Nevo de Ota bilateral: presentación de un caso de distribución poco frecuente / Bilateral nevus of Ota: an unusual presentation

RESUMEN El Nevo de Ota, es una melanocitosis dérmica que se desarrolla por un defecto embrionario en la migración de los melanocitos desde la cresta neural a la piel y mucosas. Presentamos una paciente de 32 años, con Nevo de Ota bilateral de presentación infrecuente.

ABSTRACT Nevus of Ota is a dermal melanocytosis that develops due to an embryonic defect in the migration of melanocytes from the neural crest to the skin and mucous membranes. We report a 32-year-old female patient with a bilateral nevus of Ota with a rare manifestation due to its unusual distribution.

Phacomatosis pigmentovascularis type IIa - case report / Facomatose pigmentovascular tipo IIa - relato de caso

Phacomatosis Pigmentovascularis is a rare syndrome characterized by capillary malformation and pigmentary nevus. A case of a 2-year-old patient is reported, who presented extensive nevus flammeus and an aberrant Mongolian spot, without systemic disease, manifestations that allow us to classify this case as type IIa Phacomatosis Pigmentovascularis, according to Hasegawa's classification.

A Facomatose Pigmentovascular, síndrome rara, é caracterizada pela presença concomitante de malformação capilar e nevos pigmentares. Relata-se o caso de um paciente de dois anos de idade com malformação capilar extensa e mancha mongólica aberrante sem comprometimento sistêmico, manifestações que o incluem no tipo IIa na classificação da Facomatose Pigmentovascular, segundo Hasegawa.

Tratamento do nevo de Ota em ocidentais de fototipos altos / Treatment of Nevus of Ota in patients from Western populations with high phototypes

Introdução: O nevo de Ota é nevo melanocítico dérmico localizado na pele inervada pelos segundo e terceiro ramos do nervo facial. Ocorre principalmente em asiáticos. Nosso objetivo foi avaliar a resposta terapêutica em nossa população, em que são comuns os fototipos altos e características distintas das já estudadas. Métodos: estudo retrospectivo a partir da análise dos prontuários, busca ativa dos pacientes e aplicação de questionário. Todos foram tratados com o Q-Switched Nd:YAG laser 1064 associado ou não a ponteira de 532nm, com intervalo entre cada sessão variando de um a quatro meses, duração de pulso de 10ns, spot size de 3mm, frequência de um a 3Hz e fluência de 2-12J/cm2. Resultados: de acordo com a avaliação dos médicos pesquisadores, dos sete pacientes analisados, três tiveram melhora excelente (superior a 75%), dois tiveram resposta boa (entre 51 e 75%) e um resposta moderada (entre 25 e 50%). O grau de satisfação do paciente mostrou que quatro pacientes relataram estar muito satisfeitos e três satisfeitos. Os melhores resultados foram observados em pacientes com fototipos até IV e após sete sessões. Conclusões: os QS lasers se mostraram ferramenta útil na abordagem de pacientes com nevo de Ota e fototipos elevados.

Introduction: Nevus of Ota is a dermal melanocytic nevus located in the skin area that is innervated by the second and third branches of the facial nerve. It occurs mainly in patients of Asian ethnic background. The present study was aimed at evaluating the therapeutic response in the Western population, where higher skin types and characteristics diverse from those that have already been studied are common. Methods: A retrospective study based on the analysis of medical records, an active search of patients and the application of a questionnaire. All study patients were treated with 1,064 nm Q-Switched Nd:YAG laser, with or without a 532 nm tip, with 1 to 4-month intervals between sessions, 10ns pulse duration, 3mm spot size, 1 to 3 Hz frequencies and 2 to 12 J/cm2fluences. Results: According to the research physicians' evaluation, from the seven assessed patients, three had excellent improvement (greater than 75%), two had good response (51-75%) and one had moderate response (25-50%). The analysis of the degree of patient satisfaction showed that four patients reported being very satisfied and three, satisfied. The best results were observed in patients with phototypes up to grade IV and after having undergone seven sessions. Conclusions: QS lasers have proven a useful tool for treating patients with Nevus of Ota and high skin phototypes.

