Consumo de alimentos in natura, processados e ultraprocessados de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família no oeste da Bahia / Consumption of in natura, processed, and ultra-processed foods by pregnant women assisted by the family health strategy in western Bahia / Consumo de alimentos in natura, procesados y ultraprocesados por mujeres embarazadas atendidas por la estrategia de salud de familiar en el oeste de Bahía

A alimentação tem efeitos diretos na saúde do binômio mãe-filho, bem como nos desfechos da gravidez, o que torna necessária a análise do consumo alimentar durante a gestação, principalmente considerando as mudanças nos hábitos alimentares ocorridas nas últimas décadas. O objetivo deste estudo foi analisar o consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família, segundo o grau de processamento e a adequação de macro e micronutrientes. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com 239 gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família durante o pré-natal. A análise do consumo alimentar foi feita utilizando o questionário de frequência alimentar reduzido, considerando a classificação NOVA. Foram calculados média e desvio padrão, com intervalo de confiança de 95%, porcentagem de contribuição de energia, macro e micronutrientes e adequação aos níveis de consumo recomendados. A maior contribuição energética e de nutrientes derivou de alimentos processados (59%), a maioria das gestantes apresentou elevado consumo de sódio (76,15%), e a contribuição de energia proveniente de alimentos in natura ou minimamente processados (20,3%) e ultraprocessados (20,1%) alcançou valores aproximados. O consumo de proteínas (86,19%), carboidratos (91,63%), fibras (71,55%), sódio (76,15%), zinco (58,16%), magnésio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) e C (95,82%) foi acima do recomendado. Houve maior prevalência de consumo de alimentos processados, embora a ingestão de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados tenha atingido níveis aproximados. O consumo de macronutrientes foi inadequado, assim como da maioria dos micronutrientes, segundo as recomendações para gestantes.

Eating has direct effects on the health of the mother-child binomial, as well as on pregnancy outcomes, which makes it necessary to analyze food intake during pregnancy, especially considering the changes in eating habits that have occurred in recent decades. This study aimed to analyze the food intake of pregnant women assisted by the Family Health Strategy according to the degree of processing and the adequacy of macronutrients and micronutrients. This is a cross-sectional study conducted with 239 pregnant women assisted by the Family Health Strategy during prenatal care. The food consumption analysis was done using the reduced food frequency questionnaire, considering the NOVA classification. Mean and standard deviation, with 95% confidence interval, percentage of energy, macronutrients and micronutrients contribution, and adequacy to the recommended consumption levels were calculated. The highest energy and nutrient contribution was derived from processed foods (59%), most pregnant women presented high sodium intake (76.15%), and the energy contribution from in natura or minimally processed (20.3%) and ultra-processed (20.1%) foods reached approximate values. The consumption of proteins (86.19%), carbohydrates (91.63%), fibers (71.55%), sodium (76.15%), zinc (58.16%), magnesium (64.44%), vitamins A (80.75%), D (52.3%), B12 (69.87%), B9 (51.46%), and C (95.82%) was above the recommendations. Higher prevalence of consumption of processed foods was observed, despite the ingestion of in natura or minimally processed and ultraprocessed foods reaching approximate levels. The consumption of macronutrients was inadequate, as well as most micronutrients, according to the recommendations for pregnant women.

La alimentación tiene efectos directos sobre la salud del binomio madre-hijo, así como sobre los resultados del embarazo, lo que hace necesario analizar el consumo de alimentos durante el embarazo, principalmente por los cambios en los hábitos alimentarios ocurridos en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es analizar el consumo de alimentos por las mujeres embarazadas atendidas en la Estrategia Salud Familiar según el grado de elaboración y adecuación de macronutrientes y de micronutrientes. Este es un estudio transversal, realizado con 239 mujeres embarazadas atendidas por la Estrategia Salud Familiar durante el prenatal. El análisis del consumo de alimentos se realizó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria reducida, considerando la clasificación NOVA. Se calcularon la media y la desviación estándar con un intervalo de confianza del 95%, el aporte porcentual de energía, macronutrientes y micronutrientes y la adecuación a los niveles de ingesta recomendados. El mayor aporte de energía y de nutrientes se derivó de los alimentos procesados (59%), la mayoría de las embarazadas presentaron alto consumo de sodio (76,15), y el aporte de energía de los alimentos in natura o mínimamente procesados (20,3%) y ultraprocesados (20,1%) alcanzó valores aproximados. El consumo de proteínas (86,19%), carbohidratos (91,63%), fibras (71,55%), sodio (76,15%), zinc (58,16%), magnesio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) y C (95,82%) estuvo por encima de las recomendaciones. Hubo una mayor prevalencia de consumo de alimentos procesados, aunque la ingesta de alimentos in natura o mínimamente procesados y ultraprocesados alcanzaron niveles aproximados. El consumo de macronutrientes resultó ser inadecuado, así como la mayoría de los micronutrientes recomendados para embarazadas.

Diagnosis of sports fatigue and nutritional intervention in track and field / Diagnóstico da fadiga esportiva e intervenção nutricional no atletismo / Diagnóstico de la fatiga deportiva e intervención nutricional en el atletismo

