Programa de acompañamiento a personas diagnosticadas con cáncer de cabeza y cuello, liderado por la enfermera de práctica avanzada con mención en oncología / Support program for people with head and neck cancer, led by an oncology advanced practice nurse

Se presenta una propuesta de intervención de enfermería de práctica avanzada (EPA) en oncología. OBJETIVO: Implementar un programa de acompañamiento para pacientes con cáncer de cabeza y cuello. PROPUESTA: Realizar un levantamiento del proceso y descripción del flujo que debe transitar el paciente oncológico desde la sospecha, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación a cuidados paliativos. En segunda instancia, crear e implementar una consulta de enfermería que pueda responder a las necesidades de atención de salud en forma holística de la persona con diagnóstico oncológico de cáncer de cabeza y cuello, tanto en las personas que se encuentran en fase sospecha y confirmación diagnóstica (consulta de ingreso) y en el proceso de seguimiento del sobreviviente (después de finalizado el tratamiento oncológico), a través de una puesta en marcha escalonada, con períodos de evaluación en cada uno de ellos. CONCLUSIONES: La heterogeneidad de la persona diagnosticada con cáncer de cabeza y cuello representa un desafío y se considera a la EPA un profesional para manejar casos complejos. El camino hacia este nuevo rol será paulatino, y requiere una transición tanto por el equipo de salud, los pacientes y las propias enfermeras dentro del marco legal vigente.

This paper presents a proposal for an advanced practice nursing intervention (APN) in oncology. OBJECTIVE: To implement a support program for patients with head and neck cancer. PROPOSAL: To carry out a survey of the process and description of the flow that the oncology patient must go through from suspicion, diagnosis, treatment, follow-up and referral to palliative care. Secondly, to create and implement a nursing consultation that can respond to the health care needs in a holistic manner of the person with an oncological diagnosis of head and neck cancer, both in people who are in the suspicion and diagnostic confirmation phase (admission consultation) and in the follow-up process of the survivor (after the end of oncological treatment), through a staggered implementation, with evaluation periods in each of them. CONCLUSIONS: The heterogeneity of the person diagnosed with head and neck cancer represents a challenge and the APN is considered a professional to manage complex cases. The journey towards this new role will be gradual, and requires a transition both by the health team, the patients and the nurses themselves within the current legal framework.

Relación interpersonal entre el profesional de enfermería y la persona con un proceso oncológico / Interpersonal relationship between the nursing professional and the person with an oncological condition

INTRODUCCIÓN. La calidad de la interacción humana entre el profesional de la salud y la persona atendida es fundamental en la oncología tanto a nivel ético como práctico. El presente artículo de naturaleza teórica tiene como OBJETIVO: Reflexionar sobre la conceptualización de cómo debe ser la relación interpersonal entre el profesional de enfermería y la persona con un proceso oncológico, es decir, conocer a partir de determinados conceptos su relevancia en el trato humano para una mejor praxis del cuidado de enfermería. METODOLOGÍA: Reflexión teórica basada en conceptos de intersubjetividad y cuidado de enfermería a través de la revisión de literatura. Se enfocará fundamentalmente en el pensamiento de Hildegard E. Peplau dada la relevancia de la visión interactiva - integrativa de su teoría de las relaciones interpersonales como un proceso interpersonal significativo, terapéutico. Asimismo, del Filósofo Martin Heidegger. RESULTADOS: Abordar el cuidado de enfermería bajo la perspectiva de la comprensión del "Ser" con su entorno y no solo el "estar ahí" significa para la persona la importancia del cuidado adecuado en pro de la recuperación, prestando atención empática de las emociones y sentimientos para comprender el sufrimiento del otro y de esta forma se pueda brindar un cuidado significativo. CONCLUSIONES: Los profesionales de enfermería tienen un rol fundamental en la construcción del vínculo terapéutico a través de la relación interpersonal de modo que les permita satisfacer las necesidades de la persona con un proceso oncológico y brindar cuidados significativos de enfermería.

INTRODUCTION. The quality of the human interaction between the health professional and the person being cared for is essential in oncology, both ethically and practically. The present article of theoretical nature has as OBJECTIVE: To reflect on the interpersonal relationship between the nursing professional and the person with an oncological condition, and to examine its relevance in the humane treatment of such persons in the provision of nursing care. METHOD: Theoretical reflection based on concepts of intersubjectivity and nursing care through literature review. It will focus primarily on the concepts of Hildegard E. Peplau, given the relevance of her interactive-integrative vision of interpersonal relationships as key to a meaningful, therapeutic interpersonal process. It also considers the concepts of the philosopher Martin Heidegger. RESULTS: Approaching nursing care from the perspective of understanding the "Being" within its environment, and not only "being there", facilitates recovery. By paying empathic attention to emotions and feelings in an effort to understand the suffering of the other, meaningful care can be provided. CONCLUSIONS: Nursing professionals have a fundamental role in building therapeutic bonds through interpersonal relationships in a way that allows them provide meaningful nursing care to persons with oncologic conditions.

Relación entre competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en niños con tratamiento oncológico en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children with cancer treatment in the context of the COVID-19 pandemic / Relação entre a proficiência para dar os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias em crianças sob tratamento oncológico no contexto da pandemia de COVID-19

Introducción: Los cuidados domiciliarios para los niños con enfermedades neoplásicas, representan costos sociales y económicos, además de posibles riesgos de infección. Por lo que, la importancia del cuidado de los menores ante las infecciones respiratorias virales durante la infancia radica en asegurar las correctas medidas de prevención del contagio. El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico. Método: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño correlacional, de corte transversal y descriptivo. La muestra se compone de 75 díadas. La competencia del cuidado domiciliario se midió con el instrumento CUIDAR. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS versión 25, utilizando estadística descriptiva y estadística inferencial no paramétrica. Resultados: La prevalencia de infecciones respiratorias fue del 4% para los menores con cuidadores con un nivel alto de competencia para el cuidado domiciliario, 12% para el nivel medio y 21.3%para el nivel bajo, mostrando dependencia entre las variables de estudio(X2=14.4, gl= 2, p=0.001). Además, se determinó una asociación (r=-.439, p<.001)entre las mismas. Discusión: La competencia con un nivel alto en los cuidados domiciliarios, supone un adecuado desempeño del rol como cuidador familiar con efecto en calidad de vida de la díada cuidador familiar-persona con cáncer. Conclusiones: A mayor competencia para el cuidado, menor la prevalencia de infecciones respiratorias; existiendo una relación entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico.

Introduction: Home care for children with neoplastic diseases represents social and economic costs, as well as possible risks of infection. Therefore, the importance of caring for minors in the face of viral respiratory infections during childhood lies in ensuring the correct measures to prevent contagion. The objectiveof this study was to determine the relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment. Method: Study of quantitative approach, correlational, cross-sectional and descriptive design. The sample consists of 75 dyads. Home care competence was measured with the CARE instrument. Statistical analysis was performed with the statistical program SPSS version 25.0, using descriptive statistics and non-parametric inferential statistics. Results: The prevalence of respiratory infections was 4% for children with caregivers with a high level of home care competence, 12% for the medium level and 21.3% for the low level, showing dependence between the study variables (X2=14.4, gl= 2, p=0.001). In addition, an association (r=-.439, p<.001) was determined between them. Discussion: The competence with a high level in home care supposes an adequate performance of the role as family caregiver with effect on quality of life of the family caregiver-person with a cancer dyad. Conclusions:The higher the caregiving competence, the lower the prevalence of respiratory infections; there is a relationship between home caregiving competence and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment.

