Cross-cultural adaptation of the NoMAD questionnaire to Brazilian Portuguese

SUMMARY BACKGROUND: The Normalization Measure Development (NoMAD) tool is used to determine the contextual determinants in the process of implementing complex health interventions. The aim of this study is to translate and culturally adapt NoMAD to Brazilian Portuguese. METHODS: The cross-cultural adaptation was performed in five steps: 1) translation of the questionnaire into Portuguese; 2) synthesis and creation of the first version; 3) back-translation of the instrument into the source language; 4) review of the instrument by a group of experts and target professionals; and 5) pretesting. A final version of the questionnaire was answered by users of a clinical monitoring system in specialist care services for people living with HIV/AIDS, and the internal consistency of the questionnaire was assessed using Cronbach's alpha. RESULTS: The questionnaire was answered by 188 health professionals, of which 87.7% were female, and the average age was 45.2 years. For the final version of the questionnaire, Cronbach's alpha was over 0.70 for the construct's coherence (0.74), collective action (0.70), cognitive participation (0.71), and reflexive monitoring (0.81). CONCLUSION: The NoMAD questionnaire was cross-culturally adapted and can be used to evaluate the implementation of complex health care interventions.

RESUMO INTRODUÇÃO: O questionário Normalisation Measure Development (NoMAD) tool busca identificar os fatores contextuais determinantes no processo de implementação de intervenções complexas em saúde. Este artigo tem por objetivo traduzir e adaptar culturalmente o NoMAD para o português do Brasil. MÉTODOS: A adaptação transcultural foi realizada em cinco etapas: 1-Tradução do questionário para o português; 2-Síntese e criação da primeira versão; 3-Retro-tradução do instrumento para a língua de origem; 4-Revisão por grupo de especialista e profissionais-alvo do instrumento; e 5-Pré-teste. A versão final do questionário foi respondida por usuários do sistema de monitoramento clínico em serviços de assistência especializada às pessoas vivendo com HIV/AIDS e sua consistência interna foi avaliada por meio de alpha de Cronbach. RESULTADOS: O questionário foi respondido por 188 profissionais, 87,7% eram do sexo feminino e média de idade de 45,2 anos. A versão final do questionário apresentou α de Cronbach superiores a 0.70 nos construtos coerência (0.74), ação coletiva (0.70), participação cognitiva (0,71) e monitoramento reflexivo (0.81). CONCLUSÃO: O questionário NoMAD foi adaptado transculturalmente e pode ser utilizado para avaliar a implementação de intervenções complexas no cuidado em saúde.

Research-interference: a nomad mode for researching in health / Investigación-interferencia: una forma nómada de hacer estudios en salud / Pesquisa-interferência: um modo nômade de pesquisar em saúde

ABSTRACT Objective: to discuss search-interference, whose processes are related to the field of health and the social field. Method: theoretical essay used as basis in the philosophy of difference represented by the philosophers Baruch Espinosa and Gilles Deleuze. Results: the present reflection resulted from the meeting of studies from the nursing field that deal with the production of knowledge based on the interference mode. The endeavor of crossing studies produced a theoretical composition presented in three plateaus: interference, a research that welcomes the In-World Experiences; a way of producing researchers; and a nomad mode in health research. Final Consideration: search-interference can be considered as a nomad ethical and political mode for producing research whose consistence plan is provisory, rhizomatic and the result of meetings, forces, intensities and affects produced in the research field.

RESUMEN Objetivo: discutir la investigación-interferencia, cuyos procesos se vinculan al campo de la salud y al campo social. Método: ensayo teórico en base de la filosofía de la diferencia representada por los filósofos Baruch Spinoza y Gilles Deleuze. Resultados: la presente reflexión resultó del encuentro de investigaciones en el campo de la enfermería sobre la producción de conocimientos desde el modo interferencia. El movimiento de entrecruzar investigaciones produjo una composición teórica presentada desde tres platós: la interferencia, una investigación que acoge las (in)mundicías; un modo de producir investigadores; y una forma nómada en la investigación en salud. Consideraciones Finales: la investigación-interferencia puede considerarse como una forma nómada, ética y política capaz de producir una investigación con un plan de consistencia provisional, rizomático y resultado de los encuentros, las fuerzas, las intensidades y los afectos producidos en el campo de investigación.

RESUMO Objetivo: discutir a pesquisa interferência, cujos processos estão ligados ao campo da saúde e ao campo social. Método: ensaio teórico como base na filosofia da diferença representada pelos filósofos Baruch Espinosa e Gilles Deleuze. Resultados: a presente reflexão resultou do encontro de pesquisas no campo da enfermagem que tratam da produção de conhecimentos a partir do modo interferência. O movimento de cruzar pesquisas produziu uma composição teórica apresentada em três platôs: interferência, uma pesquisa que acolhe as (in) mundices; um modo de produzir pesquisadoras; e um modo nômade na pesquisa em saúde. Considerações Finais: a pesquisa interferência pode ser considerada como modo nômade, ético e político de se produzir pesquisa cujo plano de consistência é provisório, rizomático e fruto dos encontros, das forças, das intensidades e dos afetos produzidos no campo de pesquisa.

