Entrecruzamiento del orbicular para el entropión senil mediante técnica de Martínez-Rodríguez modificada

Objetivo: Describir los resultados de la técnica de entrecruzamiento del orbicular, descrita por profesores eméritos del Pando Ferrer, en el entropión senil. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo con pacientes atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero del 2021 a junio de 2022. La muestra estuvo constituida por pacientes operados con entropión senil con la técnica de Martínez Rodríguez modificada. Se les realizó examen ocular completo con seguimiento a las 24 h, 7 y 15 días, al mes y a los tres meses posteriores a la cirugía. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, lateralidad, tiempo de cirugía y complicaciones. Resultados: La edad media fue de 79,26 años, con predominio del sexo masculino (69,56 %) en 23 pacientes y 26 párpados; siendo 20 casos unilaterales y 3 bilaterales. Se reportó una complicación de hipocorreción (3,84 %) y un tiempo medio de 11,9 minutos. Conclusiones: La técnica descrita es un abordaje efectivo demostrado en la baja frecuencia de complicaciones, sencillo y poco invasivo para entropión senil sin laxitud horizontal grave.

Objective: To describe the results of the orbicularis crosslinking technique, described by emeritus professors from Pando Ferrer institute, in senile entropion. Methods: A retrospective, longitudinal, descriptive and observational study was carried out with patients who received attention at Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer between January 2021 and June 2022. The sample consisted of patients with senile entropion operated on with the modified Martinez-Rodriguez technique. They underwent a complete ocular examination with follow-up at 24 hours, 7 and 15 days, one month and three months after surgery. The used variables were age, sex, laterality, surgery time and complications. Results: The mean age was 79.26 years, with a predominance of the male sex (69.56 %) in 23 patients and 26 eyelids; there were 20 unilateral cases and 3 bilateral ones. One complication of hypocorrection (3.84 %) and a mean time of 11.9 minutes were reported. Conclusions: The described technique is an effective approach for senile entropion, demonstrated according to the low frequency of complications, as well as simple and minimally invasive and without severe horizontal laxity.

Reconstrucción palpebral luego de una resección total por cáncer / Palpebral reconstruction after total resection due to cancer

Introducción: La incidencia de los tumores malignos palpebrales varía según las diferentes razas. Su frecuencia aumenta con la edad y su aparición está relacionada con factores genéticos, virales y ambientales. Objetivo: Presentar un caso con una lesión tumoral en el párpado inferior al que se le realizó la reconstrucción palpebral luego de una resección parcial por cáncer con técnica combinada que incluyó Mustardé e injerto de mucosa. Presentación de caso: Paciente masculino de 76 años de edad con antecedentes de salud. Hace un año atrás comenzó a presentar una lesión endurada en el párpado inferior izquierdo hacia el canto interno del ojo, que fue aumentando de volumen, con una ulceración posterior. En el examen físico se observó una lesión ulcerada y sucia de aproximadamente 2 ( 2,5 cm, que comprometía los 2/3 mediales del parpado inferior, incluyendo la vía conducto lagrimal. Tras la intervención quirúrgica la extirpación creó un defecto correspondiente a la ausencia en todos los planos anatómicos en casi la totalidad del párpado inferior izquierdo, por lo que se planeó un colgajo de avance de la mejilla. El estudio histopatológico confirmó un carcinoma epidermoide completamente resecado. Conclusiones: Esta cirugía combinada permitió una exéresis amplia del tumor con el margen oncológico requerido y la sustitución aproximada de las estructuras del párpado. Se lograron una funcionabilidad adecuada y una cubierta del globo ocular óptima en su porción inferior, además de armónico con el contralateral(AU)

Introduction: The incidence of palpebral malignant tumors varies according to different races. Its frequency increases with age and its occurrence is related to genetic, viral and environmental factors. Objective: To present a case with a tumor lesion in the lower eyelid, who underwent palpebral reconstruction after a partial resection due to cancer with a combined technique including Mustardé and mucosal graft and its clinical evolution. Case presentation: 76-year-old male patient with a medical history. One year ago he began to present an indurated lesion on the left lower eyelid towards the inner canthus of the eye that was increasing in volume, with subsequent ulceration. Physical examination revealed an ulcerated and dirty lesion of approximately 2 ( 2.5 cm involving the medial 2/3 of the lower eyelid, including the lacrimal duct. After surgery the excision created a defect corresponding to the absence in all anatomic planes in almost the entire left lower eyelid, so a cheek advancement flap was planned. Histopathologic study confirmed a completely resected epidermoid carcinoma. Conclusions: This combined surgery allowed wide excision of the tumor with the required oncologic margin and approximate replacement of the eyelid structures. Adequate functionality and optimal eyeball cover was achieved in its lower portion, as well as harmonic with the contralateral one(AU)

Resultados funcionales de la blefaroplastia superior / Functional results of upper blepharoplasty

Objetivo: Describir los resultados funcionales de la blefaroplastia superior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de 99 pacientes (198 párpados) con diagnóstico de dermatochalasis de párpado superior, algunos asociados a ptosis palpebral y de la ceja, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el período comprendido de febrero del año 2019 a enero de 2020. Resultados: El 85,8 por ciento fueron del sexo femenino y el 43,5 por ciento eran mayores de 62 años. Predominó la dermatochalasis del párpado superior y la ptosis palpebral en el 68,4 por ciento, así como la dermatochalasis y la ptosis palpebral severa, las cuales representaron el 47,5 y el 50 por ciento respectivamente. En el grupo de 56 a 61 años sobresalió la dermatochalasis del párpado superior y la ptosis de la ceja, con el 61 por ciento. En el 98 por ciento de los casos intervenidos se obtuvo la corrección total de la dermatochalasis del párpado superior, la corrección de la ptosis en el 86 por ciento y de la ceja en el 88 por ciento. No se presentaron complicaciones en el 94 por ciento de los párpados intervenidos. La complicación más frecuente fue el sangramiento, con el 2,5 por ciento. Conclusiones: El abordaje de la ptosis palpebral y de las cejas transblefaroplastia superior logra en la mayoría de los pacientes la corrección total de estas afecciones y de la dermatochalasis. Este procedimiento constituye una herramienta importante para el rejuvenecimiento facial(AU)