Introdução: Os cuidados domiciliares para as crianças com doenças neoplásicas representam custos sociais e econômicos, além dos possíveis riscos de infecção. Por isso, a importância de tomar conta delas no que diz respeito às infecções respiratórias virais durante sua meninice radica em segurar as medidas adequadas para prevenir o contágio. O objetivo deste estúdio foi determinar a relação entre as infecções respiratórias nas crianças sob tratamento contra o cancro e a habilitação para lhes fornecer os cuidados em casa. Método: Estúdio da abordagem quantitativa, desenho correlacional, de corte transversal e descritivo. A amostra se compõe de 75 díades. A habilitação dos cuidados em casa foi medida com o instrumento TOMAR CONTA. A análise estatística se realizou com o programa estatístico SPSS, versão 25. Foi utilizada a estatística descritiva e a estatística inferencial não paramétrica. Resultados: A prevalência de infecções respiratórias foi de 4% para as crianças que receberam os cuidados em casa com um alto nível de efetividade; 12%, quando a efetividade dos cuidados foi intermediária; e para a baixa chegou até 21,3%. Isto demonstra a correlação entre as variáveis de estudo (X2= 14,4; gl= 2; p= 0,001). Além disso, se determinou uma associação (r= -,439; p<,001) entre elas. Discussão:A aptidão adequada para fornecer os cuidados em casa aponta que o responsável pela família desempenhou bem seu papel, o que fez com que houvesse repercussões positivas na qualidade de vida da díade "cuidador familiar-pessoa com câncer". Conclusões: Quanto maior é a proficiência para dar os cuidados, menor é o impacto das infecções respiratórias. Existe uma relação entre a habilitação para os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias nas crianças que recebem tratamentos oncológicos

Erector Spinae Plane Block in pediatric cancer pain: Case report / Bloqueo del plano erector espinal en dolor oncológico pediátrico: reporte de caso

Abstract The advent of the erector spinae plane block brought a new therapeutic option in a multimodal analgesia strategy, as evidenced in this case, which describes a five-year old pre-school patient who presented with severe abdominal cancer pain, secondary to an abdominal neuroblastoma, with partial high-dose opioid response, undergoing bilateral erector spinal plane block. The technique used did not give rise to complications and proved to be effective in blocking pain and reducing the opioid dosage 36 hours after the procedure. The paper discusses the variables involved in the administration mode (continuous infusion vs. bolus) and the benefit for optimal analgesia in the pediatric oncology setting.

Resumen Con la aparición del bloqueo del plano erector espinal surgen nuevas alternativas terapéuticas dentro de una estrategia de analgesia multimodal, tal como se puede apreciar en este caso, en el cual se describe un paciente preescolar de cinco años, quien cursó con dolor abdominal oncológico intenso secundario a neuroblastoma abdominal con respuesta parcial a opioides en dosis altas y en el que se empleó el bloqueo mencionado aplicado bilateralmente. La técnica empleada no generó complicaciones y demostró ser efectiva al permitir el control del dolor y la disminución de las dosis de opioides en las 36 horas posteriores a su colocación. Se plantea la discusión de variables con relación a la forma de administración (infusión continua vs. bolo) y la utilidad en la optimización analgésica en el contexto oncológico pediátrico.

Administración prolongada de morfina intratecal por bomba de infusión implantada, en un caso de dolor crónico no oncológico / Prolonged administration of intratecal morphine by infusion pump implanted in a case of non-oncological chronic pain / Administração prolongada de morfina intratecal por bomba de infusão implantada, em caso de dor crônica não oncológica

Introducción: Se describe la evolución de un paciente que recibe morfina intratecal mediante una bomba de infusión, que le fuera implantada hace 14 años para tratamiento de su dolor lumbar crónico post-laminectomía. Material y método: Requería la administración de 60 mg/día de morfina subcutánea que le provocaban efectos secundarios que no toleraba, y múltiples internaciones para control del dolor. Se le implantó una bomba de infusión continua (Isomed) conectada a un catéter subaracnoideo, que libera 1 ml/día, y requiere ser llenada cada 60 días. Resultados: Se observó una disminución del dolor promedio de 50% al año, y de 75% a los 6 y 14 años. Requirió un aumento progresivo de las dosis de llenado, que pasaron de 30 mg de morfina (0.5 mg/día) al inicio, a 40 mg de morfina (0.66 mg /día) al año, a 70 mg de morfina (1.16 mg/día) a los 6 años, a 140 mg (2.33 mg/día) a los 14 años. No se registraron complicaciones médicas graves. Mantuvo constipación y sudoración durante todo el período, e instaló un hipogonadismo secundario con trastornos de la libido y de la erección que fueron corregidos con la administración de testosterona. No requirió más internaciones por dolor. No se observaron complicaciones relacionadas con el funcionamiento o llenado de la bomba, ni vinculadas al catéter. El paciente manifestó estar satisfecho con el implante. Discusión: A pesar del aumento de las dosis de llenado, expresión del desarrollo de tolerancia, las dosis de morfina/día requeridas son francamente inferiores al límite recomendado. Conclusiones: El balance del riesgo-beneficio del implante resultó positivo, considerando el mejor control del dolor logrado, las menores dosis de morfina utilizadas, así como la ausencia de complicaciones graves y de internaciones para control del dolor.

Introduction: The evolution of a patient receiving intrathecal morphine through an infusion pump that was implanted 14 years ago for the treatment of chronic post-laminectomy low back pain is described. Material and method: It required the administration of 60 mg / day of subcutaneous morphine that caused side effects that did not tolerate, and multiple hospitalizations for pain control. He was implanted with a continuous infusion pump (Isomed) connected to a subarachnoid catheter, which releases 1 ml / day, and needs to be filled every 60 days. Results: An average pain decrease of 50% per year, and 75% at 6 and 12 years was observed. It required a progressive increase in filling doses, which went from 30 mg of morphine (0.5 mg / day) at the beginning, to 40 mg of morphine (0.66 mg / day at the first year, to 70 mg of morphine (1.16 mg / day) at the sixth year, at 140 mg (2.33 mg / day) at the fourteen year. No serious medical complications were recorded, he maintained constipation and sweating throughout the period, and installed secondary hypogonadism with libido and erection disorders, that were corrected with the administration of testosterone. No further hospitalizations were required due to pain. No complications were observed related to the operation or filling of the pump or linked to the catheter. The patient stated that he was satisfied with the implant. Discussion: Despite the increase in filling doses, expression of tolerance development, the required morphine / day doses are frankly below the recommended limit. Conclusions: The risk-benefit balance of the implant was positive, considering the best pain control, the lowest doses used, the absence of serious complications, and the lack of hospitalizations for pain control.

Introdução: Descreve-se a evolução de um paciente que recebeu morfina intratecal através de uma bomba de infusão, implantada há 14 anos para o tratamento de lombalgia crônica pós-laminectomia. Material e método: Necessitou de administração de 60 mg/dia de morfina por via subcutânea, que provocou efeitos colaterais intolerantes, e múltiplas internações para controle da dor. Foi implantada uma bomba de infusão contínua (Isomed) conectada a um cateter subaracnóideo, que libera 1 ml/dia, necessitando de reenchimento a cada 60 dias. Resultados: Observou-se redução média da dor de 50% em um ano e 75% em 6 e 14 anos. Foi necessário um aumento progressivo das doses de enchimento, que passaram de 30 mg de morfina (0,5 mg/dia) no início, para 40 mg de morfina (0,66 mg/dia) por ano, para 70 mg de morfina (1,16 mg/dia) dia) aos 6 anos, para 140 mg (2,33 mg/dia) aos 14 anos. Não foram registradas complicações médicas graves. Manteve constipação e sudorese durante todo o período e desenvolveu hipogonadismo secundário com distúrbios de libido e ereção que foram corrigidos com administração de testosterona. Ele não necessitou de mais hospitalizações por dor. Não foram observadas complicações relacionadas à operação ou enchimento da bomba, ou relacionadas ao cateter. O paciente afirmou estar satisfeito com o implante. Discussão: Apesar do aumento das doses de enchimento, expressão do desenvolvimento da tolerância, as doses necessárias de morfina/dia são francamente inferiores ao limite recomendado. Conclusões: A relação risco-benefício do implante foi positiva, considerando o melhor controle da dor alcançado, as menores doses de morfina utilizadas, bem como a ausência de complicações graves e internações para controle da dor.

