ABSTRACT
Resumen La heterotopia pancreática es un hallazgo poco frecuente, en ocasiones accidental, que se puede observar en cualquier nivel del tracto digestivo e inclusive fuera del mismo; es congénita y su patogenia está en discusión. Aunque su forma de presentación es lenta y progresiva y su comportamiento benigno y asintomático, en ocasiones puede originar manifestaciones obstructivas, hemorrágicas, inflamatorias y neoplásicas. En este último caso es imprescindible el diagnóstico histopatológico. Se presenta el caso de un paciente sintomático con heterotopia pancreática a nivel del píloro gástrico cuya localización es bastante infrecuente.
Abstract Pancreatic heterotopia is rare and is sometimes found accidentally. It can occur anywhere in the digestive tract and even outside of it. Heterotopic pancreas is congenital, but its pathogenesis is under discussion. Although it develops slowly and progressively, its behavior is benign and asymptomatic. Nevertheless, it can manifest in obstructions, hemorrhaging, inflammation and neoplasia. In the latter case, histopathological diagnosis is essential. We present the case of a symptomatic patient with pancreatic heterotopia at the gastric pylorus, a very uncommon location.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Pancreas , Pylorus , Gastrointestinal Tract , Diagnosis , NeoplasmsABSTRACT
Introducción: Los pólipos gástricos adenomatosos son poco frecuentes y generalmente se encuentran en el examen endoscópico de rutina. La intususcepción gastroduodenal es una complicación poco frecuente de los pólipos gástricos y ha sido raramente descrita como una causa de pancreatitis aguda. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 68 años el cual ingresa de urgencia con dolor abdominal, náuseas y vómitos catalogados en un inicio como pancreatitis aguda de etiología biliar; incidentalmente se descubre un pólipo gástrico pediculado intususceptado a duodeno como causa de la pancreatitis aguda. Se realizó tratamiento endoscópico de urgencia y tratamiento definitivo con cirugía abierta.
Introduction: Adenomatous gastric polyps are uncommon and are usually found in the routine endoscopic examination. Gastroduodenal intussusception is a rare complication of those gastric polyps and has rarely been described as a cause of acute pancreatitis. Case report: We present the case of a 68 year old man who admitted to emergency with abdominal pain, nausea and vomiting initially classified as acute biliary pancreatitis etiology; a pedunculated gastric polyp intussuscepted into duodenum as a cause of acute pancreatitis was incidentally discovered, emergency endoscopic treatment and definitive treatment with open surgery was performed.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Intussusception/complications , Pancreatitis/etiology , Acute Disease , Intestinal Polyps/complications , Intussusception/diagnostic imaging , Intussusception/surgery , Pancreatitis/diagnostic imaging , Stomach Neoplasms/complicationsABSTRACT
Inflammatory fibroid polyp (IFP) is a benign uncommon lesion (1%-4% of gastric benign lesions), originated from the submucosa of the gastrointestinal tract. Its origin is controversial and immunohistochemical studies of lesions have largely refuted the possible vascular, neural or smooth muscle origin. Recent studies suggest a neoplastic etiology due to a mutation, in some cases, in the alpha-type platelet-derived growth factor receptor gene (PDGFRa). Our objective is to report the case of a patient aged 70 years, with gastric IFP, comparing her immunohistochemical profile with those of other studies, and a brief review of the literature.
Pólipo fibroide inflamatório (PFI) é uma lesão benigna, pouco frequente (1%-4% das lesões benignas gástricas), originada na submucosa do trato gastrointestinal. Sua origem é controversa e vários estudos imuno-histoquímicos da lesão refutaram uma possível origem vascular, neural ou muscular lisa. Recentes estudos sugerem etiologia neoplásica devida à mutação, em alguns casos, no gene receptor tipo alfa para fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGFRa). Nosso objetivo é relatar o caso de uma paciente de 70 anos de idade, com PFI gástrico, comparando seu perfil imuno-histoquímico com o de outros estudos, além de breve revisão da literatura.
