Tratamento reabilitador com prótese obturadora em paciente acometido por maxilectomia parcial: relato de caso / Rehabilitative treatment with obturator prosthesis in a patient suffering from partial maxillectomy: case report

Introdução: O tratamento de tumores malignos ou benignos, podem resultar em procedimentos cirúrgicos, como a maxilectomia parcial ou total, gerando comunicação bucosinusal nos pacientes. Uma forma de resolver estas alterações maxilofaciais é através do tratamento reabilitador com próteses obturadoras a fim de restabelecer a função mastigatória, estética, fonética e psicológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente oncológico que foi reabilitado com prótese obturadora devido à maxilectomia por neoplasia maligna de seio maxilar. Relato de caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico no Centro de Oncologia Bucal da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) de Araçatuba ­ SP após a realização de uma maxilectomia parcial com comunicação bucosinusal e foi encaminhado para o Curso de Especialização em Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia ­ Unesp/Araçatuba-SP para a reabilitação. Foi proposto, primeiramente a realização da prótese obturadora para fechar a comunicação bucosinusal e uma prótese total inferior para o arco antagonista e, posteriormente, a realização de uma prótese facial. Conclusão: O tratamento reabilitador com próteses obturadoras possui um bom resultado estético e funcional, favorecendo uma melhor função mastigatória e fonética, e melhorando consideravelmente a condição psicológica que é muito afetada nos pacientes submetidos a maxilectomia total ou parcial, sendo necessário uma boa interação com toda a equipe multiprofissional envolvida para que haja um melhor tratamento integrado para a reabilitação e melhora da qualidade de vida(AU)

Introduction: The treatment of malignant or benign tumors can result in surgical procedures, such as partial or total maxillectomy, generating oral communication in patients. One way to resolve these maxillofacial changes is through rehabilitative treatment with obturator prostheses in order to reestablish masticatory, aesthetic, phonetic and psychological function. Objective: the objective of this work was to report the clinical case of a cancer patient who was rehabilitated with an obturator prosthesis due to maxillectomy for malignant neoplasia of the maxillary sinus. Case report: A 62-year-old male patient sought dental care at the Oral Oncology Center of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) in Araçatuba ­ SP after undergoing a partial maxillectomy with oral cavity and was referred for the Specialization Course in Dental Prosthesis at the Faculty of Dentistry ­ Unesp/Araçatuba-SP for rehabilitation. It was proposed, firstly, to create an obturator prosthesis to close the bucosinusal communication and a total lower prosthesis for the antagonistic arch and, later, to create a facial prosthesis. Conclusion: Rehabilitative treatment with obturator prostheses has a good aesthetic and functional result, favoring better chewing and phonetic function, and considerably improving the psychological condition that is greatly affected in patients undergoing total or partial maxillectomy, requiring good interaction with the entire the multidisciplinary team involved so that there is better integrated treatment for rehabilitation and improved quality of life

Anatomical and functional characterization of the hypodynamic velopharynx in individuals with cleft palate / Caracterização anatomofuncional da velofaringe hipodinâmica em indivíduos com fissura de palato

ABSTRACT Purpose: to characterize the velopharyngeal function of individuals presented with velopharyngeal dysfunction, suggestive of a hypodynamic velopharynx. Methods: the sample comprised nasoendoscopy examinations from adult subjects with repaired cleft palate, no fistula, velopharyngeal dysfunction, and a probable diagnosis of hypodynamic velopharynx. All participants used a pharyngeal bulb prosthesis and had never undergone speech therapy for velopharyngeal dysfunction. Three speech-language pathologists assessed the movement of velopharyngeal structures. The results were analyzed using descriptive statistics, the Kappa being employed to measure intra-rater agreement. Results: out of the 28 recordings, 23 (82%) exhibited minimal mobility of the soft palate and lateral pharyngeal walls, with a large residual velopharyngeal gap. Additionally, 23 (82%) showed no antagonistic movement, and the Passavant's ridge was present in 7 (25%). Regarding the type, 16 (57%) had a circular gap, 8 (28%) had a circular gap with a Passavant´s ridge, 3 (10%) had a coronal gap, and 1 (5%) had a sagittal one. There was no movement of the posterior pharyngeal wall in 14 (50%) recordings. Agreement was considered almost perfect for all aspects analyzed (Kappa = 1.00). Conclusion: subjects presented with velopharyngeal dysfunction, indicative of a hypodynamic velopharynx, exhibited a velopharyngeal gap equal to or greater than 50% of the resting size of the velopharyngeal space, with minimal movement of the soft palate and pharyngeal walls.