Mediações pedagógicas com crianças em tratamento oncológico: um olhar para a formação inicial do bacharel em Educação Física da Universidade Federal do Espírito Santo / Pedagogical mediations with children undergoing oncologic treatment: a perspective towards a starting formation of a bachelor's degree in Physical Education at Espírito Santo Federal University / Mediaciones pedagógicas con niños en tratamiento oncológico: una mirada a la formación inicial del Licenciado en Educación Física de la Universidad Federal de Espírito Santo

Analisa as contribuições e as lacunas que a formação inicial do curso de bacharelado em Educação Física da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) apresenta para a mediação pedagógica com crianças em tratamento oncológico, com ênfase nas experiências vivenciadas por um estagiário no Projeto de Extensão Brincar é o Melhor Remédio (PBMR). Trata-se de um relato de experiência que reflete sobre os processos de formação profissional em diálogo com as ementas e os objetivos de componentes curriculares do referido curso que são correlatos ao tema. Conclui-se que algumas unidades curriculares oferecem suporte teórico-metodológico para a mediação pedagógica com o público-alvo deste estudo, contudo, as concepções de infâncias e de jogos/brincadeiras podem ser ampliadas para melhor contemplar as subjetividades, as agências e as produções culturais das crianças.

The work analyzes the contributions and gaps that the initial training of the Physical Education undergraduate course at Espírito Santo Federal University (Ufes) presents for the pedagogical mediation with children undergoing oncologic care, with emphasis on the experiences lived by an intern in the Extension Project named Playing is the Best Remedy (PBMR). It is about a report of experience that reflects the processes of professional training in dialogues with menus and the curricular components goals of the referred course correlated to the theme. It is concluded that some curricular units offer theoretical-methodological support related to the pedagogical mediation with the public-target of this study, however, the conception of childhood and games/playful activities may be expanded to better contemplate the subjectivities, the agencies and the children's cultural productions.

Analiza los aportes y lagunas que presenta la formación inicial de la carrera de Licenciatura en Educación Física de la Universidad Federal de Espírito Santo (Ufes) para la mediación pedagógica con niños en tratamiento oncológico, con énfasis en las experiencias vividas por un pasante en el Proyecto de Extensión Jugar es el Mejor Remedio (PJMR). Se trata de un relato de experiencia que refleja los procesos de formación profesional en diálogo con los planes de estudio y objetivos de los componentes curriculares de la mencionada carrera afines a la temática. Se concluye que algunas unidades curriculares ofrecen soporte teórico-metodológico para la mediación pedagógica con el público objetivo de este estudio. Sin embargo, los conceptos de infancia y juego podrían ampliarse para contemplar de mejor forma las subjetividades, las agencias y las producciones culturales de los niños.

Seguridad del cuidado profesional enfermero en atención al paciente oncológico en contexto de contingencia COVID-19 / Safety in professional nursing care for oncology patients in the context of the COVID-19 pandemic

Introducción: La pandemia por COVID-19 requirió que los profesionales de enfermería enfocaran su atención en salvaguardar la integridad, seguridad y salud tanto del paciente como la propia. Objetivo: Analizar la percepción de la seguridad del cuidado profesional enfermero al paciente oncológico durante la contingencia por COVID-19. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional-transversal. Muestra de 50 profesionales de enfermería. Medición realizada con el instrumento Hospital Survey on Patient Safety adaptado al contexto de contingencia por COVID-19. Análisis de resultados mediante estadística descriptiva. Resultados: El grado de seguridad del cuidado profesional enfermero al paciente oncológico en contingencia por COVID-19 es aceptable en 11 de 16 dimensiones, según los rangos de medición: muy pobre, pobre, aceptable, muy bueno y excelente. Se identificaron las siguientes áreas de oportunidad para mejorar la seguridad del cuidado profesional enfermero: se pone en riesgo la seguridad de paciente con mayor presión de trabajo, la dotación del personal de enfermería es insuficiente para afrontar la carga de trabajo por pandemia, pues no se puede proporcionar la mejor atención si la jornada laboral es agotadora. Conclusiones: Los profesionales de enfermería ofrecen un cuidado aceptable a los pacientes oncológicos durante a la pandemia, pues afirman que tienen un protocolo de actuación adecuado y funcional que les brinda seguridad; sin embargo, existen factores como vulnerabilidad, equipo de protección y falta de personal que influyen en dicho grado de seguridad.

Introduction: The COVID-19 pandemic required nursing professionals to focus their attention on safeguarding the integrity, safety and health of cancer patients as well as their own. Objective: To analyze safety perception of professional nursing care for cancer patients during the COVID-19 contingency. Material and methods: Descriptive, cross-sectional observational study. Sample of 50 nursing professionals. Measurement was made according to the Hospital Survey on Patient Safety instrument adapted to the COVID-19 contingency context. The results were analyzed through descriptive statistics. Results: The safety level of professional nursing care for cancer patients during COVID-19 contingency was acceptable in 11 of 16 dimensions, according to the following scale: very poor, poor, acceptable, very good and excellent. Opportunity areas to improve safety of professional nursing care were identified: patient safety is put at risk when work pressure increases, staffing is not sufficient enough to deal with workload due to the pandemic, optimal patient care cannot be provided because of exhausting work schedules. Conclusions: Nursing professionals provide acceptable care for cancer patients during the pandemic, since they declare they have an adequate and functional action protocol that makes them feel secure; however, there are factors such as vulnerability, protective equipment and lack of personnel that influence this degree of safety.

Acesso do idoso ao tratamento oncológico no estado do Rio de Janeiro - uma discussão a partir dos dados do Registro Hospitalar de Câncer dos anos 2016 e 2017 / Access of the elderly to cancer treatment in the state of Rio de Janeiro - a discussion from the Hospital Records of Cancer of the years 2016 and 2017

O presente estudo objetivou analisar o acesso do idoso ao tratamento oncológico ofertado pelo SUS no estado do Rio de Janeiro nos anos 2016 e 2017, por meio de uma análise quantitativa e qualitativa de algumas variáveis disponibilizadas no Integrador-RHC. Para a discussão, utilizou-se de consulta bibliográfica sobre os temas acesso em saúde, rede de atenção ao câncer, políticas de atenção ao controle do câncer e políticas de atenção ao idoso no Brasil, bem como foram levantados dados do Plano de Atenção Oncológica do Estado (PAOE) 2017/2021 e Plano Estadual de Saúde (PES) 2020/2023. Como resultados, obteve- se que o acesso aos serviços oncológicos é condição multifatorial, que depende tanto de aspectos sociodemográficos, como de fatores organizacionais dos serviços, sobressaindo as características da oferta e da acessibilidade geográfica como fatores determinantes para o desempenho dos serviços de saúde, capazes de favorecer o acesso dos idosos. Houve indicação de déficit na capacidade hospitalar instalada para tratamento do câncer no estado; evidências de desequilíbrio na produção de procedimentos terapêuticos entre os hospitais habilitados e subnotificação de registros de câncer no sistema do RHC pelas unidades estaduais. É necessária uma revisão do planejamento com intervenção sobre a rede, adequando as referências pactuadas e indicando possíveis regionalizações alternativas, levando em consideração os fluxos residência-local de atendimento, a acessibilidade geográfica, os custos dos deslocamentos e a malha viária existente, no caminho da construção de uma efetiva rede regionalizada de atenção oncológica, garantindo um acesso mais universal, equitativo e integral.