ABSTRACT Introduction As a high-intensity physical sport, athletics can easily cause serious physical injuries and even psychological problems if not diagnosed after sports fatigue. Objective Study the relationship between sports fatigue and nutritional intervention in track and field. Methods One hundred track and field athletes in a province were investigated. Through literature survey, questionnaire survey, and other data testing, track and field athletes' sports fatigue and nutritional status were analyzed to determine the necessary relationship between sports fatigue and nutritional intervention. Results The coach's judgment of sports fatigue during athletes' training is characterized by a lack of technical accuracy, leading to the decline of athletes' physical recovery ability and aggravating sports fatigue to a certain extent. As a high-intensity physical exercise, athletics must diagnose sports fatigue in time and provide effective nutritional intervention. Conclusion The research shows that after high-intensity exercise, the diagnosis of sports fatigue in track and field athletes is of great importance in judging the athletes' physical function, and scientific nutritional intervention plays an important role in athletes' excessive physical function, improving their sports ability and relieving sports fatigue. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Por ser um esporte físico de alta intensidade, o atletismo pode facilmente causar lesões físicas graves e até mesmo problemas psicológicos se não forem diagnosticáveis a tempo após a fadiga esportiva. Objetivo Estudar a relação entre a fadiga esportiva e a intervenção nutricional no atletismo. Métodos Foram investigados 100 praticantes de atletismo em uma província. Através de pesquisa bibliográfica, levantamento de questionários e outros testes de dados, a fadiga esportiva e o estado nutricional dos esportistas de atletismo foram analisados para descobrir a relação necessária entre a fadiga esportiva e a intervenção nutricional. Resultados O julgamento do treinador sobre a fadiga esportiva durante o treinamento dos atletas é caracterizado pela falta de precisão técnica, levando ao declínio da capacidade de recuperação física dos atletas e agravando a fadiga esportiva em certa proporção. Como um exercício físico de alta intensidade, o atletismo necessita de diagnóstico da fadiga esportiva não apenas no tempo, mas também de uma intervenção nutricional eficaz. Conclusão A pesquisa mostra que após o exercício de alta intensidade, o diagnóstico da fadiga esportiva dos praticantes de atletismo é de grande importância para julgar a função física dos atletas, e a intervenção nutricional científica desempenha um papel importante na função física excessiva dos atletas, melhorando sua capacidade esportiva e aliviando a fadiga esportiva. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Al ser un deporte físico de alta intensidad, el atletismo puede provocar fácilmente graves lesiones físicas e incluso problemas psicológicos si no se diagnostican a tiempo tras la fatiga deportiva. Objetivo Estudiar la relación entre la fatiga deportiva y la intervención nutricional en el atletismo. Métodos Se investigó a 100 practicantes de atletismo de una provincia. Mediante un estudio bibliográfico, un cuestionario y otras pruebas de datos, se analizó la fatiga deportiva y el estado nutricional de los atletas para averiguar la relación necesaria entre la fatiga deportiva y la intervención nutricional. Resultados El juicio del entrenador sobre la fatiga deportiva durante el entrenamiento de los atletas se caracteriza por la falta de precisión técnica, lo que conduce a la disminución de la capacidad de recuperación física de los atletas y agrava la fatiga deportiva en cierta medida. Como ejercicio físico de alta intensidad, el atletismo necesita un diagnóstico de la fatiga deportiva no sólo a tiempo, sino también una intervención nutricional eficaz. Conclusión La investigación muestra que, tras un ejercicio de alta intensidad, el diagnóstico de la fatiga deportiva de los atletas de atletismo es de gran importancia para juzgar la función física de los atletas, y la intervención nutricional científica desempeña un papel importante en la función física excesiva de los atletas, mejorando su capacidad deportiva y aliviando la fatiga deportiva. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Industrially produced trans fat and saturated fat content of food products in Jamaica / Contenido de ácidos grasos trans y grasas saturadas producidos industrialmente en productos alimenticios en Jamaica / Teor de ácidos graxos trans de produção industrial e ácidos graxos saturados em produtos alimentícios na Jamaica

ABSTRACT Objective. To estimate industrially produced trans and saturated fatty acid levels in foods within the Jamaican food system. Methods. A total of 308 commonly consumed foods were selected for analysis based on their potential to contain trans fatty acids. Samples were collected from supermarkets, convenience stores, and fast-food restaurants. Official methods of gas chromatography for the analysis of fats were used. The results were expressed as grams of fatty acid per 100 g of food sample and percentage of total fatty acids. Results. Total fat was found to exceed United Kingdom National Health Service (NHS) limits in 27.3% (n = 84/308) of food samples. About one-third (33.8%; n = 104/308) of commonly consumed foods in Jamaica contained varying levels of industrially produced trans fatty acids, while 7.8% exceeded the Pan American Health Organization limit of 2% of total fat. Industrially produced trans fatty acids were found in food categories such as canned meats, baked goods, cooking oils, condiments, breakfast cereals, desserts, dairy, spreads, snacks, and confectionery. The subcategories coconut oils and burgers had the highest mean content. Canned food, infant food, and pasta categories had no trans fat present. Saturated fats were found in almost all foods. Importantly, 32.5% (n = 100/308) of the foods had saturated fat concentrations higher than the NHS limit of 5 g per 100 g of food. Most of the food items with high levels of industrially produced trans fatty acids also contained high levels of saturated fats. Conclusions. Food products in Jamaica contain varying levels of fats that exceeded recommendations which support healthy consumption. Further exploration and reformulation efforts are needed to ensure that nutritional qualities are improved.

RESUMEN Objetivo. Calcular los niveles de ácidos grasos trans y grasas saturadas producidos industrialmente en alimentos del sistema alimentario de Jamaica. Métodos. Se seleccionó un total de 308 alimentos de consumo común para su análisis en función de la posibilidad de que contuvieran ácidos grasos trans. Se recolectaron muestras de supermercados, tiendas de víveres y restaurantes de comida rápida. Para el análisis de las grasas, se utilizaron métodos oficiales de cromatografía de gases. Se expresaron los resultados en gramos por muestra de alimento y grasa total. Resultados. Se concluyó que la grasa total excedía los límites del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS, por su sigla en inglés) en el 27,3% (n = 84/308) de las muestras de alimentos. Alrededor de un tercio (33,8%; n = 104/308) de los alimentos de consumo común en Jamaica contenían niveles variables de grasas trans producidas industrialmente, mientras que el 7,8% excedía el límite de 2% de grasa total de la Organización Panamericana de la Salud. Se encontraron grasas trans producidas industrialmente en categorías de alimentos como carnes enlatadas, productos de repostería, aceites de cocina, condimentos, cereales para el desayuno, postres, lácteos, untables, bocadillos o snacks y dulces. Las subcategorías aceite de coco y hamburguesas mostraron el contenido medio más elevado. Las categorías alimentos enlatados, alimentos infantiles y pasta no presentaron grasas trans. Se encontraron grasas saturadas en casi todos los alimentos. Es importante destacar que el 32,5% (n = 100/308) de los alimentos mostraron concentraciones de grasas saturadas superiores al límite del NHS (5 g por cada 100 g de producto). La mayoría de los alimentos con niveles elevados de ácidos grasos trans producidos industrialmente también contenían altos niveles de grasas saturadas. Conclusiones. Los productos alimentarios en Jamaica contienen niveles variables de grasas que excedieron las recomendaciones relativas a un consumo saludable. Es necesario incrementar los esfuerzos de exploración y reformulación para garantizar una mejora de las cualidades nutricionales.

