Cultura sobre seguridad del paciente en el personal de enfermería en una institución del conurbano bonaerense / Patient safety culture among nursing personnel in an institution in Buenos Aires suburbs

RESUMEN Introducción: el personal de enfermería debe proporcionar al paciente una atención de calidad, al preservar siempre su seguridad. Objetivo: determinar la percepción de cultura de seguridad del paciente en el personal de enfermería de una institución privada del conurbano bonaerense. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal entre los meses de mayo y junio de 2021 en una institución privada del conurbano bonaerense. La muestra estuvo constituida por 94 profesionales de enfermería. Se utilizó como instrumento el Hospital Survey on Patient Safety Culture en su versión al español. Resultados: el 87,2 % se desempeñaba exclusivamente en actividad asistencial. La cultura de seguridad del paciente evidenció una respuesta de neutral a positiva. Respecto a las dimensiones de la tres a la 10, respectivas a la seguridad a nivel de servicio, las expectativas y acciones de la dirección del servicio para favorecer la seguridad fue baja. Las peores puntuadas de las dimensiones fue la relacionada con la cultura de seguridad a nivel de todo el hospital, donde se evidencian problemas en los cambios de turnos o en las transiciones entre unidades, así como en el trabajo en equipo. Conclusiones: la percepción del personal de enfermería sobre la cultura de seguridad del paciente es baja, con un patrón caracterizado por la falta de franqueza en la comunicación, bajas expectativas y acciones por parte del equipo de dirección, y deficiencias en el trabajo en equipo.

ABSTRACT Introduction: nursing staff should provide a care of quality for patients, always preserving the patient safety. Objective: to determine the perception of patient safety culture in the nursing staff of a private institution in Buenos Aires metropolitan area. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out between May and June 2021 in a private institution in Buenos Aires metropolitan area. The sample consisted of 94 nursing professionals. The Hospital Survey of Patient Safety Culture in its Spanish version was applied as an instrument. Results: the 87,2 % of the nurses worked exclusively in health care activities. Patient safety culture showed a neutral to positive response. With respect to dimensions 3 to 10, which refer to safety at the service level, the expectations and actions of the service management to promote patient safety culture at the hospital level, where problems are evident in shift changes or transitions between units, as well as in teamwork. Conclusions: the perception of the nursing staff concerning patient safety culture is low, with a pattern characterized by a lack of openness in communication, low expectations and actions on the part of the administration team, and deficiencies in teamwork.

Atuação do enfermeiro em um serviço de atendimento pré-hospitalar privado / Actuación del enfermero en un servicio de atención prehospitalaria privada / Nurse performance on a private prehospital assistance

Objective: to know the perception of health workers performing as nurses on a pre-hospital care service. Method: descriptive exploratory study with a qualitative approach, which was carried out on a Prehospital private assistance in the northwest of the State of Rio Grande do Sul. The participants were doctors, nurses and nursing technicians. Data collection was conducted in February and March 2016, through semistructured interview. The analysis followed the assumptions of a so called Content Analysis. Results: The nurses develop managerial and assistance activities requiring technical and scientific knowledge, skills, and teamwork. Autonomy, good relationship and scientific knowledge were identified as factors that facilitate the job. However, lack of knowledge, relationship difficulties and bad weather are factors that hinder the work. Conclusions: The nurse is a very important front for the team, when performing their duties with suitable skills and great knowledge.

Objetivo: conhecer a percepção de trabalhadores de saúde sobre a atuação do enfermeiro em um serviço de atendimento pré-hospitalar. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa realizado em um serviço de Atendimento Pré-hospitalar privado do noroeste gaúcho. Participaram da pesquisa médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. A coleta de dados foi realizada nos meses de fevereiro e março de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. A análise obedeceu aos pressupostos da Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros desenvolvem ações gerenciais e assistenciais requerendo conhecimento técnico científico, habilidade, e trabalho em equipe. A autonomia, bom relacionamento e conhecimento científico foram apontados como fatores que facilitam o trabalho. No entanto, a falta de conhecimento, dificuldades de relacionamento e as intempéries climáticas são fatores que dificultam o trabalho. Conclusões: o enfermeiro é de grande importância frente à equipe, desempenhando suas funções com habilidade e conhecimento.

Objetivo: conocer la percepción de trabajadores de salud sobre la actuación del enfermero en un servicio de atención prehospitalaria. Método: investigación exploratoria descriptiva, con enfoque cualitativo realizada en un servicio de Atención Prehospitalaria privada del noroeste gaucho. Participaron de la investigación médicos, enfermeros y técnicos de enfermería. La recolección de datos fue realizada en los meses de febrero y marzo de 2016, por medio de entrevista semiestructurada. El análisis obedeció a las hipótesis de Análisis del Contenido. Resultados: los enfermeros desarrollaron acciones gerenciales y asistenciales requiriendo conocimiento técnico científico, habilidad, y trabajo en equipo. La autonomía, buena relación y conocimiento científico fueron apuntados como factores que facilitan el trabajo. No obstante, la falta de conocimiento, dificultades de relación y las intemperies climáticas son factores que dificultan el trabajo. Conclusiones: el enfermero es de gran importancia delante del equipo, desempeñando sus funciones con habilidad y conocimiento.

THE PROFESSIONAL IDENTITY OF NURSING IN THE PAPERS PUBLISHED BY REBEN / IDENTIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS TEXTOS PUBLICADOS POR LA REBEN / IDENTIDADE PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM NOS TEXTOS PUBLICADOS NA REBEN

ABSTRACT Objective: to analyze the content of scientific papers published in the Brazilian Journal of Nursing (REBEn) concerning the professional identity of nursing. Method: This qualitative study used content analysis. The study’s corpus was composed of scientific papers published in REBEn from 1983 to 2012; 55 papers were selected. Results: The analysis considered the theoretical propositions of Eliot Freidson concerning the Sociology of Professions. Conclusion: The conclusion is that the papers published in REBEn reveal theoretical inadequacy in the analytical matrix of the nursing profession. Therefore, theoretical studies addressing the nursing profession are needed to support propositions consistent with the complexity of conflicts and how to overcome them.