RESUMO Objetivo: caracterizar o funcionamento velofaríngeo de indivíduos que apresentam disfunção velofaríngea sugestiva de velofaringe hipodinâmica. Métodos: a amostra foi constituída por exames de nasoendoscopia, de indivíduos adultos com palato operado, sem fístula, com disfunção velofaríngea e provável diagnóstico de velofaringe hipodinâmica. Todos os indivíduos utilizavam obturador faríngeo e nunca haviam realizado terapia fonoaudiológica para tratamento da disfunção velofaríngea. Três fonoaudiólogas avaliaram o movimento das estruturas velofaríngeas. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva e o Teste de Kappa foi utilizado para calcular a concordândia intra-avaliador. Resultados: das 28 gravações, 23 (82%) apresentaram mobilidade mínima do véu palatino e paredes laterais, com gap velofaríngeo residual grande. Além disso, 23 (82%) não apresentaram movimento antagônico e o anel de Passavant estava presente em 7 (25%). Quanto ao tipo de gap, 16 (57%) apresentaram gap circular, 8 (28%) gap circular com anel de Passavant, 3 (10%) gap coronal e 1 (5%) gap sagital. Não houve movimentação da parede posterior da faringe em 14 (50%) gravações. A concordância foi considerada quase perfeita para todos os aspectos analisados (Kappa = 1,00). Conclusão: sujeitos com disfunção velofaríngea indicativa de uma velofaringe hipodinâmica apresentaram gap velofaríngeo igual ou acima de 50% do tamanho do espaço velofaríngeo em repouso, com movimento mínimo do véu palatino e das paredes faríngeas.

Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con alteraciones bucomaxilofaciales en la provincia Camagüey

Introducción: Las personas con una deformación facial comúnmente están expuestas a las críticas o presión, colocando al individuo en situaciones embarazosas. El uso de prótesis es una solución eficiente a las deformidades faciales ya que evita complicaciones quirúrgicas y produce un buen resultado estético cuando no es posible la reconstrucción quirúrgica o se prefiere por el paciente. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes con alteraciones bucomaxilofaciales en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en el periodo comprendido entre marzo y diciembre de 2022. Se tomó la información existente en las bases de datos y en los trabajos de terminación de la especialidad de Prótesis Estomatológica, realizados entre los años 2001 al 2019. Se utilizó para el análisis de la información, estadística descriptiva para distribución de frecuencias y los resultados finales se incluyeron en tablas. Resultados: La mayoría de los casos fueron pacientes masculinos, de edades entre 46 y 60; los defectos más frecuentes encontrados fueron los oculares. En cuanto al sexo fue evidente una mayor necesidad de prótesis bucomaxilofacial en los hombres y dentro de estas las prótesis oculares. Entre las principales causas de pérdida de estructuras se encontraron los traumatismos y las lesiones oncológicas. Conclusiones: Los defectos bucomaxilofaciales repercuten de forma negativa en la calidad de vida de quienes los padecen; las causas que generan los mismos, las regiones donde más se presentan, el sexo y la edad en que aparecen son elementos a tener en cuenta para un correcta prevención de dichas lesiones pero también permiten establecer pautas de trabajo encaminadas a brindar una atención multidisciplinaria para su rehabilitación protésica e integral.

Introduction: People with a facial deformity are commonly exposed to criticism or pressure, placing the individual in embarrassing situations. The use of prostheses is an efficient solution to facial deformities since it avoids surgical complications and produces a good aesthetic result when surgical reconstruction is not possible or is preferred by the patient. Objective: To characterize clinically and epidemiologically patients with oral and maxillofacial alterations in Camagüey province. Methods: A case report type study was carried out taking the results of the databases, completion works of the Dentistry Prosthesis specialty between the years 2001 and 2019. The study was carried out in the period between March and December 2022. The results were reflected in tables using descriptive statistics for them. Results: Most of the cases were male patients, aged between 46 and 60; the most frequent defects found were the ocular ones. Regarding gender, a greater need for oral and maxillofacial prostheses was evident in men, and within these, ocular prostheses. Among the main causes of loss of structures were traumatisms and oncological lesions. Conclusions: Oral and maxillofacial defects have a negative impact on the quality of life of those who suffer from them; the causes that generate them, the regions where they occur most, the sex and the age in which they appear are elements to take into account for a correct prevention of said injuries but also allow the establishment of work guidelines aimed at providing multidisciplinary care for their prosthetic and integral rehabilitation.