Objective: Describe the functional results of upper blepharoplasty. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of 99 patients (198 eyelids) diagnosed with upper eyelid dermatochalasis, in some cases associated to eyelid and eyebrow ptosis. The study was carried out at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February 2019 to January 2020. Results: Of the total patients studied, 85.8 percent were female and 43.5 percent were aged over 62 years. Upper eyelid dermatochalasis and palpebral ptosis prevailed with 68.4 percent, whereas severe dermatochalasis and palpebral ptosis represented 47.5 percent and 50 percent, respectively. A predominance was found of upper eyelid dermatochalasis and eyebrow ptosis in the 56-61 age group (61 percent). Total correction of upper eyelid dermatochalasis was achieved in 98 percent of the cases intervened, eyelid ptosis correction in 86 percent and eyebrow ptosis correction in 88 percent. No complications appeared in 94 percent of the eyelids intervened. The most common complication was bleeding with 2.5 percent. Conclusions: In most cases, management of palpebral ptosis and upper eyebrow transblepharoplasty achieves total correction of these disorders and dermatochalasis. The procedure is an important tool for facial rejuvenation(AU)

Reconstrucción palpebral inferior mediante colgajo de periostio y colgajo de Mustardé / Lower palpebral reconstruction by periosteum flap and Mustardé flap

Paciente masculino de 68 años con carcinoma basocelular lobulado recidivado en inferior izquierdo con colgajo de Hughes hace 5 años y posterior recidiva al siguiente año con escisión en cuña. Actualmente, con una segunda recidiva, se realiza una resección amplia del 75% del total del párpado cuya congelación informa márgenes libres, reconstruido en el mismo acto quirúrgico: la lamela posterior con colgajo pediculado de periostio y la anterior con un colgajo de Mustardé. El paciente evoluciona con un buen sostén y posición palpebral, sin recurrencia del tumor.

A 68-year-old man with recurrent lobulated basal cell carcinoma of the left lower eyelid. She has a history of reconstruction of the lower left eyelid with Hughes flap 5 year sago and later recurrence the following year with wedge excision. Currently, with a second recurrence, resection was performed under frozen section technique and the defect of 75% width free of tumor, is reconstructed in the same surgical act: the posterior lamella with a pedicled periosteal flap and the anterior with a Mustardé flap. One year follow-up, the patient evolves with good support and eyelid position, without recurrence of the tumor.

Eye-related neoplasms in dogs: A retrospective study / Neoplasias relacionadas con los ojos en perros: Estudio retrospectivo / Neoplasias relacionadas aos olhos em cães: Estudo retrospectivo

Abstract Background: Eye-related neoplasms in dogs have a significant impact on visual ability, comfort, and longevity. Therapeutic alternatives and prognosis vary according to type of neoplasm and its anatomical location. Objective: To describe the frequency and distribution of eye-related neoplasms affecting dogs in the Aburrá valley (Antioquia province, Colombia). Methods: A retrospective collection of eye-related neoplasms in dogs, diagnosed at the Animal Pathology Laboratory of Universidad de Antioquia (Colombia), was conducted. Data spanning from years 2005 to 2017 were used. Records included age, sex, breed, neoplasm type and location, and cellular origin of neoplasm. A total of 250 eye-related-neoplasm reports affecting 246 dogs were analyzed -one report per animal, with the exception of four animals with both eyes simultaneously affected by the same type of neoplasm. Results: Animals between 8 and 11 years of age were more frequently affected by eye-related neoplasms (43.9%). Labrador retriever (19.1%), mixed-breed dogs (13.4%), and Poodle (12.2%) were the most frequently affected breeds. Neoplasms affected the eyelid in 76.8% of cases. Meibomian gland adenoma was the most frequent neoplasm (22.8%), followed by Meibomian gland epithelioma (20.0%), squamous cell carcinoma (8.8%), and melanocytoma (7.2%). The cellular origin of neoplasms was epithelial in 73.6% of the cases. Conclusion: Meibomian gland adenoma was the most common eye-related neoplasm. To our knowledge, this is the first retrospective report aimed to eye-related neoplasms in dogs published in Colombia.

Resumen Antecedentes: Las neoplasias relacionadas con los ojos en perros tienen un impacto significativo en la capacidad visual, la comodidad y la longevidad del animal. Las opciones terapéuticas y el pronóstico para el perro y para el tejido afectado varían según el tipo de neoplasia y su ubicación anatómica. Objetivo: Describir la frecuencia y distribución de neoplasias relacionadas con los ojos en perros del Valle de Aburrá (Departamento de Antioquia, Colombia). Métodos: Se realizó una evaluación retrospectiva de neoplasias relacionadas con los ojos en perros, diagnosticadas en el laboratorio de patología animal de la Universidad de Antioquia (Colombia). Los registros incluyeron información de 13 años (2005-2017). Los datos recolectados incluyeron edad, sexo, raza, tipo de tumor y ubicación, y origen celular de la neoplasia. Resultados: Se analizó un total de 250 reportes de neoplasias relacionadas con los ojos, afectando 246 perros (un reporte por animal, excepto cuatro animales en los que ambos ojos fueron afectados simultáneamente por el mismo tipo de neoplasia. Los animales entre 8 y 11 años de edad fueron los más frecuentemente afectados por neoplasias relacionadas con los ojos (43,9%). Las razas Labrador retriever (19,1%), perros mestizos (13,4%) y Poodle (12,2%) fueron las más frecuentemente afectadas. Las neoplasias afectaron el párpado en el 76,8% de los casos. El adenoma de la glándula de Meibomio fue la neoplasia más frecuente (22,8%), seguida por el epitelioma de la glándula de Meibomio (20,0%), el carcinoma de células escamosas (8,8%) y el melanocitoma (7,2%). El origen celular de las neoplasias fue epitelial en el 73,6% de los casos. Conclusión: Se encontró que el adenoma de la glándula de Meibomio es la neoplasia ocular más común. Hasta donde sabemos, este es el primer reporte retrospectivo dirigido específicamente a neoplasias relacionadas con ojos en perros publicado en Colombia.

