixa de sensibilidade subjetiva encontrada foi a hipoestesia, com sete casos (50%). Conclusão: As alterações de sensibilidade são frequentemente encontradas após fraturas de zigoma, existindo uma forte correlação entre a perda da percepção subjetiva e a perda da sensibilidade objetiva; porém, ocorre predominância de alterações de ordem objetiva.

Introduction: Maxillofacial surgeons often treat zygomatic facial complex fractures, therefore, signs and symptoms of these fractures help establish the diagnosis and the procedure for every case. The presence of sensibility alteration is a common symptom in this type of trauma. Objective: This study evaluated comparatively the presence and changes of subjective and objective sensitivity after zygomatic fractures. Methodology: Fourteen patients were selected with unilateral fractures of zygomatic. Subjective sensitivity was evaluated through a questionnaire and objective sensitivity measured by the Semmes-Weinstein monofilament. Result: The results shows sensibility alteration was found in 13 patients (92.84%), of these, 8 patients (57.13%) had changes of subjective order and 10 (71.42%) of objective order. Concomitant changes in subjective and objective sensitivity were found in 5 patients (35.71%). Patients affected only by one type of sensibility alteration totaled 8 patients (57.13%); of these, 5 patients (35.71%) had only objective alterations and 3 patients (21.42%) only subjective sensitivity alterations. The only complaint of subjective sensitivity was hypoesthesia in 7 cases (50%). Conclusion: The sensitivity changes are often found after zygomatic fractures there is a strong correlation between the loss of subjective perception and objective, however, especially the changes in the objective order.

Estudo da difusão da articaína na polpa de dentes maxilares e no palato / Study of articaine diffusion into the pulp of maxillary teeth and to the palate

Objective: The purpose of this study was to assess if 4% articaine with 1:100,000 epinephrine (DFL®, Rio de Janeiro, Brazil) provides the necessary diffusion to anesthetize dental pulps innervated by the anterior and medium branches of the superior alveolar nerve as well as the nasopalatine region after posterior superior alveolar nerve block. Methods: In this descriptive and quantitative study, selected total of 30 patients was selected, with healthy superior-lateral incisors and first premolars, who were submitted to cold testing of the pulp, puncture of the nasopalatine region and identification of the stimuli on the visual analogue Faces Pain Scale. This procedure was repeated in two stages, four minutes and eight minutes after the posterior superior alveolar nerve block with articaine.Results: Eight minutes after the injection, 50% of patients reported complete absence of pain (score zero) in the lateral incisor tested, 80% in the premolar and 36.67% in the nasopalatine region. No statistically significant diffusion was recorded in either gender (p = 0.26) or between different age groups (p=0.29). Conclusion: Diffusion did not occur with the expected intensity in all patients, which does not exclude the use of anesthetic block on these nerves when an intervention is needed in the region.

Objetivo: Avaliar se a articaína a 4% com epinefrina 1:100.000 (DFL®, Rio de Janeiro, Brazil) apresenta uma difusão capaz de insensibilizar as polpas dentárias inervadas pelos ramos médio e anterior do nervo alveolar superior e insensibilizar, também, a região nasopalatina, quando utilizado o bloqueio anestésico do nervo alveolar superior posterior.Métodos: Neste estudo descritivo e quantitativo, foram selecionados 30 pacientes com incisivo lateral superior e primeiro pré-molar superior hígidos, os quais foram submetidos a teste pulpar a frio e punção na região nasopalatina e identificação dos estímulos na Escala de Faces de Dor. Este procedimento foi repetido em duas etapas: com quatro minutos e oito minutos após o bloqueio do nervo alveolar superior posterior com articaína. Resultados: Em seguida aos testes de sensibilidade, verificou-se que após oito minutos da anestesia por bloqueio, 50.00% dos pacientes referiram ausência de dor (escore zero) no incisivo lateral testado, 80.00% no pré-molar e 36,67% na região nasopalatina. Não foi registrada difusão estatisticamente significante em relação aos sexos (p = 0,26) e entre as faixas etárias analisadas (p = 0,29). Conclusão: Esta difusão não ocorreu em todos os pacientes com a intensidade esperada, o que não descarta o uso do bloqueio destes nervos quando houver necessidade de intervenção na região.