Éxito de la ortopedia prequirúrgica en pacientes con labio fisurado y paladar hendido ­ Revisión de alcance / Sucesso pré-cirúrgico em ortopedia em pacientes com fissura de labio e palato - Revisão da abordagem / Pre-surgical orthopedics success in patients with cleft lip and cleft palate - Scoping review

Resumen: Kerr McNeil, protesista escocés introdujo la ortopedia maxilar neonatal hace más de dos siglos, fue así que sugirió inicialmente que la reposición de los segmentos maxilares mediante aparatos ortopédicos producía una maxila aparentemente normal. Se han descrito distintos tipos de aparatología ortopédica prequirúgica, divididos en tres categorías: activos, semiactivos y pasivos. Objetivo: Realizar una búsqueda de la literatura en bases de datos indexadas sobre el éxito de la ortopedia prequirúrgica en pacientes con labio fisurado y paladar hendido. Metodología: Se realizó una búsqueda computarizada en las siguientes bases de datos electrónicas: PUBMED, SCIENCEDIRECT, PROQUEST, COCHRANE, OVIDSP SCOPUS, Y MEDLINE. Los buscadores booleanos utilizados en las diferentes bases de datos fueron OR, AND, NOT. Resultados: Trece artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en esta revisión, 4 son estudios observacionales descriptivos longitudinales y prospectivos, 5 son reportes de casos clínicos, 1 es en estudio retrospectivo, 1 es una revisión Cochrane, 2 son casos y controles; el uso de la ortopedia dependía del caso de extensión y severidad según la fisura labiopalatina y el tiempo de uso debía ser desde el momento del nacimiento del bebé hasta los 3 meses de vida. Conclusión:La ortopedia prequirúrgica es exitosa si se usa desde el momento del nacimiento y hasta los tres meses de vida, ofreciendo resultados satisfactorios y de manera eficaz disminuyendo la hendidura palatina, la deformidad nasal y la fisura labial antes de practicar la queilorrafia y la palatorrafia.

Resumo: Kerr McNeil, um protesista escocês introduziu a ortopedia maxilar neonatal há dois séculos, estabelecendo o conceito de uso de peças ortopédicas para produzir uma maxila mais natural. Três tipos diferentes de ortopedia pré-cirúrgica foram descritos. São eles: ativo, semi-ativo e passivo. Objetivo: Realizar uma pesquisa em dados indexados sobre o sucesso do tratamento ortopédico pré-cirúrgico em pacientes com quadro de fissura labiopalatina. Metodologia: Foi realizada pesquisa informatizada em bancos de dados eletrônicos como: PUBMED, SCIENCEDIRECT, PROQUEST, COCHRANE, OVIDSP SCOPUS e MEDLINE. As pesquisas booleanas utilizadas nas bases de dados múltiplas foram OR, AND, NOT. Resultados: Treze artigos atenderam aos padrões de elegibilidade e foram incluídos nesta revisão. 4 (quatro) deles são estudos observacionais descritivos, longitudinais e prospectivos. 5 (cinco) são relatórios clínicos, 1 (um) é um estudo retrospectivo, 1 (um) é uma revisão Cochrane e 2 (dois) são casos clínicos e check ups. A implantação do tratamento ortopédico dependeu do tipo de extensão dos casos e da gravidade da fenda palatina. Conclusão: a ortopedia pré-cirúrgica tem sucesso se implementada ao nascimento até os 3 meses de idade. Assegura resultados satisfatórios diminuindo consideravelmente a fenda palatina, a malformação nasal e a fenda labial antes da realização dos procedimentos de Queilorrafia e Palatorrafia