RESUMEN Objetivo: analizar la identidad profesional de enfermería en los textos publicados en la Revista Brasileña de Enfermería. Método: Se desarrolló una metodología de naturaleza cualitativo con análisis de contenido. El cuerpo del investigación fue la producción científica publicada en la Revista Brasileña de Enfermería, de 1983 a 2012, com 55 artículos seleccionados. Resultados: El análisis se construyó teniendo en cuenta la Sociología de las Profesíones en Eliot Freidson. Llegamos a la conclusión de que hay textos con una inadecuación teórica en el marco analítico de la profesión de enfermería. Conclusión: son necesarios estudios teóricos sobre la profesión de enfermería para apoyar propuestas acordes con la complejidad de sus conflictos y su superación.

RESUMO Objetivo: analisar o conteúdo da produção científica publicada na Revista Brasileira de Enfermagem sobre a identidade profissional da enfermagem. Método: Adotou-se metodologia de natureza qualitativa, com análise de conteúdo. O corpus da pesquisa foi constituido por textos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem, de 1983 e 2012, resultando em 55 artigos selecionados. Resultados: A análise foi construída tomando-se em consideração proposições teóricas da Sociologia das Profissões, em Eliot Freidson. Conclui-se que os textos publicados na Revista mostram inadequação teórica da matriz analítica da profissão de enfermagem. Conclusão: são necessários estudos teóricos sobre a profissão de enfermagem para subsidiar proposições condizentes com a complexidade de seus conflitos e sua superação.

Representación social de enfermería a través del dibujo infantil / Nursing social representation through the children’s drawing

Resumen:

Introducción: dibujar permite decir con signos o imágenes lo que es difícil decir con palabras. Por ello, la representación social a través del dibujo es significativa mediante la recolección de creencias individuales, opiniones, asociaciones o actitudes, asimismo revela los principios organizadores de los grupos sociales ligados a su cultura.

Metodología: el estudio se inscribe en la perspectiva fenomenológica del análisis del discurso. A partir de la convocatoria del 1er. Concurso de Dibujo Infantil: "A qué se dedican las enfermeras". Se invitó a participar a niños y niñas que tuvieran un mínimo 7 años cumplidos y máximo 11 años con 11 meses. Resultados: destaca el carácter predominantemente femenino de la práctica de enfermería. La representación es preponderante hacia lo tecno-científico, aun cuando en numerosas escenas destaca el abrazo, el acercamiento y la relación empática. El imaginario del niño está anclado en lo cotidiano de las prácticas preventivas como la vacunación, y en los procedimientos rutinarios como la medición de los signos vitales.

Discusión: de los profesionales de enfermería, se reconoce el estatus social centrado en su actuación en la atención de los pacientes, donde se denota el deseo de servir y ayudar a los enfermos, y existe poca percepción de sus conocimientos científicos, ya que mediante los dibujos se observan las actividades de enfermería como oficio, más que una profesión.

Abstract:

Introduction: Draw let's say with signs or images that are hard to put into words, so the social representation through drawing is significant through the collection of individual beliefs, opinions, attitudes or associations also reveal the organizing principles of social groups linked to their culture. Methodology: The study is part of the phenomenological perspective of discourse analysis. From the 1st call. Children's Drawing Contest "A dedicated nurses" Were invited to participate children who had a minimum of 7 years of age and maximum of 11 years 11 months. Results: We emphasize the predominantly female nature of nursing practice. The representation is predominant to the techno - scientific; even though numerous scenes highlights embrace the approach and empathic relationship. The child's imagination is rooted in everyday practices such as preventive vaccination and routine procedures such as injections or measuring vital signs. Discussion: Nurses, social status focused on his performance of patient care where the desire to serve and help the sick and denoted there is little perception of their scientific knowledge, because by recognizing the images drawings nursing activities as a trade rather than a profession is most noted.

Atuação do enfermeiro perante a violência doméstica sofrida pelo idoso / Nurses’ actions related to domestic violences uf fered by the elderly

Objetivou-se conhecer a atuação dos enfermeiros perante a violência doméstica contra o idoso. Trata-se de um estudo quantitativo cujos dados foram coletados através de um questionário semiestruturado. Os resultados indicaram o abandono como o tipo de violência mais referida e, como os principais autores, os filhos; dos enfermeiros, 76% afirmaram identificar situações de violência, e destes, mais da metade informaram notificar os casos de abuso (52%). As dificuldades dos profissionais em lidar com os trâmites de notificação, detecção e intervenção foram os obstáculos referidos. Pode-se constatar uma grande fragilidade na forma com que esses profissionais atuam frente aos maus-tratos contra o idoso, principalmente no que diz respeito à identificação e à notificação.

This research aims the understanding of the role of nurses faced with domestic violence against the elderly. This is a qualitative-quantitative study. Data were collected through a semi-structured questionnaire. The results indicated abandonment as the most reported type of violence and their offspring as the main authors. 76% of the nurses said they identified situations of violence. More than half of them reported the cases of abuse (52%). The reluctance of the elderly to report the abuse and the difficulties of professionals to deal with the procedures for notification, detection and intervention were referred as obstacles. From the data, we can conclude that there is great uncertainty in how these professionals work when they face abuse against the elderly, especially regarding identification and reporting.

Educação em saúde para adolescentes na escola: um relato de experiência / Health education for school teenagers: an experience report / Educación en salud para adolescentes: un relato de experiencia

Trata-se de um relato de experiência de um grupo de discentes do 9º período de Enfermagem de um centro universitário privado de Sete Lagoas-MG, acerca de uma intervenção em educação em saúde do adolescente, promovida em uma escola municipal da referida cidade. Essa intervenção aconteceu no contexto do Estágio Supervisionado na Atenção Primária e contemplou um grupo de alunos do 7º, 8º e 9º anos do ensino fundamental, abordando as temáticas: doenças sexualmente transmissíveis, drogas, higiene e desnutrição. Tais temas foram abordado sem função das vulnerabilidades em saúde do adolescente identificadas após a realização de um diagnóstico situacional de enfermagem em uma ESF da região na qual se insere a escola. Trabalhar a saúde na escola de forma problematizada é, pois, fundamental para que o cuidado em saúde seja resolutivo e prática cotidiana da ESF.

