Fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo antes dos seis meses em crianças matriculadas em creches públicas e filantrópicas do Município de São Paulo, Brasil / Factors associated with the interruption of exclusive breastfeeding before six months for children enrolled in public and philanthropic daycare centers in Sao Paulo, Brazil

Breastfeeding meets ideal nutritional characteristics of children. The aim of this study was to describe the prevalence of exclusive breastfeeding and evaluate the factors described by mothers for early weaning among children attending public and philanthropic daycare centers in Sao Paulo. The study, which applies a qualitative and quantitative sample methodology, was based on two cross-sectional surveys; statistical analyses were performed using Kaplan Meier curves and Cox proportional hazards model. The average duration of exclusive breastfeeding was 87.2±61.36, median of 90 days. The following variables for exclusive breastfeeding were considered in the adjusted final model: mother's age <20 years (HR=1.43, 95% CI=1.09 to 1.88), use of the pacifier <3 months (HR=1.87, 95% CI=1.57 to 2.24) and prematurity (HR=1.36, 95% CI=1.04 to 1.77). Results show that there are many factors that can negatively influence breastfeeding duration; and that, as the daycare center is a place of education since the early age of those children; it can also be a place of education for the mothers, once it informs them about the importance of breastfeeding.

La lactancia materna exclusiva reúne las características adecuadas de la alimentación infantil. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de la lactancia materna exclusiva y evaluar los factores asociados a su duración entre los niños que asisten a guarderías públicas y filantrópicas de São Paulo. Este estudio, que aplicó metodología de muestreo cuantitativo, fue realizado a partir de dos observaciones transversales, y los análisis estadísticos se realizaron utilizando las curvas de Kaplan Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. El tiempo medio de lactancia materna exclusiva fue de 87,2±61,36 y mediana de 90 días. En el análisis multivariado, entraron en el modelo final las siguientes variables: edad de la madre < de 20 años (HR=1,43, 95% CI=1,09- 1,88), uso de chupete < de 3 meses (HR=1,87, 95% CI=1,57-2,24) y prematuridad (HR=1,36, 95% CI=1,04-1,77). Los resultados mostraron que muchos factores influyen negativamente en la duración de la lactancia materna y que las guarderías, instituciones educativas que ocupan un lugar desde el inicio de la vida de los niños, pueden ser efectivas para educar a las madres al informar sobre los beneficios de la lactancia materna.

O aleitamento materno exclusivo faz parte de uma alimentação adequada das crianças. O objetivo deste trabalho foi descrever as prevalências de aleitamento materno exclusivo e avaliar os determinantes associados à sua duração entre crianças frequentadoras de creches públicas e filantrópicas do Município de São Paulo. Este estudo, que aplica metodologia amostral de natureza quantitativa, foi feito a partir de duas observações do tipo transversal, e as análises estatísticas foram feitas utilizando as curvas de Kaplan Meier e modelo de riscos proporcionais de Cox. O tempo médio de aleitamento materno exclusivo foi de 87,2±61,36, mediana de 90 dias. Na análise multivariada, entraram para o modelo final as seguintes variáveis: idade da mãe <20 anos (HR=1,43, 95% CI=1,09- 1,88), uso de chupeta com <3 meses (HR=1,87, 95% CI=1,57-2,24) e prematuridade (HR=1,36, 95% CI=1,04-1,77). Os resultados mostram muitos fatores que influenciam negativamente na duração do aleitamento materno exclusivo e que a creche, sendo um local de educação desde o início da vida destas crianças, pode ser um local de educação também das mães ao informar os benefícios da amamentação.

Efectividad de tratamientos antipiréticos para disminuir la temperatura corporal del lactante febril / Antipyretic effectiveness of treatments to reducethe body temperature of febrile nursling

La fiebre es uno de los signos clínicos que aparece con mayor frecuencia en los pacientes pediátricos, esta puede deberse a procesos infecciosos así como no infecciosos. El antipirético más utilizado en el tratamiento es el paracetamol, también se emplea el baño con agua tibia o la administración de ambos procedimientos. Objetivo: determinar la efectividad del paracetamol, el baño con agua tibia, y la administración de ambos tratamientos indicados para la disminución de la temperatura corporal del lactante febril de 6 a 24 meses. Material y métodos: estudio cuasiexperimental, comparativo y longitudinal realizado en el Servicio de Emergencia del Instituto Nacional de Salud del Niño. La muestra estuvo conformada por 213 lactantes que presentaron una temperatura axilar entre 38 y 39 °C; distribuidos en tres grupos de tratamiento: administración de paracetamol, baño con agua tibia, y administración de ambos tratamientos. Para la recolección de los datos se utilizó tres guías de observación estructuradas donde se evaluó la temperatura corporal cada terinta minutos, durante dos horas. Resultados: el tratamiento con paracetamol presentó una disminución promedio de la temperatura de 1,4 °C; confirmándose su efectividad a los 120 minutos. El baño con agua tibia no resultó efectivo y su reducción promedio fue de 0,5°C a los 120 minutos. El grupo de tratamiento con paracetamol más baño con agua tibia presentó el inicio de su efectividad a los 30 minutos con una disminución promedio de 1,2 °C y a los 120 minutos fue de 2,1 °C. Este estudio se analizó con la prueba de Kruskal-Wallis. Conclusión: el tratamiento con paracetamol más baño con agua tibia resultó ser más efectivo que el tratamiento con paracetamol.

