Revoluções na Odontologia / Revoluciones en la Odontología

Quais as mudanças e descobertas que revolucionaram a Odontologia ao longo do tempo? A adesão, osseointegração, ortodontia e a tecnologia CAD/CAM estão entre essas grandes mudanças. Neste primeiro editorial de 2023 trazemos essa reflexão para o período que se inicia.

What changes and discoveries have revolutionized dentistry over time? Adhesion, osseointegration, orthodontics and CAD/CAM technology are among these major changes. In this first editorial of 2023, we bring this reflection to the period that begins.

Odontologia digital - abordagem histórica e conceitual: uma revisão de literatura / Digital dentistry - historical and conceptual approach: a literature review

Introdução: as inovações tecnológicas contribuem e representam um papel importante em diversos aspectos da vida cotidiana dos indivíduos em sociedade. Diferentes áreas do conhecimento trabalham com as ferramentas tecnológicas e digitais, dentre estas áreas, destaca-se a Odontologia e suas especialidades. A Odontologia digital e suas tecnologias associadas têm se destacado de forma progressiva, abordando desde os planejamentos restauradores de forma virtual, as impressões de modelos em impressora 3D e os métodos de confecção de próteses em fresadoras auxiliadas por computadores. Objetivo: este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura, com uma abordagem conceitual e histórica acerca da Odontologia digital, do escaneamento intraoral e da confecção laboratorial das restaurações indiretas por meio dos sistemas CAD/CAM. Fonte dos dados: a pesquisa na literatura foi feita utilizando-se as bases de dados Medline® (PubMed), Scielo e Bireme com as seguintes palavras chaves: "CAD/CAM", "dental prothesis", "dental porcelain", "digital dentistry", "dental scanner", "digital impression". Síntese dos dados: os estudos demonstraram grandes avanços nas técnicas de moldagem com o escaneamento intraoral permitindo a obtenção de imagens fidedignas dos dentes e estruturas adjacentes de forma precisa, otimizando o tempo clínico. Além disto, o desenvolvimento de novos métodos e materiais dentários tem possibilitado a elaboração de modelos de trabalho, restaurações indiretas e infraestruturas de próteses por meio de um processo totalmente digital. Conclusão: podemos concluir que os estudos reportam resultados promissores com os métodos de trabalho por meio do fluxo digital. Além disso, é notável que esta realidade na Odontologia restauradora e reabilitadora continuará evoluindo e possibilitando o acesso a um maior número de profissionais.

Introduction: technological innovations are important and present an important role in various aspects in lives of individuals in society. Different areas of knowledge working with technological and digital tools, and among these areas, Dentistry and its specialties stand out. In the last decades, digital Dentistry and its associated technologies have been highlighting in a progressive way, approaching from the virtual restorative planning, 3D printed models to the prosthesis manufacturing methods in milling machines aided by computer. Objective: the aim of this study is to reach out a literature review, with a conceptual and historical approach about digital Dentistry, intraoral scanning and laboratory press of indirect restorations with CAD/CAM systems. Sources of data: the literature search was done using Medline® (PubMed), Scielo and Bireme databases with the following keywords: "CAD/CAM", "dental prothesis", "dental porcelain", "3D printing". Synthesis of data: the present work demonstrates a great advance in impression technique with intraoral scan allowing the obtention of trustworthy images from teeth and surrounding structures in a precision way, optimizing clinical time. Furthermore, the development of new methods and dental materials have been allowing the elaboration of dental work cast, indirect restorations and prosthesis infrastructures in a fully digital process. Conclusion: it is possible to conclude that the articles report promising results with working methods through the digital flow. Besides that, it is remarkable that this reality in restorative and rehabilitation dentistry will be in a continuous evolution and allowing access to a greater number of professionals.

3D Printing in Dental Science / Impresión 3D en la Ciencia Odontológica

3D printing is a technology that describes a manufacturing process previously planned and designed in a computer to create an object 1,2. This technology was introduced in dentistry by Chuck Hull since 1986 and allowed the automation and thus improved dental workflow 2. Technologies used in 3D printing involves: Stereolithography (SLA), bioprinting, fused deposition modeling (FDM), selective laser sintering (SLS), and PolyJet printing. We can choose one of them depending on the clinical use and material, need of accuracy among others. To 3D printing you need to use a scanner with an integrated software in order to capture the 3D images of the object being scanned. Those 3D images are stored in Standard Tessellation Language (STL) file 3. But what "Tessellation" means? Tessellation is the covering process of a surface, using one or more geometric shapes, with no overlaps and no gaps. It meansthat the object scanned is copied in detail with high reliability and then can be printed.

