Análise de impacto orçamentário de tecnologia de tecnologias de banho no leito em pacientes adultos em unidades cardiointensivas / Analysis of the budget impact of technology of bathing technologies in the bed in adult patients in cardiointensive units

Os estudos de Avaliações Econômicas em Saúde (AES) compreendem um grande número de métodos usados na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). As ATS são uma prioridade na agenda de pesquisas e fomentos do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Esses estudos geram impactos diretos na instituição e para a assistência de enfermagem e, no sentido mais lato, à população de uma maneira geral, na medida em que pode otimizar a alocação de recursos aumentando a sua base de abrangência populacional, sobretudo aquela coberta pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo teve o como Objetivo Geral: Construir uma calculadora de custos baseada na Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário do banho no leito tradicional a 42,5ºC; banho no leito com frasco de água destilada aquecida e; banho no leito com lenços umedecidos em pacientes cardíacos graves internados em unidades cardiointensivas. Os objetivos específicos do estudo foram: Elencar os itens de custo das tecnologias de banho no leito em pacientes cardíacos graves em uma unidade cardiointensiva. Mensurar o tempo médio da assistência de enfermagem despendido e requerido para a realização cada uma das tecnologias de banho no leito; Registrar as possíveis intercorrências clínicas associadas às tecnologias de banho no leito; e Elaborar uma calculadora de custos das tecnologias de banho no leito, através da adaptação da PBio com a inclusão do custo do capital humano, baseado no tempo requerido e necessário para a realização de cada um dos banhos no leito nas diferentes composições de equipe de enfermagem. O estudo foi desenvolvido entre os dias 01 fevereiro a 30 de agosto de 2017. A amostra de conveniência correspondeu a 18 pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. A coleta de dados deu-se nas primeiras 72 h após a cirurgia cardíaca. Trata-se de um segmento do Projeto Integrado "Análise do padrão hemodinâmico e o impacto dos tipos de banho no leito em uma unidade cardiointensiva: estudo descritivo", que foi desenvolvido simultaneamente a este estudo. A análise dos dados foi baseada na Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário (PBIO) do Ministério da Saúde (MS) do Brasil. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) em conformidade com a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) através do parecer Nº 1.823.316. O cálculo de custo das tecnologias de banho no leito estudadas, levando em consideração exclusivamente a Planilha Brasileira de Impacto Orçamentária foi respectivamente de R$ 18.73 (US $ 5.73) para o banho no leito tradicional, R$ 20.71 (US $ 6.33) para o banho no leito com água destilada e de R$ 31.73 (US $ 9.70) para o banho no leito com lenços para banho. Já os custos médios totais identificados dos banhos tradicionais, com água destilada e lenços para banho considerando também o custo com o capital humano foram respectivamente de R$ 75,15 (US $23.00), R$ 60,91 (US $18,62) e R$ 63,23 (US $19.34). A calculadora de custos auxiliará os gestores da instituição onde o estudo foi realizado na indicação da tecnologia de banho no leito que deverá ser padronizada, além de demonstrar o real custo do capital humano de enfermagem na realização deste procedimento. O estudo teve caráter inovador, na medida em que com este produto é possível calcular o custo não só das tecnologias de banho no leito, mas também de outras tecnologias de enfermagem. Isto permitirá o conhecimento do real custo das atividades de enfermagem levando-se em consideração as características regionais e institucionais onde elas são realizadas

