Pierre Janet: La Perdida De La Función De Lo Real En El Trastorno Obsesivo-Compulsivo, Psicosis Y Trauma / Pierre Janet And The Loss Of Reality Function In Obsessive Compulsive Disorder, Psychosis And Trauma

Resumen En el presente reporte se destaca la importancia de explicar y conocer los orígenes del concepto de "Función de lo real" en la perspectiva de Janet. Esto, dadas sus aplicaciones actuales en el estudio del trastorno obsesivo compulsivo, las psicosis, el trastorno por estrés postraumático y los síntomas disociativos. Se define la "Función de lo real" como la aprehensión de la realidad en todas sus formas, por percepción y acción, que modifica todas las demás operaciones psicológicas. Es entonces el resultados de tres operaciones psicológicas principales, que se encuentran dentro de una jerarquía de funciones organizadas y unidas por la tensión psicológica. Como eje teórico central, es la debilidad de dicha tensión lo que provoca un deterioro de estas operaciones y una pérdida de la función de lo real, originando variados síntomas. El deterioro de dichas operaciones y los síntomas derivados son: La acción voluntaria que lleva a conductas compulsivas. La percepción con creencia reflexiva conduce a síntomas obsesivos y la creencia aseverativa a síntomas psicóticos. Personificación y presentificación, relacionada con lo que actualmente denominamos trauma y síntomas disociativos.

In the following report the author remarks the importance of explaining and knowing the origins of the concept of "Function of the real" in Janet's perspective. The importance of shed some light on this concept derives from its current applications in the study of obsessive compulsive disorder, psychosis and post-traumatic stress disorder and dissociative symptoms. The "Function of the real" or "Reality function" is defined as the apprehension of reality in all its forms. It is the result of three main psychological operations, which are within a hierarchy of functions organized and united by a property called "psychological tension". The weakness of this tension causes a deterioration of these operations and a loss of the reality function causing, as a consequence, various symptoms. The affected operations and the derived symptoms are: The voluntary action that leads to compulsive behaviors. Perception with reflective belief, which conduces to obsessive symptoms, assertive belief and psychotic symptoms. Personification and presentification, related to what we now call trauma and dissociative symptoms.

Aspectos clínicos del trastorno obsesivocompulsivo y trastornos relacionados / Clinical aspects of obsessive-compulsive disorder and related disorders

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición clínica heterogénea que presenta una prevalencia del 2% y causa una gran disfuncionalidad. Se han descrito cuatro dimensiones clínicas en esta entidad: simetría/orden, contaminación/lavado, acumulación y sexual/religiosa/agresión. Presenta una amplia comorbilidad y existe evidencia de diferencias neurobiológicas entre el TOC y los trastornos de ansiedad. El DSM-5 y la CIE-11 reconocen que la psicopatología nuclear en el TOC y trastornos relacionados es la compulsión y no la ansiedad. Se discute la posibilidad de añadir otros especificadores clínicos y se formula la esperanza de que sistemas como el Research Domain Criteria (RDoC), estudios dimensionales y la integración de diversas áreas de investigación marquen un futuro promisorio para estos y otros trastornos psiquiátricos.

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a heterogeneous clinical condition that presents a prevalence of 2% and causes great dysfunctionality. Four dimensions have been described for this condition: symmetry/order, contamination/washing, hoarding and sexual/religious/aggression. There is broad comorbidity and evidence of neurobiological differences between anxiety disorders and OCD. DSM-5 and ICD-11 recognize that the core psychopathology of OCD and related disorders is compulsion rather than anxiety. The possibility of adding other clinical specifiers is discussed, and perspectives such as the Research Domain Criteria Project (RDoC), dimensional studies and the integration of diverse research areas open a promising future for these and other psychiatric disorders.

Las obsesiones antes de Freud: historia y clínica / Obsessions before Freud: history and clinical practice

Se analiza el significado del concepto de “obsesión” en el alienismo del siglo XIX. Desde el punto de vista clínico, la descripción de Esquirol fue completada por otros autores (Jules Falret, Legrand du Saulle). En el ámbito de la reflexión psicopatológica, el alienismo francés, con el delirio emotivo de Morel o la psicastenia de Janet, defendió la teoría emocional, frente al trastorno intelectual propuesto por los médicos alemanes. Finalmente, se insiste en la importancia del marco cultural en la aparición de los síntomas obsesivos y de su interpretación. En este sentido, se estudian las relaciones de los escrúpulos religiosos con la melancolía o la aparición de categorías diagnósticas sometidas a los códigos y mentalidades fin-de-siècle.

The article analyses the significance of the concept of “obsession” in nineteenth-century alienism. From a clinical point of view, Esquirol’s description was completed by other authors (Jules Falret, Legrand du Saulle). In the area of psychopathological studies, French alienism, with Morel’s emotional delirium or Janet’s psychasthenia, defended the emotional theory, as opposed to the intellectual disorder proposed by German doctors. Lastly, the importance of the cultural framework is stressed in the appearance of obsessive symptoms and their interpretation. Along these lines, the article discusses the relationship of religious scruples to melancholy or the appearance of diagnostic categories subject to fin de siècle codes and mentalities.