RESUMO Objetivo. Estimar o teor de ácidos graxos trans de produção industrial e ácidos graxos saturados em produtos alimentícios consumidos no sistema alimentar jamaicano. Métodos. Trezentos e oito gêneros alimentícios amplamente consumidos foram selecionados para análise, com base em seu potencial para conter ácidos graxos trans. As amostras foram coletadas em supermercados, lojas de conveniência e restaurantes de fast-food. Foram utilizados métodos oficiais para análise de ácidos graxos, à base de cromatografia gasosa. Os resultados foram expressos em gramas por gordura total e por amostra de alimento. Resultados. Verificou-se que o teor de gordura total excedeu os limites do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) em 27,3% (n = 84/308) das amostras de alimentos. Cerca de um terço (33,8%; n = 104/308) dos alimentos comumente consumidos na Jamaica continham níveis variados de ácidos graxos trans de produção industrial, enquanto 7,8% excediam o limite de 2% de gordura total recomendado pela Organização Pan-Americana da Saúde. Ácidos graxos trans de produção industrial foram encontrados em diferentes categorias de alimentos, como carnes enlatadas, pães e doces, óleos de cozinha, condimentos, cereais matinais, sobremesas, laticínios, pastas, salgadinhos e confeitos. As subcategorias "óleos de coco" e "hambúrgueres" apresentaram o maior teor médio. As categorias "alimentos enlatados", "alimentos infantis" e "massas" não continham gordura trans. Ácidos graxos saturados foram encontrados em quase todos os alimentos. Cabe notar que 32,5% (n = 100/308) dos alimentos tinham teor de gordura saturada superior ao limite preconizado pelo NHS (5 g por 100 g de alimento). A maioria dos alimentos com alto teor de ácidos graxos trans de produção industrial também continha alto teor de gorduras saturadas. Conclusões. Os produtos alimentícios na Jamaica contêm níveis variados de gorduras, excedendo as recomendações que apoiam o consumo saudável. Mais esforços de exploração e reformulação são necessários para garantir que a qualidade nutricional dos alimentos seja melhorada.

Ambientes alimentarios y su rol en la seguridad alimentaria y la malnutrición por exceso

El incremento de la malnutrición por exceso fundamenta la necesidad de revalorar el rol de los ambientes alimentarios en el bienestar y la seguridad alimentaria de la población. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo realizar una búsqueda descriptiva de los ambientes alimentarios y de cómo estos condicionan los estados de malnutrición por exceso y la seguridad alimentaria de la población. A través de una indagación narrativa en motores de búsqueda y bases de datos (Medline, Scielo, Scopus, Biblioteca Virtual de Salud, Medes y Google Académico), se identificaron artículos originales o revisiones en castellano e inglés publicadas entre los años 2017 al 2021 que respondieron a los propósitos del estudio. Se incluyeron 56 artículos, los cuales permitieron profundizar en las cinco categorías teóricas: ambiente alimentario institucional y organizacional, de restauración, vía pública, abastecimiento y domiciliario; así como en el modo en que estos entornos potencian la malnutrición por exceso y tensionan la seguridad alimentaria de la población. Los distintos ambientes o entornos alimentarios direccionan los estilos de vida y el bienestar de las personas y comunidades, además de influir en la etiología y mantención de la malnutrición por exceso y la seguridad alimentaria de la población.

The increase in malnutrition due to excess supports the need to reassess the role of food environments in the well-being and food security of the population. The objective of this bibliographic review is to carry out a descriptive search of food environments and how these condition states of malnutrition due to excess and the food security of the population. Through a narrative investigation in search engines and databases (Medline, Scielo, Scopus, Virtual Health Library, Medes and Google Scholar), original articles or reviews in Spanish and English published between 2017 and 2021 were identified, served the purposes of the study. 56 articles were included, which allowed to study in more detail the five theoretical categories: institutional and organizational food environment, restoration, public thoroughfare, supply and home; as well as in the way in which these environments enhance malnutrition due to excess and put pressure on the food security of the population. The different environments or food environments direct the lifestyles and well-being of people and communities, in addition to influencing the etiology and maintenance of malnutrition due to excess and the food security of the population.