Resumo Antecedentes: As neoplasias relacionadas aos olhos em cães são importantes porque têm um impacto significativo na capacidade visual, conforto e longevidade do animal. As opções terapêuticas e o prognóstico para o cão e para o tecido afetado variam de acordo com o tipo de neoplasia e sua localização anatômica. Objetivo: Descrever a frequência e distribuição das neoplasias relacionadas aos olhos em cães do Valle de Aburrá (Estado de Antioquia, Colômbia). Métodos: Foi realizada uma coleta retrospectiva de neoplasias relacionadas aos olhos em cães diagnosticados no laboratório de patologia animal da Universidade de Antioquia (Colômbia). Os registros coletaram informações de 13 anos (2005-2017). Os dados coletados incluíram idade, sexo, raça, tipo de tumor e localização e origem celular da neoplasia. Resultados: Um total de 250 relatos de neoplasias relacionadas aos olhos foram analisados, afetando 246 cães (um relatório por animal, com exceção de quatro animais, em que ambos os olhos foram afetados simultaneamente para o mesmo tipo de neoplasia relacionada aos olhos). Animais entre 8 e 11 anos foram mais acometidos por neoplasias relacionadas aos olhos (43,9%). As raças Labrador retriever (19,1%), mestiças (13,4%) e Poodle (12,2%) foram as raças mais afetadas. Neoplasias afetaram a pálpebra em 76,8% dos casos. Adenoma da glândula Meibomiana foi a neoplasia mais frequente (22,8%), seguido por epitelioma glândula Meibomiana (20,0%), carcinoma de células escamosas (8,8%) e melanocitoma (7,2%). A origem celular das neoplasias foi epitelial em 73,6% dos casos. Conclusão: Este estudo constatou que o adenoma da glândula Meibomiana é a neoplasia ocular mais comum. Para nosso conhecimento, este é o primeiro relato retrospectivo especificamente voltado para as neoplasias relacionadas aos olhos em cães publicados até o momento na Colômbia.

Síndrome de párpado laxo / The lax eyelid syndrome

RESUMEN El síndrome de párpado laxo es un cuadro que con frecuencia pasa inadvertido. Los síntomas que lo caracterizan son generalmente muy inespecíficos, por lo que a menudo los pacientes son diagnosticados erróneamente con conjuntivitis infecciosa crónica, blefaritis o síndrome del ojo seco, lo que puede llevar a un retraso o falta de tratamiento durante meses o incluso años. Se presenta el caso de una paciente de 54 años, atendida en el Servicio de Cirugía Plástica Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", quien refirió sensación de arenilla, ardor y secreciones. Durante el interrogatorio se constató la presencia de trastornos del sueño y eversión del párpado superior al dormir. Se le diagnosticó un síndrome de párpado laxo y se decidió realizar tratamiento quirúrgico, con el uso de la técnica de acortamiento horizontal del párpado. Al mes de la cirugía se observó la desaparición de toda la sintomatología y un resultado estético muy favorable. Aunque el síndrome del párpado laxo no es potencialmente mortal, puede conducir a condiciones serias que amenazan la visión y ser un indicador de condiciones sistémicas fatales(AU)

ABSTRACT The lax eyelid syndrome is a condition that often goes unnoticed. The symptoms that characterize it are generally very nonspecific, so patients are often misdiagnosed with chronic infectious conjunctivitis, blepharitis, or dry eye syndrome, which can lead to a delay or lack of treatment for months or even years. The case of a 54-year-old patient is presented. The patient was treated at the Ocular Plastic Surgery Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and reported gritty sensation, burning and secretions. During the interrogation, the presence of sleep disorders and dislocation of the upper eyelid during sleep was found. The patient was diagnosed with lax eyelid syndrome and it was decided to perform surgical treatment, using the horizontal lid shortening technique. One month after the surgery, the disappearance of all the symptoms and a very favorable aesthetic result were observed. Although lax eyelid syndrome is not life-threatening, it can lead to serious conditions that threaten vision and can be an indicator of fatal systemic conditions(AU)

Concordancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico de los tumores malignos del párpado / Concordance between clinical and anatomopathological diagnosis of palpebral malignancies

RESUMEN Objetivo: Evaluar la concordancia entre el diagnóstico clínico inicial y el histopatológico de tumores palpebrales malignos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes portadores de diferentes tumores palpebrales, atendidos en el Servicio de Cirugía Plástica Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el periodo comprendido de enero a diciembre del año 2016, en el que se describieron las características clínicas y anatomopatológicas, y la concordancia entre ambos diagnósticos. Resultados: Predominó el grupo de 60-79 años de edad (46,1 por ciento), el sexo femenino (51,7 por ciento) y el color de piel blanco (92,6 por ciento) . Las lesiones se presentaron fundamentalmente en el párpado inferior (77,0 por ciento) y las telangectasias constituyeron el signo de malignidad más consistente (56,8 por ciento), con predominio del carcinoma basocelular, seguido del carcinoma espinocelular (81,4 por ciento y 15,2 por ciento, respectivamente). La concordancia entre el diagnóstico clínico y el histopatológico fue de 69,2 por ciento para el carcinoma basocelular; 9,7 por ciento para el espinocelular y 30 por ciento para el sebáceo (índice de Kappa de 0,338; 0,262 y 0,357, respectivamente). Conclusiones: Existe la mayor concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico en el carcinoma basocelular; no así en el resto de los tumores estudiados(AU)

ABSTRACT Objective: To assess the concordance between the initial and histopathological clinical diagnosis of malignant palpebral tumors. Methods: An observational, descriptive and retrospective study of patients with different eyelid tumors was performed. The patients were treated in the Ocular Plastic Surgery Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology, in the period from January to December of 2016, during which the clinical and pathological characteristics were described, together with the concordance between both diagnoses. Results: The age group of 60-79 years predominated (46.1 percent), as it was with the female sex (51.7 percent) and the white skin color (92.6 percent). The lesions occurred mainly in the lower eyelid (77.0 percent) and telangiectasia constituted the most consistent sign of malignancy (56.8 percent), with a predominance of basal cell carcinoma, followed by spinocellular carcinoma (81.4 percent and 15, 2 percent, respectively). The concordance between the clinical and histopathological diagnosis was 69.2 percent for basal cell carcinoma; 9.7 percent for the spinocellular carcinoma; and 30 percent for the sebaceous carcinoma (Kappa index of 0.388, 0.262 and 0.357, respectively). Conclusions: There is the greatest concordance between the clinical and histopathological diagnosis in basal cell carcinoma, but not in the rest of the tumors studied(AU)

