ABSTRACT
Abstract Introduction: Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a recessive genetic disease linked to the X chromosome, leading to progressive muscle tissue loss. Initially, there is difficulty getting up from the floor and an increased frequency of falls. Maintaining ambulation as long as possible is essential, and the use of ankle-foot orthosis (AFO) has been investigated as an ally in this process. Objective: To verify the prescription and use of an AFO for ambulant boys with DMD. Methods: Information was collected using the medical records of 181 patients with DMD from the Neuropediatric Service of the Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira of the Universidade Federal do Rio de Janeiro. Variables used were: age at the first medical appointment, age at first symptoms, age at loss of independent gait, time between the first symptoms and loss of gait, prescription of orthosis, time of use, and surgical intervention in the lower limbs. Results: The orthosis was prescribed for 63.5% of patients and used by 38.1%. The range of orthosis time was 2 to 4 years (62.3%). The night sleep period was the most prescribed for orthosis use, with 67.2%. Patients who used the orthosis for a longer time were older at gait loss. However, the children who arrived earlier for the first appointment had a higher frequency of orthosis prescriptions and later loss of gait. Conclusion: The use of AFO can help maintain ambulation for longer in boys with DMD.
Resumo Introdução: A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença genética recessiva ligada ao cromossomo X, que cursa com a perda progressiva do tecido muscular. Inicialmente, observa-se dificuldade para levantar do chão e aumento dafrequência de quedas. A manutenção da deambulação pelo maior tempo possível é importante e o uso de órtese tornozelo-pé (OTP) tem sido investigado como aliado nesse processo. Objetivo: Verificar a prescrição e uso de OTP para meninos deambulantes com DMD. Métodos: As informações foram coletadas dos prontuários de 181 pacientes com DMD do Serviço de Neuropediatria do Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira, da Universidade Federal do Rio de Janeiro. As variáveis utilizadas foram: idade na primeira consulta, idade aos primeiros sintomas, idade na perda da marcha independente, tempo entre os primeiros sintomas e a perda da marcha, prescrição de órtese, tempo de uso e intervenção cirúrgica nos membros inferiores. Resultados: A órtese foi prescrita para 63,5% dos pacientes e utilizada por 38,1%. A variação do tempo de uso foi de 2 a 4 anos (62,3%). O período noturno foi o mais prescrito para uso da órtese, com 67,2%. Os pacientes que a usaram por mais tempo apresentaram maiores idades na perda da marcha. Crianças que chegaram mais precocemente à primeira consulta tiveram maior frequência de prescrição de órtese e perda da marcha mais tardiamente. Conclusão: O uso de OTP pode ajudar a manter a deambulação por mais tempo em meninos com DMD.
ABSTRACT
Plantar cutaneous stimulation has been shown to improve gait in Parkinson's disease (PD), but the effects of different types of insoles have not been tested. We evaluated the immediate effect of different types of insoles on gait in PD patients and healthy older adults. Nineteen PD patients and nineteen healthy older adults performed and performed a walking task at their self-selected speed in three conditions: conventional insole, insole with a raised ridge around the foot perimeter, and insole with half-spheres. Plantar sensation was evaluated before and after the walking protocol. There were no differences between groups for plantar sensation before and after the walking task. PD patients demonstrated reduced stride length and stride velocity. There were no immediate benefits offered by the insoles on gait of either group. The increased plantar cutaneous stimulation does not promote immediate benefits on gait in PD patients and healthy older adults.
A estimulação cutânea plantar beneficia o andar de pacientes com doença de Parkinson (DP), mas os efeitos de diferentes tipos de palmilhas ainda não foram testados. Nós avaliamos o efeito imediato de diferentes tipos de palmilhas no andar de pacientes com DP e idosos saudáveis. Dezenove pacientes com DP e dezenove idosos sadios andaram em três condições: palmilha convencional, palmilha com borda na parte externa da superfície do pé e palmilha com semi-esferas. A sensibilidade plantar foi avaliada antes e após o protocolo do andar. Não foram encontradas diferenças entre os grupos para sensibilidade plantar antes e após a tarefa do andar. Os pacientes apresentaram reduzida velocidade e menor comprimento da passada. Não foram verificados benefícios imediatos das palmilhas no andar para os grupos. O aumento na estimulação cutânea plantar não promoveu benefícios imediatos no andar de pacientes com DP e controles.
La estimulación plantar beneficia el andar e de pacientes con enfermedad de Parkinson-(EP), pero los efectos de diferentes tipos de plantillas no fueron testados. Evaluamos el efecto inmediato de diferentes tipos de plantillas en el andar de pacientes con EP y en mayores saludables. Diecinueve pacientes con EP y diecinueve controles fueron evaluados en el andar en tres condiciones: plantilla convencional, plantilla con borde en la superficie exterior del pie e plantilla con semi-esferas. La sensibilidad plantar fue evaluada antes y después de lo andar. No hubo diferencias entre los grupos para la sensibilidad plantar antes y después de lo andar. Los pacientes mostraron velocidad reducida y menor longitud de la zancada. No hubo beneficios inmediatos de las plantillas en el andar para los grupos. El aumento en la estimulación plantar no promovió beneficios inmediatos en el andar para los grupos.