Kerr McNeil, Scottish prosthetic introduced the Neonatal maxillary orthopedics two centuries ago setting the concept of using orthopedic parts to. Three different types of pre-surgical orthopedics have been described. These are: active, semi-active and passive. Objective: Perform a research in indexed data regarding the success of pre-surgical orthopedics treatment in patients with a condition of cleft lip and cleft palate. Methodology: A computer based research was performed at electronic data bases such as: PUBMED, SCIENCEDIRECT, PROQUEST, COCHRANE, OVIDSP SCOPUS, and MEDLINE. The Booleans researches used in the multiples data bases were OR, AND, NOT. Findings: Thirteen papers met the eligibility standards and were included in this review. 4 (four) of them are descriptive, longitudinal and prospective observational studies. 5 (five) are clinic reports, 1 (one) is a retrospective study, 1 (one) is a Cochrane review, and 2 (two) are clinic cases and check ups. The orthopedics treatment implementation depended on the kind of extension cases and severity of the cleft palate. Conclusion: the pre-surgical orthopedics is successful if it is implemented at birth up to 3 months of age. It assures satisfactory results decreasing considerably cleft palate, nasal malformation, and cleft lip before performing Cheilorrhaphy and Palatorrhaphy procedures. Key words: Cleft lip, cleft palate, orthopedic surgery, palatal obturators, nose deformities

Beneficios de los obturadores quirúrgicos en la rehabilitación bucomaxilofacial. Revisión de la literatura / Benefits of surgical obturators in oral maxillofacial rehabilitation. Review of literature

RESUMEN Introducción: Las fracturas por lesión traumática, la resección quirúrgica de tumores y los defectos congénitos exponen al maxilar a agresiones, y para la rehabilitación están las prótesis obturatrices que recuperan algunas funciones como la deglución y la fonación, así como la estética. Objetivo: Resumir los beneficios del uso de prótesis obturatriz como forma de rehabilitación en los servicios de Prótesis Bucomaxilofacial. Métodos: Estudio de revisión bibliográfica en 25 publicaciones entre 2015-2020 sobre el uso de prótesis obturatriz. Se consultaron y tamizaron 153 documentos de las bases de datos de los sistemas referativos MEDLINE, PubMed y SciELO e indexadas en la Web of Sciences, Scopus, Redalyc y Latindex, con el uso de los descriptores: obturador bucal, prótesis obturatriz, cáncer bucal. Desarrollo: Los obturadores protésicos o palatinos, se indican para sellar los tejidos de la cavidad bucal expuestos de forma quirúrgica o congénita, y constituyen un sustituto fundamental del paladar duro, del hueso alveolar y de los tejidos blandos circundantes. Durante la rehabilitación, el profesional en prótesis bucomaxilofacial realizará nuevas modificaciones, a medida que el lecho quirúrgico madura. La prótesis final contará con dientes similares a una prótesis dental; el paciente la puede extraer y limpiar, además de ocuparse de la higiene del defecto. Conclusiones: Los obturadores protésicos corrigen defectos palatinos o maxilares, con varios diseños y aditamentos a aplicar, lo cual logra recuperar un alto nivel de calidad de vida de los pacientes, pues se separa la cavidad bucal de la nasal o sinusal, con una consecuente rehabilitación dental y oclusal satisfactoria. Palabras clave: obturadores palatinos; prótesis maxilofacial; rehabilitación bucal.

ABSTRACT Introduction: Fractures due to traumatic injury, surgical resection of tumors and congenital defects expose the maxilla to aggressions, and for rehabilitation there are obturator prostheses that recover some functions such as swallowing and phonation, as well as aesthetics. Objective: To summarize the benefits of the use of an obturator prosthesis as a rehabilitation form in Oral Maxillofacial Prosthesis services. Methods: Study of bibliographic review in 64 publications between 1978-2019 on the use of obturator prosthesis. 153 documents from the MEDLINE, PubMed and SciELO reference systems databases were consulted, screened and indexed on the Web of Sciences, Scopus, Redalyc and Latindex, with the use of the following descriptors: oral obturator, obturator prosthesis, oral cancer. Development: Prosthetic or palatal obturators are indicated to seal the surgically or congenitally exposed tissues of the oral cavity, and are a fundamental substitute for the hard palate, alveolar bone and surrounding soft tissues. During rehabilitation, the buccomaxillofacial prosthesis professional will make new modifications as the surgical site matures. The final prosthesis will have teeth similar to a dental prosthesis; the patient can remove and clean it, in addition to taking care of the hygiene of the defect. Conclusions: Prosthetic obturators correct palatal or maxillary defects, with various designs and attachments to be applied, which manages to recover a high level of quality of life for patients, since the oral cavity is separated from the nasal or sinus cavity, with a satisfactory dental and occlusal rehabilitation.

