Factores de riesgo de la neumonía intrahospitalaria en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2017-2018 / Risk factors that affect the increase of intrahospital pneumonia in the intensive care unit of the Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontoon Hospital 2017-2018

La neumonía intrahospitalaria es la segunda infección más frecuente, considerada un problema de salud pública. Su continuidad aumenta como consecuencia de los avances tecnológicos de la medicina. El objetivo del estudio es determinar los factores de riesgo que inciden en el incremento de neumonía intrahospitalaria en pacientes adultos de la Unidad de Cuidados intensivos del Hospital de Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón. El diseño del estudio corresponde a una investigación de tipo cuantitativa, descriptiva de corte transversal, la muestra estuvo conformada por 135 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del dicho hospital, la técnica empleada a partir de la observación es la recolección de información utilizando como instrumento una ficha o hoja de recolección de datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes. Los principales resultados muestran un 98% de gérmenes de tipo Gram negativas, siendo los que predominaron las Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae, en los Gram positivos el Estaphilococos y Estreptococos. El tiempo de estadía del paciente en la UCI fue de 17 a 21 días y los factores de riesgo que incidieron en el incremento de neumonía intrahospitalaria, fueron la ventilación mecánica, el uso de métodos invasivos, el tratamiento con antibióticos, el tiempo de estancia hospitalaria y la permanencia con los dispositivos invasivos de entubación endotraqueal. Como solución al problema encontrado en la investigación se propone diseñar un protocolo se seguimiento y control, el cual va dirigido a la prevención, disminución de la neumonía nosocomial asociada a los factores de riesgos evaluados en el estudio(AU)

In-hospital pneumonia is the second most frequent infection, considered a public health problem. Its continuity increases as part of the technological advances of medicine. The objective of the study is to determine the factors that influence the increase of in-hospital pneumonia in adult patients of the Intensive Care Unit of the Specialties Hospital Dr. Abel Gilbert Pontoon. The design of the study corresponds to a quantitative, descriptive cross-sectional investigation, the sample consisted of 135 patients from the Intensive Care Unit of the hospital, the technique used from the observation is the collection of information on how use as a tool a data sheet or data collection sheet of patients' medical records. The main results are shown in 98% of the negative grammars types, being those that predominate the Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae, in the Gram positive the Staphylococci and Streptococci. The patient's stay in the ICU was from 17 to 21 days and the risk factors that influenced the increase in in-hospital pneumonia were mechanical ventilation, the use of invasive methods, treatment with antibiotics, length of hospital stay. And the permanence with the invasive devices of endotracheal intubation. As a result of the investigation, it is a monitoring and control protocol, which is aimed at prevention, the reduction of pneumonia and the risk factors evaluated in the study(AU)

Factores de riesgo asociados a neumonía nosocomial en pacientes adultos / Risk factors associated with nosocomial pneumonia in adult patients

Objetivo: El objetivo de éste artículo es realizar una revisión sistemática de diversas publicaciones científicas acerca de los factores de riesgo asociados a neumonía nosocomial en pacientes adultos. Métodos: La revisión se realizó a través de la búsqueda electrónica de diversos artículos científicos relacionados con el tema. Se utilizó la pregunta PEO: ¿Existe asociación entre los factores de riesgo y el desarrollo de neumonía nosocomial en pacientes adultos? Las fuentes de búsqueda fueron PubMed y Scielo. Las palabras clave fueron: "nosocomial pneumonia", "hospital - acquired pneumonia" en combinación con "risk factors"; "neumonía nosocomial", "neumonía intrahospitalaria" junto con "factores de riesgo". Se seleccionaron los artículos publicados desde 1 de enero de 2014 hasta 10 de diciembre de 2018. Resultados: De los 101 artículos encontrados se descartó 77 por no cumplir con nuestros criterios de inclusión y exclusión, quedando 24 artículos para ésta revisión. Los factores de riesgo significativos para NN fueron: Edad (OR= 1.742, p=0.000), trastorno de conciencia (HR: 2.0, P < 0,005), ERC (OR: 2.194; P<0.002), EPOC (OR: 3.52; p=0.001), intubación traqueal de urgencia (OR 1.511; P<0.024) y ventilación mecánica (HR: 8.2, P < 0,005), etc. Conclusión: Diversos factores de riesgos intrínsecos y extrínsecos se asocian a la adquisición de neumonía nosocomial en pacientes adultos: Edad, trastorno de conciencia, ERC, EPOC, intubación endotraqueal, ventilación mecánica y otros factores más.