Fever is one of the clinical signs appearing more frequently in pediatric patients, this may be due to an infectious and noninfectious. The most widely used antipyretic treatment is paracetamol, also used the warm bath or administration of the two. Objectives: To determine the effectiveness of paracetamol, the warm bath and the administration of both treatments to decrease body temperature of febrile nursling aged 6 to24 months. Material and methods: Quasiexperimental, corporate and longitudinal study, carried out in service of emergency the National Institute of Children Health. The sample was conformable by 213 nurslings who had a body temperature between 38 to 39 Celsius taken axillary, divided into three treatment groups: administration of paracetamol, warm bath and administration of both treatments. For data collection the instruments were three structured observation guides, evaluating body temperature every 30 minutes at a time of 2 hours. Results: Treatment with paracetamol showed a decrease in average temperature of 1.4 Celsius confirming its effectiveness at 120 minutes. The warm bath was not effective and the average reduction was 0.5 ° C at 120 minutes. The group treated with paracetamol plus warm bath showed the beginning of its effectiveness after 30 minutes with an average decrease of 1.2 ° C and 120 minutes was 2.1 ° C. This study was analyzed with the Kruskal-Wallis test. Conclusion: Treatment with paracetamol plus warm bath was more effective than treatment with paracetamol.

O método de observação de lactentes de Bick: um caminho rumo ao pensar psicanalítico e sua aproximação da comunidade. Experiência de Seminário de Discussão de Trabalho (Work Discussion) com professoras de um jardim maternal / El método de observación de lactantes de Bick: un camino hacia el pensar psicoanalítico y su acercamiento a la comunidad. Experiencia de Seminario de Discusión de Trabajo (Work Discussion) con maestras de un jardín maternal / Bick’s nursling observation method: a path towards the psychoanalytical thought and its closeness to the community. Experience in the Work Discussion Seminar with teachers from Kindergarden

A experiência que pretendo comunicar é a que realizei ao longo destes anos como coordenadora do seminário de discussão de trabalho (Work Discussion) em dois hospitais do Município de Buenos Aires. Ali organizamos, através da Fundação Kamala, criada em homenagem a nossa mestra Kamala Di Tella, o curso completo de observação de lactentes, modelo Tavistock, experiência que me colocou diante da riqueza de uma variada gama de emoções através do material aportado generosamente por diferentes profissionais que, na sua maioria, trabalham em diferentes áreas desses hospitais. O objetivo de um seminário como o de discussão de trabalho, criado por Martha Harris (Klauber 1999), discípula e sucessora de Mrs. Bick, é levar o pensamento psicanalítico às relações interpessoais desdobradas em diferentes cenários assistenciais (escolas, serviços de pediatria, de neonatologia, instituições para crianças de rua, etc.). Ou seja, propiciar oportunidades para que o profissional possa detectar o clima emocional suscitado ali e tentar descobrir os fatores inconscientes envolvidos na sua própria tarefa, além de conhecer as implicações dos mesmos no trabalho em realização. O método de Mrs. Bick facilita esse caminho da psicanálise para a sociedade, beneficiando a compreensão e o crescimento das crianças

The expertise I intend to pass on, it’s one I acquired along these years as coordinator of the Work Discussion Seminar in two hospitals in the city of Buenos Aires. We organized the complete course on nursling observation, Tavistock’s model, through the Kamala Di Tella Foundation, an experience which placed me in front of the richness of a varied wide range of emotions through the generously contributed material from different professionals which, in their majority, work in different areas of these hospitals. The objective of a seminar like the Work Discussion, created by Martha Harris (Klauber 1999), Mrs. Bick’s disciple and successor, is to take the psychoanalytic thought to the unfolded interpersonal relations in different assistance scenarios (schools, pediatric services, neonatology, children’s homeless institutions…). In other words, provides opportunities so that the professional can detect the emotional climate that exists, and tries to discover the unconscious factors involved in his or her own task, as well as to know the implications in the work they are performing. Mrs. Bick’s method facilitates the psychoanalysis path for society, helping children’s understanding and growth

La experiencia que pretendo comunicar es la que he recogido a través de éstos años coordinando el seminario de discusión de trabajo (Work discussion), dentro de dos hospitales de la ciudad de Buenos Aires, donde hemos organizado, a través de la Fundación Kamala, creada en homenaje a nuestra maestra Kamala Di Tella, el curso completo de observación de lactantes, modelo Tavistock, experiência que me ha enfrentado a la riqueza de una variada gama de emociones a través del material aportado generosamente por diferentes profesionales, que, en su mayoría, trabajan en distintas áreas de dichos hospitales. El objetivo de un seminario como el de discusión de trabajo, creado por Martha Harris (Klauber 1999), discípula y sucesora de Mrs. Bick, es llevar el pensamiento psicoanalítico a las relaciones interpersonales desplegadas en diferentes settings asistenciales(escuelas, servicios de pediatría, de neonatología, instituciones para niños de la calle. etc.) Es decir, que el profesional pueda detectar el clima emocional allí suscitado e intentar descubrir los factores inconscientes involucrados en su propia tarea y saber de las implicancias que estos tienen sobre el trabajo que está realizando. El método de Mrs. Bick facilita ese camino del psicoanálisis hacia la sociedad en beneficio de la comprensión y el crecimiento de los niños