Resultados quirúrgicos de la técnica de elevación de la ceja transblefaroplastia / Clinical outcomes of the eyebrow lift technique of transblepharoplasty

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos de la técnica de elevación de la ceja transblefaroplastia y las complicaciones presentadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal, de 12 pacientes (24 párpados) con ptosis de la ceja asociada a dermatochalasis del párpado superior desde mayo a septiembre del año 2018, en la consulta de Cirugía Plástica Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Fueron excluidos los que ya tenían una cirugía anterior del tercio facial superior. Resultados: El 83,3 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino. En cuanto a los grupos de edades resultó más frecuente el grupo de mayores de 62 años de edad. Hubo un predominio de la raza blanca, para un 58,3 por ciento. En el 60 por ciento de los casos del sexo femenino (6 pacientes), la dermatochalasis del párpado superior, asociada a la ptosis de la ceja, fue moderada. La ptosis de la ceja resultó corregida en 18 párpados, para el 75 por ciento. Se presentó el 25 por ciento de complicaciones (3 pacientes). Conclusiones: La técnica de elevación de la ceja transblefaroplastia logra la corrección de la ceja en el mayor número de pacientes con un bajo porcentaje de complicaciones, y constituye una buena opción quirúrgica para este tipo de afección palpebral(AU)

ABSTRACT Objective: To assess the surgical outcomes of the eyebrow lift technique of transblepharoplasty and the complications presented. Methods: A descriptive, retrospective, longitudinal study was carried out with 12 patients (24 eyelids) with eyebrow ptosis associated with upper eyelid dermatochalasis, from May to September 2018, in the Ocular Plastic Surgery office of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Those who already had a previous surgery of the upper facial third were excluded. Results: 83.3 percent of the patients were female. Regarding the age groups, the group of people over 62 years of age was more frequent. There was a predominance of the white race, accounting for 58.3 percent. In 60 percent of female cases (6 patients), dermatochalasis of the upper eyelid, associated with eyebrow ptosis, was moderate. Eyebrow ptosis was corrected in 18 eyelids, for 75 percent. 25 percent of complications were presented (3 patients). Conclusions: The eyebrow lift technique of transblepharoplasty achieves eyebrow correction in the greatest number of patients with a low percentage of complications, and constitutes a good surgical option for this type of eyelid condition(AU)

Técnica de fijación frontal en cirugía de ptosis palpebral mediante banda de silicona / Silicone band brow fixation in ptosis surgery

RESUMEN Se presentó un caso operado de ptosis palpebral severa del ojo izquierdo, en un paciente de 83 años de edad, chofer profesional. el mismo fue corregido mediante la técnica de Fox, fijando el párpado superior al músculo frontal con una banda de silicona de 1 mm de ancho. Se presentaron los buenos resultados de esta cirugía correctiva en el trans-operatorio y post-operatorio de 7 días y al mes. Se mostraron resultados satisfactorios visual y estético con el uso de la misma. No se reportó reacción adversa a la banda de silicona. Se recomienda extender el uso de esta técnica a todos los servicios de la provincia. Continuar el perfeccionamiento de la misma en el servicio (AU).

ABSTRACT An 83 years old patient, professional driver, operated of a severe ptosis in the left eye, is corrected by Fox procedure, fixating the upper eyelid to the frontal muscle with a silicone band of 1 mm. The good corrective results, during surgery, after that, at 7 days and at a month, are showed as a great achievement in visual and aesthetic fields. There was not allergic reaction to the silicone material. We recommend to extend the use of this procedure to all provinces services and to continue the improvement of the procedure in our service (AU).

Resección modificada de la aponeurosis del elevador del párpado superior / Modified resection of the upper eyelid levator aponeurosis

Objetivo: Describir la utilidad de la técnica de resección modificada de la aponeurosis. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de serie de casos con un solo grupo de control, de 13 pacientes (17 párpados), con ptosis aponeurótica sin desinserción, de febrero a diciembre del año 2017, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Resultados: El 61,5 por ciento fue del sexo masculino y el 30,7 por ciento eran mayores de 60 años. El 30,7 por ciento presentaba ptosis senil y el 47,1 por ciento era severa. La función del músculo elevador resultó buena en el 64,7 por ciento y se logró la corrección quirúrgica en el 88,3 por ciento. Se presentó el 30 por ciento de complicaciones. Conclusiones: La ptosis resulta más frecuente en pacientes mayores de 60 años del sexo masculino, con predominio de la ptosis involutivo-senil, unilateral y severa. La técnica de resección modificada de la aponeurosis resulta efectiva en la mayoría de los casos, en los que se presenta un mínimo de complicaciones. En los pacientes en quienes no se logra la corrección, esto ha estado determinado por una débil inserción de la aponeurosis al tarso, dado por el sangramiento profuso que impide la correcta visualización de los planos quirúrgicos(AU)

Objective: Describe the usefulness of the technique of modified aponeurosis resection. Methods: An observational descriptive prospective case-series study was conducted with a single control group of 13 patients (17 eyelids) with aponeurotic ptosis without disinsertion, from February to December 2017 at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Results: 61.5 percent of the study sample were male and 30.7 percent were aged over 60 years. 30.7 percent had senile ptosis, and in 47.1 percent it was severe. Levator muscle function was good in 64.7 percent of the cases, and surgical correction was achieved in 88.3 percent. Complications occurred in 30 percent. Conclusions: Ptosis is more common among male patients aged over 60 years, with a predominance of senile involutional, unilateral and severe ptosis. The technique of modified aponeurosis resection is effective in most cases, with minimum complications. In a number of patients correction is not achieved, due to a weak insertion of the aponeurosis into the tarsus, given the profuse bleeding, which hampers correct visualization of the surgical planes(AU)

Elevación de la ceja y abordaje mínimamente invasivo mediante la blefaroplastia / Eyebrow lift by blepharoplasty with a minimally invasive approach