Objective: The objective of this article is to conduct a systematic review of several scientific publications about the risk factors associated with nosocomial pneumonia in adult patients. Methods: The review was conducted through an electronic search of several scientific articles related to this topic. We used the following PEO question: Is there an association between risk factors and the development of nosocomial pneumonia in adult patients? The search sources were PubMed and Scielo. The keywords used to search were: "nosocomial pneumonia", "hospital - acquired pneumonia" in combination with "risk factors"; "neumonía nosocomial", "neumonía intrahospitalaria" together with "factores de riesgo". Articles published from January 1, 2014 to December 10, 2018 were selected. Results: Of the 101 articles found, 77 were discarded for not meeting our inclusion and exclusion criteria, leaving 24 articles for this review. Significant risk factors for NN were: Age (OR= 1,742, p=0,000), consciousness disorder (HR: 2.0, P < 0.005), CKD (OR: 2,194; P<0.002), COPD (OR: 3.52; p=0.001), emergency tracheal intubation (OR 1,511; P<0.024) and mechanical ventilation (HR: 8.2, P < 0.005), etc. Conclusion: Several intrinsic and extrinsic risk factors are associated with the acquisition of nosocomial pneumonia in adult patients: age, consciousness disorder, CKD, COPD, endotracheal intubation, mechanical ventilation and other factors.

Factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria en adultos mayores. Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo / Risk factors of intrahospital mortality in elderly adults. Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo

Introducción: Con el continuo envejecimiento de la población se hace cada vez más importante poder determinar los factores de riesgo de mortalidad que afectan a los adultos mayores. Objetivo: Identificar los factores de riesgo para la mortalidad intrahospitalaria de adultos mayores en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, 2012. Material y métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles. Los datos se recogieron manualmente de las historias clínicas y se vaciaron en una ficha de recolección de datos. Posteriormente fueron analizados a través de la prueba chi cuadrado, asumiendo un nivel se significancia de 0.05, los que resultaron estadísticamente significativos (p<0,05) fueron analizados nuevamente con OR. Resultados: Se encontraron como factores de riesgo: al diagnóstico principal de enfermedades infecciosas (OR = 3,348; IC99% = 1,554 ­ 7,210; p = 0,007), a la Neumonía Intrahospitalaria (OR = 10,545; IC99% = 2,797 ­ 39,757; p = 0,006), a la Arritmia Cardiaca (OR = 2,929; IC95% = 1,066 ­ 8,044; p = 0,032), en un hemograma de ingreso a los leucocitos ≥ 10 000/uL (OR = 2,480, IC95% = 1,193 ­ 5,158, p = 0,040), abastonados ≥ 4% (OR = 2,558; IC95%= 1,193 ­ 5,158; p= 0,016), segmentados ≥ 70 % (OR = 3,378; IC95% = 1,181 ­ 5,538; p = 0,008) y plaquetas < 150 000 (OR = 2,269; IC95% = 1,033 ­ 4,984; p = 0,039). Conclusiones: Los factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria en adultos mayores en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, durante el año 2012, están representados por los factores hospitalarios.

