Órteses traqueobrônquicas em doenças malignas e benignas / Tracheobronquial stents in malignant and benign diseases

O manuseio de pacientes com comprometimento respiratório secundário à obstrução de via aérea principal é um problema desafiador. A insuficiência respiratória decorrente da obstrução mecânica aguda ou progressiva é uma situação que exige equipe com abordagem imediata e eficaz. Iniciamos com uma visão anatômica para, em seguida, descrever as principais formas de obstrução das vias aéreas. São discutidas diferentes técnicas utilizadas de desobstrução: desbridamento e dilatação endobrônquica, ressecção com laser, eletrocautério, pinças de biópsia ou a ponta do broncoscópio (core out) e a utilização de órteses de vias aéreas. A ressecção cirúrgica da lesão (forma ideal de tratamento) é proibitiva em alguns casos, como estenoses benignas que atingem mais da metade da traqueia, quando o paciente tem doença grave associada ou ainda nas doenças malignas com invasão de estrururas vitais. A utilização de tubos dilatadores ou moldes abertos (tubo T ou TY) ou fechados (STENTS) apresenta uma alternativa de tratamento para estes pacientes com o objetivo principal de melhorar a qualidade de vida. O manuseio desses pacientes requer equipe multidisciplinar com experiência em broncoscopia flexível e rígida, equipametos apropriados e de supporte de terapia intensiva. Enfatizamos, ainda, a importância do envio precoce dos pacientes para tratamento especializado.

Ortesis para el tratamiento del dedo en martillo traumático: experiencia en la parroquia Guasdualito (Venezuela) / Orthesis for the treatment of traumatic hammer finger: experience in Guasdualito jurisdiction (Venezuela) / Orthèse pour le traitement du doigt en marteau, un cas à la paroisse Guasdualito (Venezuela)

INTRODUCCIÓN. El dedo en martillo constituye una discontinuidad del mecanismo extensor de la articulación interfalángica distal y es una de las lesiones más comunes en los extremos de los dedos. El presente trabajo tuvo como objetivo mostrar los resultados preliminares obtenidos con una ortesis de alambre de Kirschner (ideada por A. F. Fernández Abreu), confeccionada y colocada de urgencia en el cuerpo de guardia a pacientes con dedo en martillo traumático. MÉTODOS. Se realizó un estudio de 18 pacientes, con edades entre 14 y 56 años, que fueron atendidos durante 10 meses en el Centro de Atención Integral de la Parroquia Guasdualito, en la República Bolivariana de Venezuela. Los pacientes tenían diagnóstico de dedo en martillo traumático y para su tratamiento se utilizó la ortesis presentada por Fernández Abreu y cols. Ésta se confeccionó con alambre de calibre de 1 mm, en el cuerpo de guardia por el propio traumatólogo, pues acelera el proceso de curación e implica un bajo costo para el paciente y la institución. El período de inmovilización promedio fue de 6 semanas. RESULTADOS. Predominó el sexo masculino (12 pacientes; 66,7 por ciento) y el dedo anular fue el más afectado (66,7 por ciento). Los accidentes deportivos fueron la causa más frecuente (10 pacientes; 55,6 por ciento). Según la clasificación de Bunnel, 10 pacientes presentaron lesiones de grado II (55,6 por ciento) y 8 de grado III (44,4 por ciento). Los resultados fueron buenos en 14 pacientes (77,8 por ciento), regular y malo, con 2 pacientes cada uno. Solo un paciente presentó rigidez articular al término del tratamiento y se encuentra en rehabilitación. CONCLUSIONES. Proponemos generalizar el tratamiento inmediato para el dedo en martillo traumático con esta ortesis que, además de ser de bajo costo, es muy cómoda para los pacientes. Constituye una opción de tratamiento ideal para los pacientes de esta parroquia.

INTRODUCTION. The hammer finger is a lack of continuity of extensor mechanism of distal interphalangeal joint (DIJ) and also is a commonest lesions of finger's terminal phalanx. The aim of present paper was to show the preliminary results obtained with a Kirschner's wire Orthesis (designed by A.F. Fernández Abreu), drawed up and placed in Emergency Room to patients with hammer fingers that urgently needed these device. METHODS. Authors made an study in eighteen patients aged between 14 and 56 seen during 10 months in Integral Care Center of Guasdualito jurisdiction in Venezuela. Patients were diagnosed with traumatic hammer fingers using for treatment the Orthesis of Fernández Abreu et al. It was a1mm diameter wire designed in Emergency Room by the traumatologist himself, thus it accelerates the cure process and has a low cost for patient and for institution. The mean immobilization period was of 6 weeks. RESULTS. There was a sex male predominance (12 patients, 66,7 percent) and the annular finger was the more affected (66,7 percent). Sports accidents were the more frequent cause (10 patients, 55,6 percent). According to Bunnel classification, 10 patients had II degree lesions (55,6 percent) and 8 had III degree lesions (44,4 percent). Results were good in 14 patients (77,8 percent), regular and poor in two patients each. Only one patient had articular stiffness at the end of treatment and is under rehabilitation. CONCLUSIONS. Our proposal is to generalize the immediate treatment for traumatic hammer finger using this Orthesis because of its low cost and it is very comfortable for patients and is an ideal treatment choice for patients of this jurisdiction.