La impresión 3D es una tecnología que describe un proceso de fabricación previamente planificado y diseñado en un computador para crear un objeto. Esta tecnología fue introducida en odontología por Chuck Hull desde 1986 y permitió la automatización y, por lo tanto, mejoró el flujo de trabajo del consultorio. Las tecnologías utilizadas en la impresión 3D incluyen: estereolitografía (SLA), bioimpresión, modelado por deposición fundida (FDM), sinterización selectiva por láser (SLS) e impresión PolyJet. Podemoselegir uno de ellos dependiendo del uso clínico y material, necesidad de precisión entre otros.Para la impresión 3D, debe usar un escáner con un software integrado para capturar las imágenes 3D del objeto que se escanea. Esas imágenes 3D se almacenan en el archivo de Lenguaje estándar de teselado (STL). Pero, ¿qué significa "Teselado"? El teselado es el proceso de recubrimiento de una superficie, utilizando una o más formas geométricas, sin superposiciones ni espacios. Significa que el objeto escaneado secopia en detalle con alta confiabilidad y luego se puede imprimir.

Replacement of maxillary lateral incisors with digitally manufactured single tooth retained all-ceramic pontics: a clinical report / Reabilitação da região de incisivo lateral superior ausente por pôntico modelo cantiléver em cerâmica pura fabricado digitalmente: relato de caso clínico

Several treatment options for replacement of anterior missing teeth exist, varying from no-prep (no preparation) adhesive restorations to implants. Patients' biological, psychological, economic conditions or age have an effect on the treatment choice. It is important to perform the most conservative and beneficial treatment option considering the patient based factors. The aim of this case report was to demonstrate a single session, minimally invasive, cantilevered 2-unit all-ceramic restorations replacing anterior missing teeth combined with the advantages of CAD/CAM technology and materials. (AU)

Existem várias opções de tratamento para reabilitação de dentes anteriores ausentes, variando de restaurações adesivas sem preparo (sem preparação) até implantes. As condições biológicas, psicológicas, econômicas ou a idade dos pacientes têm um efeito na escolha do tratamento. É importante realizar a opção de tratamento mais conservadora e benéfica, considerando os fatores baseados no paciente. O objetivo deste relato de caso foi demonstrar em sessão única, minimamente invasiva, um cantiléver de restaurações de cerâmica pura de 2 unidades, reabilitando a região de dentes anteriores ausentes combinadas com as vantagens da tecnologia CAD/CAM.(AU)

Odontología Digital: El futuro es ahora / Digital Dentistry: The future is now

La práctica clínica de la odontología avanzó desde los últimos 20 años, con la inmersión del CAD/CAM (Computer-assisted Design and Manufacturing), reduciendo tanto los pasos para la realización de una corona o prótesis, como mejorando la eficiencia, calidad del tratamiento y por consiguiente, la experiencia percibida por los pacientes. En Estados Unidos se estima que, el 15% de los consultorios practican Odontología Digital, es decir, hacen uso de tecnología CAD/CAM e impresión digital 3D. Además, para el año 2017, se estimó el uso de 19,000 unidades de CAD/CAM en las oficinas dentales de odontólogos americanos, mostrando que, los avances de la tecnología que veíamos muy lejanos, son una realidad, hoy (1,2). A pesar de estas cifras, las universidades han adoptado el entrenamiento en tecnología digital odontológica tímidamente, tal como lo han manifestado, según el entusiasmo por parte de docentes y estudiantes. Esto se ve reflejado en la incipiente publicación de artículos científicos en ésta área. La odontología digital se ha desarrollado en varios campos dentro de la odontología. De hecho, se ha utilizado desde el diagnóstico, planificación del tratamiento, hasta el diseño y elaboración de prótesis y restauraciones. Dentro de las herramientas de la odontología digital, se encuentra el escáner intraoral. Los escáneres han permitido capturar información detallada de las estructuras anatómicas dentales, óseas y tejidos blandos del paciente. Por tanto, es una herramienta útil para el diagnóstico y planificación del tratamiento del paciente. Además, los datos pueden ser transferidos para una impresora 3D, permitiendo obtener modelos de estudios de los pacientes sin necesidad de tomar una impresión en hidrocoloide irreversible (alginato) o en silicona. En el área de Periodoncia, la odontología digital ofrece ventajas para el estudio de los sitios quirúrgicos a operar tanto en procedimientos resectivos como regenerativos. De esta forma, la regeneración ósea guiada, la instalación quirúrgica de implantes dentales, entre otros, son procedimientos que serán realizados con mayor supervisión del clínico, haciendo la cirugía más precisa, predecible y segura para el paciente. Por su parte, la odontología pediátrica y ortopedia maxilar ha sido enriquecida en el diagnóstico de pacientes con labio y paladar fisurado, una vez que se puede evitar el uso de materiales como el hidrocoloide irreversible (alginato), disminuyendo la incomodidad que puede causar para el paciente pediátrico, sobre todo en aquellos pacientes con labio y paladar hendido. De otro lado, la ortodoncia ha utilizado la tecnología digital para personalizar los brackets de los pacientes, permitiendo un mayor control de las fuerzas ortodóncicas y, aumentando la eficacia del movimiento dental. Esto se verá traducido en menor tasa de reabsorción radicular, menor tiempo del tratamiento ortodóncico, entre otras ventajas. Finalmente, la odontología digital puede ser explotada para la educación de los pacientes. De hecho, el éxito del tratamiento no solo depende de los procedimientos realizados por el odontólogo sino también por los cuidados que el paciente tenga después de su atención clínica. Así, el uso de una impresión 3D generada a partir de información obtenida desde un escáner intraoral o una tomografía, permite mostrarle al paciente la relación entre el diagnóstico y el plan de tratamiento elegido. Adicionalmente, el paciente puede ser consciente de la evolución de su cicatrización después de la realización del tratamiento. Con todo esto, aún falta mucho por explorar. La era digital en odontología representa una atractiva línea de investigación, para aquellas personas inquietas que buscan mejorar cada vez más los servicios odontológicos. Así, esperamos comenzar en la Universidad del Valle, un camino, una trayectoria para ser pioneros en la odontología digital.