Nevus of Ota: clinical-ophthalmological findings / Nevo de Ota: achados clínicos e oftalmológicos

OBJECTIVE: To analyze the clinical and ophthalmological findings of patients with nevus of Ota. METHODS: Retrospective analysis of patients' charts with nevus of Ota. We registered the demographic data, location of the nevus and date of appearance, family history of similar spots, biomicroscopic, gonioscopic, tonometric, ophthalmoscopic and perimetric findings. RESULTS: We included 14 patients, six (43.0 percent) men and eight (57.0 percent) women, with a mean age of 21.7±17.5 years. Ten (71 percent) were mulatto, three (21.4 percent) white and one (7.1 percent) black. Twelve (85.7 percent) patients presented the spots at birth and two in puberty. Nine patients presented conjunctival and episcleral pigmentation in the right eye and five in the left eye. According to Tanino's classification, five (35.7 percent) nevi were class 1, eight (57.1 percent) class 2 and one (7.1 percent) class 3. Heterochromia iridis was found in eight (57.1 percent) patients. Anisocoria was present in three (21.4 percent) patients. Five (35.7 percent) patients presented a suspected glaucomatous cup disc ratio (≥0.7); six (42.9 percent) presented a cup disc ratio ≤ 0.5 and three (21.4 percent), no cup disc. We found two curious and remarkable findings: a nevus of Ota on the palate of one patient and other on the optic disc associated with a pigmentary mottling of the fundus in another patient. The pigmentary mottling of the fundus was also seen in four more eyes. CONCLUSIONS: The nevus of Ota was frequently present at birth, in mulattos, and classified as Tanino's class 1 and 2. Heterochromia iridis was a common finding. Anisocoria was present in a small percentage of eyes. No patient developed glaucoma or malignancy.

OBJETIVO: Analisar os achados clínico-oftalmológicos de portadores de nevo de Ota. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes com nevo de Ota. Foram registrados dados demográficos, localização do nevo e época do seu aparecimento, história familiar de manchas similares, olho acometido, achados ectoscópicos (classificação de Tanino), biomicroscópicos, fundoscópicos e campimétricos. RESULTADOS: Foram incluídos 14 pacientes, seis (47,0 por cento) homens e oito (53,0 por cento) mulheres com média de idade de 21,7±17,5 anos. Dez (71 por cento) pacientes eram feodérmicos, três (21,4 por cento) leucodérmicos e um (7,1 por cento) melanodérmico. Doze (85,7 por cento) pacientes apresentaram manchas ao nascimento e dois relataram seu surgimento após o nascimento. Três pacientes relataram manchas compatíveis com nevo de Ota em consanguíneos. A melanose conjuntivo-episcleral foi reconhecida no olho direito em cinco pacientes e em nove no olho esquerdo. Pela classificação de Tanino, cinco (35,7 por cento) dos nevos eram da classe 1, oito (57,1 por cento) da classe 2 e um (7,1 por cento) da classe 3. Presença de heterocromia da íris em oito (57,2 por cento) pacientes. Anisocoria ocorreu em três pacientes. Disco óptico suspeito de glaucoma (relação escavação/disco ≥ 0,7) foi observado em cinco pacientes (35.7 por cento); seis apresentaram escavação fisiológica e três não apresentavam escavação. Dois achados curiosos e raros: um nevo de Ota no palato de um paciente e outro no disco óptico de outro paciente associado com pigmentação difusa no polo posterior retiniano. Essa pigmentação foi também vista em mais quatro olhos. CONCLUSÃO: O nevo de Ota foi mais comumente presente ao nascimento, em feodérmicos e nas classes 1 e 2 de Tanino. Heterocromia iriana achado comum. Anisocoria foi diagnosticada num percentual pequeno de pacientes. Nenhum paciente desenvolveu glaucoma nem tumor maligno.