Resultados de habla en la rehabilitación protésica de la insuficiencia velofaríngea secundaria a fisura palatina: reporte de caso / Speech results in prosthetic rehabilitation of velopharyngeal insufficiency secondary to cleft palate: case report

RESUMEN La insuficiencia velofaríngea (IVF) corresponde a cualquier defecto estructural del paladar blando o de las paredes de la faringe, caracterizado por la ausencia de tejido suficiente para lograr un cierre adecuado del mecanismo velofaríngeo durante el habla, lo que genera resonancia hipernasal y emisión nasal. En los casos de fisura con compromiso de paladar, el tratamiento para corregir la IVF puede ser quirúrgico o protésico, acompañado de intervención fonoaudiológica, pues la corrección física no elimina las alteraciones funcionales. Se presentan los resultados de habla obtenidos en un adulto hablante chileno diagnosticado con IVF secundaria a fisura palatina, rehabilitado en Fundación Gantz con prótesis de paladar obturadora y tratamiento fonoaudiológico. La evaluación mediante análisis perceptivo auditivo y nasometría evidencia una mejora del mecanismo velofaríngeo durante el habla.

ABSTRACT The velopharyngeal insufficiency (IVF) corresponds to any structural defect of the soft palate or the walls of the pharynx, where there is not enough tissue to achieve an adequate closure of the velopharyngeal mechanism during speech, generating hypernasal resonance and nasal emission. In cases of cleft palate, the treatment to correct IVF may be surgical or prosthetic, accompanied by speech therapy. The speech results obtained in a native speaker of Chilean Spanish diagnosed with IVF secondary to cleft palate, rehabilitated in Fundación Gantz with a palatal obturator (speech bulb) and speech therapy are presented. The evaluation by auditory perceptual analysis and nasometry show an improvement of the velopharyngeal mechanism during speech.

Reabilitação de paciente maxilectomizado por meio de prótese parcial removível obturadora palatina / Maxilectomized patient rehabilitation with removable partial palatal obturator prosthesis

Este trabalho tem como objetivo apresentar o protocolo de reabilitação por meio de prótese obturadora palatina, preconizado pela Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG), através do relato de um caso clínico de paciente maxilectomizada. A paciente apresentava comunicação buco-sinu-nasal e ausência parcial de dentes maxilares e mandibulares. Foi realizada moldagem de estudo, obtenção do modelo de trabalho, delineamento, planejamento das armações metálicas, preparos específicos, moldagem de trabalho e obtenção das armações; que foram provadas, os registros intermaxilares tomados, modelos montados em articulador e selecionados os dentes artificiais. Foi realizada prova estética e funcional com ênfase na pronúncia em função da existência de comunicação. Foi selecionada a cor da base e as próteses foram instaladas. Conclui-se que a prótese obturadora constitui um método satisfatório para a reabilitação de defeitos palatinos, pois proporcionou o vedamento da comunicação, proteção aos tecidos da área afetada, melhoras funcionais e estéticas, favorecendo a reintegração da paciente ao convívio social(AU)

The purpose of this study was the proposal of the clinical therapy and treatment of prosthetic patient under the Federal University of Alfenas (UNIFAL-MG), using a clinical report of a maxilectomized patient. The patient presented buco-sinu-nasal communication and partial absence of maxillary and mandibular teeth. It was made the study impression, obtaining the working model, designing, planning of metal frames, specific preparation, working impression and obtaining frames were carried out; which were tested, taken intermaxillary records, articulator mounted models and selected artificial teeth. Aesthetic and functional tests were performed with emphasis on pronunciation as a function of the existence of communication. The color of the base was selected and the prostheses were installed. It was concluded that the obturator prosthesis is a satisfactory method for the rehabilitation of palatal defects, since it provided the seal of communication, protection to the tissues of the affected area, functional and aesthetic improvements, favoring the reintegration of the patient to social interaction(AU)

