Colistin induced neurotoxity: a case report and review of literature / Neurotoxicidade induzida pela colistina: relato de caso e revisão de literatura

OBJECTIVE: To describe a case of neurotoxity associated to Colistin. CASE DESCRIPTION: A 29-year-old black male under treatment for urinary tract infection with identification of Klebsiella pneumoniae in urine culture resistant to all carbapenem antibiotics, presented visual turbidity, paresthesia on the face and upper left limb, slowed and discordant speech in the fourth day of Colistin use. Symptoms improved after reduction of the dose of colistin with adjustment for renal function, with complete reversion after discontinuation of the drug. CONCLUSIONS: Colistin-mediated neurotoxicity must be suspected in patients with altered mental status of unknown etiology and therapy promptly interrupted.

OBJETIVO: Descrever um caso de neurotoxidade associada à Colistina. DESCRIÇÃO DO CASO (desnecessário repetição): Um homem negro de 29 anos sob tratamento para infecção do trato urinário com identificação de Klebsiella pneumoniae (escrever corretamente) em cultura de urina resistente a carbapenêmicos, apresentou turvação visual, parestesia em face e membro superior esquerdo, discurso lento e discordante na quarto dia de uso da Colistina. Os sintomas melhoraram após a redução da dose de colistina com ajuste para a função renal, com reversão completa após a descontinuação do fármaco. CONCLUSÕES: A neurotoxicidade mediada por colistina deve ser suspeitada em pacientes com estado mental alterado de etiologia desconhecida e a terapia prontamente interrompida.

Efeitos da lidocaína hiperbárica em concentrações crescentes, administrada no espaço subaracnóideo, sobre a medula e meninges: estudo experimental no cão / Effect of the hyperbaric lidocaína in increasing concentrations, managed in the subaracnóideo space, on the marrow and meninges: experimental study in the dog

Em estudo experimental em ratos, a injeçao de lidocaina subaracnoidea a partir da concentraçao de 7,5 porcento, resultou em mudanças neurofuncionais e histopatologicas. O proposito deste estudo foi investigar, em animais vivos as possiveis alteraçoes clinicas e histologicas desencadeadas por injeçoes de lidocaina hiperbarica nas concentraçoes de 5 porcento, 7,5 porcento e 10 porcento, administradasno espaço subaracnoideo de caes. Quarenta animais foram randomizados em quatro grupos que receberam por via subaracnoidea: G1 glicose a 7,5 porcento e 10 porcento, administradas no espaço subaracnoideo de caes. Quarenta animais foram randomizados em quatro grupos que receberam por via subaracnoidea: G1 glioce a 7,5 porcento, G2 lidocaina hiperbarica a 5 porcento, G3 lidocaina hiperbarica a 7,5porcento e G4 lidocaina hiperbarica a 10 porcento. A punçao subaracnoidea foi realizada no espaço intervetebral L6-L7. O volume da solução injetada foi de 1 ml. Os animais foram sacrificados apos sete dias de observaçao em cativeiro.As porçoes lombar e sacral da medula foram removidas para exame histologico, por microscopia optica. Os caes pertencentes aos grupos G1 e G2, ao apresentaram alteraçoes clinicas e histologicas na medula e meninges. Foi observado tres casos em G3, de necrose em focosno tecido medular mas, necrose abrangendo toda a superficie da medula em somente um dos animais e, a despeito dos achados histologicos, um destes caes permaneceu clinicamente normal. No G4, sete caes apresentaram alteraçoes clinicas e histologicas. As mudanças histologicas encontradas variaram de areas de necrose restritas a algumas regioes da medula a necrose em faixa abrangendo toda a superficie medular. Observamos diminuiçao de força muscular nas patas posteriores em seis animais, sendo que em tres deles houve associação em relaxamento de esfincter anal, e em um dos animais, a diminiçao do tonus esfincteriano foi a unica alteraçao clinica obervada. A neurotoxicidade da lidocaina hiperbarica espinhal em concentraçoes supra-clinicas determinou alteraçoes histopatologicas, restritas ao tecido nervoso da medula espinhal. A extensão e gravidade das lesoes foram intimamente relacionadas com a concentração da lidocaina. Lesoes brandas causadas por concentraçoes mais baixas de lidocaina podem nao manifestar alteraçoes clinicas.