Osteomielitis vertebral lumbar / Ostéomyélite vertébrale lombaire / Lumbar vertebral osteomyelitis

Se mostró la terapéutica médica y quirúrgica ante un caso con osteomielitis vertebral secundaria a discectomía, mediante el estudio observacional descriptivo en un paciente de 50 años de edad, afecto de hernia discal del 5to. espacio lumbar, a quien se le había practicado discectomía abierta; que ingresó a los 15 días con un cuadro doloroso lumbar e hipertermia de 39 °C.Se hizo una revisión actualizada del tema de osteomielitis vertebral y se expuso la terapéutica quirúrgica y antimicrobiana realizada al paciente. Luego de desbridamientos quirúrgicos seriados demandantes y secuenciales, así como de irrigación continua, se observó la resolución del cuadro infeccioso y del cuadro radicular que presentaba el paciente. En consulta externa se reflejó la negatividad de las investigaciones analíticas de infección a los 4 meses de evolución. Se concluyó que es importante ante los signos clínicos de infección (dolor, fiebre), realizar una tomografía axial computarizada en un paciente con discectomía abierta, para ver la repercusión ósea y operar lo antes posible. La modalidad de desbridamiento secuencial y demandante con una irrigación continua de solución salina fisiológica 0,9 por ciento con antibiótico sensible al microorganismo, da resultados satisfactorios(AU)

Surgical and medical therapy was shown in a case of vertebral osteomyelitis secondary to disectomy by means of a descriptive observational study conducted in a 50 years old patient affected by herniation of the fifth lumbar disk that had undergone open disectomy; who was admitted 15 days after this with a painful lumbar manifestation and hyperthermia of 39 °C. An updated review of the topic of vertebral osteomyelitis was made and the surgical and antimicrobial therapy followed in the patient was shown. After demanding sequential serial surgical debridements with continuous irrigation, the resolution of the infectious and radicular manifestation that the patient presented was observed. The negative impacts of the analytical investigations of infection were presented in the outpatient consultation after four months of evolution. It was concluded that, in the presence of clinical signs of infection such as pain and fever, it is important to indicate a CT-scan to a patient who had undergone open disectomy to observe the osseous percussion and operate on as soon as possible. The modality of demanding sequential serial surgical debridement with continuous irrigation with 0.9 percent physiological saline solution and a sensitive antibiotic to the microorganism gives satisfactory results(AU)

Une étude observationnelle descriptive d'un patient âgé de 50 ans, atteint de hernie discale du 5e espace lombaire et d'ostéomyélite vertébrale, après discectomie ouverte, a permis de montrer la thérapeutique médicale et chirurgicale à suivre dans ces cas. Ce patient avait été hospitalisé 15 jours auparavant avec un tableau douloureux lombaire et une hyperthermie de 39 °C. Après avoir fait une révision actualisée du sujet de l'ostéomyélite vertébrale, une thérapeutique chirurgicale et antimicrobienne a été proposée. Des débridements chirurgicaux sériés et séquentiels, ainsi qu'irrigation continue, ont assuré la résolution de l'infection et du syndrome radiculaire affectant le patient. En consultation externe, les examens ont été négatifs d'infection en 4 mois. On a conclu qu'il est important d'effectuer une tomographie axiale informatisée chez un patient traité par discectomie ouverte avec des signes cliniques d'infection tels que douleur et fièvre, afin de déceler des séquelles osseuses et d'opérer le plus rapide que possible. La technique de débridement séquentiel, avec irrigation continue par solution saline physiologique à 0,9 pourcent et antibiothérapie sensible au micro-organisme, a des résultats satisfaisants(AU)

Espondilodiscitis infecciosa / Infectious spondylodiscitis

Introducción: la osteomielitis vertebral o espondilodiscitis es una enfermedad poco frecuente. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido a una mayor cantidad de procedimientos quirúrgicos espinales, de bacteriemia nosocomial, el envejecimiento de la población y la adicción a drogas intravenosas. La infección hematógena es la causa más común de espondilitis. El tratamiento antimicrobiano prolongado y la cirugía son esenciales para controlar la infección y prevenir la aparición de secuelas. Objetivos: señalar la importancia del diagnóstico y la terapéutica correcta, así como profundizar en el conocimiento de esta entidad. Descripción: se presentó un paciente masculino de 58 años de edad, que después de realizar un esfuerzo físico intenso comenzó con dolor en la columna lumbosacra; tuvo febrículas en 2 ocasiones, que se correspondió con un hematoma del psoas infectado secundariamente y una presentación clínica solapada, donde la resonancia magnética nuclear resultó la técnica de imagen que permitió arribar al diagnóstico. Su tratamiento definitivo fue la antibioticoterapia prolongada por más de 8 semanas con protección de la columna vertebral mediante una ortesis (corsé de Taylor). Se hizo un diagnóstico precoz y se impuso un tratamiento adecuado. Conclusiones: con un diagnóstico oportuno y apropiado se evitan otras complicaciones y mejoran las expectativas de vida del paciente. Se debe hacer la mayor divulgación científica posible sobre esta enfermedad poco común, que adolece de escases de pensamiento clínico en el medio cubano y, por lo tanto, no se sospecha ni se diagnostica precozmente

Introduction: the vertebral osteomyelitis or spondylodiscitis is an uncommon disease. Its incidence has increased in past years due to a significant quantity of spinal surgical procedures, to nosocomial bacteremia, aging of population and the addiction to intravenous drugs. The hematogenic infection is the commonest cause of spondylitis. The lengthy antimicrobial treatment and surgery are essential to control infection and to prevent appearance of sequelae. Objectives: to emphasize the significance of diagnosis and appropriate therapeutics, as well as to deepen in the knowledge of this entity. Description: this is the case of a male case aged 58 who after perform an intensive physical effort had an spinal low back pain, he had febricula in two occasions corresponding with a hematoma of the secondarily infected psoas and an overlapped clinical presentation where the nuclear magnetic resonance was the imaging technique allowed to made diagnosis. Its definitive treatment was the lengthy antibiotic therapy for more than 8 weeks with protection of the spinal column by means of orthesis (Taylor'corset). An early diagnosis was made imposing an appropriate treatment. Conclusions: with an appropriate and timely diagnosis it is possible to avoid complications and to improve the patient's life expectancies. It is necessary the great possible scientific popularization on this uncommon disease with a lack of clinical thought in the Cuban environment and thus, it is neither early suspected or diagnosed