ABSTRACT
INTRODUCCIÓN. El objetivo de este estudio fue caracterizar a los recién nacidos con sepsis atendidos en cuidados intensivos neonatales del Hospital América Arias en un período de 2 años. MÉTODOS. Se realizó una investigación cuantitativa, observacional, descriptiva y retrospectiva. El universo estuvo constituido por 214 neonatos. Las variables estudiadas fueron condiciones neonatales, manifestaciones clínicas de sepsis, gravedad, alteraciones humorales y antecedentes de procedimientos intervencionistas. Se hicieron combinaciones de algunas variables y se halló el valor de p para compararlas en neonatos con sepsis no grave o con sepsis grave. RESULTADOS. En el grupo estudiado la prematuridad, el bajo peso y el crecimiento intrauterino retardado alcanzaron cifras del 49,1 por ciento, 42,1 por ciento y 18,7 por ciento respectivamente. El 72,9 por ciento de los pacientes tuvo sepsis grave. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron taquipnea (69,2 por ciento) y llenado capilar lento (57,9 por ciento). La alteración humoral más frecuente fue la acidosis metabólica (63,6 por ciento) y el cateterismo umbilical fue el procedimiento intervencionista más frecuente (53,7 por ciento). Predominaron las combinaciones de prematuridad y bajo peso (21,5 por ciento), acidosis metabólica y neutrofilia (22 por ciento), y asistencia respiratoria con cateterismo umbilical (21 por ciento) o epicutáneo (20,6 por ciento). El valor de p fue de 0,001 entre pacientes con sepsis no grave y pacientes con sepsis grave en todas las combinaciones de intervencionismo, y no significativo en la combinación prematuro-bajo peso-crecimiento intrauterino retardado (CIUR). CONCLUSIONES. Hubo predominio de prematuridad, sepsis grave, taquipnea, cateterismo umbilical y acidosis metabólica. Las diferencias entre pacientes con sepsis no grave y con sepsis grave fueron significativas en todas las combinaciones de intervencionismo y de condición neonatal
INTRODUCTION. The aim of present study was to characterize the newborns presenting with sepsis seen in the neonatal intensive services of the America Arias Gynecology and Obstetrics Hospital for 2 years. METHODS. A quantitative, observational, descriptive and retrospective research was carried out. Universe included 214 neonates. Study variables were: neonatal conditions, clinical sepsis manifestations, severity, humoral alterations and a history of intervention procedures. Some variables were combined founding the p-value to comparison in neonates with non-severe or with severe sepsis. RESULTS. In study group the prematurity, low birth weight and retarded intrauterine growth achieved a 49.1 percent, 42,1 percent and 18,7 percent, respectively. The 72.9 percent of patients had severe sepsis. The commonest clinical manifestations were the tachypnea (69.2 percent) and a slow capillary filling (57.9 percent). The more frequent humoral alteration was the metabolic acidosis (63.6 percent) and the umbilical catheterization was the commonest intervention procedure (21.5 percent), metabolic acidosis and neutrophilia and respiratory assistance with umbilical catheterization (21 percent or epicutaneous (20.6 percent). The p-value was of 0.001 among patients with non-severe sepsis and the patients with severe sepsis in all combinations of intervention and non-significant in the combination of low birth weight-retarded intrauterine growth (IURG). CONCLUSIONS. There was predominance of prematurity, severe sepsis, tachypnea, umbilical catheterization and metabolic acidosis. The differences among the patients with non-severe sepsis and those with severe sepsis were significant in all the intervention combinations and of neonatal condition, but not in the combination of low birth weight-IURG
ABSTRACT
El daño múltiple de órganos es la expresión morfológica de la respuesta inflamatoria sistémica, que se desencadena por diversos factores causales, y que clínicamente se expresa con el síndrome de disfunción múltiple de órganos. El daño múltiple de órganos se puede diagnosticar tras el estudio detallado de la autopsia. Aunque ambos términos están bien caracterizados clínica y morfológicamente, se mantienen confusiones en el empleo de ambas denominaciones y en otros aspectos relacionados con el tema, que involucran a patólogos, intensivistas, internistas, cirujanos y otros especialistas, por lo que el propósito del presente trabajo consistió en esclarecer aspectos controversiales en relación con el daño múltiple de órganos a través de preguntas y respuestas y brindar las posibilidad de reflexionar al respecto. Se debatieron diferentes aspectos del tema, esclareciendo las bases que sustentan el diagnóstico del daño múltiple de órganos, el cual requiere la realización de una autopsia con máxima calidad, desde el estudio macroscópico hasta el microscópico, la recolección de todas las alteraciones morfológicas encontradas y su valoración en cada paciente estudiado, integrándolos y cuantificando los cambios encontrados para calcular el sistema de puntuación y finalmente valorar el lugar que ocupa este en el cronopatograma del fallecido
The organ multiple damage is the morphological expression of systemic inflammatory response triggered by many causal factors and the clinically it is expressed with the multiple organ dysfunction syndrome, which could be diagnosed after a detailed necropsy study. Although both terms are well clinically and morphologically characterized there are confusions related to the use of both naming and in other features related to this subject, in which are involved pathologists, intensive care professionals, surgeons and other specialists. The aim of present paper was to clarify the controversial features related to organ multiple damage using questions and answers and to reflect in this respect. Different features on thus subject were discussed clearing up the basis supporting the organ multiple damage diagnosis being necessary a necropsy with high quality, from a macroscopic study up to a microscopic one, collection of all the morphologic alterations founded and its assessment in each study patient and quantifying the changes noted to estimate the mark system and finally to value its place in the chronopathognomy of the deceased