This is an experience report of a health education project for teenagers from a public school, undertaken by a group of ninth-semester students from a private university in Sete Lagoas, MG, Brazil. The project was developed for 7th-, 8th-, and 9th-grade students from a secondary school, in the context of the Supervised Internship in Primary Care. During the education sessions, sexually-transmitted diseases, drugs, hygiene, and malnutrition were addressed; these were identified as vulnerabilities in adolescent health in a Nursing Situational Diagnosis made at a Family Health Strategy unit in the same region where the school was located. Teaching health education in schools using problem-posing methods is essential to achieve effective health care in the Family Health Strategy.

Se trata del relato de la experiencia de un grupo de estudiantes del 9º semestre de enfermería de una universidad privada de Sete Lagõas, MG, acerca de un programa de educación sobre la salud del adolescente realizado en una escuela pública de dicha ciudad. Este programa se llevo acabo en Prácticas Supervisadas en la Atención Primaria con un grupo de alumnos de 7º, 8º y 9º grados de la escuela primaria. Se trataron temas tales como: enfermedades de transmisión sexual, drogas, higiene y malnutrición. Dichos temas se enfocaron a la luz de las vulnerabilidades identificadas en la salud del adolescente después de realizar un diagnóstico situacional de enfermería en una ESF (Estrategia Salud de la Familia) de la región de la escuela. Trabajar la salud en la escuela de forma problematizada es fundamental para que la atención de la salud sea resolutiva y una práctica cotidiana en las ESF.

Compreensão de enfermeiros sobre segurança do paciente e erros de medicação / The nurses' understanding about patient safety and medication errors / Comprensión de los enfermeros sobre la seguridad del paciente y errores de medicación

Objetivou-se verificar o entendimento dos enfermeiros de unidades básicas e hospitalar sobre segurança do paciente e erros de medicação eidentificar as condutas e estratégias utilizadas na ocorrência desses erros. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com a participaçãode 20 enfermeiros do estado de São Paulo. Para análise dos dados foi utilizado o referencial teórico de análise temática. Houve bom entendimentodo conceito da segurança do paciente e os participantes identificaram o enfermeiro como um profissional fundamental para a propagação dasegurança. Observou-se ausência de uniformidade na compreensão sobre erro de medicação pelos enfermeiros. Os principais fatores identificadospara a ocorrência do erro foram sobrecarga de trabalho e falta de atenção. A orientação do funcionário foi a conduta mais relatada para lidar comerros de medicação. Como estratégias mais utilizadas para a melhoria da segurança com medicamentos emergiram a capacitação e treinamentos.Nota-se que há preocupação com a segurança do usuário, mas ainda se vive uma cultura de punição quanto aos erros de medicação.

This study aimed to verify the understanding of nurses from basic and hospital care units about patient safety and medication errors, as well asidentifying the behavior and strategies used in the occurrence of medication errors. It is a qualitative, exploratory, and descriptive research. Thesample consisted of 20 nurses from São Paulo state. The theoretical reference of thematic analysis was used for data analysis. There was a goodunderstanding of the concept of patient safety and the participants identified that the nurse has a fundamental role in the propagation of safety.An absence of uniformity about the understanding of medication errors was observed among nurses. The main factors identified as contributing tothe occurrence of errors were work overload and lack of attention. Employee orientation was the most reported conduct to deal with medicationerrors. Capacitation and trainings emerged as the most used strategies for improving medication safety. It was noted that there is concern aboutpatient safety; however, a culture of punishment regarding medication errors is still present.

Este estudio buscó verificar la comprensión de enfermeros de unidades básicas y hospitalarias sobre la seguridad del paciente y los errores demedicación, así como identificar las conductas y estrategias adoptadas en casos de errores de medicación. Se trata de un estudio cualitativoexploratorio - descriptivo con la participación de 20 enfermeros del Estado de San Pablo. Para el análisis de datos se utilizó el marco teóricodel análisis temático. Los participantes entienden bien lo que significa seguridad del paciente y consideran que el enfermero es el profesionalfundamental para propagarla. Se observó ausencia de uniformidad en la comprensión de errores de medicación por parte de los enfermeros.Los principales factores identificados en los casos de errores de medicación fueron sobrecarga de trabajo y falta de atención. La conducta máscitada para hacer frente a los errores fue orientación de empleados. Las estrategias más usadas para mejorar la seguridad con medicamentosfueron capacitación y entrenamiento. Se observa preocupación con la seguridad del usuario, pero todavía está presente la cultura del castigo enlos casos de errores de medicación.

Construção da Matriz de Competência Profissional do enfermeiro em emergências / Construction of a Professional Competency Matrix of the nurse in emergency services

Objetivo: Propor Matriz de Competência Profissional para o enfermeiro atuar em serviços de emergências. Métodos: Trata-se estudo descritivo que detalha aspectos quantitativos, nominais e conceituais das competências propostas. A criação da matriz de Competência foi realizada com base na experiência profissional das pesquisadoras, evidências empíricas e literatura especializada. Resultados: A Matriz de Competências Profissionais proposta foi constituída por oito competências básicas, sendo-lhes atribuídas 31 Competências Associadas. Conclusão: A matriz proposta direciona a prática do enfermeiro em nível de excelência, diante das premissas qualidade e acesso no atendimento dos clientes em emergências. .

Objective: To propose a Professional Competency Matrix for the nurse working in emergency services. Methods: This is a descriptive study that details quantitative, nominal and conceptual aspects of the proposed competencies. The creation of the Competency Matrix was based on the professional experience of the researchers, empirical evidence, and specialized literature. Results: The proposed Professional Competency Matrix was composed of eight basic competencies, with 31 associated competencies attributed to them. Conclusion: The proposed matrix directs nursing practice toward a level of excellence, facing the quality assumptions and access to care for emergency patients. .