The studies of Economic Assessments in Health (AES) comprise a large number of methods used in the Assessment of Health Technologies (ATS). The ATS are a priority in the research and promotion agenda of the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq). These studies generate direct impacts on the institution and nursing care and, in the broadest sense, on the population in general, insofar as it can optimize the allocation of resources by increasing its population coverage base, especially that covered by the System Unified Health System (SUS). This study aimed to: Construct a cost calculator based on the Brazilian Budget Impact Spreadsheet of the bath in the traditional bed at 42.5ºC; bed bath with heated distilled water bottle; bath in the bed with wipes moistened in severe cardiac patients hospitalized in cardiointensive units. The specific objectives of the study were: To list the cost items of bathing technologies in the bed in severe cardiac patients in a cardiointensive unit; Measure the average time of nursing care spent and required to perform each of the bath technologies in the bed; To record the possible clinical complications associated with bathing technologies in the bed; and Elaborating a cost calculator for bathing technologies in the bed, through the adaptation of PBio with the inclusion of the cost of human capital, based on the time required and necessary for the realization of each of the baths in the bed in the different compositions of nursing team. The study was carried out from 01 February to 30 August 2017. The convenience sample corresponded to 18 patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Data collection occurred within the first 72 hours after cardiac surgery. This is a segment of the Integrated Project "Analysis of the hemodynamic pattern and the impact of bath types on the bed in a cardiointensive unit: a descriptive study", which was developed simultaneously with this study. Data analysis was based on the Brazilian Budgetary Impact Sheet (PBIO) of the Brazilian Ministry of Health (MS). This study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Pedro Ernesto University Hospital (HUPE) in accordance with Resolution 466/2012 of the National Health Council (CNS) through opinion Nº 1,823,316. The calculation of the budget impact of bathing technologies in the bed studied was respectively R $ 18.73 (US $ 5.73) for bathing in the traditional bed, R $ 20.71 (US $ 6.33) for bathing in the bed with distilled water and R $ 31.73 (US $ 9.70) for bathing in bed with bath towels. Meanwhile, the total average costs of traditional baths, with distilled water and bath towels, also considering the cost of human capital were R $ 75.15 (US $ 23.00), R $ 60.91 (US $ 18.62), and R $ 63.23 (US $ 19.34). The cost calculator will help the managers of the institution where the study was carried out in the indication of bath technology in the bed that should be standardized, in addition to demonstrating the real cost of nursing human capital in performing this procedure. The study had an innovative character, since with this product it is possible to calculate the cost not only of bathing technologies in the bed, but also of other nursing technologies. This will allow the knowledge of the real cost of nursing activities taking into account the regional and institutional characteristics in which they are performed

Custo direto da hemodiálise em unidade de terapia intensiva adulto / Direct cost of hemodialysis in an adult intensive care unit / Costo directo de hemodiálisis en unidad de terapia intensiva adulto

Objetivou-se identificar o custo direto médio total da hemodiálise convencional realizada por técnicos de enfermagem a pacientes com lesão renal aguda em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Pesquisa quantitativa em estudo de caso, realizada em hospital público de ensino e pesquisa, entre janeiro e abril de 2014. Calculou-se o custo direto médio das etapas constituintes da hemodiálise multiplicando-se o tempo despendido na sua execução pelo custo unitário da mão-de-obra direta, somando-se ao custo dos materiais, soluções e medicamentos. Obteve-se o custo direto médio total de R$ 434,83 (DP= 65,10) que foi impactado pelos custos diretos médios das etapas "monitorização" (R$ 205,58), "preparo da máquina e do circuito extracorpóreo" (R$ 120,96) e "desinfecção interna e limpeza da máquina" (R$ 42,10). Conclui-se que a metodologia proposta poderá ser reproduzida em outras Unidades de Terapia Intensiva subsidiando a tomada de decisões com vistas à eficiência alocativa dos recursos envolvidos na consecução da hemodiálise convencional (AU).

The present study aimed to identify the average direct cost of conventional hemodialysis performed by nursing technicians on patients with acute kidney injury in Adult Intensive Care Unit. Quantitative analysis in case study research conducted in a public teaching and research hospital, between January and April 2014. The average direct cost of the stages of hemodialysis was calculated by multiplying the time needed to perform the procedure by the unit cost of direct labor and adding this value to the cost of materials, solutions and drugs. The total direct cost obtained was R$ 434,83 (SD= 65.10), which was impacted by the average direct costs of the "monitoring" steps" (R$ 205,58), "preparation of the machine and extracorporeal circuit" (R$ 120,96) and "internal disinfection and machine cleaning" (R$ 42,10). It is concluded that the proposed methodology can be reproduced in other Intensive Care Units to assist in the decision making regarding allocative efficiency of the resources involved in the procedure of conventional (AU).