This study aimed to analyze the access of the elderly to the cancer treatment offered by the SUS in the State of Rio de Janeiro in the years 2016 and 2017, through a quantitative and qualitative analysis of some variables available in the Integrator-RHC. For the discussion, we used a bibliographic consultation on the themes health access, cancer care network, cancer control care policies and policies for the elderly care in Brazil, as well as data from the State Oncological Care Plan (PAOE) 2017/2021 and State Health Plan (PES) 2020/2023. As a result, it was obtained that access to cancer services is a multifactorial condition, which depends both on sociodemographic aspects and organizational factors of the services, including the characteristics of supply and geographic accessibility as determining factors for the performance of health services, capable of favoring the access of the elderly. There is an indication of a deficit in hospital capacity installed for cancer treatment in the state; evidence of imbalance in the production of therapeutic procedures among qualified hospitals and underreporting of cancer records in the RHC system by state units. It is necessary to review and adapt the planning and intervention on the service network of the SUS, reviewing the agreed references and indicating possible alternative regionalization, considering the residence-place flows of care, geographical accessibility, travel costs and the existing road network, on the way to build an effective regionalized network of oncological care, ensuring more universal, equitable and comprehensive access.

La superación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico / The upgrade of the nurse in the comprehensive care to the family with oncological patients

RESUMEN Introducción: la enfermera que se desempeña en los consultorios de la Atención Primaria de Salud, asume la responsabilidad de propiciar una atención integral al familiar encargado del cuidado del enfermo oncológico. Objetivo: diseñar una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la actuación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Materiales y métodos: se efectuó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas Dr. Juan Guiteras Gener, durante el curso 2018-2019. Se utilizó una muestra de 23 enfermeras de los consultorios de la atención primaria del municipio de Matanzas. Se analizaron los documentos que avalan su desempeño profesional. Se diseñó una encuesta dirigida a la identificación de las necesidades de aprendizaje y una guía de observación para caracterizar el modo de actuación del profesional de Enfermería. Se aplicaron entrevistas a supervisoras y directivos. Resultados: el análisis de las encuestas aplicadas a la muestra seleccionada y las observaciones realizadas a las actividades en el hogar, permitieron detectar las necesidades de aprendizaje para el perfeccionamiento de la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Las entrevistas realizadas a supervisoras y directivos corroboraron la necesidad de la propuesta. Conclusiones: se diseñó un curso de posgrado para el perfeccionamiento de la actuación de los profesionales de la Enfermería, relacionado con el cuidado integral a la familia con enfermos oncológicos en la Atención Primaria de Salud (AU).

ABSTRACT Introduction: the nurse who works in the primary health care consultations assumes the responsibility of providing comprehensive care to the relative who takes care of oncological patients. Objective: to design a proposal of upgrading to improve the performance of the nurse in the comprehensive care to the family with an oncological patient. Materials and methods: a development research was conducted in the Faculty of Medical Sciences Dr. Juan Guiteras Gener, of Matanzas, during the school year 2018-2019. The sample was 23 nurses from the primary health care offices of the municipality of Matanzas. The documents that support their professional performance were analyzed. A survey was designed to identify learning needs and also an observation guide to characterize the performance of the nursing professional. Interviews were conducted with supervisors and managers. Results: the analysis of the surveys applied to the chosen sample and the observations made to the activities carried out at home, made it possible to determine the learning needs for the improvement of the comprehensive care to the families with oncological patients. Interviews with supervisors and managers confirmed the necessity of the proposal. Conclusions: a postgraduate course was designed for the improvement of nursing professionals' performance, aimed to the comprehensive care to families with oncological patients in the primary health care (AU).

Prevalencia de serotipos del virus de papiloma humano en mujeres de Ecuador

Resumen El Virus del Papiloma Humano constituye un problema de salud pública al presentar una prevalencia muy alta debido a que es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuente a nivel mundial, está asociado a distintos tipos de cánceres sobre todo al cáncer cérvico uterino. Este cáncer es la segunda causa de muerte por enfermedades oncológicas en mujeres del Ecuador. Objetivo . Caracterizar la infección de Virus del Papiloma Humano a partir de la prevalencia de sus serotipos asociados a lesiones cervicales en mujeres del Ecuador durante el periodo enero 2010 hasta diciembre 2020. Metodología . Se realizó una revisión sistemática de tipo documental de acuerdo a la declaración PRISMA. Para lo cual se incluyeron artículos de investigación relacionados con la problemática. La búsqueda se realizó en bases de datos de gran impacto como PubMed, Scopus, ScieLO, Redalyc, Google Académico, Web of Science, Springer, Taylor & Francis, Elsevier, MedLine; se encontraron 38 artículos de los cuales 10 fueron válidos para la investigación. Resultados . Los serotipos de Virus del Papiloma Humano más prevalentes del grupo de alto riesgo oncológico fueron el 16, 58, y 31; mientras que para los de bajo riesgo oncológico fueron los serotipos 61, 81 y 6. Conclusiones . No todas las regiones presentaron estudios de prevalencia de serotipos de VPH. Sin embargo, las regiones que si presentaron datos evidenciaron que el serotipo de alto riesgo oncológico más frecuente es el 16, mientras que el de bajo riesgo oncológico es el 61.

Abstract The Human Papilloma Virus constitutes a public health problem by presenting a very high prevalence due to the fact that it is one of the most frequent sexually transmitted infections worldwide, it is associated with different types of cancers especially cervical uterine cancer. This cancer is the second cause of death due to oncological diseases in women in Ecuador. Objective . The objective of this research was to characterize the infection of Human Papillomavirus from the prevalence of its serotypes associated with cervical lesions in women in Ecuador during the period January 2010 to December 2020. Methodology . A systematic documentary review was carried out according to the PRISMA statement. For this purpose, research articles related to the problem were included. The search was carried out in high impact databases such as PubMed, Scopus, ScieLO, Redalyc, Google Scholar, Web of Science, Springer, Taylor & Francis, Elsevier, MedLine; thirty-eight articles were found of which 10 were valid for the research. Results . The most prevalent serotypes of Human Papillomavirus in the high oncologic risk group were 16, 58 and 31; while for the low oncologic risk group they were serotypes 61, 81 and 6. Conclusions . Not all regions presented studies of HPV serotype prevalence. However, the regions that did present data showed that the most frequent high oncologic risk serotype is 16, while the low oncologic risk serotype is 61.

Resumo O Vírus do Papiloma Humano constitui um problema de saúde pública ao apresentar uma prevalência muito elevada porque é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais frequentes em todo o mundo, está associado a diferentes tipos de cancros, especialmente o cancro do útero cervical. Este cancro é a segunda principal causa de morte por doenças oncológicas nas mulheres do Equador. Objectivo . O objectivo desta investigação era caracterizar a infecção pelo Papilomavírus Humano a partir da prevalência dos seus serótipos associados a lesões cervicais em mulheres no Equador durante o período de Janeiro de 2010 a Dezembro de 2020. Metodologia . Foi realizada uma revisão documental sistemática de acordo com a declaração do PRISMA. Foram incluídos artigos de investigação relacionados com o problema. A pesquisa foi realizada em bases de dados de alto impacto tais como PubMed, Scopus, ScieLO, Redalyc, Google Scholar, Web of Science, Springer, Taylor & Francis, Elsevier, MedLine; foram encontrados 38 artigos dos quais 10 eram válidos para a pesquisa. Resultados : Os serotipos mais prevalentes do Papilomavírus Humano no grupo de alto risco oncológico foram 16, 58, e 31; enquanto para os de baixo risco oncológico foram os serotipos 61, 81, e 6. Conclusões . Nem todas as regiões apresentaram estudos de prevalência do serotipo HPV. Contudo, as regiões que apresentaram dados mostraram que o serótipo de alto risco mais frequente é o 16, enquanto que o serótipo de baixo risco mais frequente é o 61.

