ABSTRACT
Introducción: Con la experiencia de los registros electroencefalográficos invasivos y el fracaso quirúrgico después de la cirugía, se ha hecho evidente que la epilepsia del lóbulo temporal es mucho más compleja de lo que se creía, y en la actualidad es considerada una enfermedad de redes anatomofuncionales y no de lesiones estructurales. Contenido: La información neurofisiológica e imagenológica actual permite concluir que en esta epilepsia están involucradas varias redes neuronales temporales y extratemporales que contribuyen a la extensión de la zona epileptógena. Una forma de entender el concepto de red epiléptica en la epilepsia del lóbulo temporal es a partir del conocimiento de la corteza piriforme. Varios estudios clínicos han mostrado que en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal asociada a esclerosis hipocampal existe una disfunción interictal del procesamiento olfatorio que es más significativa, en comparación con pacientes con epilepsia focal extrahipocampal y controles sanos. Esta alteración es, probablemente, la consecuencia de una red neuronal disfuncional que se extiende más allá del hipocampo y que afecta a otras estructuras cercanas, incluida la corteza piriforme. Conclusión: En este artículo llevamos a cabo una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de establecer un vínculo entre la corteza piriforme y la epileptogénesis del lóbulo temporal, y demostramos que esta enfermedad es la consecuencia de una disfunción de redes neuronales que no depende exclusivamente de una anormalidad estructural en el hipocampo o en estructuras cercanas.
Introduction: With the experience of invasive EEG recordings and surgical failure after surgery, it has become clear that temporal lobe epilepsy is much more complex than previously thought, and currently, is conceptualized as a disease of anatomical networks instead of structural lesions. Content: The current neurophysiological and imaging information allows us to conclude that several temporal and extratemporal anatomical networks are involved in this type of epilepsy. One way of understanding the concept of the epileptic network in temporal lobe epilepsy is from the knowledge of the piriform cortex. Several clinical studies have shown that in patients with temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis exists an interictal dysfunction of olfactory processing that is more significant compared to patients with focal extra-hippocampal epilepsy and healthy controls. This alteration is probably the consequence of a dysfunctional neural network that extends beyond the hippocampus and affects other nearby structures, including the piriform cortex. Conclusion: In this article, we carry out a narrative review of the literature with the aim of establishing a link between the piriform cortex and temporal lobe epileptogenesis, demonstrating that this disease is the consequence of a dysfunctional network that does not depend exclusively of a hippocampal structural abnormality.
Subject(s)
Smell , Temporal Lobe , Piriform Cortex , Hippocampus , Epilepsies, PartialABSTRACT
This study evaluated the neonatal responsiveness to the odor of amniotic fluid during the first hours of life. Twenty five newborn infants born by C-section at 36-40 weeks of gestation were evaluated with 1; 5 or 25 drops of amniotic fluid at 1 hour, 3.5 hours and 6 hours of life. A five stimuli habituation plan was used and global motor activity was recorded. Mixed-design ANOVAs for repeated measures demonstrated time differences and showed the highest reactivity at 1 hour, a reduction at 3.5 hours and a recovery at 6 hours (p < 0.0000). Maximum response was observed at the beginning, with a subsequent reduction (p < 0.0088). T tests were used to compare mean differences from baseline to the stimulation period. It was observed that one drop was enough to trigger a response, even at 6 hours of life (p = 0.045). Apparently, babies are able to detect minimum amounts of amniotic fluid and habituate the response with repeated exposure during their first hours of life.
En este trabajo se evaluó la respuesta neonatal al olor del líquido amniótico durante las primeras horas de vida. Veinticinco recién nacidos por cesárea entre las 36 y 40 semanas gestacionales fueron evaluados con 1; 5 o 25 gotas a la hora, a las tres horas y media, y a las seis horas de vida. Se utilizó un esquema habituacional de cinco estímulos y se registró la actividad motora global. Los ANOVA mixtos para medidas repetidas reflejaron las diferencias en los tiempos y mostraron la mayor reactividad en la primera hora, la disminución de ésta a las tres horas y media, y la recuperación a la sexta hora (p <0,0000). La máxima respuesta se observaba al comienzo y luego disminuía (p <0,0088). Con las pruebas T se compararon las medias entre el basal previo y el período de estimulación. Pudo observarse que una gota era suficiente para generar una respuesta, aun a la sexta hora de vida (p = 0,045). Aparentemente, durante las primeras horas los bebés pueden detectar mínimas cantidades de líquido amniótico y habitúan su respuesta con la exposición repetida.
Subject(s)
Female , Humans , Infant, Newborn , Male , Amniotic Fluid , Odorants , Smell/physiologyABSTRACT
Se presenta un trabajo donde se revisa la literatura disponible, y se aporta la experiencia personal de los autores sobre la utilidad de la olfacción para realizar un correcto diagnóstico clínico, así como las posibilidades técnicas con que contamos hoy para detectar y medir diversas substancias emanadas del cuerpo humano. Los objetivos propuestos son: cómo promover la idea de incluir la enseñanza organizada y sistemática de la olfacción como un componente importante del examen físico del paciente, y motivar a los tecnólogos para que produzcan y desarrollen instrumentos con los fines expresados. La literatura y la práctica diaria demuestran la abundante y útil información que brinda la olfacción bien realizada. Se expone lo referido sobre la olfacción por varios clásicos de la medicina y por jóvenes especialistas de nuestro tiempo y se concluye que la olfacción debe incluirse junto con la inspección, palpación, percusión y auscultación como otro elemento del examen físico que debe ser enseñado sistemáticamente en nuestras universidades, así como la conveniencia de desarrollar una tecnología que permita detectar substancias volátiles en el aliento y otras emanaciones humanas. No se trata aquí de la utilidad de los olores con fines terapéuticos o de otro tipo que no sea diagnóstico.
A study where available medical literature is revised and personal experience of the authors about the usefulness of olfaction is taken in order to carry out a proper clinical diagnosis, as well as the technical possibilities in present days to detect and measure several substances that emanate from the human body. The objectives proposed are: the promotion of the idea to include an organized and systematic teaching of olfaction as an important component of physical examination in patients, and to encourage the technologists to produce and develop instruments with this purpose. Medical literature and daily practice show the abundant and useful information that a proper olfaction offers. Criteria about olfaction that some classics of Medicine explained and young specialists of current times set out are taken into account, concluding that olfaction must be included together with inspection, palpation, percussion and auscultation as another element of physical examination, that it should be taught systematically in our medical schools, and to analyze the advantage to create a technology which allows to detect volatile substances in breath and other human emanations. It is not about the utilization of odors with therapeutic purposes or any other type which is not diagnostic.
ABSTRACT
Se hace un recorrido por las diferentes teorías propuestas para explicar cómo, a lo largo de la evolución, se llegó a la bipedestación y se propone que ésta debió estar, más bien, relacionada con el miedo y el órgano de la olfacción que permitía percibir olores reveladores de amenazas a la supervivencia.