INTRODUCTION. Le doigt en marteau constitue une perte de l'extension active de l'articulation interphalangienne distale, et c'est l'une des lésions les plus fréquentes des doigts. Ce travail a pour but de montrer les résultats préliminaires obtenus par la orthèse à fil (Kirschner) (sous l'idée de A. F. Fernández Abreu), fabriquée et mise en place au service des urgences chez des patients atteints de doigt en marteau. MÉTHODES. Une étude de 18 patients âgés de 14 à 56 ans, ayant été sous traitement pendant 10 mois au Centre des soins intégraux de la paroisse Guasdualito, à Venezuela, a été réalisée. Les patients ont été diagnostiqués de doigt en marteau, et traités par une orthèse présentée par Fernández Abreu et col. Cette orthèse a été fabriquée au service des urgences par le même traumatologiste, avec un fil de 1 mm de diamètre, afin d'accélérer la guérison et de baisser les coûts pour le patient et le service. La période d'immobilisation a été de 6 semaines en moyenne. RÉSULTATS. Le sexe masculin a été en prédominance (12 patients = 66,7 percent); et c'est le doigt annulaire le plus fréquemment affecté (66,7 percent). La cause la plus fréquente a été l'accident des sports (10 patients: 55,6 percent). D'après la classification de Bunnel, dix patients ont subi des lésions grade II (55,6 percent), et 8 des lésions grade III (44,4 percent). Les résultats ont été bons chez 14 patients (77,8 percent), passables chez 2 patients, et mauvais chez 2 patients aussi. Un seul patient a été atteint de rigidité articulaire à la fin du traitement, et il est en rééducation. CONCLUSIONS. On a conseillé de généraliser le traitement immédiat du doigt en marteau par cette orthèse, étant en plus bon marché et très confortable pour les patients. Cette technique constitue une traitement alternatif idéal pour les patients de cette paroisse.

Tratamento de disfunções ungueais com órteses / Treatment of nail disorders using orthesis

Neste artigo abordaremos causas comuns de afecções ungueais que causam dor: a hipercurvatura transversa da unha (HT) e a onicocriptose.A primeira tem como etiologia principal o fator hereditário e deformidades dos artelhos, enquanto a segunda também pode estar associada à má poda das unhas e uso inadequado de calçados.Tanto a HT quanto a onicocriptose podem advir de disfunções na biomecânica da marcha. Uma HT pode evoluir para onicocriptose e por isso seus tratamentos muitas vezes são semelhantes, tanto cirúrgica quanto conservadoramente.Dentre os tratamentos, este artigo enfoca o conservador, particularmente a aplicação de órteses ungueais, suas indicações e eficácia.

Diseño y construcción de un prototipo de ortesis para el tratamiento de la plagiocefalia occipital posicional / Design and construction of a prototype orthesis device for the positional occipital plagiocephaly treatment

Este artículo presenta el desarrollo de un prototipo de dispositivo ortésico para cráneo de pacientes con plagiocefalia occipital posicional, con el fin de aplicarlo en la rehabilitación de infantes entre los cuatro y doce meses de edad. La geometría del dispositivo se obtuvo a partir de las medidas estadísticas estándar de cráneo para infantes de 6 meses de edad de acuerdo con La Academia Americana de Pediatría y por medio del software GID 8. Los esfuerzos y las deformaciones sufridas por el dispositivo durante su aplicación fueron simuladas por medio de elementos finitos usando el software ANSYS® 10.0. Para estandarizar el tratamiento y conocer la presión aplicada por el dispositivo ortésico en el cráneo del paciente, se elaboró un sensor de presión de aire que trabaja en un intervalo de 0 mm Hg a 55 mm Hg. Los resultados muestran que el dispositivo cumple las especificaciones tanto desde el punto de vista de una validación matemática, como desde las especificaciones del diseño en cuanto a la resolución mínima para las medidas de presión sensadas, confort y resistencia...

This paper presents the development of a prototype orthesis device for the cranium of patientswith positional occipital plagiocephaly. This device will allow the rehabilitation of infants between four months and twelve months old. The device geometry was obtained from statistical cranium measurements evaluated in children of 6 months old by the American Academy of Pediatrics as well through software called GID 8. The stress and strain results were taken from the device during activity, or while the equipment applied some forces on the head; simulations were made by the software of finite element called ANSYS® 10.0. An implementation of air sensor to the device made it possible to know the levels of pressure in a range of 0mm Hg a 55mm Hg. This implementation was done in order to get the standardization of the treatment. The mathematic results as well as the design specifications (minimum resolution of the pressure measurements, comfort and resistance) showed that the device maybe used in rehabilitation.