Identidade profissional percebida por acadêmicos de enfermagem: da atuaçãoao reconhecimento e valorização / Professional identity as perceived by nursing students: from professional activity to acknowledgement and enhancement / Identidad profesional percibida por alumnos de pregrado de enfermería: de la actuación al reconocimiento y a la valoración

Estudo descritivo que teve como objetivo conhecer como os acadêmicos de um curso de enfermagem percebem a identidade profissional do enfermeiro. A coleta dos dados ocorreu de março a maio de 2009, em uma Universidade Federal do Sul do Brasil e foi utilizado um questionário autoaplicado e semiestruturado. O tratamento dos dados foi executado segundo a técnica de análise temática e possibilitou a construção de duas categorias: identidade profissional do enfermeiro percebida pelo acadêmico de enfermagem; e trabalho do enfermeiro: entre o reconhecimento e a valorização. Os 84 acadêmicos pesquisados percebiam que o enfermeiro atua em diferentes cenários, com competências específicas. Conclui-se que esse trabalho dever ser reconhecido e valorizado como qualquer outra profissão. São necessárias novas pesquisas no intuito de contribuir para a valorização e construção da identidade profissional do enfermeiro.

Descriptive exploratory study aimed at assessing nursing students’ perception of the nurse’s professional identity. Data collection was made at a Brazilian Federal University in Southern Brazil from March to May, 2009. Semi-structured and self-applicable questionnaire were used for data collection. Thematic analysis techniques provided the basis for data treatment. Two categories were outstanding: [1] the nurses’ professional identity as perceived by nursing students; and [2] the nursing work, between social acknowledgment and enhancement. The 84 research subjects acknowledged nurses work in different scenarios, with specific skills. They held nurses’ work should be socially acknowledged and enhanced as any other job. Further research must be done to enhance the nurses’professional identity.

Estudio descritptivo exploratorio tuvo como objetivo conocer de qué modo los alumnos de pregrado de enfermería perciben la identidad profesional de los enfermeros. La recolección de datos fue realizada de marzo amayo del 2009, en una Universidad Federal del Sur de Brasil y la técnica para recolectarlos fue un cuestionario autoaplicable y semiestructurado. El tratamiento de los datos fue ejecutado de acuerdo con la técnica de análisis sistemático que posibilitó la construcción de dos categorías: identidad profesional de los enfermeros percibida por los alumnos de enfermería y el trabajo de los enfermeros, entre el reconocimiento y la valoración. Los 84 estudiantes participantes de este estudio percibían que los enfermeros trabajan en diferentes escenarios, con habilidades específicas y creen que este trabajo debe ser reconocido y valorado como cualquier otra profesión. Son necesarias nuevas investigaciones a fin de contribuir con la valoración y la construcción de la identidad profesional de los enfermeros.

Coaching leadership: leaders' and followers' perception assessment questionnaires in nursing / Liderança coaching : questionários de avaliação de percepções de líderes e liderados na enfermagem

Objective : To describe the development, content analysis, and reliability of two questionnaires to assess the perception of nurse leaders, nurse technicians, and licensed practical nurses − coached in the practice of leadership and the relation with the dimensions of the coaching process. Methods : This was a methodological study with a quantitative and qualitative approach, which had the goal of instrumentation in reference to the construction and validation of measuring instruments. The instrument proposition design was based on the literature on leadership, coaching, and assessment of psychometric properties, subjected to content validation as to clarity, relevance, and applicability in order to validate the propositions through the consensus of judges, using the Delphi technique, in 2010. The final version of the questionnaires was administered to 279 nurses and 608 nurse technicians and licensed practical nurses, at two university hospitals and two private hospitals. Results : The Cronbach’s alpha value with all items of the self-perception instrument was very high (0.911). The team members’ instrument of perception showed that for all determinants and for each dimension of the coaching process, Cronbach’s overall alpha value (0.952) was considered quite high, pointing to a very strong consistency of the scale. Confirmatory analysis showed that the models were well adjusted. Conclusion : From the statistical validation we compared the possibility of reusing the questionnaires for other study samples, because there was evidence of reliability and applicability. .

Objetivo : Apresentar o desenvolvimento, a análise de conteúdo e a confiabilidade de dois questionários para avaliar a percepção de enfermeiros-líderes, técnicos e auxiliares de enfermagem – liderados sobre a prática da liderança e a relação com as dimensões do processo coaching . Métodos : trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como meta a instrumentação que se refere à construção e à validação de instrumentos de medida. A concepção das proposições dos instrumentos foi fundamentada na literatura sobre liderança, coaching e aferição das propriedades psicométricas, submetida à validação de conteúdo quanto a clareza, relevância e aplicabilidade, com o objetivo de validar as proposições por meio do consenso de juízes, utilizando a técnica Delphi, em 2010. A versão final dos questionários foi aplicada a 279 enfermeiros e 608 técnicos e auxiliares de enfermagem em dois hospitais universitários e dois hospitais privados. Resultados : O valor do alfa de Cronbach com todos os itens do instrumento de autopercepção foi muito alto (0,911). O instrumento de percepção dos liderados demonstrou que, tanto para todos os determinantes como para cada dimensão do processo coaching , o valor de alfa de Cronbach total (0,952) foi considerado bastante alto, apontando fortíssima consistência da escala. A análise confirmatória demonstrou que os modelos estavam bem ajustados. Conclusão : Pela validação estatística, comparou-se a possibilidade de reutilização dos questionários para outras amostras de estudo, pois houve evidências de confiabilidade e aplicabilidade. .

Enfermagem, auditoria e regulação em saúde: um relato de experiência / Nursing, audit and health regulation: an experience report / Enfermería, auditoría y regulación en salud: un informe de experiencia

A auditoria é uma prática de controle da utilização dos serviços de saúde e é entendida como um processo educativo, capaz de contribuir para ações assistenciais de qualidade. Este estudo tem como objetivo relatar a experiência vivenciada por enfermeiros na implementação do Núcleo de Auditoria e Regulação em Saúde em um município do estado do Rio Grande do Sul, enfocando dificuldades, potencialidades e resultados preliminares dessa estruturação. O núcleo de auditoria constituiu-se em uma experiência exitosa, visto que foram obtidos os resultados esperados. Ações de educação permanente, coparticipação de coletivos, trabalho em equipe e ações interdisciplinares são importantes instrumentos para a consolidação de práticas assistenciais em saúde, em especial de auditoria e regulação. Ressalta-se também o importante papel do profissional de enfermagem em serviços de auditoria e regulação, protagonizando novas formas de se fazer saúde.