El consumo de productos ultraprocesados y su impacto en el perfil alimentario de los escolares uruguayos / Consumption and impact of ultra-processed food products on the nutritional profile of Uruguayan schoolchildren / O consumo e impacto de produtos ultra processados no perfil nutricional de escolares uruguaios

Objetivos: estimar la ingesta calórica y de nutrientes vinculados con enfermedades no transmisibles, según el nivel de procesamiento de los alimentos, en escolares de 4 a 12 años de la ciudad de Montevideo. Método: estudio transversal a partir de recordatorios de 24 horas realizados en 21 escuelas públicas con servicio de comedor escolar de la ciudad de Montevideo en 2018, en el marco de la evaluación nacional del Programa de Alimentación Escolar (PAE) de la Administración Nacional de Educación Pública. Para esto se analizó el aporte calórico, grasas totales, grasas saturadas, sodio, potasio, fibra dietética y azúcares libres en la dieta de los niños según su origen alimentario. Se utilizó el software PC SIDE para estimar la distribución de la ingesta de nutrientes y ajustar las varianzas interindividuales e intraindividuales. Resultados: en promedio la adecuación calórica alcanzó el 113% del requerimiento para el grupo y el 54% de los escolares consume calorías en forma excesiva. El 28% de las calorías provienen de productos ultraprocesados (PUP) y el 18,9% proviene de azúcares libres, equivalente prácticamente a 100 gramos de consumo diario. El consumo de PUP se constató en prácticamente todos los escolares estudiados y se asoció a un perfil alimentario más desfavorable, lo que se incrementa a medida que aumenta su ingesta. Conclusiones: los datos hallados permiten afirmar que el consumo de PUP es generalizado, de inicio en edades tempranas y que su mayor consumo se asocia a un perfil alimentario desfavorable.

Goals: estimate the caloric and nutritional intake associated with non-communicable diseases, according to the level of food processing in schoolchildren aged 4 to 12 in the city of Montevideo. Method: cross-sectional study based on 24-hour reminders carried out in 21 public schools with a school canteen service in the city of Montevideo in 2018, within the framework of the national evaluation of the School Food Program of the National Public Education Administration. With this purpose, the children's diet source was analyzed in terms of caloric intake, total fat, saturated fat, sodium, potassium, dietary fiber and free sugars. We used PC SIDE software to estimate the distribution of nutrient intake and adjust for interindividual and intraindividual variances. Results: on average, caloric adequacy reached 113% of the group's requirement and 54% of schoolchildren consume calories excessively. 28% of the calories come from Ultra-Processed Products (UPP) and 18.9% come from free sugars, equivalent to practically 100 grams of daily consumption. UPP consumption was found in practically all the schoolchildren studied and was associated with a more unfavorable dietary profile, which increases intake does. Conclusions: these findings enable us to state that the consumption of UPP is generalized, starts at an early age and that its higher consumption is associated with an unfavorable dietary profile.

Objetivos: estimar a ingestão calórica e de nutrientes associada às doenças não transmissíveis, segundo o nível de processamento de alimentos em escolares de 4 a 12 anos na cidade de Montevidéu. Método: estudo transversal com base em lembretes 24 horas realizados em 21 escolas públicas com serviço de cantina escolar na cidade de Montevidéu em 2018, no âmbito da avaliação nacional do Programa de Alimentação Escolar da Administração Nacional de Educação Pública. Para isso, foi analisada a ingestão calórica, gordura total, gordura saturada, sódio, potássio, fibra alimentar e açúcares livres na dieta das crianças, de acordo com a origem alimentar. O software PC SIDE foi usado para estimar a distribuição da ingestão de nutrientes e ajustar as variâncias interindividuais e intraindividuais. Resultados: em média, a adequação calórica atingiu 113% da necessidade do grupo e 54% dos escolares consomem calorias em excesso. 28% das calorias vêm de Produtos Ultraprocessados (PUP) e 18,9% vêm de açúcares livres, o que equivale a praticamente 100 gramas de consumo diário. O consumo de PUPs foi encontrado em praticamente todos os escolares estudados e esteve associado a um perfil alimentar mais desfavorável, que aumenta à medida que aumenta o consumo. Conclusões: os dados encontrados permitem afirmar que o consumo de PUPs é generalizado, acontece a partir de idade precoce e que seu maior consumo está associado a um perfil alimentar desfavorável.

Effectiveness of an intervention focusing on diet and walking during pregnancy in the primary health care service / A efetividade de uma intervenção na atenção primária voltada para a dieta e caminhadas durante a gravidez / Efectividad de una intervención centrada en la dieta y paseos durante la gestación en el servicio de atención primaria en salud

Abstract: Interventions during prenatal care can mitigate negative outcomes of a sedentary lifestyle and unhealthy diet during pregnancy. We aimed to evaluate the effectiveness of an intervention that promoted healthy diet and leisure-time walking during antenatal care in a pragmatic, controlled, non-randomized intervention study. Physicians and nurses from all health care units of the Family Health Strategy model of health assistance participated in educational training to promote leisure-time walking and healthy diet during antenatal care visits. Pregnant women who received health care from these professionals constituted the intervention group (n = 181). The control group (n = 172) included pregnant women who received routine antenatal care, in health care units of the traditional model of health assistance. Data were collected in each trimester of pregnancy. Diet was investigated using a food frequency questionnaire adapted from Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Non-Comunicable Diseases Through Telephone Interview (Vigitel). Leisure-time walking in a typical week was assessed using questions from the Physical Activity in Pregnancy Questionnaire. There were positive effects on leisure-time walking during the second trimester and the third trimester of pregnancy and on the women who achieved 150 minutes per week of walking during the third trimester. The intervention reduced the risk of pregnant women consuming soft drinks and/or commercially prepared cookies in the third trimester. This lifestyle intervention was partially effective, tripling the proportion of pregnant women who achieved the recommended walking time and reducing by half the proportion of women who had a high weekly consumption of soft drinks and industrially processed cookies.