Rehabilitación protésica obturatriz en defecto maxilar / Prosthetic rehabilitation in maxillary defect

Fundamento: el tratamiento protético con obturadores en pacientes con defectos maxilares, ya sea por causa oncológica, traumática o por defectos congénitos, debe estar dirigido a devolver las funciones básicas. Separar la cavidad bucal de la nasal para devolver al paciente la deglución, fonación, masticación, además de una estética aceptable. Objetivo: describir la confección de una prótesis obturadora palatina de resina acrílica. Caso clínico: paciente masculino de raza blanca de 69 años de edad residente del municipio de Minas, remitido al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Oncológico de Camagüey con el propósito de cambiar la prótesis obturatriz en uso. En el interrogatorio el paciente refiere haber sido intervenido de forma quirúrgica de un carcinoma en el maxilar, le quedó como secuela un orificio en la boca que le comunica la cavidad bucal con la nasal, que le compromete funciones tan importantes como la deglución, respiración, estética y fonación. El plan de tratamiento consistió en la elaboración de una nueva prótesis obturatriz rígida acrílica. Conclusiones: al utilizar una prótesis obturatriz rígida se logró la estética deseada por el paciente y su rehabilitación morfofuncional donde se le devolvió las funciones perdidas y elevar su autoestima.

Background: the prosthetic treatment with chokes in patients with maxillary defects, either for oncological, traumatic cause, or for congenital defects, should be intended to give back the basic functions. Separating the oral cavity from the nasal is aimed at giving back the swallowing, phonation, chewing to the patient, in addition to an acceptable esthetics. Objective: to describe the confection of an obturating prosthesis of the palate of acrylic resin. Clinical case: a 69-year old white man from Minas shows up at Julio Antonio Mella clinic in Camaguey in order to change the protrusive prosthesis in use. In the interrogation the patient referred having been intervened surgically of a carcinoma in the jawbone in which an orifice in the mouth was left as consequence that communicates the oral cavity with the nasal one, which put at risk important functions such as the swallowing, breathing, aesthetics and phonation. The treatment plan consisted in the elaboration of a new protrusive rigid acrylic prosthesis. Conclusions: when using a protrusive rigid prosthesis the aesthetics desired by the patient and his morfofunctional rehabilitation were achieved, giving back to him the lost functions and bolstering up his self-esteem.

Prevalence of Candida albicans and Streptococcus aureus on maxillary obturators, maxillary defects and in saliva: A cross-sectional study / Prevalência de Candida albicans e Streptococcus aureus em obturadores superiores, nos defeitos maxilares e na saliva: Um estudo transversal

Objetivo: este estudo investigou a incidência da adesão de Candida albicans e Staphylococcus aureus em próteses superiores obturadoras com materiais de reembasamento macio utilizados por protesistas. Material e Métodos: entre os anos 2013 e 2014, foram avaliados clinicamente, pacientes com defeitos maxilares devido a cirurgia para remoção de tumores e usuários de próteses obturadoras (n = 21, grupo de estudo) e, as consequências microbiológicas foram comparadas com usuários de prótese total superior (n = 21, controle grupo). Os dados foram coletados sobre características demográficas, tipo histológico de câncer, emprego de quimioterapia ou radioterapia, identificação dos materiais reembasamento macio utilizados e métodos de limpeza praticados nas próteses obturadoras e totais. A presença de Candida albicans foi determinada nos materiais de reembasamento macio ou nas superfícies de polimetilmetacrilato e na cavidade bucal e, Staphylococcus aureus na mucosa nasal e na saliva. Os dados foram analisados utilizando os testes Kruskal Wallis, Fisher-Freeman-Halton (p<0,05). Resultados: A maior quantidade de Candida albicans foi encontrada nas superfícies das próteses, na saliva, nos defeitos no palato duro e no material de reembasamento macio definitivo com 90%, 90% e 70%, respectivamente. A maior quantidade de Staphylococcus aureus foi observada na saliva e na cavidade nasal no grupo de material de reembasamento macio definitivo (50%). Conclusão: o curto período de renovação dos materiais de revestimento pode causar menos colonização de Candida albicans e estomatite protética na cavidade bucal. Os pacientes que sofreram maxilectomia foram mais propensos à colonização de Staphylococcus aureus.(AU)