Audit is the practical control of the use of health services and an educational process, able to contribute to the improvement of healthcare. This study aims at reporting the implementation of the Audit and Health Regulation Centre in a municipality of the state of Rio Grande do Sul. It focuses on the difficulties, potentialities and preliminary results of the centre. It was a successful experience, since the expected results were achieved. Continuing education, teamwork and interdisciplinary actions are important for the consolidation of health care practices, particularly audit and regulation. It is important to emphasize the nurse’s role in auditing, regulation, and in leading new ways of health promotion.

La auditoria es el control práctico del uso de los servicios de salud; se lo considera como un proceso educativo, capaz de contribuir a la atención de calidad. Este estudio tiene como objetivo presentar la experiencia de enfermeras en la implementación del Núcleo de Auditoria y Regulación en Salud de un municipio del estado de Rio Grande do Sul. Se enfocan las dificultades, potencialidades y los resultados preliminares de esta estructura. El núcleo de auditoria fue una experiencia exitosa ya que se obtuvieron los resultados esperados. Acciones de educación permanente, coparticipación de colectivos, trabajo en equipo y acciones interdisciplinarias son herramientas importantes para consolidar las prácticas de atención de la salud, sobre todo de auditoria y regulación. También se hace hincapié en el importante rol del enfermero en los servicios de auditoria y regulación ya que es el protagonista de nuevas maneras de promover la salud.

Identificando facilidades no trabalho do enfermeiro para o desenvolvimento da longitudinalidade do cuidado / Identificando facilidades en el trabajo del enfermero para el desarrollo de la longitudinalidad del cuidado / Identifying work conditions on the nurse’s job for the development of longitudinal care

O estudo objetivou conhecer, sob a percepção dos enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF), as facilidades existentes em seu trabalho em relação ao desenvolvimento da assistência longitudinal. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório quantiqualitativo. Os dados foram coletados junto a 20 enfermeiros atuantes na ESF de municípios no âmbito da 10a Regional de Saúde do Paraná, por meio de entrevistas semiestruturadas em abril de 2010, e submetidos à análise de conteúdo categorial. Os resultados apontaram para uma categoria: elementos propiciadores da longitudinalidade, evidenciando como facilidades para o desenvolvimento desse atributo as propostas da ESF, trabalho em equipe, disponibilidade de recursos, coparticipação da população e adscrição populacional associada ao tempo de atuação na unidade. Conclui-se que a longitudinalidade é essencial para a prática assistencial da ESF, e que os princípios que norteiam esse modelo assistencial são de fundamental importância para o adequado desenvolvimento do cuidado longitudinal.

This study aimed at identifying the existing work conditions regarding the development of longitudinal care from the perspective of the nurses engaged in the Family Health Strategy Program (FHS). This is a qualitative descriptive-exploratory study. Data were collected in April, 2010 on the basis of semi-structured interviews with 20 nurses of the FHS program within the 10th Regional of Health of the State of Paraná, Brazil, and were then submitted to content analysis. Results pointed to elements prompting longitudinal care as per the FHS program in the following categories: team work, availability of resources, co-participation of the population, and population adscription associated to length of time in the unit. Conclusions show that longitudinal care is essential to the practices at FHS, and that the ruling principles for that model of assistance are fundamental to the development of longitudinal care.

El estudio tuvo como objetivo conocer, bajo la percepción de los enfermeros que actúan en la Estrategia Salud de la Familia (ESF), las facilidades existentes en su trabajo en relación al desarrollo de la asistencia longitudinal. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio cuanticualitativo. Los datos fueron recogidos junto a 20 enfermeros actuantes en la ESF de municipios en el ámbito de la 10a Regional de Salud de Paraná - Brasil, por medio de entrevistas semiestructuradas en abril de 2010, y sometidos al análisis de contenido categorial. Los resultados apuntaron para una categoría: Elementos propiciadores de la longitudinalidad, evidenciando como facilidades para el desarrollo de ese atributo las propuestas de la ESF, trabajo en equipo, disponibilidad de recursos, coparticipación de la población y adscripción poblacional asociada al tiempo de actuación en la unidad. Se concluye que la longitudinalidad es esencial para la práctica asistencial de la ESF, y que los principios que orientan ese modelo asistencial son de fundamental importancia para el adecuado desarrollo del cuidado longitudinal.

Liderança: um desafio para o enfermeiro recém-formado / Liderazgo: un desafío para el enfermero recién licenciado / Leadership: a challenge for recently graduated nurses

O objetivo deste estudo foi identificar os desafios que o enfermeiro recém-formado encontra para exercer a função de liderança e as estratégias adotadas. Trata-se de estudo exploratório com abordagem quanti-qualitativa. Foram realizadas entrevistas com 15 enfermeiros que concluíram a graduação em 2006 na Universidade Federal Fluminense, Estado do Rio de Janeiro. Para atingir os objetivos, o roteiro de entrevista contemplou, além de dados referentes a idade, sexo e tempo de formação, questões que permitissem identificar os principais desafios e estratégias que os enfermeiros têm adotado no exercício da liderança. Os dados foram submetidos ao método de análise de conteúdo e agrupados em três categorias: atributos, desafios e estratégias adotadas no exercício da liderança. Fatores relacionados à insegurança, às dificuldades de comunicação, de pouco entrosamento com os demais membros da equipe, de tomada de decisões e de destreza na realização de procedimentos constituem desafios para o exercício da liderança.

The aim of this study was to identify the challenges that recently graduated nurses face when exercising leadership and the strategies they adopt. It was an exploratory, quanti-qualitative study based on interviews of 15 nurses recently graduated from the Fluminense Federal University, Rio de Janeiro, in 2006. In addition to information on age, sex and time since graduation, the interview script raised issues that enabled the key challenges posed to, and strategies adopted by, nurses in exercising leadership. The data were evaluated by content analysis and grouped into three categories: duties, challenges and strategies. Challenges in exercising leadership included factors relating to insecurity, communication difficulties, lack of integration with other team members, decision making and lack of technical skills in performing procedures.