Las cejas y el párpado superior están íntimamente relacionados, por lo que se recomienda realizar un plan quirúrgico basado en la evaluación de las cejas y del área periorbitaria para lograr los resultados deseados de una apariencia descansada y natural. Para el levantamiento de las cejas se han realizado diferentes técnicas. Cada técnica tiene sus ventajas, desventajas e indicaciones. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos que ofrece Infomed, como Ebsco, Hinari, Pubmed, Google académico y textos básicos de Oftalmología y Cirugía Estética. La elevación de la ceja mediante la blefaroplastia produce beneficios, tales como un abordaje menos invasivo, cicatrices posteriores menos evidentes, un plano de disección más fácil que disminuye el sangrado transquirúrgico, la disminución del tiempo de cirugía y por consiguiente menores complicaciones posoperatorias. Además, permite que los resultados sean duraderos, al igual que los obtenidos en la cirugía de elevación de las cejas mediante técnicas endoscópicas, con una marcada disminución en los costos al no utilizar el endoscopio. La presente revisión se realizó con el objetivo de ampliar los conocimientos sobre el envejecimiento del tercio superior facial, así como el empleo de la blefaroplastia ampliada como una alternativa quirúrgica de rejuvenecimiento periocular(AU)

The eyebrows and upper eyelids are closely related structures. It is therefore recommended to develop a surgical plan based on evaluation of the eyebrows and the periorbital area in order to achieve the desired result of a rested, natural appearance. Different techniques have been used for eyebrow lifting. Each technique has advantages, disadvantages and indications. A bibliographic search was conducted in the databases offered by Infomed, such as Ebsco, Hinari, Pubmed, Google Scholar, as well as ophthalmology and aesthetic surgery basic textbooks. Eyebrow lift by transblepharoplasty has benefits such as a less invasive approach, less visible scars after surgery, an easier dissection plane reducing intraoperative bleeding, reduced surgery time and therefore fewer postoperative complications. On the other hand, results are as lasting as those obtained by eyebrow lift surgery by endoscopic techniques, but costs are markedly lower due to the non-use of an endoscope. The present review was conducted with the purpose of broadening our knowledge about aging of the facial upper third, as well as about the use of extended blepharoplasty as a surgical alternative for periocular rejuvenation(AU)

Implante de pesa de oro palpebral en el tratamiento del lagoftalmo paralítico / Palpebral gold weight implantation in the paralytic lagophthalmos treatment

El lagoftalmo secundario a daño del nervio facial trae como consecuencia alteraciones funcionales y estéticas que pueden tributar a serias complicaciones corneales y eventualmente a la ceguera. El correcto manejo depende de su severidad y del tiempo de recuperación. El implante de pesas de oro en el párpado superior juega un importante papel en el tratamiento a mediano y largo plazo de esta afección. Se presenta un paciente masculino de 74 años con síntomas y signos de parálisis facial periférica derecha, incluyendo lagoftalmo ipsilateral con gran deterioro corneal. Se le implantó una pesa de oro pretarsal en el párpado superior para corregir el lagoftalmo paralítico y se obtuvieron excelentes resultados funcionales y estéticos. Mientras novedosas modalidades de tratamiento se encuentran en el horizonte con gran potencial para alterar el algoritmo de tratamiento actual, este proceder continúa siendo una técnica confiable, segura y efectiva para la rehabilitación permanente del párpado superior(AU)

Lagophthalmos secondary to facial nerve damage brings about functional and esthetic alterations which may result in serious corneal complications and eventual blindness. Appropriate management depends on severity and recovery time. Gold weight implantation in the upper eyelid plays an important role in the medium- and long-term treatment of this condition. A male 74-year-old patient presents with signs and symptoms of right-side peripheral facial paralysis, including ipsilateral lagophthalmos with great corneal deterioration. A pretarsal gold weight was implanted in the upper eyelid to correct the paralytic lagophthalmos, and excellent functional and esthetic results were obtained. While novel treatment modes lie in the horizon with great potential to alter the algorithm of current treatment, this procedure continues to be a reliable, safe and effective technique for the permanent rehabilitation of the upper eyelid(AU)

Evaluación de la Efectividad del Tratamiento Oftálmico con Eye Drops #2® en Pacientes con Conjuntivitis Alérgica / Evaluation of the Effectiveness of Ophthalmic treatment with Eye Drops # 2® in Patients with Allergic Conjunctivitis

El presente artículo muestra los resultados de un estudio que evaluó la efectividad de un medicamento oftálmico homeopático (Eye Drops #2®) en pacientes con conjuntivitis alérgica. 33 personas con antecedentes de respuesta positiva a la aplicación vía tópica ocular de alergeno se evaluaron a través de un modelo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Los participantes recibieron un alergeno solubilizado en dos visitas distintas, a fin de evaluar factores como la hiperemia conjuntival, epiescleral y ciliar, así como la quemosis, la hinchazón del párpado, el lagrimeo y la picazón. Luego de esto se les asignaron aleatoriamente dos frascos enmascarados con la indicación de que el contenido de uno se aplicaría en el glóbulo ocular derecho y el otro en el izquierdo (uno contenía el medicamento y el otro placebo). En una tercera visita, posterior al tratamiento, se evaluaron la comodidad y la seguridad del tratamiento, además de que se aplicó una dosis final de alergeno. Los resultados finales mostraron una reducción estadísticamente significativa de los síntomas y los signos de la conjuntivitis alérgica inducida durante la visita 3, por lo que el producto parece ser cómodo y seguro de usar. (AU)

This article presents the results of a study that evaluated the effectiveness of a homeopathic ophthalmic medication (Eye Drops #2®) in patients with allergic conjunctivitis. 33 subjects with a history of positive response to topical ocular allergen challenge were evaluated in a randomised, double-masked, placebo-controlled study. The subjects received a solubilized allergen in two different visits, to evaluate factors such as conjunctival, episcleral, and ciliary hyperemia, chemosis, eyelid swelling, tearing, and itching. After this, the subjects were randomly assigned to two masked bottles labeled right and left, one containing the active drug and the other containing a placebo. On a third visit, after the treatment, comfort and safety were assessed, and a final dose of allergen was applied. The final results showed a statistically significant reduction in the signs and symptoms of allergic conjunctivitis induced during visit 3, so the product seems to be comfortable and safe to use. (AU)

