ABSTRACT
Introdução: a principal causa de morte em todo o mundo é a doença cardiovascular. Objetivo: demonstrar a importância do aconselhamento nutricional para tratamento de dislipidemias em idosos, ressaltando-se os benefícios das intervenções dietéticas sobre a saúde cardiovascular, de forma a estimular estratégias e difundir esse importante recurso terapêutico. Método: pesquisa realizada a partir de bancos de dados, biblioteca virtual, livros técnicos e publicações de órgãos nacionais e internacionais, Organização Mundial de Saúde, Sociedade Brasileira de Cardiologia e Ministério da Saúde, de 2000 a 2007, limite de idade 60 anos ou mais. Foram usados os descritores dislipidemia ou dislypidemia, aconselhamento nutricional ou nutrional counseling e idoso ou elderly, totalizando 18 artigos, com inclusão de uma metanálise, sendo nove artigos de revisão bibliográfica e nove de resultados. Resultado: a recomendação para se manter saudável é o equilíbrio entre o consumo de calorias ingeridas e o gasto energético. Recomendações específicas são: consumir alimentação com baixo teor de açúcar e sal; aumentar o consumo de fibras e soja; manter peso corporal ideal; praticar atividade física regularmente; não usar cigarro; controlar estresse e consumo de álcool; e manter na normalidade o perfil lipídico, pressão arterial e glicemia. Duas diretrizes americanas e brasileiras são as proposições mais amplas de aconselhamento nutricional para dislipidêmicos. Conclusão: a adoção de alimentação e de estilo de vida saudáveis é medida essencial para reduzir a incidência de doenças cardiovasculares. Essas recomendações, quando adotadas, reduzem substancialmente o risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
Introduction: Cardiovascular disease is the main cause of death in the world. Objective: To show the importance of nutritional counseling in the treatment of elderly patients with dyslipidemia, to show the benefits of dietary interventions on patients? cardiovascular health, and to encourage the development of strategies to spread this important treatment resource. Method: The research focuses on data of patients of 60 years or older found on databanks, virtual libraries, technical manuals, and publications of national and international bodies, such as the World Health Organization, the Brazilian Society of Cardiology, and the Brazilian Ministry of Health, from 2000 through 2007. The data search for Portuguese and English-language descriptors for dyslipidemia, nutritional counseling, and distrielderly resulted in 18 papers (9 focusing on review of the literature, and 9 focusing on reporting results) and one meta-analysis article. Results: The major health advice is balancing calorie consumption and energy expenditure. Major recommendations are: To opt for low-sugar and low-salt food; to eat more fibers and soy; to maintain ideal body weight; to practice physical activities regularly; to avoid smoking; to control stress and alcohol abuse; and to keep normal levels of lipids, arterial pressure, and glycaemia. Two North-American and Brazilian guidelines put forward broader proposals of including nutritional counseling for patients with dyslipidemia. Conclusion: Healthy food and life styles are crucial measures to reduce the incidence of cardiovascular diseases. The adoption of recommendations significantly reduce the risk of developing such disease.
ABSTRACT
O presente estudo foi delineado para avaliar os efeitos imediatos e tardios da restrição protéica durante a vida fetal e neonatal sobre a ação periférica da insulina em ratos. Ratas grávidas da linhagem Wistar foram alimentadas, durante a gravidez e a lactação, com dietas isocalóricas hipoprotéica (6% de proteína) e normoprotéica (17% de proteína), servidas à vontade. As crias do sexo masculino foram avaliadas ao desmame (21 dias) e aos 90 dias. A partir daí, todos os animais passaram a receber a dieta normoprotéica. Ao desmame, os animais hipoprotéicos apresentaram peso corporal e teores séricos de glicose e de insulina significativamente menores em relação aos normoprotéicos. A taxa de remoção de glicose após administração de insulina exógena (Kitt) foi significantemente superior nos animais hipoprotéicos em relação aos normoprotéicos. A captação e oxidação de glicose pelo músculo sóleo isolado estimuladas pela insulina não foram diferentes entre os animais dos dois grupos. Na idade adulta, os teores séricos de glicose, insulina e os valores de Kitt foram semelhantes nos animais de ambos os grupos, assim como a captação e a oxidação de glicose pelo músculo sóleo isolado. Por outro lado, quando submetidos aos estresses de jejum de 48 horas e exercício agudo, os animais hipo/normoprotéicos reduziram a captação e oxidação de glicose, fato este não observado entre os normoprotéicos. Esses resultados sugerem que o metabolismo glicídico dos animais possa estar restabelecido na ausência de fatores estressantes. A incapacidade em responder adequadamente a diferentes estresses pode levar à intolerância à glicose.
The present study designed to test the hypothesis that poor fetal-neonatal nutrition predisposes adult animals to glucose homeostasis perturbations or diabetes. Pregnant and lactating rats were fed an isocalorit low (6%) protein diet or a normal (17%) protein diet. The male offspring were tested at weaning (21 days) and in the adult age (90 days). From weaning on all animals were fed the normal protein diet. At weaning the offspring born to low protein-fed dams had lower body weight, serum glucose and insulin, but higher glucose desappearance rates after exogenous insulin administration (Kitt) than normal protein rats. The serum insulin-stimulated glucose uptake and oxidation by soleous muscle were not different from normal protein. At the adult age, despite of the lower weight, the offspring born to low protein-fed dams showed serum glucose, serum insulin and Kitt similar to the normal protein offspring. Soleous muscle glucose uptake and oxidation did not differ from normal protein rats. On the other hand, when submitted to 48 hours fast or acute exercise the protein restricted offspring showed reduced muscle glucose uptake and oxidation. These results indicate that poor fetal neonatal nutrition leads to adaptations which enable the maintenance of glucose homeostasis in some circunstancies. However, an inability to respond to different stresses may tip the balance twords glucose intolerance later in life.