El objetivo de este estudio fue identificar los desafíos que el enfermero recién licenciado encuentra para ejercer la función de liderazgo y las estrategias que adopta para enfrentarlos. Se trata de un estudio exploratorio con enfoque cuanti-cualitativo. Las entrevistas habían sido realizadas con 15 enfermeros recién licenciados por la Universidad Federal Fluminense – Río de Janeiro – Brasil, que concluyeron el pregrado en 2006. Para atingir los objetivos, el formulario de entrevista tenía, además de datos referentes a edad, sexo y tiempo de formación, cuestiones que permitían identificar los principales desafíos y estrategias que los enfermeros adoptan. En el ejercicio del liderazgo. Los datos fueron sometidos al método de análisis de contenido y agrupados en tres categorías: atributos, desafíos y estrategias adoptadas. Factores relacionados a la inseguridad a las dificultades de comunicación, de poco encadenamiento con los otros miembros del equipo, de toma de decisiones y de habilidad en la realización de procedimientos constituyen desafíos para el ejercicio del liderazgo.

Hipodermóclise: o conhecimento do enfermeiro em unidade de internação / Hipodermoclysis: the knowledge of nurse on inpatient unit

Introdução: A hipodermóclise consiste em administração de fluídos via subcutânea, atualmente, recomendada na prática clínica em idosos, nas terapias prolongadas e nos cuidados paliativos. Objetivo: Verificar o conhecimento do enfermeiro de unidade de internação em relação à hipodermóclise. Metodologia: Realizamos um estudo descritivo, de caráter exploratório e com abordagem quantitativa. Resultados: Observamos que 29% dos enfermeiros conheciam superficialmente a técnica de hipodermóclise, e 71 % a desconheciam completamente. Todos os sujeitos da pesquisa não receberam orientação acerca dos cuidados de enfermagem, nessa prática, por parte da instituição em que atuam e referiram a não empregabilidade dessa técnica na unidade pesquisada. Conclusão: Predomina o desconhecimento da hipodermóclise entre os enfermeiros da unidade de internação, fazendo-se necessária a abordagem do tema em âmbito hospitalar e no meio acadêmico para que propostas sejam instituídas, buscando promover, aumentar e melhorar o conhecimento desses profissionais sobre essa técnica e, consequentemente, proporcionando melhor assistência de enfermagem ao paciente.

Introduction: The hipodermoclysis consists of administering fluids subcutaneously, currently recommended in clinical practice in the elderly, prolonged therapy and palliative care. Objective: To evaluate the knowledge of nurses in the inpatient unit in relation to hipodermoclysis. Methodology: We conducted a descriptive, exploratory and quantitative approach. Results: We observed that 29% of the nurses had superficially knowledge about the hipodermoclysis technique, and 71% ignored completely this method. All research subjects received no guidance on nursing care, in this practice, from the institution where they work, and they reported do not use hipodermoclysis in the unit surveyed. Conclusion: The predominant lack of knowledge about hipodermoclysis among nurses of inpatient unit, make it necessary to approach the subject in the hospital and academia, so that proposals be introduced, seeking to promote, enhance and improve knowledge of these professionals on this technique, and, therefore, provide a better nursing care to patients.

Revisão sistemática da produção científica da enfermagem sobre o desmame precoce / Revisión sistemática de la producción científica de la enfermería en el destete precoz / Systematic review of scientific production in nursing on early weaning

O estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da produção científica de enfermagem sobre o desmame precoce. A abordagem metodológica utilizada foi a revisão sistemática. As bases de dados eletrônicas utilizadas para a coleta foram a Literatura Americana em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. Do total de publicações encontradas, entre os anos de 1983 a 2005, foram selecionados 12 estudos para constituir a pesquisa. Os resultados evidenciaram que o profissional de saúde deve estar habilitado a preparar a mulher para o aleitamento, respeitando seus valores socioculturais, percebendo a importância da comunicação como instrumento de trabalho. Sugere-se que seja feita a utilização do diagnóstico de enfermagem com o objetivo de direcionar as ações de enfermagem para uma resolução ou intervenção dos possíveis problemas.

This study aims at conducting a systematic review of scientific production in nursing on early weaning. The methodological approach used was the systematic review of the literature from 1983 to 2005. To integrate the corpus of the research, twelve studies were selected out of the American Literature on Health Sciences and Scientific Electronic Library Online databases. Results showed that health professionals must be qualified to prepare women for breast-feeding, observing their sociocultural values and acknowledging the relevance of communication as a work tool. We suggest a nursing diagnosis be used to address nursing actions for problem solving or intervention.

El estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de la producción científica de enfermería en el destete precoz. El enfoque metodológico usado fue la revisión sistemática. Las bases de datos electrónicas usados para la recolección fueron la Literatura Americana en Ciencias de la Salud y Scientific Electronic Online. Del total de publicaciones encontradas, entre los años de 1983 a 2005, fueron seleccionados12 estudios para componer la investigación. Los resultados evidenciaron que el profesional de salud debe estar habilitado a preparar la mujer para el amamantamiento, restando sus valores socioculturales, percibiendo la importancia de la comunicación como instrumento de trabajo. Se sugiere, que sea hecha la utilización del diagnóstico de enfermería con el objetivo de dirigir las acciones de enfermería para una resolución o intervención de los problemas posibles.

A prática do enfermeiro assistencial em um serviço de pronto-atendimento adulto / The bedside nursing-practice in an Adult Emergency Care Service / La práctica del enfermero asistencial en un Servicio de Pronto Socorro Adulto

Pesquisa realizada em um Serviço de Pronto Atendimento Adulto de um Hospital Universitário de Curitiba.Objetivo: identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro do Pronto-Atendimento. Trata-se de um estudo descritivo,com observação não participante, com duração de um mês no turno da manhã. Os resultados obtidos apontam que aenfermeira assistencial utiliza 48% do tempo observado para as atividades gerenciais, restando pouco tempo para odesenvolvimento das demais atividades, principalmente as relacionadas ao cuidado. Os procedimentos técnicos queabsorveram maior tempo foram: punção de acesso venoso periférico, realização de curativo e realização de sondagemvesical de demora. Conclui-se que o trabalho da enfermeira assistencial é diretamente influenciado pela demanda deatendimento e está voltado, principalmente, para a dimensão gerenciar-administrar, o que a afasta do cuidado direto aopaciente.

