Qualidade de vida antes e após a cirurgia bariátrica / Quality of life before and after bariatric surgery

Objetivo: Conhecer a qualidade de vida antes e após a cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo transversal e prospectivo que incluiu 16 obesos que se submeteram à cirurgia bariátrica. O instrumento de pesquisa foi o Whoqol-bref traduzido e validado para língua portuguesa. Os dados foram coletados antes e após a cirurgia bariátrica. Para a análise dos dados utilizou-se o Software SPSS 19.0 com aplicação do teste Mc Nemar para amostras relacionadas, considerando-se como significativo p<0,05. Resultados: Antes da cirurgia, 25% consideraram a qualidade de vida e saúde ruim ou muito ruim, mostrando-se insatisfeitos. Depois da cirurgia, todos avaliaram a qualidade de vida e satisfação com a saúde como boa ou muito boa. Os percentuais encontrados em relação aos sentimentos negativos melhoraram; observou-se que 62,5% manifestaram não ter mais, ou apenas sentir algumas vezes, sentimentos negativos. Conclusão: Os resultados mostraram que a qualidade de vida, saúde, sentimentos, satisfação e capacidade de realizar coisas melhoraram após a cirurgia bariátrica. .

Objective: Knowing the quality of life of obese patients before and after bariatric surgery. Methods: A cross-sectional and prospective study that included 16 obese patients who underwent bariatric surgery. The survey instrument was the Whoqol-bref translated and validated for the Portuguese language. Data were collected before and after the bariatric surgery. The SPSS 19.0 was used for data analysis with application of the McNemar's test for related samples, considering p<0.05 significant. Results: Before surgery 25% of participants considered their quality of life and health as bad or very bad, showing dissatisfaction. After surgery, all assessed their quality of life and satisfaction with health as good or very good. The percentages found in relation to negative feelings were better; it was observed that 62.5% did not express negative feelings anymore or only sometimes had these feelings. Conclusion: The results showed that the quality of life, health, feelings, satisfaction and ability to do things has improved after bariatric surgery. .

Abdominoplastia após perda de peso maciça: abordagens, técnicas e complicações / Abdominoplasty after massive weight loss: approaches, techniques and complications

Introdução: O excesso de pele redundante após a cirurgia bariátrica acomete vários segmentos corpóreos, no entanto, a região abdominal representa o ponto crítico na perda de peso maciça. Objetivo: Avaliar o planejamento, táticas cirúrgicas, complicações e resultados obtidos em pacientes que obtiveram perda de peso maciça. Método: Foram realizadas 23 abdominoplastias em 22 pacientes, sendo avaliados: sexo, idade, IMC (índice de massa corpórea) pré-gastroplastia e pré-abdominoplastia, perda de peso, tempo de internamento, tempo e volume total de drenagem pós-operatória, peso da peça cirúrgica, tempo cirúrgico, classificação de risco cirúrgico(ASA), tipo de abdominoplastia realizada, presença de hérnias, tipo de anestesia, principais índices hematológicos pré e pós-operatórios e doenças concomitantes. Resultados: Não encontramos relação entre o aumento do índice de complicações e sexo, idade, táticas cirúrgicas ou cirurgias combinadas; mas ocorreu aumento da incidência de complicações relacionadas com o IMC pré-abdominoplastia, classificação de risco cirúrgico, presença de hérnias, assim como presença de doenças concomitantes, especialmente hipertensão arterial. A complicação mais comum foi o seroma. A maioria absoluta dos pacientes apresentou alto grau de satisfação e melhoria da qualidade de vida. Conclusão: A conclusão mais importante foi a associação de complicações e resultados estéticos ruins em pacientes com IMC pré-abdominoplastia maior que 35, presença de doenças clínicas de difícil controle (especialmente hipertensão) e de hérnias ventrais. A satisfação dos pacientes e a melhora na qualidade de vida foram muito gratificantes.