Resumo: As intervenções durante o acompanhamento pré-natal podem mitigar os desfechos negativos do sedentarismo e da dieta não saudável durante a gravidez. Os autores buscaram avaliar a efetividade de uma intervenção de promoção de dieta saudável e caminhadas no lazer durante o acompanhamento pré-natal, através de um estudo de intervenção pragmático, controlado, não-randomizado. Médicos e enfermeiros de todas as unidades da Estratégia Saúde da Família participaram da capacitação na promoção de caminhadas e diet saudável, como parte do acompanhamento pré-natal. O grupo da intervenção consistia em gestantes que receberam cuidados desses profissionais (n = 181). O grupo controle (n = 172) incluía as gestantes que recebiam os cuidados pré-natais usuais, nas unidades do modelo assistencial tradicional. Os dados eram coletados em cada trimestre da gestação. A dieta era investigada com um questionário de frequência alimentar, adaptado do Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel). As caminhadas no lazer em uma semana típica eram avaliadas com perguntas do Physical Activity in Pregnancy Questionnaire. Houve efeitos positivos sobre o tempo de caminhada no segundo e terceiro trimestres da gestação e nas mulheres que atingiam 150 minutos semanais de caminhadas no terceiro trimestre. A intervenção reduziu o risco de gestantes consumirem refrigerantes e/ou biscoitos industrializados no terceiro trimestre. A intervenção no estilo de vida foi parcialmente efetiva, triplicando a proporção de gestantes que atingiam o tempo recomendado de caminhada e reduzindo pela metade a proporção de mulheres com alto consumo semanal de refrigerantes e biscoitos industrializados.

Resumen: Las intervenciones durante el cuidado prenatal pueden mitigar los resultados negativos de un estilo de vida sedentario y una dieta insana durante el embarazo. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad de una intervención que promovió una dieta saludable y los paseos en el tiempo de ocio, durante el cuidado prenatal, en un estudio pragmático, controlado y de intervención no aleatoria. Médicos y enfermeras de todas las unidades de cuidado de la Estrategia de Salud de la Familia, modelo de asistencia a la salud, participaron en la formación educacional para promover los paseos durante el tiempo de ocio, así como una dieta saludable durante las visitas de cuidado prenatal. Las mujeres embarazadas que recibieron asistencia de estos profesionales constituyeron el grupo de intervención (n = 181). El grupo de control (n = 172) incluyó a mujeres embarazadas, con una rutina de cuidados prenatales, en unidades de atención del modelo tradicional de asistencia en salud. Los datos fueron recabados en cada trimestre de embarazo. La dieta fue investigada usando el cuestionario de frecuencia de comidas adaptado del Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica (Vigitel). Los paseos en el tiempo de ocio en una semana típica se evaluaron usando preguntas del Physical Activity in Pregnancy Questionnaire. Hubo efectos positivos por los paseos durante el tiempo de ocio en el segundo y tercer trimestre de embarazo, así como en las mujeres que alcanzaron 150 minutos por semana de paseos durante el tercer trimestre. La intervención redujo el riesgo de mujeres embarazadas que consumían refrescos y/o galletas empaquetadas en el tercer trimestre. La intervención en el estilo de vida fue parcialmente efectiva, triplicando la proporción de mujeres embarazadas que lograron el tiempo de paseos recomendados y redujeron a la mitad la proporción de mujeres que tuvieron una alta frecuencia semanal de consumo de refrescos y galletas procesadas industrialmente.

The role of speech therapist in the patient care team for bariatric surgery / Rol del fonoaudiólogo en el equipo de atención al paciente para cirugía bariátrica

The work of the speech therapist with patients undergoing Bariatric Surgery (BS) is still little explored, although essential for the adequate preparation of the subject for surgery, as well as for his short and long term recovery. Given its importance and it's still limited performance in this scenario, the objective of this study was to verify the perception of patients about the importance and effectiveness of speech therapy both in the pre and postoperative period of BS. Questionnaires were carried out with 44 patients divided into 4 groups, according to the moment of bariatric surgery follow-up. Most of the subjects were unaware of the role of the speech therapist at the beginning of the treatment, but they considered their guidance and their presence in the team relevant during the process. The ignorance of the role of the Speech-Language Pathologist in the care of bariatric patients is related to the incipient participation of Speech-Language Pathologists in this scenario. The positive impact of speech therapy guidelines in the preoperative period improves quality of life, provides information and clarifies subjects' doubts and fears, enhancing results and minimizing postoperative problems. The professional's guidance in relation to the aspects experienced in the patients' daily lives implies a consensus on the importance of the participation of the Speech Therapist during the process of monitoring the BS. Patients' perception of the importance of the guidelines received by the Speech-Language Pathologist was well-known, as well as their necessary participation in the multidisciplinary team. The results demonstrated the effectiveness of speech therapy both in the pre and in the short and long term postoperative period.

La labor del fonoaudiólogo con pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica (CB) es aún poco explorada, aunque fundamental para la adecuada preparación del sujeto para la cirugía, así como para su recuperación a corto y largo plazo. Dada su importancia y su aún limitado desempeño en este escenario, el objetivo de este estudio fue verificar la percepción de los pacientes sobre la importancia y efectividad de la logopedia tanto en el período pre como postoperatorio de CB. Se realizaron cuestionarios con 44 pacientes divididos en 4 grupos, según el momento del seguimiento de la cirugía bariátrica. Resultados: La mayoría de los sujetos desconocían el rol del fonoaudiólogo al inicio del tratamiento, pero consideraron relevante su orientación y presencia en el equipo durante el proceso. El desconocimiento del papel del fonoaudiólogo en la atención de los pacientes bariátricos se relaciona con la incipiente participación de los fonoaudiólogos en este escenario. El impacto positivo de las pautas de fonoaudiología en el período preoperatorio mejora la calidad de vida, brinda información y aclara las dudas y temores de los sujetos, potenciando los resultados y minimizando los problemas postoperatorios. La orientación del profesional en relación con los aspectos vividos en la vida diaria de los pacientes implica un consenso sobre la importancia de la participación del fonoaudiólogo durante el proceso de seguimiento de CB. Es conocida la percepción de los pacientes sobre la importancia de las guías recibidas por el fonoaudiólogo, así como su necesaria participación en el equipo multidisciplinario. Los resultados demostraron la eficacia de la fonoaudiología tanto en el pre como en el postoperatorio a corto y largo plazo.