Estudio cuya finalidad fue identificar el costo directo medio total de la hemodiálisis convencional realizada por técnicos de enfermería a pacientes con lesión renal aguda en Unidad de Terapia Intensiva Adulto. Investigación cuantitativa en estudio de caso, realizada en hospital público de enseñanza e investigación, entre enero y abril de 2014. Se calculó el costo directo medio de las etapas de la hemodiálisis multiplicándose el tiempo empleado en su ejecución por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose al costo de los materiales, soluciones y medicamentos. Se obtuvo el costo directo medio total de R$ 434,83 (DP= 65,10) que fue impactado por los costos directos medios de las etapas "monitorización" (R$ 205,58), "preparo de la máquina y del circuito extracorpóreo" (R$ 120,96) y "desinfección interna y limpieza de la máquina" (R$ 42,10). Se concluye que la metodología propuesta podrá ser reproducida en otras Unidades de Terapia Intensiva subsidiando las decisiones para llegar a la eficiencia alocativa de los recursos presentes en la consecución de la hemodiálisis convencional (AU).

Estimation of Nursing Costs by a Patient Classification System(PCS) in ICU / 간호학회지

PURPOSE: The objective of our study was to figure out costs of nursing services in ICU based on the PCS in order to determine an appropriate nursing fee schedule. METHOD: Data was collected from 2 hospitals from April 15-16 to April 22-23, 2003. The costs of nursing services in the ICU were analyzed by nursing time based on the nursing intensity. The inpatients in the ICU were classified by a PCS tool developed by the Korean Clinical Nurses Association(2000). RESULTS: The distribution of patients by PCS in the ICU ranged from class IV to Class VI. The higher PCS in ICU consumed more nursing time. As a result, the higher nursing intensity, the more the daily average nursing costs in the ICU. CONCLUSION: Our study provides evidence to refine the current nursing fee schedule that does not differentiate from the volume of nursing services based on nursing time. We strongly recommend that the current reimbursement system for nursing services should be applied not only to the general nursing units but also to the ICU or other special nursing units.

Levantamento do custo do processo admissional de técnico de enfermagem de um hospital de ensino / Survey on the admission process cost of nursing technicians from a teaching hospital

Este estudo teve como objetivo contribuir para a gestão de custo do processo admissional de técnicos de enfermagem do HU-USP pelo mapeamento e mensuramento do custo direto das principais atividades desse processo. O processo admissional foi dividido em seis subprocessos: planejamento, recrutamento, seleção, contratação, treinamento admissional e alocação na unidade. Trata-se de um estudo exploratório descritivo na modalidade de estudo de caso, realizado no Serviço de Apoio Educacional do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: planilha de registro de atividades dos subprocessos, dos profissionais envolvidos, do tempo despendido e o material utilizado e planilha de cálculo de custos de atividades do processo. Para calcular o custo de cada atividade foi utilizado o custo direto da mão-de-obra de todo profissional envolvido e dos materiais consumidos. Os resultados mostraram que o tempo total despendido pelos profissionais no processo foi de 14.509,2 minutos, que corresponde a aproximadamente 242 horas de trabalho. O custo total direto do processo admissional foi R$ 6.359,90, e o subprocesso seleção foi o que mais consumiu recurso com R$ 3.416,40 representando a 53,72% do total. Cada candidato contratado custou R$ 635,99.

This study aimed to contributing to the management of the admission process of nursing technicians from HU-USP by mapping and measuring the direct cost on the main activities of this process. The admission process was divided into six sub-processes: planning, recruiting, selection, hiring, admission training and allocation on the unit. It's a descriptive exploratory study on the modality of case study, made at the Educational Support Service from the University Hospital at the University of Sao Paulo. Two instruments were used for data collection: the spreadsheet on activity register of sub-processes, on professionals involved, on spending time and used material and the spreadsheet on cost calculation of the process activity. For calculating the cost of each activity, it was used the labor direct cost of all professionals involved and the consumed materials. Results showed that the total time spent by the professionals in the process was 14.509,2 minutes, which corresponds approximately to 242 working hours. The direct total cost of the admission process was R$ 6.359,90, in which the selection sub-process was the one that consumed more resources with R$ 3.416,40 representing 53.72% of the total. Each hired candidate cost R$ 635,99.