Paraganglioma. Presentación de caso / Paraganglioma. Case presentation / Paraganglioma. Apresentação do caso

RESUMEN El Paraganglioma es un tumor poco frecuente de origen neuroectodérmico derivado del sistema nervioso autónomo. Acude a consulta paciente masculino de 52 años de edad, procedencia rural con antecedente de salud. El cual acude a la consulta, refiriendo que hace más menos 6 meses presenta un aumento de volumen en la región lateral izquierda del cuello, que fue aumentando de tamaño progresivamente, sin presentar dolor. Se le realizó biopsia incisiónal, que confirmó un Angioendotelioma papilar seromatoso; luego de la excerilisis presentó dehiscencia de la herida y aumento de tamaño de la lesión en forma de ulcerada de más menos 10cm, por lo que es remitido al Hospital Oncológico de Santiago de Cuba, centro donde se decide su inscripción para evaluar inicio de tratamiento oncoespecifico. En el examen de la lámina se diagnostica histopatológicamente un Ganglioma sugiriéndose estudio en centro de referencia nacional. Se aplicó tratamiento quirúrgico. El tratamiento de elección fue la cirugía con su embolización previa. Se recomendó seguimiento a largo plazo del paciente por el alto riesgo recurrente de enfermar.

ABSTRACT Paraganglioma is a rare tumor of neuroectodermal origin derived from the autonomic nervous system. A 52-year-old male patient, rural origin with a health history, comes to the office. The patient attended the consultation, reporting that for more than 6 months he had an increase in volume in the left lateral region of the neck, which was progressively increasing in size, without presenting pain. An incision biopsy was performed, which confirmed a seromatous papillary angioendothelioma; After excerilysis, he presented dehiscence of the wound and an increase in the size of the lesion in the form of an ulcerated lesion of more than 10cm, for which he was referred to the Oncological Hospital of Santiago de Cuba, a center where his registration was decided to evaluate the start of cancer-specific treatment . In the examination of the lamina a ganglioma is diagnosed histopathologically, suggesting study in a national reference center. Surgical treatment was applied. The treatment of choice was surgery with its prior embolization. Long-term follow-up of the patient was recommended due to the high recurrent risk of illness.

RESUMO O paraganglioma é um tumor raro de origem neuroectodérmica derivado do sistema nervoso autônomo. Paciente do sexo masculino, 52 anos, origem rural e histórico de saúde, chega ao consultório. O paciente compareceu à consulta, relatando que há mais de 6 meses apresentou aumento de volume na região lateral esquerda do pescoço, que foi aumentando de tamanho progressivamente, sem apresentar dor. Foi realizada biópsia incisional, que confirmou um angioendotelioma papilar seromatoso; Após a excerilise, apresentou deiscência da ferida e aumento do tamanho da lesão em forma de lesão ulcerada de mais de 10cm, pela qual foi encaminhado ao Hospital Oncológico de Santiago de Cuba, centro onde se decidiu seu cadastro para avaliar o início do tratamento específico do câncer . No exame da lâmina é feito o diagnóstico histopatológico de ganglioma, sugerindo estudo em centro de referência nacional. O tratamento cirúrgico foi aplicado. O tratamento de escolha foi a cirurgia com sua embolização prévia. O acompanhamento em longo prazo do paciente foi recomendado devido ao alto risco recorrente de doença.

Resultados tempranos en pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía laparoscópica con intención curativa / Early results in gastric cancer patients undergoing laparoscopic gastrectomy with curative intent

Introducción. El manejo de pacientes con cáncer gástrico está determinado por el estadio preoperatorio y requiere de una estrategia multidisciplinaria. La cirugía radical, especialmente en pacientes con estadios tempranos, es potencialmente curativa. El abordaje por vía laparoscópica ofrece ventajas sobre la vía abierta, sin embargo, en nuestro medio no hay información en cuanto a resultados oncológicos y posoperatorios tempranos. Métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo, de tipo transversal, en pacientes con cáncer gástrico llevados a gastrectomía laparoscópica con intención curativa, entre el 2014 y el 2019, en tres instituciones de la ciudad de Medellín. Se analizaron los datos demográficos, los resultados posoperatorios y oncológicos a corto plazo. Resultados. Se incluyeron 75 pacientes sometidos a gastrectomía laparoscópica. La mediana de edad fue de 64 años y el estadio más frecuente fue el III. La gastrectomía fue subtotal en 50 pacientes (66,7 %) y total en 25 pacientes (33,3 %). Se hizo disección linfática D2 en 73 pacientes (97,3 %) con una mediana en el recuento ganglionar de 27. La tasa de resección R0 fue de 97,3 %. La mediana de estancia hospitalaria fue de seis días. La tasa de complicaciones mayores fue del 20 % y la mortalidad a 90 días fue del 4 %. Discusión. La calidad oncológica de la gastrectomía laparoscópica fue adecuada y cumple con las recomendaciones de las guías internacionales. Si bien la morbilidad sigue siendo alta, tiene una tasa de sobrevida del 96 % a 90 días.

Introduction. The management of patients with gastric cancer is determined by the preoperative stage and requires a multidisciplinary strategy. Radical surgery, especially in patients with early stages, is potentially curative. The laparoscopic approach offers advantages over the open approach, however, in our setting there is no information regarding oncological and early postoperative results.Methods. Retrospective, descriptive, cross-sectional study in patients with gastric cancer who underwent laparoscopic gastrectomy with curative intent, between 2014 and 2019, in three institutions in the city of Medellín. Demographic data, postoperative and short-term oncological results were analyzed.Results. Seventy-five patients undergoing laparoscopic gastrectomy were included. The median age was 64 years and the most frequent stage was III. Gastrectomy was subtotal in 50 patients (66.7%) and total in 25 patients (33.3%). D2 lymphatic dissection was performed in 73 patients (97.3%) with a median lymph node count of 27. The R0 resection rate was 97.3%. The median hospital stay was six days. The major complication rate was 20% and the 90-day mortality was 4%.Discussion. The oncological quality of the laparoscopic gastrectomy was adequate and complies with the recommendations of international guidelines. Although morbidity remains high, it has a 96% survival rate at 90 days

Representações sociais de pessoas com câncer em cuidados paliativos sobre a morfina / Social representations of people with cancer in palliative care on morphine