Introduction: With the continued aging of the population, becomes increasingly important to determine the risk factors of mortality that affect elderly adults. Objective: To identify risk factors for hospital mortality of elderly people in Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital, 2012. Material and Methods: It was make an analytical case-control study. The data was manually collected from the medical histories and emptied in a data collection sheet. Then, they were analyzed by chi square test, assuming a significance level of 0.05, which were statistically significant (p <0.05) were analyzed again with OR. Results: There were found as risk factors: the primary diagnosis of infectious diseases (OR = 3.348; 99% CI = 1.554 to 7.210; p = 0.007), Nosocomial Pneumonia (OR = 10,545; 99% CI = 2.797 to 39.757; p = 0.006), Cardiac Arrhythmia (OR = 2,929; IC95% = 1,066 ­ 8,044; p = 0,032),in an complete blood count, leukocytes ≥ 10,000 / uL(OR = 2.480, 95% CI = 1.193 to 5.158, p = 0.040), band neutrophils ≥ 4% (OR = 2.558; 95% CI = 1.193 to 5.158; p = 0.016), segmented neutrophils ≥ 70% (OR = 3.378; 95% CI = 1.181 to 5.538; p = 0.008) and platelets <150,000 (OR = 2.269; 95% CI = 1.033 to 4.984; p = 0.039). Conclusions: The risk factors for mortality in elderly adults hospitalized in The Almanzor Aguinaga Asenjo's National Hospital, during 2012, are represented by the hospital factors.

Características epidemiológicas de la neumonía intrahospitalaria en un servicio de medicina interna del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, Perú

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con neumonía intrahospitalaria (NIH) en un servicio de medicina interna. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo; llevado a cabo en el servicio de medicina interna Nº 5 del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) durante el año 2015. Se revisaron las historias clínicas de pacientes mayores de 15 años con el diagnóstico de egreso de NIH que cumplieron los criterios de selección. Resultados: Se evaluaron 26 historias clínicas de pacientes. La incidencia de NIH fue de 2.37% y la mortalidad de 73.03%. La edad promedio fue de 58.69 ± 12.49 años. El 42.31% de pacientes tuvieron más de 80 años. La NIH fue predominante en el género masculino 65.38%. Se obtuvo una estancia hospitalaria promedio de 62.53 días y 12 pacientes 46.15% estuvieron más de 60 días hospitalizados. Entre los factores intrínsecos asociados, la enfermedad cerebrovascular fue la comorbilidad más frecuente con 26.92%; seguido de la enfermedad neoplásica con 23.07%. Los factores extrínsecos asociados más frecuentes fueron el uso de sonda nasogástrica y la profilaxis de úlceras de stress con 84.61% cada uno, la intubación endotraqueal 53.84% y la ventilación mecánica 50%. Los microorganismos aislados fueron Acinetobacter baumannii 15.38%, Pseudomona aeruginosa 11.53% y Staphilococcus aureus (3.84%). Conclusiones: Se encontró una alta mortalidad en los pacientes con NIH en el servicio de medicina interna. La edad avanzada, las comorbilidades tales como enfermedad cerebrovascular, la enfermedad neoplásica, el uso de sonda nasogástrica y de inhibidores de la secreción gástrica son factores mayormente encontrados en NIH

Objetive: To determine the epidemiological features in patients with hospital-acquired pneumonia (HAP) in an Internal Medicine Service. Material and methods: A retrospective and descriptive study was carried out in Internal Medicine Service Nº5 from Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital in 2015. Medical records of patients older than 15 years old were reviewed with the discharged diagnosis of HAP who meet the selection criteria. Results: Twenty six medical records were evaluated. The incidence rate of HAP was 2.37% and the mortality rate was 73.03%. The average age was 58.69 ± 12.49 years old. Patients older than 80 years old meant 42.31% of all of them. HAP was more frequent in male patients (65.38%). The average hospital stay was 62.53 days and 12 patients (46.15%) had more than sixty days of hospitalization. Among the intrinsic associated factors, the cerebrovascular disease was the most frequent illness, followed by the neoplastic disease with 23.07%. The most frequent extrinsic associated factors were the use of nasogastric tube and the stress ulcers prophylaxis with 84.61% each other, the endotracheal intubation with 53.84% and the mechanical ventilation with 50%. The isolated microorganisms were Acinetobacter baumannii (15.38%), Pseudomona aeruginosa (11.53%) and Staphilococcus aureus (3.84%). Conclusions: A high mortality rate was found in patients with HAP. Advanced age, comorbidities like cerebrovascular and neoplastic disease and the use of nasogastric tube and gastric secretor inhibitors were factors mostly found in HAP