Recidiva tumoral em pálpebra inferior previamente reconstruída: opção para reconstrução total / Tumoral recurrence in a previously reconstructed lower eyelid: option for total reconstruction

A reconstrução das pálpebras apresenta-se sempre como um grande desafio ao cirurgião plástico devido à complexidade anatômica da região, bem como da necessidade fundamental de preservação da função, principalmente proteção do globo ocular. Os autores relatam caso de paciente submetida à reconstrução total de pálpebra inferior já previamente reconstruída. São discutidos aspectos relevantes na reconstrução total da pálpebra inferior, objetivando-se demonstrar como a associação de diversas técnicas cirúrgicas reparadoras aliadas ao conhecimento da complexa anatomia dessa região podem propiciar resultados funcionais e estéticos satisfatórios.

The reconstruction of the eyelids always poses a major challenge to the plastic surgeon due to the anatomic complexity of the region, as well as the fundamental need to preserve its function, mainly protection of the eyeball. Here the authors reported a case of a patient undergoing total reconstruction of a previously reconstructed lower eyelid. Relevant aspects are discussed in the full reconstruction of the lower eyelid, aiming to demonstrate how the combination of several surgical techniques combined with the knowledge of the complex anatomy of this region can provide satisfactory functional and aesthetic results.

Reconstrução total de pálpebra inferior com retalho frontal / Inferior eyelid reconstruction with frontal flap

A reconstrução de pálpebra inferior se apresenta como um desafio técnico devido à complexidade funcionale estética da região envolvida. Os autores descrevemo caso de um paciente de 72 anos, branco, do sexomasculino, que apresentou carcinoma basocelular ulcerado em pálpebra inferior. A ressecção tumoral resultounum defeito de espessura total de pálpebra inferior direita, em toda sua extensão. O paciente foi submetido àreconstrução com cartilagem auricular e retalho frontalbaseado nas artérias supra-troclear e supra-orbital esquerdas.Este retalho apresenta um arco de rotação capaz de alcançar defeitos palpebrais e até maxilares.As seqüelas estéticas da área doadora são bem aceitáveis após o período de um ano, restando apenas cicatrizesdiscretas. O retalho frontal é seguro, com pouca morbidade na área doadora e é uma importante opçãopara as reconstruções palpebrais. A necessidade de um ato cirúrgico posterior para a ressecção do pedículo e doexcesso de volume de tecido adiposo do retalho é uma das principais desvantagens deste procedimento. O paciente apresentou evolução pós-operatória adequada,sem complicações.

The inferior eyelid reconstruction if presents as a challenge technician due to functional and aesthetic complexity of the involved region. The authors describethe case of a patient of 72 years, white, masculine, that presented basocelular carcinoma in the inferior eyelid.The tumoral ressection resulted in a defect of total thickness of right inferior eyelid, in all of your extension. The patient was submitted the reconstruction with auricular cartilage and frontal flap based on the left arteriessupra-troclear and supra-orbital. This flap presents an arc of rotation capable to reach eyelids and until maxillarydefects. The aesthetic defects of the area giver are well acceptable after the period of one year, remaining onlydiscrete scars. The frontal flap is safe, with little damage in the area giver and is an important option for the eyelidreconstructions. The necessity of a posterior surgical act for the resection of the flap excess remnant is one of themain disadvantages of this procedure. The patient presented adequate postoperative evolution, withoutcomplications.