The purpose of the study was to describe the activities performed by a bedside nurse in an Adult CareEmergency Service in an University Hospital to identify and to describe the caring activities performed by the nurse. Thisis a descriptive study, with non-participant observation, developed during a month in the morning period. The resultsindicate that the assistant nurse uses 48% of the time observed for management activities, what results in a shortened-timefor the development of other activities, especially those related to caring. The technical procedures that demanded moretime were: peripheral venous access puncture, dressing changes and indwelling urinary catheterization. In conclusion, thework of the bedside nurse was directly influenced by the care demand, and her activities are primarily focused on themanagement, removing her from the direct patient care.

Investigación realizada en un Servicio De Pronto Socorro Adulto de un Hospital Universitario de Curitiba.Objetivo: identificar las actividades realizadas por el enfermero de Pronto Socorro. Se trata de un estudio descriptivo, conobservación no-participante, con una duración de un mes en el turno mañana. Los resultados obtenidos indican que laenfermera asistencial utiliza el 48% del tiempo observado para las actividades de gestión, restando poco tiempo para eldesarrollo de las demás actividades, principalmente las relacionadas con la atención. Los procedimientos técnicos queabsorbieron más tiempo fueron: punción de acceso venoso periférico, realización de curativo y realización de sondajevesical de retraso. Se llegó a la conclusión de que el trabajo de enfermería asistencial es directamente influenciado por lademanda de atención y está centrado principalmente, para la dimensión gerenciar-administrar, lo que aleja del cuidadodirecto al paciente.

O cuidado na prática do enfermeiro no campo da atenção primária em saúde: produção científica / El cuidado en la práctica del enfermero en el ámbito de la atención primaria en salud: producción científica / Care in the practice of primary health care nurses: scientific production

Estudo descritivo e exploratório, de natureza bibliográfica, com o objetivo de analisar a produção científica nacional, produzida no período de 1990 a 2007, sobre o cuidado do enfermeiro no campo da atenção primária em saúde. A busca deu-se no banco de dados LILACS e BDENF através dos descritores: cuidados de enfermagem e enfermagem em saúde pública. A análise de dados foi realizada através das seguintes variáveis: ano, fonte, tipo e área de estudo e objeto/temática. Constatou-se a predominância de publicações de dissertações e teses com abordagem qualitativa a partir do ano de 1996. Concluí-se pela necessidade de avançar na articulação das práticas do enfermeiro com a reflexão sobre o cuidado de enfermagem. Além de um enfoque maior na atuação do enfermeiro: formas de fazer, dificuldades e facilidades. Também é necessária a ampliação do conhecimento relativo ao cuidado de enfermagem na atenção primária em saúde, pois há pouca produção relacionada a este tema.

This exploratory, descriptive, bibliographical study examined Brazilian scientific literature on primary health care nursing published from 1990 to 2007. Two databases – LILACS and BDENF – were searched using the following descriptors: cuidados de enfermagem [nursing care] and enfermagem em saúde pública [public health nursing]. The data were analyzed using the following variables: year, source, type and field of study, and object/topic. Most of the publications from 1996 onwards were found to be theses and dissertations reporting qualitative studies. It was concluded that there is a need for greater interaction between nursing practices and scientific thinking about nursing care, in addition to a closer focus on the nurse’s role: ways of doing, difficulties and facilities. It is also necessary to expand knowledge on primary health care nursing, because there is little production on this topic.

Estudio descriptivo y bibliografico, con el objetivo de analizar la producción científica nacional, producida de 1990 a 2007, sobre el cuidado del enfermero en el ámbito de la primaria en salud. La consulta se celebró en la base de datos LILACS y BDENF por los descriptores: cuidados de enfermería y enfermería en salud pública. El análisis de los datos se realizó usando las siguientes variables: año, fuente, tipo y área de estudio, y objeto / temario. El estudio apunta a una mayor producción sobre el tema en disertaciones y tesis con un enfoque cualitativo a partir de 1996. Se concluye por la necesidad de ir más allá en la articulación de las prácticas del enfermero con la reflexión sobre lo cuidado de enfermería. Además de una mayor atención sobre el papel del enfermero: como hacer, las dificultades, las instalaciones y las expectativas.

Atuação de enfermeiras nas macrofunções gestoras em saúde / Actuación de enfermeras de las macrofunciones gestoras en salud / Nurses’ performance in health management macro-functions

Diante do interesse em identificar a enfermeira como sujeito envolvido na gestão em saúde, este estudo exploratório, de natureza qualitativa, teve como objetivo analisar a atuação das enfermeiras no desenvolvimento das macrofunções gestoras em saúde. Para este estudo de caso, foi selecionado um município baiano como caso representativo do Sistema Único de Saúde (SUS) bem-sucedido e com enfermeiras ocupando variadas macrofunções gestoras. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 enfermeiras gestoras e análise das Atas do Conselho Municipal de Saúde, em 2006. Para o tratamento dos dados, utilizou-se como técnica a análise de conteúdo temática. Os achados mostraram que o constrangimento da atuação da enfermeira tem se dado pela verticalização de decisão política pelo Estado e pela falta de engajamento técnico-político das enfermeiras gestoras. As enfermeiras, ainda que gestoras do SUS e ocupando postos de relevância na gestão local da saúde, têm atuado predominantemente como executoras das macrofunções gestoras.

Given interest in identifying nurses as subjects involved in health management, this exploratory, qualitative study was designed to analyze nurses’ performance in health management macro-functions. For this case study, a town in Bahia State, Brazil, was selected as a representative case of successful introduction of the national health system (SUS) and with nurses occupying various management macro-functions. Semi-structured interviews were held with fifteen manager-nurses and the municipal board of health minutes for 2006 were examined. The data was analyzed using thematic content analysis. The findings show that nurses’ activities are constained by the State’s vertical policy decision-making and the lack of technical-political engagement by manager-nurses. Nurses, despite being SUS managers and occupying senior local health management positions, have acted predominantly as executors of management macro-functions.