Recomendaciones nutricionales para pacientes hospitalizados con infección respiratoria grave (IRAG) sospechosa o confirmada por COVID-19 / Nutritional recommendations for hospitalized patients with severe respiratory infection (SARS) suspected or confirmed by COVID-19

Durante estas tres décadas del cuidado continuo de pacientes hospitalizados hemos reconocido la fisiopa-tología de la respuesta metabólica al estrés y la afectación de los enfermos desde la activación molecular de la sepsis, hasta el compromiso hemodinámico y neurológico del shock, ofreciendo soporte nutricional para obtener mejores resultados para la salud y la vida de nuestros pacientes, mediante recomendaciones que han sido comprobadas en poblaciones heterogéneas con diversas presentaciones en la práctica clínica. En esta revisión de la literatura proponemos sugerencias sobre la intervención nutricional en el paciente con SARS-CoV2 o COVID-19

During last three decades of continuous care of hospitalized patients, we have recognized the pathophysiology of the metabolic response to stress and the involvement of patients, from the molecular activation of sepsis to the hemodynamic and neurological involvement of shock, offering nutritional support to obtain better results for the health and life of our patients, through recommendations that have been verified in heterogeneous populations with different presentations in clinical practice. In this literature review we propose suggestions on nutritional intervention in patients with SARS-CoV2 or COVID-19

Multiplicidade, heterogeneidade e coordenação: a produção do cuidado em alimentação e nutrição a partir das práticas de apoio matricial / Multiplicity, heterogeneity, and coordination: the production of food and nutritional care based on inter-consultation support practices / Multiplicidad, heterogeneidad y coordinación: la producción del cuidado en alimentación y nutrición a partir de las prácticas de apoyo matricial

Resumo: Este estudo etnográfico buscou compreender o processo de produção do cuidado em alimentação e nutrição no âmbito da atenção primária à saúde, com base nas práticas de apoio matricial. O trabalho de campo foi realizado em duas unidades de saúde da família e seus respectivos territórios, junto à equipe do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Os dados foram analisados em interlocução com Deleuze e Guattari, Túlio Batista Franco e pesquisadores vinculados à Teoria Ator-Rede como Annemarie Mol e John Law. A investigação identificou que a produção do cuidado em alimentação e nutrição emerge de articulações entre múltiplos atores em redes dinâmicas e interligadas. As práticas de cuidado estão fortemente ligadas aos modos de inserção da alimentação no cotidiano de profissionais e usuários, expondo paradoxos nas relações de apoio mútuo e ampliação do acesso a alimentos nos territórios. Compondo a heterogeneidade material na mediação das interações, a comida destacava-se pela potência em provocar conexões. A comensalidade mobilizava subjetividades pelo uso de modos emocionais e sensoriais de conhecer, aprender e cuidar. Vivenciando tensões inerentes às relações entre micropolítica e macropolítica, as apoiadoras matriciais, em conjunto com os demais atores, coordenavam as redes para a produção do cuidado em alimentação e nutrição em um processo aberto, dinâmico, provisório, profuso e compartilhado. Tal compreensão pode contribuir para posicionamentos mais ativos e conscientes, que avançam no sentido da corresponsabilidade na luta pela implantação e execução de políticas públicas que oportunizem a garantia da Segurança Alimentar e Nutricional à população.

Abstract: This ethnographic study aimed to understand the production process in food and nutritional care in the setting of primary healthcare, based on inter-consultation support practices. Fieldwork was conducted in two family health units and their respective territories, together with the team from the Expanded Center for Family Health and Basic Care. References for the data analysis were Deleuze and Guattari, Túlio Batista Franco, and researchers associated with Actor-Network Theory such as Annemarie Mol and John Law. The study found that the production of food and nutritional care emerged from links between multiple actors in dynamic and interconnected networks. The practices of care proved to be strongly linked to food's modes of insertion in the daily routines of health professionals and users, revealing paradoxes in the relations of mutual support and expansion of access to food in the territories. Comprising the material heterogeneity in the mediation of interactions, food has an outstanding capacity to spawn connections. Sharing meals mobilized subjectivities through the use of emotional and sensory modes of knowing, learning, and providing care. Experiencing inherent tensions, the relations between micro and macro policy, inter-consultation supporters, together with the other actors, coordinated the networks for the production of food and nutritional care in an open, dynamic, provisional, profuse, and shared process. This understanding can contribute to more active and conscientious positions that move towards shared responsibility in the struggle for the implementation and execution of public policies that guarantee the population's food and nutritional security.

Resumen: Este estudio etnográfico tuvo como objetivo comprender el proceso de producción del cuidado en alimentación y nutrición en el ámbito de la atención primaria de la salud, a partir de las prácticas de apoyo matricial. El trabajo de campo se realizó en dos unidades de salud de la familia y sus respectivos territorios, junto al equipo del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica. Los datos se analizaron en interlocución con Deleuze y Guattari, Túlio Batista Franco e investigadores vinculados a la Teoría del Actor-Red como Annemarie Mol y John Law. La investigación identificó que la producción del cuidado en alimentación y nutrición emergía del entrelazamiento de múltiples actores en redes dinámicas e interrelacionadas. Las prácticas de cuidado se mostraron fuertemente vinculadas a los modos de inserción de la alimentación en el día a día de profesionales y usuarios, exponiendo paradojas en las relaciones de apoyo mutuo y ampliación del acceso a alimentos en los territorios. Componiendo la heterogeneidad material en la mediación de las interacciones, la comida se destacaba por la potencia en provocar conexiones. La comensalidad movilizaba subjetividades por el uso de modos emocionales y sensoriales de conocer, aprender y cuidar. Viviendo tensiones inherentes a las relaciones entre micropolítica y macropolítica, los apoyos matriciales, en conjunto con los demás actores, coordinaban las redes para la producción del cuidado en alimentación y nutrición en un proceso abierto, dinámico, provisional, profuso y compartido. Tal comprensión puede contribuir a posiciones más activas y conscientes, que avanzan en el sentido de la corresponsabilidad en la lucha por la implementación y ejecución de políticas públicas que tengan como oportunidad la garantía de la Seguridad Alimentaria y Nutricional para la población.