New fabrication method using additive manufacturing technologies for the pattern of pressed lithium disilicate onlay restorations / Novo método de fabricação, usando tecnologia aditiva, do padrão de restaurações do tipo onlay em dissilicato de lítio injetado

The digital workflow in dentistry allows for complete digital processing of the restoration starting with the digital impression using an intraoral scanner to until the fabrication of final reconstruction. Recent advances in 3D printing technologies opened new possibilities also for dental technicians through which wax-up and casting procedures in the laboratories could be eliminated. In this clinical report, a technique is described where the pattern was fabricated using additive manufacturing for pressed lithium disilicate onlay restorations. (AU)

O fluxo de trabalho digital em odontologia permite o processamento digital completo da restauração começando com a impressão digital usando um scanner intraoral até a fabricação da peça final. Os avanços recentes nas tecnologias de impressão 3D abriram novas possibilidades também para os técnicos em prótese dentária através dos quais os procedimentos de cera e fundição nos laboratórios poderiam ser eliminados. Neste relato de caso clínico, descreve-se uma técnica onde o padrão foi fabricado usando a fabricação de aditivos para restaurações do tipo onlay em dissilicato de lítio injetadas. (AU)

Odontopediatria digital: avaliação diagnóstica com o teste do dentinho / Digital dentistry: diagnostic evaluation with dental test

Introdução: diante da dificuldade observada pelos cirurgiões- -dentistas, relacionada a compreensão dos responsáveis do paciente quanto a real condição da saúde bucal e a importância de realizar os tratamentos que são definidos pelos profissionais, foi criado o Teste do Dentinho. Objetivo: a proposta deste estudo, foi realizar por meio de um interpretador digital dos dados da saúde bucal com base em um exame odontológico, um instrumento para oferecer aos responsáveis dos pacientes uma visão individualizada, detalhada e de fácil compreensão. Método: a amostra constituiu-se de 50 pacientes, com idade entre 0 e 7 anos, atendidos na clínica de odontope diatria, acompanhados de um responsável. Foi realizada a coleta de dados pessoais e o exame clínico no paciente por meio da utilização de um odontograma digital para os cálculos do Índice de Funcionalidade dos Dentes (IFD) e do Nível de Risco (NR). O paciente e os responsáveis puderam acompanhar a coleta e inserção dos dados, bem como os resultados no momento da execução do exame. Resultados e Discussão: foi observado que 90% dos entrevistados responderam que a apresentação dos resultados do instrumento foi ótima e 10% responderam que é boa. Conclusão: a compreensão diagnóstica se torna facilitada com o Teste do Dentinho. Gerando estes dados, aos Cirurgiões Dentistas e os responsáveis, poderão realizar juntos os comparativos de dados coletados a cada consulta odontológica, proporcionando uma visão educativa e assertiva da saúde bucal do paciente.

Introduction: because of patient´s difficulties on understanding their responsibility on oral health conditions, as well as difficulties about the importance of having treatments suggested by the professionals, the Tooth Test was created. Objective: the purpose of this study was to perform, through a data digital interpreter based on a dental examination, an instrument to offer the patients´ tutors a detailed and individual view with easy understanding. Method: the sample consisted of 50 patients, aged between 0 and 07 years, seen at the Pediatric Dentistry Clinic, accompanied by a tutor. Personal data collection and clinical examination were performed on the patient using a digital Odontogram to calculate the teeth functionality index and the risk level. The patients and tutors could observe and follow the collection and insertion of data, as well as the results at the moment of the examination. Results: it was observed that 90% of the interviewed considered the results of the instrument excellent and 10% considered good. Thus, the diagnostic comprehension becomes easier with the tooth test. Conclusion: the dental surgeon and those in charge, will be able to compare collected data in every dental appointment, providing an educative and assertive view of the patient´s oral health.