Trombosis de la vena ovárica derecha tras histerectomía subtotal y colposacropexia vía laparoscópica: a propósito de un caso / Right ovarian vein thrombosis after subtotal laparoscopic hysterectomy and colposacropexy: report of clinical case

La trombosis de la vena ovárica es una complicación infrecuente que suele ocurrir durante el postparto, comúnmente tras una cesárea. Sin embargo, existen otras causas como son: la cirugía abdominal, las infecciones, las neoplasias malignas o los estados procoagulantes. La sintomatología es variada e inespecífica. En el estudio de esta entidad, tanto la Resonancia Magnética como el TAC con contraste intravenoso juegan un papel importante. Puesto que las complicaciones pueden ser mortales, es fundamental el tratamiento inmediato con anticoagulación y antibioterapia. El caso presentado a continuación supone uno de los posibles diagnósticos a considerar en una paciente intervenida de histerectomía subtotal laparoscópica con colposacropexia, que presenta dolor abdominal persistente tras la cirugía y riesgo de trombosis moderado por sus factores de riesgo.

Ovarian vein thrombosis is a rare complication that might happen in the postpartum period, most commonly after a cesarean section. However, there are many other causes such as abdominal surgery, infection, malignant neoplasms and procoagulant statuses. Symptoms are varied and unspecific. The computed tomography with intravenous contrast and the magnetic resonance play an important role in the diagnosis. As complications can be fatal, treatment with anticoagulants and antibiotics is necessary. We present a case in which ovarian vein thrombosis needs to be considered in the differential diagnosis in a woman after a subtotal laparoscopic hysterectomy with colposacropexy with moderate risk factors of thrombosis.

Trombosis del sector ilio-cava: trombosis puerperal y trombosis en agenesia de la cava inferior / Thrombosis of the ileo-caval sector: puerperal thrombosis and agenesia thrombosis of the inferior vena cava

La trombosis de la vena cava inferior supone alrededor del 15 % del total de los casos de trombosis venosa profunda. Se presenta un caso de una puérpera primigesta con parto por cesárea que presentó una trombosis con inicio en la vena ovárica derecha y extensión hasta la cava inferior. Fue tratada con heparina de bajo peso molecular en dosis anticoagulantes, reposo con extremidades elevadas y elastocompresión. Tras la evolución satisfactoria del proceso, con lisis parcial del trombo, se comenzó anticoagulación oral con acenocumarol durante 6 meses. El segundo paciente, un varón de 73 años, con antecedentes de hidatidosis hepática intervenida, presentó una trombosis de la cava inferior infrarrenal y agenesia del segmento retrohepático de la cava inferior. El enfermo sigue con tratamiento anticoagulante con acenocumarol, elastocompresión y cuidados higiénicos. Como secuela presentó un síndrome posflebítico con episodios de úlceras flebostásicas y reagudizaciones del edema, que han obligado a su hospitalización en dos ocasiones.

The thrombosis of the inferior vena cava account for around the 15% of the cases of deep venous thrombosis. This is the case of a puerperal primigravida with a cesarean section labor presenting with a thrombosis initially in the right ovarian vein and then extension to the inferior vena cava. Treatment included low molecular weight heparin in anticoagulant doses; rest with elevation of the extremities and elastic bandage. After a satisfactory process evolution with partial lysis of the thrombus, the oral anticoagulation with Acenocumarol for 6 months was started. The second patient, a man aged 73 with backgrounds of an operated hepatic hydatidosis, had a thrombosis of the infrarenal inferior vena cava and agenesia of retrohepatic segment of the inferior vena cava. The patient remains with anticoagulant treatment including Acenocumarol, elastic bandage and hygienic care. As sequela he had a postphlebitic syndrome and reworsening of the edema leading to its admission in two occasions.

Trombosis de la vena ovárica: Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento / Ovarian vein thrombosis: risk factors, diagnosis and treatment

La trombosis de la vena ovárica es una complicación muy poco frecuente (0.002-0.05%), que se observa en mujeres que presentan un incremento en los factores de coagulación. La principal situación en la que es posible detectar esta complicación es el embarazo, aunque no es la única. Se describe el caso de una mujer de 31 años de edad, gestante de 16 semanas, que presenta un aborto espontáneo séptico complicado con una trombosis de la vena ovárica. Se aprovecha el caso clínico para revisar en la literatura los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de esta inusual patología.

Ovarian vein thrombosis is an uncommon complication (0.002-0.05%) related to hypercoagulated status of women. The most frequent condition associated to ovarian vein thrombosis is pregnancy, but there are other possible causes. We present a case of a 31 year old pregnant woman at 16th week of gestation who had spontaneuos septic abortion complicated with an ovarian vein thrombosis. A discussion of risk factors, diagnostic and treatment options of ovarian vein thrombosis are presented.