Cuidado menor: o cuidado como máquina de guerra: poder e resistência nas práticas do cuidado em saúde / Minor care: care as a war machine: power and resistance in health care practices

Este trabalho tem como objetivo analisar modos menores do cuidado em saúde numa equipe de Unidade Básica de Saúde (UBS) do município do Rio de Janeiro. Esses modos, enquanto produções provisórias, instauram guerrilhas diárias frente às diversas práticas totalizantes da máquina de Estado no campo da saúde. Partimos da constatação de que existem diferentes modos de produção de cuidado, mas para este estudo interessa pensar um cuidado menor, desvalorizado, porém, que se aproxima e se orienta pela dinâmica da vida, em que trabalhadores/cuidadores produzem cuidado numa luta diária que resiste às práticas totalizantes impostas pelo aparelho do Estado que, por sua vez, costuma capturar tais resistências desqualificando-as ou mesmo acusando-as de ilegalidade. A partir da base conceitual da Esquizoanálise e do conceito ferramenta de Máquina de Guerra, desenvolvido por Deleuze e Guattari, e tomando como analisador um grupo de trabalhadores de uma equipe multiprofissional, buscaremos pôr em evidência um cuidado maquínico na prática e no cotidiano da equipe. Tal processo de experimentação aponta para movimentos acidentados que cuidadores fazem no processo de cuidar, um fazer que permite uma elaboração de ferramentas teórico-práticas com potência para enfrentar o campo normativo e totalizante que opera no processo de trabalho das equipes de saúde

This study aims to analyze smaller modes of health care in a team of Basic Health Unit in the city of Rio de Janeiro. These modes, as temporary productions, establish daily guerrilla warfare in the face of the various totalizing practices of the state machine in the field of health. We start from the observation that there are different ways of producing care, but for this study it is important to think of a smaller, devalued care that approaches and is guided by the dynamics of life, in which workers / caregivers produce care in a daily struggle that resists to the totalitarian practices imposed by the state apparatus, which, in turn, usually captures such resistances disqualifying them or even accusing them of illegality. Based on the conceptual basis of Schizoanalysis and the War Machine tool concept developed by Deleuze and Guattari, and analyzing a group of workers from a multi-professional team, we will seek to show a machinic care in practice and in the daily life of the team. This process of experimentation points to the injured movements that caregivers do in the caring process, a task that allows the elaboration of theoretical and practical tools with the power to face the normative and totalizing field that operates in the work process of the health teams

Este trabajo tiene como objetivo analizar modos menores del cuidado en salud en un equipo de Unidad Básica de Salud (UBS) del municipio de Río de Janeiro. Estos modos, como producciones provisionales, instaura guerrillas diarias frente a las diversas prácticas totalizantes de la máquina de Estado en el campo de la salud. En el caso de las mujeres, la mayoría de las veces, la mayoría de las veces, la mayoría de las veces, a las prácticas totalizantes impuestas por el aparato del Estado que, a su vez, suele capturar tales resistencias descalificándolas o incluso acusándolas de ilegalidad. A partir de la base conceptual del Esquizoanálisis y del concepto herramienta de Máquina de Guerra, desarrollado por Deleuze y Guattari, y tomando como analizador a un grupo de trabajadores de un equipo multiprofesional, buscaremos poner en evidencia un cuidado maquínico en la práctica y en el cotidiano del equipo. Este proceso de experimentación apunta a movimientos accidentados que los cuidadores hacen en el proceso de cuidar, un hacer que permite una elaboración de herramientas teórico-prácticas con potencia para enfrentar el campo normativo y totalizante que opera en el proceso de trabajo de los equipos de salud

Aproximación etnográfica al concepto de salud y enfermedad en la tribu turkana: proyecto para la mejora de la salud de los nómadas del Triángulo de Ilemi, Kenia / An ethnographic approach to the concepts of health and disease in the Turkana tribe: a project to improve the health of the nomads of the Ilemi Triangle, Kenya

RESUMEN El objetivo de este artículo es ofrecer una aproximación a la cultura de la tribu turkana del Triángulo de Ilemi, al noroeste de Kenia, en especial al modo en el que los miembros de este grupo étnico nómada entienden y dan forma a su propio constructo de salud y enfermedad. Se basa en un estudio etnográfico llevado a cabo en julio y agosto de 2014, en el que se realizaron observación participante en 15 aldeas de la tribu turkana, entrevistas informales y entrevistas en profundidad, con la colaboración de dos traductoras de la tribu y un enfermero. Se tomaron registros escritos, de video y de audio, los que se transcribieron para su posterior análisis. Entre los principales resultados de este estudio cabe destacar que tanto el concepto de salud como el de enfermedad distan mucho del enfoque occidental que a priori traen los proyectos externos y es probable que la falta de adherencia al seguimiento terapéutico de dichos proyectos esté relacionada con el desconocimiento cultural de ambos constructos por parte del equipo profesional.

ABSTRACT This paper aims to provide a broad view of the Turkana tribe of the Ilemi Triangle in northwestern Kenya, especially regarding the way the members of this nomadic ethnic group understand and shape their own construct of health and disease. It is based in an ethnographic study carried out in July and August 2014, including participant observation of 15 villages of the Turkana tribe, formal interviews and in-depth interviews carried out with the collaboration of two translators of the tribe and a nurse. Field notes as well videos and audio records were captured and transcribed for later analysis. Among the primary results of this study, it should be highlighted that the concepts of both health and disease differ greatly from the western approach that external projects bring with them a priori and it is likely that the lack of adherence to these projects is related to the scant cultural knowledge regarding such constructs on the part of the health professionals.