Gastos de bolsillo por gastroenteritis a causa de rotavirus en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos, 2019 - 2020 / Out-Of-Pocket Expenses for Gastroenteritis Due to Rotavirus at Cienfuegos Pediatric Hospital, 2019 - 2020

Introducción: La hospitalización por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años de edad puede generar gastos importantes para la familia. Objetivo: Estimar el gasto de bolsillo y el costo indirecto por la atención a pacientes menores de cinco años de edad hospitalizados por gastroenteritis a causa de rotavirus. Métodos: Estudio de descripción de costos. Se empleó el microcosteo para estimar el costo directo médico (servicio y medicamentos) y no médico (transporte, alimentación, aseo), así como las pérdidas de productividad para el paciente y su familia y las fuentes de financiamiento. Se trabajó con 132 pacientes hospitalizados en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos entre septiembre de 2019 y febrero de 2020 con gastroenteritis y test rápido de rotavirus positivo. El gasto se analizó según la situación económica referida y la edad del paciente. Resultados: La media del gasto de bolsillo total fue de CUP 809,66 (IC 95 por ciento 757,57 - 861,75); el 50,8 por ciento por alimentación, el 31,4 por ciento por aseo y un 17,8 por ciento por transportación. Los hogares con mejor situación económica gastaron más (< 0,001). El 87,2 por ciento de las familias utilizó alguna fuente de recursos adicional a sus ingresos habituales. Se afectaron 2,39 personas (IC 95 por ciento 2,27 - 2,52) y se reportó una pérdida de 5,51 días laborales (IC 95 por ciento 5,21 - 5,8). El costo indirecto promedio fue de CUP 418,8 (IC 95 por ciento 382,36 - 455,24). Conclusiones: La hospitalización de un menor de cinco años por gastroenteritis aguda a causa de rotavirus en Cienfuegos significa una carga económica considerable para los hogares, en especial para los de mejor situación económica(AU)

Introduction: Hospitalization for acute diarrheal diseases in children under five years of age can generate significant expenses for the family. Objective: To assess the out-of-pocket expense and the indirect cost for the care of patients under five years of age hospitalized for gastroenteritis due to rotavirus. Methods: This is cost description study. Microcosting was used to estimate the direct medical cost (service and medication) and non-medical cost (transportation, food, cleaning), as well as the productivity losses for patients and their family and the sources of financing. We worked with 132 patients hospitalized at Cienfuegos Pediatric Hospital from September 2019 to February 2020 with gastroenteritis and a positive rotavirus rapid test. Expenditure was analyzed according to the economic situation referred to and the age of the patient. Results: The mean total out-of-pocket expense was CUP 809.66 (95percent CI 757.57 - 861.75); 50.8percent for food, 31.4percent for cleaning and 17.8percent for transportation. Households with better economic situation spent more (<0.001). 87.2percent of the families used some source of resources in addition to their usual income. 2.39 people were affected (95percent CI 2.27 - 2.52) and a loss of 5.51 working days was reported (95percent CI 5.21 - 5.8). The average indirect cost was CUP 418.8 (95percent CI 382.36 - 455.24). Conclusions: The hospitalization of a child under five years of age for acute gastroenteritis due to rotavirus in Cienfuegos represents a considerable economic burden for families, especially for those with better economic situation(AU)

Magnitud, composición y efecto económico en los hogares del gasto de bolsillo de las personas ingresadas al hospital respiratorio integrado de Encarnación en un semestre durante la pandemia por COVID-19 / Magnitude, composition, and economic effect on households of the out-of-pocket expenditure of people admitted to the Encarnacion integrated respiratory hospital in one semester during the COVID-19 pandemic

Introducción: Ante el COVID-19 se reorganizaron hospitales en el sistema de salud de Paraguay donde el financiamiento predominante es el gasto de bolsillo. Objetivos: Analizar el gasto de bolsillo en el hospital respiratorio integrado de Encarnación. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo entre agosto 2020 y febrero 2021. Incluyó una muestra no aleatoria de 95 casos. Se aplicó una encuesta telefónica a un informante clave. Las variables dependientes fueron: gasto de bolsillo, razón gasto/ingreso y razón gasto/días de internación. Las independientes fueron: sexo, adulto mayor, ingreso a UTI, seguro médico y diagnóstico de COVID-19. El gasto excesivo se definió como mayor a 0,1 del ingreso y el catastrófico como mayor a 0,25 del ingreso. La asociación significativa se determinó mediante pruebas de Chi2 y Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: El 97,8% tuvo gasto de bolsillo principalmente por medicamentos y descartables. El gasto total promedio fue 1,98 millones Gs, el gasto diario promedio 215,4 mil Gs y la razón gasto/ingreso 1,13. En cuidados intensivos el gasto total promedio fue 7,18 millones Gs (el máximo fue 18,41 millones Gs), el gasto diario promedio 666,8 mil Gs (el máximo fue 2,85 millones Gs diarios) y la razón gasto/ingreso 3,83. El gasto fue excesivo en el 87% de los casos y catastrófico en el 52% de los casos. El gasto se asoció significativamente con la edad mayor a 60 años, el haber ingresado a UTI y el diagnóstico de COVID-19, no así con el sexo ni con la tenencia de seguro. Conclusión: Los mecanismos de protección financiera fueron insuficientes para evitar gastos excesivos y catastróficos durante la hospitalización.

Introduction: Faced with COVID-19, hospitals were reorganized in the Paraguayan health system where the predominant financing is out-of-pocket expenses. Objectives: To analyze the out-of-pocket expenditure in the Encarnacion integrated respiratory hospital. Materials and methods: Quantitative, observational, descriptive study between August 2020 and February 2021. It included a non-random sample of 95 cases. A telephone survey was applied to a key informant. The dependent variables were: out-of-pocket expense, expense / income ratio, and expense / hospital days ratio. The independent ones were: sex, elderly, admission to ICU, medical insurance and diagnosis of COVID-19. Excessive spending was defined as greater than 0.1 of income and catastrophic as greater than 0.25 of income. The significant association was determined by Chi2 and Mann-Whitney tests (p <0.05). Results: 97.8% had out-of-pocket expenses mainly for medications and disposables. The average total expense was Gs 1.98 million, the average daily expense was Gs 215.4 thousand and the expense / income ratio was 1.13. In intensive care, the average total expenditure was 7.18 million Gs (the maximum was 18.41 million Gs), the average daily expenditure was 666.8 thousand Gs (the maximum was 2.85 million Gs per day) and the expense / income ratio 3.83. The expense was excessive in 87% of the cases and catastrophic in 52% of the cases. The expense was significantly associated with age over 60 years, having been admitted to the ICU and the diagnosis of COVID-19, not with sex or with insurance. Conclusion: The financial protection mechanisms were insufficient to avoid excessive and catastrophic expenses during hospitalization.