Carcinoma sebáceo de párpado. Reporte de un caso / Sebaceous carcinoma of the eyelid. Case report

Objetivo: Reportar el caso de una paciente con carcinoma sebáceo de párpado y revisar la literatura. Diseño del estudio: Reporte de caso. Métodos: Se reporta un caso de una paciente con diagnóstico de carcinoma sebáceo de párpado que fue remitida a la Clínica de Oftalmología San Diego Medellín-Colombia, a la consulta de Oncología ocular en el año 2015. Se realizó una revisión detallada de la historia clínica, se tomaron fotos a color previa firma de consentimiento informado por parte de la paciente y se realizó biopsia e inmunohistoquímica respectiva. Se cuenta con la aprobación el comité de ética médica de la Universidad Pontificia Bolivariana. Resultados: Reporte de carcinoma sebáceo de párpado. Mujer de 66 años a la que se le hizo diagnóstico de carcinoma sebáceo de párpado luego de resección y se confirmó con el estudio anatomopatológico y de inmunohistoquímica. Se realizaron estudios de extensión en busca de metástasis a distancia. Conclusión: El carcinoma sebáceo de párpado es una entidad poco frecuente en la práctica clínica oftalmológica siendo estas lesiones fácilmente confundidas con lesiones benignas como chalazión y blefaroconjuntivitis por la poca familiaridad del especialista con la enfermedad. Es necesario tener un alto índice de sospecha y saber que existe para tratar esta entidad de manera oportuna evitando intervenciones no indicadas en este tipo de lesión.

Objective: To report the case of a patient with sebaceous carcinoma of the eyelid and literature review. Study Design: Case report. Methodology: A case of a patient diagnosed with sebaceous carcinoma of the eyelid which was referred to the oncology service to Clinic of Ophthalmology San Diego Medellin-Colombia in 2015. A detailed review of the medical history and photography documentation was done. Results: Sebaceous carcinoma of the eyelid was reported. A woman of 66 years old who has had diagnosis of eyelid sebaceous carcinoma after resection and confirmed with histopathologic and immunohistochemical study. Extension studies were conducted in order to rule out metastases. Conclusion: The sebaceous carcinoma of the eyelid is a rare entity in the ophthalmological setting and could be easily confused with benign lesions such as blepharitis and chalazion for those ophthalmologists unfamiliar with this condition. A high index of suspicion of this entity is recommended in a timely manner to avoid interventions that are not indicated in this type of lesion.

Angioqueratoma conjuntival en canino de raza mastín napolitano / Conjunctival Angiokeratoma in a Dog of Neapolitan Mastiff Breed / Angioqueratoma conjuntival em canino de raça mastim napolitano

Las neoplasias oculares son frecuentes en la clínica oftalmológica de pequeños animales. Pueden ser primarias o secundarias, y su ubicación en el globo ocular o anexos puede desencadenar consecuencias que van desde la pérdida de la estética hasta afectar la funcionalidad del ojo. Este artículo presenta un caso de angioqueratoma conjuntival en un canino, hembra, de raza mastín napolitano, de cinco años de edad, en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Ibagué. La paciente fue atendida por presentar alteración ocular en ojo izquierdo, caracterizada por aumento de volumen e hiperemia de la conjuntiva del tercer párpado, con evolución de dos años. Durante el examen oftálmico fue encontrada secreción ocular de tipo mucosanguinolenta, hiperemia conjuntival y conjuntivitis folicular. En la paciente, después del examen clínico general y oftálmico, fue realizada biopsia de la lesión para evaluación histopatológica que determinó angioqueratoma en conjuntiva del tercer párpado, una neoplasia infrecuente en este tipo de tejido y en esta raza. El tratamiento realizado en este caso fue remoción quirúrgica, con resultados favorables, y llevó a la paciente a una completa eliminación de la neoplasia sin secuelas.

Ocular tumors are frequent in the eye clinic of small animals. They can be primary or secondary, and its location within the eyeball or its attachments may trigger consequences ranging from the loss of aesthetics to affecting the eye's functionality. This article presents a case of conjunctival angiokeratoma in a five-year-old female dog of Neapolitan Mastiff breed, in the Small Animal Clinic of Universidad Cooperativa de Colombia in Ibagué. The patient was treated for presenting ocular alteration in her left eye characterized by an increase of volume and hyperemia of the third eyelid conjunctiva, with a two-year evolution. During the ophthalmic examination, ocular mucosanguineous discharge, conjunctival hyperemia and follicular conjunctivitis were found. After general and ophthalmic clinical examination was performed, a biopsy of the lesion was performed for a histopathologic evaluation, which determined angiokeratoma in the third eyelid conjunctiva, a rare neoplasia in this type of tissue and in this breed. The treatment used in this case was surgical removal, with favorable results, which led to a complete removal of the tumor without sequelae in the patient.

As neoplasias oculares são frequentes na clínica oftalmológica de pequenos animais. Podem ser primárias ou secundárias, e sua localização no globo ocular ou anexos pode desencadear consequências que vão desde a perda da estética até afetar a funcionalidade do olho. Este artigo apresenta um caso de Angioqueratoma conjuntival em um canino, fêmea, de raça mastim napolitano, de cinco anos de idade, na Clínica de Pequenos Animais da Universidade Cooperativa da Colômbia, sede Ibagué. A paciente foi atendida porque apresentava alteração ocular no olho esquerdo, caracterizada por aumento de volume e hiperemia da conjuntiva da terceira pálpebra, com evolução de dois anos. Durante o exame oftálmico foi encontrada secreção ocular de tipo muco sanguinolenta, hiperemia conjuntival e conjuntivite folicular. Na paciente, depois do exame clínico geral e oftálmico, foi realizada biopsia da lesão para avaliação histopatológica que determinou Angioqueratoma em conjuntiva da terceira pálpebra, uma neoplasia não muito frequente neste tipo de tecido e nesta raça. O tratamento realizado neste caso foi remoção cirúrgica, com resultados favoráveis, e levou a paciente a uma completa eliminação da neoplasia sem sequelas.