Delante del interés en identificar la enfermera implicada en la gerencia en salud, este estudio exploratorio, de naturaleza cualitativa, tiene como objetivo analizar la actuación de las enfermeras en el desarrollo de las macrofunciones gestoras en salud. Para este estudio de caso, una ciudad de Bahia, Brasil, fue seleccionada como caso representativo del Sistema Único de Salud (SUS) bien sucedido y con las enfermeras ocupando macrofunciones gestoras variadas. Fueron cumplidas entrevistas semiestructuradas con 15 enfermeras gestoras y análisis de las Atas Del Consejo Municipal de Salud en 2006. Para el tratamiento de los datos, se uso como técnica el análisis de contenido temático. Los hallazgos revelaron que el constreñimiento de la actuación de la enfermera es debido a la verticulización de decisión política por el Estado y por la falta de compromiso técnico-político de las enfermeras gestoras. Esas profesionales, puesto que gestoras del SUS y ocupando posiciones de relevância en la gestión local de la salud, actuan predominantemente como ejecutoras de las macrofunciones gestoras.

O enfermeiro na Equipe de Saúde da Família: estudo de caso / El enfermero en el Equipo de Salud Familiar: estudio de caso / The nurse on the Family Health Care team: case study

Teve-se como objetivo analisar o processo de trabalho do enfermeiro inserido em uma equipe de saúde da família. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de observação livre com amostragem de tempo, entrevista semiestruturada e consulta a documentos, no período de agosto a novembro de 2001, em uma equipe de saúde da família de um município na região central do Estado do Rio Grande do Sul. O enfermeiro prioriza atividades preventivas e administrativas. Há demanda de atendimentos clínicos exclusivamente para o médico, perpetuando o modelo médico hegemônico. Identificou-se que o enfermeiro estabelece parcerias, articulando diferentes setores da comunidade. Há relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de mudança do modelo tecnoassistencial. Propõe-se a aproximação do enfermeiro a atividades clínicas. A atenção em saúde deve ser focada no sujeito, individual e coletivo, desencadeando processos geradores de ação integral.

This study aims at analyzing the nurse’s work process on a family fealth fare team. A qualitative approach was applied to a case study. Data was collected on a free observation basis with time samples, semi-structured interview, and document analysis out of a Family Health Care team of a municipality located in the central region of the Rio Grande do Sul state, Brazil, from August to November, 2001. The nurse’s priorities have a preventive and managerial nature. Demand for clinical service is set only upon the physician, perpetuating the hegemonic medical model. The nurse works on partnerships, articulating different community sectors. The organization of the work process does relate to possible changes in the technical health care model. The engagement of the nurse in clinical activities is suggested. Health care must focus on both the individual and the collective subject, generating integral action.

Se busca analizar el proceso de trabajo del enfermero inserido en un equipo de salud familiar. Es un estudio de caso, con enfoque cualitativo. Los datos fueron colectados a través de observación libre con una muestra de tiempo, entrevista semiestructurada y consulta en documentos, en el período de septiembre a noviembre de 2001, en un equipo de salud familiar de un municipio de la región central del Estado de Rio Grande do Sul-Brasil. El enfermero privilegia actividades preventivas y administrativas. Hay demanda de atendimientos clínicos exclusivamente para el médico, manteniendo el modelo médico hegemónico. Se constató que el enfermero trabaja colectivamente, articulando los distintos sectores de la comunidad. Hay relación entre la organización del proceso de trabajo y la posibilidad de cambios del modelo tecnoasistencial. Se propone el acercamiento del enfermero a las actividades clínicas. La atención en salud debe ser focada en el sujeto, individual y colectivo, desencadenando procesos generadores de acción integral.

Nurses' perception of power regarding their clinical role / La percepción de poder de las enfermeras frente a su papel clínico / Percepção de poder de enfermeiras frente ao seu papel clínico

This article reports on a study on nurses' perception of power regarding their clinical role before and after implementation of a nursing diagnosis classification. Sixty clinical nurses (average age = 37.2 ± 7.0 years) from a Brazilian teaching hospital answered the Power as Knowing Participation in Change Tool (PKPCT) before and after the implementation of a diagnosis classification. PKPCT has four domains and provides total and partial scores. Reliability coefficients ranged from 0.88 to 0.98. Total scores were not statistically different between assessments (p=0.21), although scores in the "Involvement in Creating Change" domain were higher in the second assessment (p=0.04). Further studies providing sound evidence regarding the impact of nursing classification systems on nurses' power perception are needed to guide decisions on teaching and clinical practice.

Este artículo relata un estudio sobre la percepción de poder clínico de las enfermeras, antes y después de la implementación de una clasificación de diagnósticos de enfermería. Sesenta enfermeras (edad promedio = 37,2±7 años), de un hospital brasileño de enseñanza, respondieron el instrumento Power as Knowing Participation in Change Tool, antes y después de la implementación de una clasificación de diagnósticos. Ese instrumento tiene 4 dominios y provee puntajes parciales y totales. Los coeficientes de confiabilidad del instrumento fueron de 0,88 la 0,98. Los puntajes totales no fueron estadísticamente diferentes entre las evaluaciones (p=0,21), sin embargo los puntajes de "Participación en la Creación de Cambios" fueron más altos después de la implementación de la clasificación (p=0,04). El impacto del uso de sistemas de clasificación de enfermería en la percepción de las enfermeras sobre su poder clínico todavía requiere estudios que entreguen evidencias útiles para guiar decisiones en la enseñanza y en la clínica.

Este artigo relata estudo sobre a percepção de poder clínico de enfermeiras, antes e após a implementação de uma classificação de diagnósticos de enfermagem. Sessenta enfermeiras (idade média = 37,2±7 anos), de um hospital brasileiro de ensino, responderam o instrumento Power as Knowing Participation in Change Tool, antes e após a implementação de uma classificação de diagnósticos. Esse instrumento tem 4 domínios e provê escores parciais e totais. Os coeficientes de confiabilidade do instrumento foram de 0,88 a 0,98. Os escores totais não foram estatisticamente diferentes entre as avaliações (p=0,21,), mas os escores de "Envolvimento na Criação de Mudanças" foram mais altos após a implementação da classificação (p=0,04). O impacto do uso de sistemas de classificação de enfermagem na percepção das enfermeiras sobre seu poder clínico ainda requer estudos que forneçam evidências úteis para guiar decisões no ensino e na clínica.