La distimia femenina y los fenómenos de amor y desamor / Female dysthymia and the phenomena of love and heartbreak

Aunque el término distimia fue acuñado por Kahlbaum, su significado actual se inició en 1980, cuando aparece en el Manual Diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM) designando una depresión crónica de leve intensidad, distinguible de la depresión mayor. Objetivo: En este trabajo se estudian los casos de dos mujeres con este diagnóstico (según CIE-10) y se examinan los "componentes subjetivos" que sustentan los síntomas depresivos y que habitualmente no se mencionan en las publicaciones. Material y métodos: Se emplea el "Método de Abordaje de la Subjetividad" (MAS), consistente en realizar entrevistas no-directivas y registrar las expresiones verbales de modo fiel, al tiempo que se prescinde de cualquier alusión a teorías, creencias particulares, juicios de valor, etc. Resultados: Se reconoce en estas pacientes una desinserción sentimental respecto al objeto de amor, un convivir desencantado con sus parejas e imposibilidad de separación, al tiempo que aparecen insidiosamente los síntomas depresivos. Este fenómeno tiene como base la caída del "ideal romántico" al que aspiran, que sostiene sus vidas y que funciona como una "agarradera" o "ancla de personalidad", razones por las que no mejoran su sintomatología. Estas originales apreciaciones cuestionan la noción clásica sobre el duelo. Conclusiones: Para que este tipo de pacientes mejoren sintomáticamente hace falta que hablen y se den cuenta de lo que realmente les está sucediendo. El estudio aquí descrito muestra las coordenadas subjetivas que se requiere conocer para poder conducir una adecuada intervención psicoterapéutica.

Objectives: Although the term dysthymia was coined by Kahlbaum, its current clinical meaning originated in the 1980s, when it appears in the American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual (DSM) designating a chronic mild depression distinguishable from Major Depression Disorder. In this article, the cases of two female patients with this disorder (according to the CIE-10) are presented and the "subjective components" that sustain the depressive symptoms, not usually mentioned in the publications, are examined. Material and methods: The Approach to Subjectivity Method (MAS) was used; it consists of non-directive interviews writing down the patient’s exact verbal expressions, and avoiding any allusion to theories, particular beliefs, values, judgments, etc. Results: We concluded that these two women have a sentimental distancing from their love object, even though they are unable to separate from or leave him while depressive symptoms appear in an insidious way. This drives them to fall off the romantic ideal they were looking for as a guide for their lives and an anchor of their personality, and it can also explain why their symptoms do not improve. This point of view questions to some extent the classic notions about "mourning". Conclusions: To improve symptomatically, the dysthymic patients need to talk about and realize what is really happening to them. What is found here shows the subjective coordinates that are necessary in order to conduct an adequate psychotherapeutic intervention.

Angústia de uma perda - caso Maria: uma abordagem terapêutica / Anguish of one lost - Mary's case: therapeutic approach / Angustia de una perdida - caso María: un abordaje terapéutico

O presente estudo de caso procura discutir a vivência de Maria, de 32 anos de idade, onde está patente uma dinâmica emocional e relacional marcada por sentimentos de angústia. A avaliação revelou uma vivência afetiva de tipo neurótico, apresentando sinais clínicos evidentes da angústia da perda do objeto e da separação afetiva, revelando fortes sentimentos de culpabilidade frente a conflitos internos. É proposta uma intervenção psicológica no sentido de facilitar a vivência do luto passando pela aceitação e elaboração da perda. O processo de acompanhamento psicológico, concebido no modelo psicodinâmico, surtiu um efeito estruturante, verificando-se uma diminuição da ansiedade como atenuação dos pensamentos ruminativos em torno da morte do pai e dependência da mãe. Embora ainda em processo, observou-se uma maior capacidade para pensar sobre os seus sentimentos e emoções, facilitando o processo de elaboração dos seus conflitos internos.

The present case study intend to discuss the experience of Maria, a 32 years old woman with an emotional and relational dynamics characterize by anguish feelings. The evaluation showed a neurotic type of emotional experience, with obvious clinical signs of anguish from the object's loss and the emotional separation, revealing strong feelings of guilt face to internal conflicts. Psychological intervention is proposed to facilitate the experience of grief through the acceptance of loss elaboration. The process of counseling, designed in the psychodynamic model, has had a structural effect, verifying a decrease in anxiety as well as attenuation of ruminating thoughts about her father's death and mother's dependence. Although still in the process, it was observed a greater capacity to think about their feelings and emotions, facilitating the breeze process of their internal conflicts.

Este estudio de caso analiza la experiencia de María, 32 años, con una dinámica emocional y relacional sellada por evidentes sentimientos de angustia. La evaluación reveló un estilo afectivo de tipo neurótico, con signos clínicos evidentes de angustia hacia la pérdida del objeto y la separación emocional, revelando un fuerte sentimiento de culpabilidad de acuerdo con los conflictos internos. Se propone una intervención psicológica en el sentido de facilitar la experiencia de luto a través del desarrollo personal y la aceptación de la pérdida. El proceso de seguimiento psicológico, de acuerdo con el modelo psicodinámico, ha tenido un efecto estructurante, verificando una disminución de la ansiedad como la atenuación de pensamientos ruminativos sobre la muerte de su padre y la dependencia hacia la madre. Aunque todavía permanezca en el proceso, hubo una mayor capacidad de pensar acerca de sus sentimientos y emociones, lo que facilita el proceso de elaboración de sus conflictos internos.

Algunos factores favorecedores de la depresión neurótica en longevos hospitalizados / Some favouring factors of the neurotic depression in hospitalized elderly

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 81 pacientes atendidos en el servicio de psicogeriatría del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2010, a fin de identificar algunos factores favorecedores de la depresión neurótica en estos adultos mayores. Entre las variables analizadas figuraron: sexo, edad, nivel de escolaridad, situación económica, satisfacción con la vida actual, estado de soledad y severidad de la depresión. Para la recolección de la información se aplicó el test Escala de Depresión Geriátrica y se utilizó como medida de resumen el porcentaje. En la casuística los más afectados fueron el grupo etario de 60_69 años y el sexo femenino. Asimismo, tuvieron mayor riesgo de ideación suicida las féminas con nivel de escolaridad primario y predominó la situación económica mala, así como los gerontes que se sentían solos y no estaban satisfechos con la vida.

A descriptive, retrospective and longitudinal study of 81 patients assisted in the service of psychogeriatrics of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December 2010, in order to identify some favoring factors of neurotic depression in these aged persons. Among the analyzed variables there were: sex, age, school level, economic situation, and satisfaction with the current life, degree of loneliness and severity of the depression. For the gathering of the information the Scale of Geriatric Depression test was applied, and the percentage was used as summary measure. The most affected in the case material were the age group 60-69 year and the female sex. Also, the females with primary educational level had greater risk of suicidal ideas and the poor economic situation prevailed, as well as the aged who felt alone and who were not satisfied with life.