Sarcoide equino fibroblástico periocular en un burro (Eqqus asinus) / Periocular fibroblastic sarcoid in a donkey (Equus asinus ) / Sarcóide equino fibroblástico periocular em um burro (Eqqus asinus)

En el presente estudio se describen y discuten los signos clínicos, lesiones macro y microscópicas, epidemiología y el método diagnóstico de un caso de Sarcoide Fibroblastico Periocular en burros (Equus asinus) en el departamento de Córdoba (Colombia). El animal presentó múltiples masas nodulares en la parte superior e inferior de los párpados y el ángulo ocular medial del lado izquierdo, con discreta ulceración y levantamiento difuso de la piel, caracterizadas por una apariencia tumoral, granulomatosa, de consistencia firme y fibrosa. Los hallazgos histopatológicos mostraron hiperplasia epidérmica, hiperqueratosis, largas proyecciones epiteliales en dirección a la dermis y orientación perpendicular de los fibroblastos en relación a la membrana basal. El diagnóstico se fundamentó en las características clínicas, epidemiológicas, y en los hallazgos histopatológicos.

In the present study we describe and discuss the clinical signs, gross and microscopic lesions, epidemiology, and diagnosis of a periocular fibroblastic sarcoid case in a donkey (Equus asinus) in Cordoba province (Colombia). The animal presented multiple nodular masses in the upper and lower eyelids and the medial angle of the left eye, with slight ulceration and diffuse skin lifting, characterized by tumor-like appearance, granulomatous, firm, and fibrous. Histopathological findings included epidermal hyperplasia, hyperkeratosis, long epithelial projections toward the dermis, and perpendicular orientation of fibroblasts relative to the basal membrane. The diagnosis was based on the clinical, epidemiological, and pathological findings.

Este estudo pretende descrever e discutir os signos clínicos, as lesões macro e microscópicas, a epidemiologia e o método diagnostico num caso de Sarcoide Fibroblastico Periocular num jumento (Eqqus asinus), no departamento de Córdoba, no noroeste da Colômbia. Ao abordar o caso clínico, observaram-se múltiplas massas nodulares na parte superior e inferior das pálpebras e no ângulo ocular medial do lado esquerdo, com uma discreta ulceração e levantamento difuso da pele caracterizado por uma aparência tumoral, granulomatosa, de consistência firme e fibrosa. Os encontros histopatológicos demonstraram hiperplasia epidérmica, hiperqueratose, projeções epiteliais longas em direção à derme e orientação perpendicular dos fibroblastos em relação à membrana basal. O diagnostico fundamentou-se nas características clínicas, epidemiológicas e nos encontros histopatológicos.

Uso del piroxicam como tratamiento adjunto en carcinoma de células escamosas en el tercer párpado de un caballo / The use of piroxicam as an adjuntive treatment for squamous cell carcinoma in the third eyelid of a horse

The aim of this study was to evaluate the use of piroxicam as an adjuntive treatment for squamous cell carcinoma in a horse. In September 2007, a 10-year-old Thoroughbred gelding weighing 555 kg was seen by private ophthalmologist for showing abundant mucoid secretion, conjunctival hyperemia and granulation tissue on the third eyelid of the left eye. The patient was initially treated with antibiotics and anti-inflammatory drugs. A biopsy of the granulation tissue on the third eyelid was taken. The laboratory reported a non tumoral epithelial hiperplasia. After ten days of treatment, the size of the tumor slightly decreased, but after two weeks the horse showed no further improvement, so surgical treatment was elected. The third eyelid of the left eye was excised completely and the tumor was submitted for histopathological examination. The laboratory reported a squamous cell carcinoma. Postsurgical treatment included topical antibiotics and anti-inflammatory drugs, and piroxicam (80 mg PO SID). Ten months after surgery was performed, the horse showed no complications or signs of recurrence. Squamous cell carcinoma has been reported as the second most common tumor in horses. Non-steroidal anti-inflammatory drugs are potent inhibitors of the cyclooxygenases (COX). It has been demonstrated that COX-2 is overexpressed in several epithelial tumors; therefore, inhibitors of COX-2 can induce apoptosis of tumor cells and inhibit angiogenesis.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar el uso del piroxicam como tratamiento adjunto en un caso de carcinoma de células escamosas en un caballo. En septiembre de 2007, un caballo, macho castrado, raza Pura Sangre Inglés, de diez años de edad y 555 kg de peso fue referido a un oftalmólogo privado por presentar secreción mucoide abundante, hiperemia conjuntival y tejido granulomatoso en el tercer párpado del ojo izquierdo. Se inició tratamiento médico con antibiótico y antiinflamatorio, y se tomó biopsia del tejido granulomatoso presente en el tercer párpado. El resultado fue hiperplasia epitelial no tumoral. En una nueva evaluación (después de diez días), se observó ligera disminución del tejido. Después de dos semanas de tratamiento, sin mejoría se decidió extirpar el tercer párpado en su totalidad. En consecuencia, el tercer párpado del ojo izquierdo fue completamente extirpado para su análisis histopatológico, el cual confirmó carcinoma de células escamosas. Como tratamiento posquirúrgico además de antibiótico y antiinflamatorio tópico se prescribió piroxicam a dosis de 80 mg totales SID PO. Diez meses después de la cirugía, el caballo se encuentra bien y sin recidiva del tumor. El carcinoma de células escamosas es el segundo tumor más común en caballos. Los antiinflamatorios no esteroidales son potentes inhibidores de la ciclooxigenasa (COX). Se ha demostrado que la COX-2 se encuentra sobreexpresada en tumores epiteliales; por tanto, sus inhibidores probablemente inducen la apoptosis de las células tumorales e inhiben la angiogénesis.

