Association between Frozen Shoulder and Thyroid Diseases: Strengthening the Evidences / Associação entre ombro congelado e tireopatias: Reforçando as evidências

Abstract Objective To clarify the association of thyroid disorders and primary frozen shoulder by comparing this group with controls without shoulder disease and with patients with rotator cuff tears. Methods We evaluated 166 patients who presented frozen shoulder with treatment in progress or already treated, which were compared with 129 patients with diagnosis of rotator cuff tears and 251 control subjects. All of the participants answered the questionnaire on the following variables: age, gender, body mass index (BMI), occupation, physical activity, presence of thyroid disorders and other comorbidities, smoking and use of alcohol. Results When comparing the frozen shoulder group with the control and rotator cuff groups, there is a specific association between the presence of thyroid disorders and frozen shoulder. By calculating relative risk, it is possible to state that an individual with thyropathy has 2.69 more chance of developing frozen shoulder. Also, there was an association with gender, since women with frozen shoulder exceeded significantly the risk. Conclusions Thyroid disorders, especially hypothyroidism and the presence of benign thyroid nodules, are risk factors significantly associated with frozen shoulder, rising the chances to 2.69 times of developing frozen shoulder. This is the first study that uses, in addition to the control group, a second group with rotator cuff tears, so it was shown that there is a specific association of thyroid disorders and frozen shoulder, but not with shoulder disorders in general.

Resumo Objetivo Verificar a asssociação entre tireopatias e ombro congelado primário, comparando com grupo controle e com grupo de pacientes com lesão no manguito rotador. Métodos Foram avaliados 166 pacientes com diagnóstico de ombro congelado primário com tratamento em andamento ou já tratados. Este grupo foi comparado com 129 pacientes com diagnóstico de lesão de manguito rotador e com um terceiro grupo controle formado por 251 indivíduos sem acometimento dos ombros. Todos os participantes responderam questionário sobre as seguintes variáveis: idade, gênero, índice de massa corpórea (IMC), profissão, atividade física, presença de tireopatia e de outras comorbidades, hábito tabagista e etilismo. Resultados Quando comparamos o grupo de ombro congelado com os grupos controle e lesão de manguito rotador, percebemos que existe uma associação específica entre presença de doenças da tireoide (tireoidite, hipotireoidismo, hipertireoidismo, nódulos e câncer) e ombro congelado. Através do cálculo do risco relativo, é possível afirmar que um indivíduo com tireopatia tem probabilidade 2.69 maior de desenvolver ombro congelado. Também houve associação com gênero, já que as mulheres com ombro congelado elevam significativamente esse risco. Conclusão Os distúrbios da tireoide, especialmente o hipotireoidismo e a presença de nódulos tireoidianos benignos, são fatores de risco significativamente associados ao ombro congelado, aumentando as chances em 2,69 vezes de desenvolver a doença. Este é o primeiro estudo que utiliza, além do grupo controle, um segundo grupo com lesões do manguito rotador, de modo que foi demonstrada uma associação específica de distúrbios da tireoide e ombro congelado.

Arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness / Liberação capsular artroscópica para a rigidez refratária do ombro

OBJECTIVE: To evaluate the results of the arthroscopic treatment of refractory adhesive capsulitis of the shoulder with two to nine years of follow-up, comparing the pre-and postoperative range of motion. METHODS: This was an observational study (case series) of 18 patients who underwent arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness. The mean age was of 53.6 years (range: 39 to 68), with female predominance (77.77%) and nine cases left shoulders. There were 6 primary (33.33%) and 12 secondary cases (66.67%). Arthroscopic capsular release was performed in all patients after a mean of 9.33 months of physical therapy (range: 6 to 20 months) with a minimum follow-up of two years (range: 26 to 110 months). RESULTS: The mean active and passive forward flexion, external rotation and internal rotation increased from 94.4º/103.3º, 11.9º/21.9º, and S1/L5 vertebral level, respectively, to 151.1º/153.8º, 57.2º/64.4º, and T12/T10 vertebral level, respectively. There was a significant difference between the pre-and postoperative range of motion (p < 0.001). according to the constant-murley functional score (rom), the value increased from 14 (preoperative mean) to 30 points (postoperative mean). postoperatively, all patients showed diminished shoulder pain (none or mild/15 or 10 points in the constant-murley score). CONCLUSION: arthroscopic treatment is an effective treatment for refractory shoulder stiffness.

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento artroscópico da capsulite adesiva refratária do ombro com dois a nove anos de seguimento, comparando o arco de movimentos pré e pós-operatório. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional (série de casos) em 18 pacientes com ombros rígidos resistentes a tratamento conservador submetidos à capsulotomia artroscópica. A idade média foi de 53,6 anos (39 a 68), com predomínio do sexo feminino (77,77%) e nove ombros esquerdos. Houve seis primários (33,33%) e 12 secundários (66,67%). A liberação capsular artroscópica foi realizada em todos os pacientes, após uma média de 9,33 meses de fisioterapia (6 a 20 meses), com seguimento mínimo de dois anos (26 a 110 meses). RESULTADOS: A média da elevação anterior, rotação lateral e rotação medial ativa e passiva aumentaram de 94,4º/103,3º, 11,9º/21,9ºe S1/L5 níveis vertebrais para 151,1º/153,8º, 57,2º/64,4ºe T12/T10 níveis vertebrais, respectivamente. Houve uma significativa diferença entre a amplitude de movimentos pré-e pós-operatório (p < 0,001). de acordo com o escore funcional de constant-murley, o valor aumentou de 14 (média pré-operatória) para 30 pontos (média pós-operatória). no pós-operatório, todos os pacientes demonstraram uma diminuição da dor no ombro (nenhuma ou leve/15 ou 10 pontos no escore de constant-murley). CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico é eficaz para a rigidez refratária do ombro.

Avaliação do resultado do tratamento da capsulite adesiva de ombro com bloqueios seriados do nervo supraescapular / Treatment of frozen shoulder by supraescapular nerve block. Outcome evaluation

Objetivo: Avaliar 136 pacientes (144 ombros) com capsulite adesiva tratados no período de junho de 1994 a fevereiro de 2000 pela técnica dos bloqueios seriados do nervo supraescapular. Método: Analisamos os pacientes em relação à faixa etária, sexo, dominância e classificação, sendo os resultados obtidos com o tratamento avaliados de acordo com critérios da UCLA. O seguimento médio foi de 39 meses. Resultados: Obtivemos resultados satisfatórios em 84,0% (121 ombros) e melhora da dor em 91,7% (132 ombros). Avaliamos os pacientes diabéticos com capsulite adesiva, não sendo notada diferença estatisticamente significativa na gravidade de acometimento destes com relação à população geral do nosso trabalho. Conclusão: O tratamento da capsulite adesiva com bloqueios seriados do nervo supraescapular se mostrou eficaz não apenas nos pacientes não diabéticos como também nos diabéticos.