La nutrición en el adulto mayor: una oportunidad para el cuidado de enfermería / Nutrition in elderly adults: An opportunity for nursing care / A nutrição no idoso: Uma oportunidade para o cuidado de enfermagem

Objetivo: El propósito de este artículo es analizar la evidencia científica actual respecto a la nutrición en el adulto mayor, así como identificar los aspectos más relevantes de la misma que debe tener en cuenta el profesional de enfermería para brindar una educación nutricional acertada y adaptada a las necesidades individuales. Método: Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos de Proquest, PubMed y Science Direct bajo los términos MeSH «Nutrición, alimentación y dieta¼, «enfermedad crónica¼, «cuidado de enfermería¼, «anciano¼ entre los años 2007 a 2016, en idioma inglés. Resultados: Se encontraron 20 artículos que se incluyeron por su aporte en la comprensión del área temática. Esta área se consolida como novedosa, pertinente y necesaria para la investigación y práctica de enfermería en el envejecimiento, con tendencias y retos que incluyen: envejecimiento y nutrición, desnutrición y obesidad, evaluación dietética de enfermería, necesidades dietéticas especiales para los adultos mayores, papel de enfermería en la nutrición del adulto mayor. Conclusiones: La evidencia revisada en los últimos 9 años señala que ha existido interés particular en la nutrición de los adultos mayores y se destaca el papel importante que cumple enfermería en la intervención y asesoría nutricional, por medio de las actividades de promoción de la salud, sin embargo, la evidencia continúa siendo débil. Es preciso continuar la investigación con un abordaje más integral que incluya las conductas, las condiciones económicas, culturales, sociales de las personas al igual que las necesidades dietéticas específicas para la etapa de envejecimiento.

To analyze the current scientific evidence regarding the nutrition of elder adults, and identify the most relevant issues which nursing professionals need to fulfill in order to provide accurate and individually adapted related education. Methodology: A literature review was conducted on the Proquest, PubMed, and Science Direct databases under the MeSH terms ''diet, food and nutrition'', ''chronic illness'', ''nursing care'' and ''elder adult'' in the years 2007-2016, in English. Results: Twenty articles with rich contributions to the topic were selected. This is an important area for nursing practice and research to address diverse challenges including aging and nutrition, undernutrition and obesity, diet nursing assessment, and special dietary needs in elder adults. Conclusions: The review of the corresponding evidence of the past 9 years suggests that a particular interest regarding the elder adult nutrition is apparent, and in this regard, nursing is in a key position to conduct assessments and interventions; however, the evidence remains not sufcient. More research is needed to integrally address the behaviors, and economic, social and cultural conditions of these persons with special dietary needs.

Objetivo: O propósito deste artigo é analisar a evidência científica atual respeito à nutrição no idoso, assim como identificar os aspectos mais relevantes da mesma que deve ter em conta o profissional de enfermagem para brindar uma educação nutricional acertada e adaptada às necessidades individuais. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados de Proquest, PubMed e Science Direct sob os termos MeSH ''Nutrição, alimentação e dieta'', ''doença crónica'', ''cuidado de enfermagem'', ''idoso'' entre os anos 2007 a 2016, em idioma inglês. Resultados: Encontraram-se 20 artigos que se incluíram por sua contribuição na compreensão da área temática. Está área consolida-se como inovadora, pertinente e necessária para a pesquisa e prática de enfermagem no envelhecimento, com tendências e desafios que incluem: envelhecimento e nutrição; desnutrição e obesidade, avaliação dietética de enfermagem, necessidades dietéticas especiais para os idosos, papel de enfermagem na nutrição do idoso. Conclusões: A evidência revisada nos últimos nove anos assinala que existe interesse particular na nutrição dos idosos e destaca-se o papel importante que cumpre a enfermagem na intervenção e orientação nutricional, por médio das atividades de promoção da saúde, porém, a evidência continua sendo fraca. É preciso continuar a pesquisa com uma abordagem mais integral que inclua as condutas, as condições económicas, culturais, sociais das pessoas, tal como as necessidades dietéticas específicas para a etapa de envelhecimento.

Malnutrición infantil e inseguridad alimentaria como expresión de las condiciones socio-económicas familiares en Villaguay, Argentina (2010-2012). Un enfoque biocultural()

Objetivo:Indagar a) si existen diferencias en las condiciones de vida estimadas a partir de variables socio-económicas, entre familias con niños de 3 a 6 años de edad, residentes en zonas urbana, periurbana y rural del departamento de Villaguay, Entre Ríos, Argentina; y b) en caso de haberlas, si esas diferencias se expresan en el estado nutricional infantil y en la percepción de inseguridad alimentaria en los hogares (PIAH) (en lo que respecta al acceso).Población y Métodos:El estudio fue de tipo transversal e incluyó 303 niños de 3 a 6 años de edad. Para el estudio antropométrico se tomaron peso corporal y estatura, y se empleó la referencia The Third National Health and Nutrition Examination Survey (Frisancho, 2008) para determinar los indicadores de estado nutricional. La información socio-económica se relevó mediante una encuesta semiestructurada, mientras que la PIAH se obtuvo a partir de la encuesta propuesta por la Academia para el Desarrollo Educativo. Ambas encuestas fueron completadas por los padres de los niños medidos antropométricamente.Resultados y Conclusiones:En general se observó que las poblaciones estudiadas presentaron diferencias socio- económicas en relación con el nivel educativo y empleo paterno y materno, hacinamiento crítico, cobertura de salud, entre otras; estas diferencias se expresarían en la distribución diferencial de la malnutrición infantil y de la percepción de las limitaciones que los padres manifestaron tener a una buena alimentación tanto en términos de cantidad como de calidad.