Objective: This study investigated on the incidence of Candida albicans and Staphylococcus aureus adhesion onto maxillary obturator prostheses with soft lining materials placed by prosthodontists. Material and Methods: Between years 2013 and 2014, patients with maxillary defects due to maxillary tumor surgery and acquired obturator prostheses (n = 21, study group) were clinically evaluated and microbiological outcomes were compared with complete maxillary denture wearers (n = 21, control group). Data were collected on demographic features, histological type of cancer, presence of chemotherapy or radiotherapy, identification of soft lining materials used on obturator prostheses, cleansing methods practiced for obturator and maxillary complete prostheses. The presence of Candida albicans was determined on soft lining materials or polymethylmethacrylate surfaces and in the oral cavity, and Staphylococcus aureus in nasal mucosa and saliva. Data were analyzed using Kruskal Wallis, Fisher-Freeman-Halton tests (p<0.05). Results: The highest amount of Candida albicans was found on surfaces of prostheses, in the saliva and on maxillary defects on the hard palate and on definitive soft lining material with 90%, 90%, and 70%, respectively. The highest amount of Staphylococcus aureus was observed in the saliva and nasal cavity in the definitive soft lining material group (50%). Conclusion: Short renewal period of lining materials may cause less Candida albicans colonisation and denture stomatitis in the oral cavity. Patients who have undergone maxillectomy were more prone to Staphylococcus aureus colonisation.(AU)

Efecto del activador abierto elástico de Klammt III modificado en pacientes con fisuras labiopalatinas / Effect of the modified Klammt's elastic open activator class III in patients with labiopalatal fissures

Introducción: los pacientes con fisura labiopalatina requieren un plan terapéutico a largo plazo para garantizar un crecimiento armónico del sistema estomatognático. Objetivo: determinar el efecto de la utilización del activador abierto elástico Klammt III modificado sobre las relaciones oclusales anteroposteriores y transversales, en pacientes con fisuras labiopalatinas en la etapa de crecimiento activo posquirúrgica. Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo de intervención poscirugía en niños con fisura labiopalatina, en el Hospital Pediátrico Provincial «José Luis Miranda¼ de Villa Clara, Cuba. La muestra estuvo constituida por 30 niños de ambos sexos entre 6 y 9 años de edad, los cuales fueron tratados con el activador abierto elástico de Klammt III modificado; se evaluaron aspectos morfológicos de la oclusión, como resalte, relación molar, ancho transversal, antes de dos años y medio de la intervención terapéutica y después de transcurrido este tiempo. Resultados: luego del tratamiento, se produjeron cambios positivos en la relación molar: se incrementaron el resalte incisivo y el ancho transversal. Conclusiones: con la utilización del activador abierto elástico de Klammt III modificado, se produjeron cambios positivos en todas las variables morfológicas oclusales estudiadas.

Introduction: patients with labiopalatal fissures require a long-term therapeutic plan in order to guarantee a total growth of the stomatognathic system. Objective: to determine the effect of using the modified Klammt's elastic open activator class III on transverse and anteroposterior occlusal relationships in patients with labiopalatal fissures in the phase of postsurgical active growth. Methods: a prospective analytical study of postsurgical intervention was carried out in children with labiopalatal fissure at the «José Luis Miranda¼ Pediatric Hospital from Villa Clara, Cuba. Sample was constituted by 30 children of both sexes between 6 and 9 years of age, who were treated with the modified Klammt's elastic open activator class III; morphological aspects of the occlusion such as overjet, molar relationship, and transversal width were evaluated two and a half year before and after therapeutic intervention. Results: positive changes in molar relationship occurred after the treatment: incisal overjet and transversal width were increased. Conclusions: positive changes occurred in all the morphological variables studied after using the modified Klammt's elastic open activator class III.