INTRODUÇÃO: A dor se apresenta como sintoma frequente nas pessoas com câncer, e os opioides são os fármacos de escolha para o seu alívio. Dentre eles tem-se a morfina, que é um dos mais utilizados. OBJETIVOS: Descrever as representações sociais de pessoas com câncer em cuidados paliativos sobre a morfina; Analisar tais representações e suas implicações para a adesão ou não a esse opioide no tratamento/alívio da dor do câncer; Propor estratégias de cuidados afinadas às representações das pessoas com câncer que requerem o uso de morfina. MÉTODO: Pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, realizada em uma instituição pública hospitalar. Os participantes foram pessoas com câncer atendidas no Ambulatório. Critérios de inclusão: maiores de 18 anos, com índice ≥ 50% na Escala de Karnofsky (KPS) e prescrição analgésica de morfina. Critérios de exclusão: presença de dor de moderada a intensa no momento da coleta de dados; e aqueles com comprometimento verbal, cognitivo e/ou psiquiátrico. Os dados foram coletados por questionário e entrevista semiestruturada. Os dados do questionário foram analisados por estatística descritiva simples e percentual, e aos conteúdos verbais aplicou-se a análise de conteúdo do tipo lexical, com o uso do software Alceste. Projeto aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da instituição proponente e cooperante, com pareceres no 3.296.128 e no 3.453.968, respectivamente. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: A média de idade foi de 54,7 anos; sexo feminino (69,7%); predomínio da religião evangélica (60,6%); 81,8% afirmaram seguir corretamente a prescrição da morfina; na Escala de Karnofsky, 45,5% apresentaram índice de 60%, evidenciando a necessidade de assistência ocasional, mas com capacidade de trabalhar; a intensidade da dor pela escala visual analógica variou entre leve (grau 1) e moderada (grau 4), ambas com 21,2% de respostas. O processamento dos dados no Alceste gerou dois blocos, o primeiro com a Classe 1, que expressa a representação medicamentosa do tratamento com a morfina e os fatores associados a esse tratamento; o segundo foi composto pelas Classes 2 e 3 e expressam as relações sociais envolvidas no contexto do tratamento, o vínculo da pessoa que usa morfina com o mundo que a cerca, bem como a relação estabelecida com esse medicamento, o conhecimento sobre a morfina e as atitudes adotadas diante desse uso. Houve ambiguidade nas representações da morfina, colocando-a entre a dor e o temor, pois a indicam como um importante recurso para alívio/tratamento da dor do câncer, mas sinalizam que também pode trazer repercussões negativas associadas aos seus efeitos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Apesar de haver aderência dos pacientes à morfina, a opiofobia ainda precisa ser combatida por meio de estratégias que façam circular informações que possam reconstruir representações sobre a morfina e seu uso terapêutico. A educação terapêutica por meio da atuação de equipe multidisciplinar se destaca como uma boa estratégia de difusão de informações seguras sobre o uso de opioides.

INTRODUCTION: Pain is a frequent symptom in people with cancer, and opioids are the drug of choice for its relief, including morphine, which is one of the most used. OBJECTIVES: To describe the social representations of people with cancer in palliative care about morphine; To analyze such representations and their implications for adherence or not to this opioid in the cancer pain treatment/relief; To propose care strategies related to the representations of people with cancer that require the use of morphine. METHOD: Descriptive and exploratory research with a qualitative approach, carried out in a public hospital. The participants were people with cancer treated at the clinic. Inclusion criteria: over 18 years old, with an index ≥ 50% on the Karnofsky Scale (KPS) and morphine as an analgesic medication prescribed. Exclusion criteria: presence of moderate to severe pain at the time of data collection; and those with verbal, cognitive and/or psychiatric impairment. Data was collected by questionnaire and semi-structured interview. The questionnaire data were analyzed using simple and percentage descriptive statistics, and the verbal content was analyzed using lexical content with the Alceste software. Project approved by the Research Ethics Committees of the proposing and cooperating institution, with opinions No. 3,296,128 and 3,453,968, respectively. All participants signed the Free and Informed Consent Form. RESULTS: The average age was 54.7 years; female gender (69.7%); prevalence of the evangelical religion (60.6%); 81.8% said they correctly followed the prescription of morphine; on the Karnofsky Scale, 45.5% had an index of 60% showing the need for occasional assistance, but with the ability to work; pain intensity by visual analog scale ranged from mild (grade 1) to moderate (grade 4), both with 21.2% responses. The data processing at Alceste generated two blocks, the first with class 1, which expresses the drug representation of the treatment with morphine and the factors associated with that treatment; the second was composed of Classes 2 and 3 and expresses the social relationships involved in the context of the treatment, the bond of the person who uses morphine with the world around her, as well as the relationship established with this medicine, the knowledge about the morphine and the attitudes towards the use of the medicine. There was ambiguity in the representations of morphine, placing it between pain and fear, as they indicate it as an important resource to relieve/treat cancer pain, but it can also bring negative repercussions associated with its effects. FINAL CONSIDERATIONS: Despite patient adherence to morphine, opiophobia still needs to be fought through strategies that spread information that can reconstruct representations about morphine and its therapeutic use. Therapeutic education through the work of a multidisciplinary team stands out as a good strategy to disseminate safe information about the use of opioids.

INTRODUCCIÓN: El dolor es un síntoma frecuente en las personas con cáncer y los opioides son los fármacos de elección para su alivio; entre ellos está la morfina, que es uno de los más utilizados. OBJETIVOS: Describir las representaciones sociales de las personas con cáncer en cuidados paliativos sobre la morfina; analizar tales representaciones y sus implicaciones para la adherencia o no a este opioide en el tratamiento / alivio del dolor producido por el cáncer; Proponer estrategias de cuidados en sintonía con las representaciones de las personas con cáncer que requieren el uso de morfina. MÉTODO: Investigación con enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizada en un hospital público. Los participantes fueron personas con cáncer tratadas en modalidad ambulatorial. Criterios de inclusión: mayores de 18 años, con índice ≥ 50% en la Escala de Karnofsky (KPS) y prescripción analgésica de morfina. Criterios de exclusión: presencia de dolor de moderado a intenso en el momento de la recogida de datos; y aquellos con comprometimiento verbal, cognitivo y/o psiquiátrico. Datos recogidos mediante cuestionario y entrevista semiestructurada. Los datos del cuestionario se analizaron mediante estadística descriptiva simple y porcentual y el contenido verbal fue sometido a análisis de contenido de tipo lexical, utilizándose el software Alceste. Proyecto aprobado por los Comités de Ética en Investigación de la institución proponente y cooperante, con dictámenes núm. 3.296.128 y 3.453.968, respectivamente. Todos los participantes firmaron una declaración de Consentimiento Libre e Informado. RESULTADOS: La edad promedio fue de 54,7 años; sexo femenino (69,7%); predominio de la religión evangélica (60,6%). El 81,8% afirmó que seguía correctamente la prescripción de morfina. En la Escala de Karnofsky, el 45,5% presentó un índice del 60%, lo que indica la necesidad de asistencia ocasional, pero con capacidad para trabajar. La intensidad del dolor, según la escala visual analógica (EVA), varió de leve (grado 1) a moderado (grado 4), ambos con 21,2% de respuestas. El procesamiento de datos en el software Alceste generó dos bloques: el primero con la Clase 1, que expresa la representación farmacológica del tratamiento con morfina y los factores asociados a ese tratamiento; el segundo estaba compuesto por las Clases 2 y 3 y expresa las relaciones sociales involucradas en el contexto del tratamiento, el vínculo de la persona que usa morfina con el mundo que la rodea, así como la relación que establece con ese medicamento, el conocimiento sobre la morfina y las actitudes adoptadas con respecto a su uso. Hubo ambigüedad en las representaciones de la morfina, pues se la situó entre el dolor y el miedo: los participantes la señalaron como un recurso importante para el alivio/tratamiento del dolor oncológico, pero también mencionaron la posibilidad de repercusiones negativas asociadas a sus efectos. CONSIDERACIONES FINALES: A pesar de la adherencia de los pacientes a la morfina, la opiofobia aún debe combatirse mediante estrategias que hagan circular información que permita la reconstrucción de las representaciones sobre la morfina y su uso terapéutico. La educación terapéutica mediante la actuación de un equipo multidisciplinario descolla como una buena estrategia para difundir información segura sobre el uso de opioides.