Nódulos calcificados subepidérmicos palpebrales / Subepidermal calcified nodules palpebral

La calcinosis cutis comprende cuatro formas de presentación: calcinosis cutis metastásica, calcinosis distrófica, calcinosis idiopática y nódulos calcificados subepidérmicos. La calcinosis cutis metastásica se desarrolla como resultado de hipercalcemia o hiperfosfatemia. En la calcinosis cutis distrófica, el calcio se deposita sobre un tejido previamente dañado. La calcinosis cutis idiopática es similar a la calcificación distrófica, pero se presenta sin evidencia de enfermedad subyacente. Los nódulos calcificados subepidérmicos, también conocidos como cálculos cutáneos se observan como lesiones pequeñas, elevadas y únicas. Se ven en niños o adultos jóvenes. El aspecto puede ser verrugoso o en casos tiene apariencia suave. La localización más común es en la cara. Se presentan cinco casos con diagnóstico de nódulos calcificados subepidérmicos, localizados en el párpado, diagnosticados en la Sección de Patología Ocular del Instituto Anatomopatológico "Dr. J. A. O’Daly"

Cutis calcinosis has four clinical presentations: metastatic calcinosis cutis, dystrophic calcinosis, idiopathic calcinosis and sub epidermal calcified nodules. Metastatic cutis calcinosis occurs as a result of hypercalcaemia or hyperphosphatemia. In dystrophic calcinosis cutis, calcium is deposited over a previously damaged tissue. Similar to dystrophic calcinosis, idiopathic calcinosis cutis is presented without any subjacent illness. Sub epidermal calcified nodules, also known as a cutaneous calculus are tiny, unique and elevated lesions. It is appear in children or young adults. The clinical aspect may be since soft lesions to verrugous appearance. The most common site to be seen is on the face. We present five eyelid sub epidermal calcified nodules diagnosed in Ocular Pathology Section at The Instituto Anatomopatologico "Dr. Jose A. O’Daly"

Metástasis inusual de adenocarcinoma prostático a piel de párpado: a propósito de un caso / Unusual metastasis of prostate adenocarcinoma to skin of the eyelid: report of a case

El cáncer metastásico que aparece en el ojo, proviene de un cáncer primario de la mama en mujeres y de los pulmones en el hombre. Otros sitios de origen, menos comunes incluyen la próstata, riñones, tiroides y tracto gastrointestinal. Las metástasis orbitarias de carcinoma de próstata son raras. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad quien acudió por presentar clínica de aumento de volumen del párpado superior izquierdo con edema, equimosis de 3 meses de evolución, no doloroso a la palpación con limitación de los movimientos oculares. Se le realizaron 2 biopsias la primera incisional que reportó patrón inflamatorio, posteriormente escisional que reportó neoplasia epitelial maligna poco diferenciada de origen glandular, compatible con adenocarcinoma poco diferenciado de probable origen ecrino. Se le indicó estudios de extensión: 1. RMN de cara y cuello: Componente de aspecto infiltrativo a nivel de párpado y contenido de la órbita izquierda con proptosis secundaria y compromiso del aparato muscular sin afectación nervio óptico. 2. TAC: Tórax, abdomen, pelvis: Adenopatía axilar izquierda y retroperitoneales, múltiples, imágenes metastásica osteoblásticas en todo el esqueleto evaluado, aumento de densidad prostática medidas 4,5 por 3,2 cm. Se le realiza PSA total, libre, relación PSAL/PSAT obteniendo valores anormales y biopsia prostática positiva para ADC prostático. Se inició tratamiento con antiandrógenos + análogos de LHRH. Las metástasis a párpados del adenocarcinoma prostático es una entidad rara, que es necesario sospecharla para el diagnóstico etiológico primario.

Generally, cancer metastatic that appears in eye comes from a primary cancer of the mamma in women and of lungs in man. Other origin places, less common includes prostate, kidneys, thyroid and gastrointestinal tract. Metastasis would orbit of prostate carcinoma they are strange. With everything, there are more than 55 cases indexed in the current literature. Patient masculine 72 years of age who went to present clinic of increase of volume of the left superior lid with edema, ecchymosed of 3 months of evolution, not painful to palpation with limitation of ocular movements. He is carried out 2 biopsies the first incisional which report inflammatory pattern, later on escisional that report wicked epithelial neoplasia little differentiated of glandular origin, compatible with adenocarcinoma little differentiated of probable origin ecrino. Is indicated extension studies: 1. RMN neck: Report component of aspect infiltrating to lid level and content of it orbits her left with secondary proptosis commitment of the muscular apparatus without affectation optic nerve. 2. TAC: Thorax, abdomen, pelvis: Adenopathy axillaries left and retroperitoneal, multiple, images osteoblastic in whole valued skeleton, increase of density measured prostatic 4.5 for 3.2 cm. Carried out total, free PSA, relationship PSAL/PSAT obtaining abnormal securities and biopsy positive prostatic for ADC prostatic. Reason why began treatment with anti-androgens + similar of LHRH. The metastasis to lids of adenocarcinoma prostatic is strange entity but is necessary to suspect for the diagnosis and etiologic primary.

Bases fisiológiaas del aprendizaje asociativo en maífferos / Physilogical basses of associative learning in mammals.

Classical conditioning of the corneal reflex is an useful model for the study of learning and memory processes. Our research group has studied the kinematics of reflex, voluntary, emotional and learned eyelid responses, as well as the physiology of facial motoneurons innervating the orbicularis oculi muscle; i.e., the muscle responsible for those eyelid movements. Facial motoneurons encode eyelid velocity during reflex lid responses, but eyelid position during learned lid responses. This unctional difference reveals a selective processing (and/or origin) of both motor commands. Both the paravermal cerebelar cortex and the posterior interpositus nucleus are related to reflex and acquired eyelid responses, contributing to its proper performance, but not to its acquisition. At the same time, the hippocampus participates in the determination of the predictive value of the conditioned stimulus, when using classical conditioning procedures.

El condicionamiento clásico del reflejo corneal es un modelo muy utilizado en el estudio de los procesos de aprendizaje y memoria. Nuestro grupo de investigación ha estudiado las características cinéticas de las respuestas palpebrales reflejas, voluntarias, emocionales y aprendidas, así como la fisiología de las motoneuronas que inervan el músculo orbicularis oculi, encargado de realizar dichos movimientos. Las motoneuronas faciales codifican la velocidad de cierre de los párpados durante respuestas reflejas y su posición durante respuestas aprendidas. Esta diferencia indica un diferente procesamiento (y/u origen) de ambas órdenes motoras. Tanto la corteza paravermal como el núcleo interpósito posterior del cerebelo están relacionados con los movimientos palpebrales reflejos y aprendidos, contribuyendo a su correcta realización, pero no a su aprendizaje. A su vez, el hipocampo interviene en la determinación del valor predictivo del estímulo condicionado, durante condicionamientos de tipo pavloviano.