Obturadores palatinos em pacientes com fissura palatina / Palatal obturators in patients with cleft palate

Avaliar a ação de obturadores palatinos auxiliares da fala em pacientes com insuficiência velofaríngea devido à fissura palatina. Método: Participaram do estudo, dez pacientes com fissuras palatinas transforame ou pós-forame com diagnóstico de insuficiência velofaríngea, a partir da análise da hipernasalidade e da emissão de ar nasal. A hipernasalidade foi avaliada durante amostra de fala espontânea e repetição de vocábulos e frases. A emissão de ar nasal foi classificada de acordo com a quantidade de escape aéreo nasal, detectada no teste do espelho, durante o sopro, a emissão prolongada de fonemas, vocábulos e frases com fonemas plosivos e fricativos. As avaliações foram feitas em três tempos: T0, T1 e T2. Resultados: Para as variáveis hipernasalidade do fonema /i/ e emissão de ar nasal, observou-se diferença estatisticamente significante para T2, não sendo observada diferença entre T0 e T1. Considerando-se as variáveis hipernasalidade do fonema /u/ e função velofaríngea, não foi observada diferença estatisticamente significante entre T0, T1 e T2. Conclusão: Com os resultados obtidos, pode-se afirmar que o emprego de obturadores palatinos auxiliares da fala, em pacientes de fissuras palatinas com insuficiência velofaríngea, aumentou a hipernasalidadedo fonema /i/ e a emissão de ar nasal. A hipernasalidade do fonema /u/ e a função velofaríngea não sofreram alterações significantes... (AU)

Objective: To evaluate the action of speech-aid palatal obturators in patients with velopharyngeal insufficiency due to cleft palate. Methods: Ten transforamen or post-foramen cleft palate patients with a diagnosis of velopharyngeal insufficiency, based on the analysis of hypernasality and nasal air emission, participated in the study. Hypernasality was assessed during spontaneous speech samples and repetition of words and phrases. Nasal air emission was classified according to the amount of nasal air escape detected by the fogged-mirror test during oral breath and prolonged emission of phonemes, words and phrases with plosive and fricative sounds. Assessments were performed at three time points: T0, T1, and T2. Results: As for hypernasality of the vowel /i/ and nasal air emission, there was a statistically significant difference at T2, but no difference between T0 and T1. Regarding hypernasality of the vowel /u/ and velopharyngeal function, there was no statistically significant difference between T0, T1, and T2. Conclusion: These results indicate that the use of speech-aid palatal obturators in cleft palate patients with velopharyngeal insufficiency increased hypernasality of the vowel /i/ and nasal air emission. Hypernasality of the vowel /u/ and velopharyngeal function showed no significant changes... (AU)

Obturador palatino: confecção de uma prótese não convencional - relato de caso / Palatal obturator: confection of an unconventional prosthesis - case report

Introdução: defeitos maxilares podem ser criados em decorrência de tratamentos cirúrgicos para neoplasias benignas ou malignas. Reabilitação com prótese obturadora é uma opção complementar de tratamento em casos em que procedimentos cirúrgicos são contraindicados. O tamanho e a localização do defeito influenciam no grau de dificuldade de reabilitação. Relato do caso: este relato clínico descreve a reabilitação protética de paciente submetido à maxilectomia parcial bilateral para tratamento de adenocarcinoma de palato que necessitou de procedimento não convencional para estabilização da prótese a partir de confecção de dispositivo tipo mola. Considerações finais: a prótese obturadora é usada para restaurar a função mastigatória e melhorar a fala, deglutição e estética desses pacientes.

Reabilitação de paciente com fissura transforame incisivo unilateralcom overdenture dentossuportada: relato de caso clínico / Prosthetic rehabilitation of an adult cleft lip and palate patient: a clinical reportge

As fissuras labiopalatinas geram transtornos locais e sistêmicos que necessitam de intervenções em conjunto de diversas áreas da saúde para que se alcance com sucesso a reintegração social deste indivíduo. O tratamento protético desta anomalia possibilita a reabilitação destes pacientes, devolvendo-lhes qualidade de vida e bem-estar psicossocial, sem a necessidade de intervenções cirúrgicas. Este relato de caso apresenta uma opção de reabilitação através de overdenture com encaixes sobre dentes.

Several functional and morphological aspects may be damaged and require intervention by an interdisciplinary team at the appropriate time for achievement of integral rehabilitation in cleft lip and palate patients. In addition to esthetics, attention to a cleft patient’s psychological health is also important, especially as a result of diffi culties in communication and need for integrationin society. This study relates a patient case with 40 years old and presenting cleft palate. A teeth supported-overdenture prosthesis was fabricated for replacement of missing teeth and also for cleft palate obturation.