Espiritualidade nos cuidados paliativos de pacientes oncológicos / Spirituality in palliative care of oncological patients / Spiritualité dans les soins palliatifs des patients oncologiques / Espiritualidad en la atención paliativa del paciente oncológico

Resumo A espiritualidade como ferramenta aos cuidados paliativos de pacientes oncológicos vem sendo cada vez mais abordada no contexto acadêmico, como integrante da qualidade de vida. Este estudo analisa de que forma a espiritualidade pode influenciar positivamente no tratamento oncológico e em cuidados paliativos, e contribuir com a melhora da qualidade de vida destes pacientes. Foram selecionados 29 artigos nacionais que evidenciaram a espiritualidade como variável positiva no enfrentamento aos cuidados paliativos, tanto para paciente quanto familiares e equipe multidisciplinar. A espiritualidade é utilizada como ferramenta pela equipe de cuidados paliativos como auxiliadora na compreensão do impacto causado pelo diagnóstico e cuidado integral do paciente, possibilitando ao profissional psicólogo intervir sobre o paciente e sua rede. Ao paciente e sua família, a espiritualidade atua como estratégia de enfrentamento e conforto. Este estudo encontrou limitações acerca de pesquisas com pacientes infantis/adolescestes e sua família.

Abstract The spirituality as a tool in palliative healthcare of oncology patients, has been increasingly studied and approached in the academic context, as an integrant of life quality improvement. The present study aimed to analyze how spirituality can positively influence oncology treatment and palliative care and contribute to the quality of life improvement of these patients. Through this literature review and the inclusion criteria, there had been 29 articles selected. Spirituality is used as a tool by the CP team as an aid to understanding de impact caused by the diagnosis and full-time patient care, it enables the psychologist professional to assist and intervene fully about the patient and its network; on the patient and his family, the spirituality acts as a coping strategy, safety, and comfort. The present study has found limitations around the study in children, adolescents, and their network.

Resumé La spiritualité en tant qu'outil de soins palliatifs des patients atteints de cancer est de plus en plus abordée dans le contexte académique, dans le cadre de la qualité de vie. La présente étude visait à analyser comment la spiritualité peut influencer positivement le traitement du cancer et les soins palliatifs et contribuer à améliorer la qualité de vie de ces patients. Grâce à cette revue de la littérature, 29 articles ont été sélectionnés. La spiritualité est utilisée comme outil par l'équipe de soins palliatifs pour aider à comprendre l'impact provoqué par le diagnostic et la prise en charge globale du patient, permettant au psychologue professionnel d'intervenir sur le patient et son réseau; pour le patient et sa famille, la spiritualité agit comme une stratégie d'adaptation et de confort. La présente étude a révélé des limites concernant la recherche avec des patients enfants / adolescents et leur famille.

Resumen La espiritualidad como herramienta para los cuidados paliativos del paciente oncológico se ha abordado cada vez más en el contexto académico como parte de la calidad de vida. El presente estudio tuvo como objetivo analizar cómo la espiritualidad puede influir positivamente en el tratamiento del cáncer y los cuidados paliativos, así como contribuir a mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Se seleccionaron 29 artículos brasileños que abordaron la espiritualidad como una variable positiva en el afrontamiento a los cuidados paliativos tanto para los pacientes como sus familias y el equipo multidisciplinario. La espiritualidad es utilizada por el equipo de cuidados paliativos como herramienta de ayuda en la comprensión del impacto que ocasiona el diagnóstico y la atención integral del paciente, permitiendo al psicólogo profesional intervenir sobre el paciente y su red. Para el paciente y su familia, la espiritualidad actúa como estrategia de afrontamiento y consuelo. El presente estudio encontró limitaciones con respecto a la investigación con pacientes niños/adolescentes y su familia.

Osteonecrosis asociada a pacientes con consumo de antirresortivos bajo tratamiento oncológico / Osteonecrosis associated to patients who take anti-resorptive drugs, undergoing oncologic treatment

La Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons [AAOMS]): define el concepto de osteonecrosis maxilar asociada a drogas antirresortivas (MRONJ) como: «área ósea necrótica expuesta al medio bucal con más de ocho semanas de permanencia, en presencia de tratamiento crónico con bifosfonatos en ausencia de radioterapia en cabeza y cuello¼. El objetivo de este artículo es asociar la enfermedad oncológica en relación con las drogas antirresortivas consumidas por pacientes, la prescripción de dichas drogas y el depósito de ellas en el organismo. Al mismo tiempo, la interacción médico-odontológico debe implementarse en favor de la salud de nuestros pacientes (AU)

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons AAOMS defined Medication Related of the Jaw (MRONJ) as «necrotic bone area exposed to the oral environment with more than eight weeks of permanence, in the presence of chronic treatment with BPs, in the absence of radiation therapy to the head and neck¼. The objective of this article is associate oncology antiresorptives treatments prescribed by physicians, their prescription and body accumulation in patients whose are treated with them. Interdisciplinary dental and physician clinical treatments must be implemented in patient favours (AU)

Impact of COVID-19 pandemic on care of oncological patients: experience of a cancer center in a Latin American pandemic epicenter / Impacto da COVID-19 sobre o atendimento de pacientes oncológicos: experiência de um centro oncológico localizado em um epicentro Latino-Americano da pandemia

ABSTRACT Objective Since the rising of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, there is uncertainty regarding the impact of transmission to cancer patients. Evidence on increased severity for patients undergoing antineoplastic treatment is posed against deferring oncologic treatment. We aimed to evaluate the impact of COVID-19 pandemic on patient volumes in a cancer center in an epicenter of the pandemic. Methods Outpatient and inpatient volumes were extracted from electronic health record database. Two intervals were compared: pre-COVID-19 (March to May 2019) and COVID-19 pandemic (March to May 2020) periods. Results The total number of medical appointments declined by 45% in the COVID-19 period, including a 56.2% decrease in new visits. There was a 27.5% reduction in the number of patients undergoing intravenous systemic treatment and a 57.4% decline in initiation of new treatments. Conversely, there was an increase by 309% in new patients undergoing oral chemotherapy regimens and a 5.9% rise in new patients submitted to radiation therapy in the COVID-19 period. There was a 51.2% decline in length of stay and a 60% reduction in the volume of surgical cases during COVID-19. In the stem cell transplant unit, we observed a reduction by 36.5% in length of stay and a 62.5% drop in stem cell transplants. Conclusion A significant decrease in the number of patients undergoing cancer treatment was observed after COVID-19 pandemic. Although this may be partially overcome by alternative therapeutic options, avoiding timely health care due to fear of getting COVID-19 infection might impact on clinical outcomes. Our findings may help support immediate actions to mitigate this hypothesis.

RESUMO Objetivo Desde o surgimento da pandemia da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19), há incerteza quanto ao impacto da transmissão para pacientes com câncer. As evidências sobre o aumento da gravidade para pacientes submetidos a tratamento antineoplásico são contra o adiamento do tratamento oncológico. Nosso objetivo foi avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 em volumes de pacientes em um centro oncológico, em um epicentro da pandemia. Métodos Os volumes de pacientes ambulatoriais e de internação foram extraídos do banco de dados de prontuários eletrônicos. Dois intervalos foram comparados: períodos pré-COVID-19 (março a maio de 2019) e pandemia COVID-19 (março a maio de 2020). Resultados O número total de consultas médicas diminuiu 45% no período pandemia COVID-19, inclusive com redução de 56,2% nas novas consultas. Houve redução de 27,5% no número de pacientes em tratamento sistêmico intravenoso e de 57,4% no início de novos tratamentos. Por outro lado, ocorreram aumento de 309% em novos pacientes submetidos a regimes de quimioterapia oral e elevação de 5,9% em novos pacientes submetidos à radioterapia no período pandemia COVID-19. Observaram-se queda de 51,2% nos dias de internação e redução de 60% no volume de casos cirúrgicos durante a COVID-19. Na unidade de transplante de células-tronco, a redução foi de 36,5% nos dias de internação e de 62,5% nos transplantes de células-tronco. Conclusão Foi observado declínio significativo no número de pacientes em tratamento de câncer após a pandemia de COVID-19. Embora isso possa ser parcialmente superado por opções terapêuticas alternativas, evitar cuidados de saúde oportunos devido ao medo de contrair COVID-19 pode impactar nos resultados clínicos. Nossos resultados podem ajudar a apoiar ações imediatas para mitigar essa hipótese.