Introduction: The redundant skin excess after bariatric surgery assault many body segments, but the abdomen take a critical point after massive weight loss. Objective: To evaluate the approach, surgical tactics, complications and results observed in patients that had a massive weight loss. Method: That was performed 23 abdominoplasties on 22 patients, and then was evaluated: sex, age, BMI (body mass index) before gastroplasty and before abdominoplasty, weight loss, hospital setting, time and total volume postoperative drainage, weight of flap, surgical time, clinic assessment classification (American Society Anesthesiology), type of abdominoplasty, ventral hernias, type of anesthesia, pre and postoperative hematological index and concomitant diseases. Results: We didn’t find relation between the increase of complication rate and sex, age, surgery tactics or combined surgery; but we find relation between the increase of complication incidence and the BMI (Body Mass Indices) pre-abdominoplasty, classification of surgical risk, presence of hernias, as well as presence of concomitant diseases, mainly arterial hypertension. The most common complication was seroma. A majority of patients showed greater degree of satisfaction and improvement of the quality of life. Conclusion: The most important conclusion was the association of complication and bad esthetics results in cases of BMI pre-abdominoplasty > 35, clinic diseases with a hard control (mainly arterial hypertension) and the presence of ventral hernias. The satisfaction and the improvement in quality of life were very gratefully.

Tratamento das hérnias incisionais nas abdominoplastias multifuncionais / Incisional hernias treatment on multifunctional abdominoplasties

Introdução: Os pacientes que são submetidos a cirurgias bariátricas freqüentemente evoluem com hérnias de parede abdominal, sejam estas imperceptíveis ao exame físico ou mesmo grandes eventrações com perda de domicílio. Método: Neste artigo, os autores relatam suas experiências com o tratamento destas hérnias durante a abdominoplastia multifuncional, pormeio do isolamento e redução do saco herniário e síntese primária da falha aponeurótica com posterior plicatura desta, sem o uso de materiais aloplásticos. Foi realizado um estudoretrospectivo abrangendo um total de 44 pacientes, num período de cinco anos e meio, onde a eficácia e segurança da técnica foram analisadas.

Introduction: Abdominal wall hernias frequently occur after open bariatric surgical procedures, which may be imperceptible during physical examination or very remarkable asbig eventrations with loss of domain. Methods: In this article, the authors report their experience with the treatment of these hernias during the multifunctional abdominoplasty,thru the isolation and reduction of the herniary sac, primary synthesis of the defect and plicature of the aponeurosis, without using aloplastic materials. The authors made a retrospective study with 44 patients, over five and a half year’s period, where the effectiveness and safety of the technique were analized.

Cirurgia plástica após gastroplastia redutora: abordagem pré, per e pós-operatória / Plastic surgery after bariatric surgery: pre, per and post operative aspects

Pacientes submetidos a gastroplastias redutoras apresentamgrandes perdas ponderais (65 a 80% do excesso de peso nosprimeiros 18 meses), tendo a cirurgia plástica papel fundamentalno tratamento dos grandes excessos cutâneos que poderãoocasionar distúrbios posturais, higiênicos, dermatites e restriçõessexuais, entre outras privações psicossociais. Foram revisados 70pacientes operados no período de junho de 2003 a junho de2005, tendo por objetivo a avaliação dos cuidados pré, per epós-operatórios destinados aos pacientes submetidos àsdiversas cirurgias plásticas após gastroplastia redutora porbypass gástrico.

Patients who undergo a reduct gastroplasty surgery presentgreat weight loss (65 to 80% of the weight excess in the first 18months) and the plastic surgery represents an important play inthe treatment of exceeded skin that can cause posture, hygieneand dermatologic disturbs, besides sexual restriction and otherpsychosocial privations. Seventy plastic surgery patients, whohave been operated on the period of June 2003 to June 2005,have been studied in order to evaluate their pre, during and postneeds of care after the reduct gastroplasty process using gastricbypass.