Objective:To inquire: a) if there are differences in living conditions estimated through socio-economic variables among families with 3 to 6 years old children, living in urban, peri-urban and rural areas of Villaguay department, Entre Ríos, Argentina; and b) in case there is any, whether these differences are expressed in child nutritional status and in the perception of households food insecurity (PHFI) (regarding access).Population and Methods:The study was transverse and included 303 children aged 3 to 6 years old. For the anthropometric study, we considered body weight and height, along with The Third National Health and Nutrition Examination Survey (Frisancho, 2008) reference to determine nutritional status indicators. Socioeconomic information was inquired through a semistructured survey, while the PHFI was obtained from the survey proposed by the Academy for Educational Development (AED), both filled by parents of children measured anthropometrically.Results and Conclusion:In general, it was observed that the studied populations showed socio-economic differences in relation to parental education level and employment, critical overcrowding, and health insurance, among others; these differences might be expressed in the differential distribution of children malnutrition and in the perception of the limitations that parents said to have to a good nutrition both in terms of quantity and quality.

Calidad de la dieta y factores asociados en estudiantes de la escuela primaria del sistema educativo Adventista en la región suroeste de São Paulo, Brasil

Objetivo:evaluar la asociación entre la dieta y factores socioeconómicos y demográficos entre los estudiantes de la escuela primaria.Métodos:Un estudio transseccional que involucra una muestra aleatoria de 256 niños de ambos sexos, de seis a once años, del primero a quinto grado de siete escuelas adventistas ubicados en la región suroeste de Sao Paulo. Estas escuelas inscriben estudiantes sin importar su religión. Datos demográficos y socioeconómicos se obtuvieron a partir de un cuestionario autoadministrado, llevado a casa y completado por el padre o responsable del niño. La calidad de la dieta se evaluó mediante el índice de ALES. Se calcularon las odds ratio brutas y ajustadas y se utilizó la regresión logística para el análisis de las variables.Resultados:De la muestra, 33,2% tuvo una puntuación pobre en el índice ALES y el 66,8% obtuvo una buena puntuación. No hubo diferencias significativas entre la calidad de la dieta y las siguientes variables: edad, nivel socioeconómico, educación maternal, jefe de la familia, trabajo materno fuera del hogar, lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, y el origen de las meriendas escolares. Las variables que se mantuvieron asociadas a una dieta de buena calidad fueron: ser del sexo femenino (OR = 0.53; 95% IC, 0.30-0.92) y ser Adventista (OR = 2.52; 95% IC, 1.10-5.78).Conclusión:Los factores asociados con la buena calidad de la dieta fueron el sexo y la religión.

Objective:to evaluate the association between diet and socioeconomic and demographic factors among elementary school students.Methods:A cross-sectional study, involving a random sample of 256 children of both genders, aged between six to eleven years, from grades first through fifth of seven Adventist elementary private schools located in the southwest region of São Paulo State. These schools enroll students independent of their religion. Socioeconomic and demographic data were obtained through a self-administered questionnaire sent home and completed by the parent or legal guardian. The diet quality was assessed through ALES index. Crude and adjusted odds ratios were calculated and logistic regression was used to analyze the variables.Results:Of the sample, 33.2% showed a poor ALES index score and 66.8% had a good score. There were no statistically significant differences between diet quality and the following variables: age, socioeconomic status, maternal level of education, head of household, maternal employment outside the home, exclusive breastfeeding up to 6 months, and origin of school snacks. The variables that remained associated with a good diet quality were: being female (OR = 0.53; 95% CI, 0.30-0.92) and being Adventist (OR = 2.52; 95% CI, 1.10-5.78).Conclusions:The factors associated with good diet quality were gender and religion.

El perfil general del excedente nutrimental en México en el periodo 1990-2013: un enfoque a partir del suministro energético de macronutrimentos y grupos de alimentos / General profile of the nutrition surplus in Mexico from 1990-2013: An approach using the energy supplied by macronutrients and food groups

RESUMEN En este texto se analiza la evolución del suministro excesivo de kilocalorías en México desde 1990 a 2013. Para cada año del periodo se estimó el requerimiento de energía y macronutrimentos de la población mexicana y se lo contrastó con el respectivo suministro per cápita para estimar la discrepancia entre requerimiento y suministro. Las discrepancias se analizaron como serie temporal. Así, el excedente energético osciló entre 700 y 800 kcal/día per cápita en todo el periodo y los azúcares-dulcificantes aportaron el mayor suministro energético por encima de su requerimiento. El exceso de lípidos se incrementó de modo intenso y constante principalmente por el aumento de lípidos de carne de aves de corral y cerdo. El exceso aportado por las bebidas alcohólicas tendió a polarizarse en el creciente consumo de cerveza. En suma, a partir de los azúcares-dulcificantes y la carne se tendió a configurar el suministro energético y su respectivo excedente. Esto tiene implicaciones directas en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles así como en el uso insostenible de la tierra, el agua y la energía.

ABSTRACT This text analyzes the evolution of the excessive food energy supply in Mexico from 1990 to 2013. For each year, the energy and macronutrient requirements of the Mexican population were estimated and contrasted with the per capita energy supply. Discrepancies between requirement and supply were analyzed as a time series. The energy surplus ranged from 700 to 800 kcal per capita per day throughout the studied period and sugar/sweeteners contributed the highest above-requirement energy supply. Lipids excess increased steadily and intensely, mainly due to lipid increases from poultry and pork. Excess energy from alcoholic beverages tended to be concentrated into growing beer consumption. In summary, the energy supply and the corresponding surplus tended to be made up mainly of sugar/sweeteners and meat. This has direct implications for the prevalence of chronic non-communicable diseases as well as unsustainable use of land, water and energy.