Interacción comunicativa en salud. Comprensión de conceptos mínimos en pacientes oncológicos que asisten al Centro Asistencial Barros Luco (CAB / Communicative interaction in health. Compression of minimal concepts in cancer patients attending the Barros Luco Healthcare Center (CABL)

El presente estudio se centra en la importancia que tiene la interacción comunicativa entre médico y paciente durante el tratamiento del cáncer. El peso de la interacción recae en la comunicación efectiva desarrollada en las prácticas lingüísticas dentro de la medicina clínica. Aquí se aborda la comunicación en salud y se explica el grado de comprensión que el paciente oncológico tiene en torno a cuatro conceptos elementales: cáncer, metástasis, tipos de tumores y tipos de terapia, los que se expresaron para ellos en tres tipos de definiciones: técnica, acomodada y coloquial. Para esto se aplicó una encuesta sociolingüística mixta a 50 pacientes en el Hospital Barros Luco, en donde se observó que más del 50% de los pacientes comprende toda la información cuando esta se explica de manera técnica y, más del 70% incluso 80% comprende toda la información cuando se explica de una manera acomodada a la valoración del contexto, situación e interlocutores. Los resultados también indican que los médicos, según los pacientes entrevistados, explican con un lenguaje de código cerrado y, en ocasiones, simplemente no entregan la información. Según los resultados se puede concluir que la información previa junto con la experiencia comunicativa, entendida como una práctica social, ayudan a construir y representar una nueva realidad sociolingüística que coopera para que los pacientes oncológicos logren entender la información verbal, así como también el nuevo contexto social en el que se encuentran.

The present study focuses on the importance of the communicative interaction between doctor and patient during cancer treat-ment. The weight of the interaction falls on the effective communication developed in linguistic practices within clinical medicine. Here, health communication is addressed, and the degree of understanding that the cancer patient has around four elementary concepts been explained: cancer, metastasis, types of tumors, and types of therapy, which were expressed for them in three types of definitions: technical, well-off and colloquial. For this, a mixed sociolinguistic survey was applied to 50 patients at the Barros Luco Hospital, where it was observed that more than 50% of patients understand all the information when it is explained tech-nically, and more than 70% even 80% understand all the information when it is explained in a way adapted to the assessment of the context, situation, and interlocutors. The results also indicate that the doctors, according to the patients interviewed, explain with a closed code language and sometimes, simply do not provide the information. According to the results, it can be concluded that the previous information together with the communicative experience, understood as a social practice, help to build and represent a new sociolinguistic reality that cooperates so that cancer patients can understand verbal information, as well as the new context social where they are.

Guía práctica sobre cuidado en casa para adultos con cáncer y neutropenia asociada / Practical Guide to Home Care for Adults with Cancer and Associated Neutropenia

El presente trabajo responde a una necesidad en la práctica de Enfermería por haber sido realizado en el marco de una maestría de profundización, en la que se busca la transferencia o aplicación del conocimiento construido a la sociedad. El trabajo se refiere a los cuidados que requiere una persona con cáncer que se encuentra en tratamiento y, a su vez, presenta neutropenia, abordando la familia o cuidador principal como ente de protección desde la educación y adquisición de conocimientos frente al cuidado de la inmunosupresión. El objetivo fue elaborar una guía práctica de cuidado dirigida a cuidadores de adultos con cáncer que cursan con neutropenia. Se contó con la participación de los cuidadores de personas con cáncer y profesional experto en el área de oncología quienes validaron el contenido de la propuesta, acorde con las orientaciones emitidas por la Organización Panamericana de la Salud para la elaboración de material educativo. Se obtuvo como producto una cartilla comprensible y válida que es útil como instrumento para el desarrollo de procesos pedagógicos con cuidadores de personas con cáncer que cursan con neutropenia. Palabras clave: Cáncer, neutropenia, cuidador, neutropenia febril, paciente oncológico.

This thesis responds to a need in Nursing practice as it was carried out within the framework of a deepening master's degree, in which the transfer or application of knowledge built to society is sought. The thesis refers to the care required by a person with cancer who is undergoing treatment and in turn, has neutropenia, addressing the family or main caregiver as a protective entity from the education and acquisition of knowledge regarding the care of immunosuppression. The objective was to develop a practical care guide aimed at caregivers of adults with cancer who present with neutropenia. The caregivers of people with cancer and an expert professional in the area of oncology participated, who validated the content of the proposal, in accordance with the guidelines issued by the Organizacion Panamericana de la Salud for the preparation of educational material. It was obtained like a product a book understandable and useful as an instrument for the development of pedagogical processes with caregivers of people with cancer who present with neutropenia. Keywords: Cancer, neutropenia, caregiver, febrile neutropenia, oncology patient.

Vitrificación de ovocitos en pacientes oncológicas: experiencia en clínica ivi chile y revisión de la literatura / Vitrification of oocytes in oncological patients: experience in clinica ivi chile and review of literature

La sobrevida de pacientes con cáncer ha mejorado con el tiempo, especialmente en pacientes en edad fértil. La criopreservación de los ovocitos a través de la estimulación ovárica controlada (EOC) es la técnica más frecuente de preservación de la fertilidad. El objetivo del presente estudio es realizar un análisis descriptivo de los ciclos de pacientes que, previo al tratamiento de cáncer, realizaron un tratamiento de preservación de fertilidad. Se analizaron datos demográficos como edad, diagnóstico de ingreso y resultados clínicos, tales como tipo de protocolo de estimulación utilizado, número de ovocitos obtenidos, duración de la estimulación y momento de inicio en el ciclo. Resultados: La edad promedio fue 28.9 años. La duración media de la estimulación fue de 12 días, con un promedio de ovocitos obtenidos en total de 12. Se utilizaron 2 protocolos de estimulación ovárica, obteniendo mejores resultados con el esquema de antagonistas de GnRH asociado a letrozole y doble gatillante. Respecto al momento del ciclo en que se inició la estimulación ovárica, no hubo diferencias. Conclusiones: Es posible realizar preservación de la fertilidad previo a un tratamiento oncológico con buenos resultados en pacientes jóvenes, por lo que sugerimos realizarlo en todos los pacientes con diagnóstico oncológico antes el tratamiento del cáncer. Es recomendable comenzar la estimulación ovárica en cualquier fase del ciclo ya que se obtienen los mismos resultados y permite un pronto inicio de la terapia oncológica.

Survival of patients with cancer has been improving over time, especially in young patient with fertility intention. Cryopreservation of oocytes through controlled ovarian stimulation (EOC) is the most frequent technique of fertility preservation. We analyzed the data obtained from oncological patients who attended IVI Chile between January 2008 and May 2017 in search of fertility preservation. Demographic data were obtained: age, diagnosis of admission, type of stimulation protocol used, number of oocytes obtained, duration of stimulation and pregnancy rate. Results: The average age: 28,9 years; average duration of stimulation:12 days. Number of oocytes obtained in total: 12. Two ovarian stimulation protocols were used. The one with the best results was the protocol with GnRH antagonists associated with letrozole and double triggering. Regarding the moment of the cycle where to start ovarian stimulation, there were no differences. Conclusions: It is possible to carry out a fertility preservation treatment prior to an oncological treatment with good results in young patients, so we suggest the preservation of fertility in all patients with an oncological diagnosis before oncological treatment. It is recommended to start ovarian stimulation at any phase of the cycle since the same results are obtained.