ABSTRACT
Se reportan dos casos de pólipo fibroide inflamatorio (PFI) o tumor de Vanek. El primero corresponde a una mujer de 63 años, con cuadro clínico de dolor abdominal. En la endoscopia digestiva se encuentra pólipo antral, que se reseca; el estudio anatomopatológico informa los hallazgos clásicos de un pólipo fibroide inflamatorio. El segundo caso es un paciente de sexo masculino, 63 años, que ingresa en choque hemorrágico por hematemesis masiva. En la endoscopia se evidencia una lesión de Dieulafoy en el cardias y una lesión polipoide en antro que se reseca. El estudio anatomopatológico informa una histología inusual que requiere estudio de inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico de PFI.
We report on two cases of inflammatory fibroid polyps in the stomach (Vanek's tumor). The first patient was a 63-year-old woman with abdominal pain for whom resection of an antral polypoid lesion was done. This polyp presented classical histopathology. The second case was a 63-year-old male patient who was admitted to the hospital with hemorrhagic shock due to hematemesis. During endoscopy a Dieulafoy's lesion was found in the cardia of the stomach and a polypoid lesion was found in the antrum. Unusual histopathology required that the diagnosis be confirmed by immunohistochemistry.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Intestinal PolyposisABSTRACT
Most of gastric polyps are benign and do not need specific treatment. However, some types have significant malignant potential that can lead to gastric cancer if they are not managed appropriately. The malignant potential depends on the histological type of the polyp, therefore it is important to sample and make biopsies.
La mayoría de los pólipos gástricos son benignos y no requieren tratamiento específico; no obstante, algunos de ellos pueden malignizarse. Si estos pólipos no son tratados pueden ser causa de cáncer gástrico. El potencial maligno depende del tipo histológico del pólipo, por lo que estas lesiones debieran ser siempre biopsiadas.
Subject(s)
Humans , Stomach Diseases/diagnosis , Polyps/diagnosis , Gastric Fundus , Stomach Diseases/pathology , Stomach Diseases/therapy , Hamartoma , Hyperplasia , Polyps/pathology , Polyps/therapyABSTRACT
Los pólipos gástricos suelen ser hiperplásicos y benignos en su gran mayoría. Se asocian entre otras a factores idiosincráticos, genéticos o al uso prolongado de bloqueadores de bomba. Si bien su grado de malignización es bajo se recomienda su remoción. La mayoría se encuentran incidentalmente en procedimientos de rutina. Cuando superan los 10 mm (pueden incluso llegan a medir varios centímetros) suelen causas dispepsia, pueden sangrar u obstruir el píloro si son ubicados en antro. Reportamos la remoción de un pólipo gástrico gigante con método combinado de inyección, elevación, uso de asa desprendible o endoloop, complementado con aplicación de argón plasma (APC).
Gastric polyps are mainly hyperplastic and benign. They are associated with idiosinchratic factors, genetic or associated to chronic use of pump inhibitors. Endoscopic resection is recommended eventhough the rate of malignant transformation is very low. The vast majority are encountered as incidental findings in routine endoscopy. When they grow beyond 10mm (they may reach several centimetres in diamater) gastric polyps are a cause of dyspepsia, bleeding or gastric outlet obstruction, if located in the antrum. We report a safe endoscopic resection of a giant gastric polyp combining injection, elevation, endoloop and argon plasma coagulation (APC).
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Endoscopy, Digestive System , PolypsABSTRACT
Los pólipos gastroduodenales son lesiones elevadas de origen epitelial. Pueden ser pediculados, subpediculados y sésiles. Se clasifican en lesiones neoplásicas y no neoplásicas. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo donde se revisaron los informes de endoscopia y de anatomía patológica año 2004, teniendo en cuenta datos de identificación, características endoscópicas, anatomopatológicas, hallazgos endoscópicos asociados y técnicas de polipectomìa empleada. Resultados: se encontraron pólipos gastroduodenales en 23 pacientes de 1662 estudios endoscópicos realizados (1,38%), con predominio del sexo femenino (60,87%) y más frecuencia en la sexta década de la vida. En cuanto a las características endoscópicas, los pólipos sésiles fueron los más frecuentes, se localizaron en su mayoría en el cuerpo, el tamaño preponderante fue de 5 a 10 mm y su presentación generalmente fue única. El tipo histológico predominante son los hiperplasicos, con un 26,08% de adenomatosos. El 83,33% de los pólipos adenomatosos presentaron algún grado de displasia. Las técnicas de polipectomía empleadas fueron de pinza fría y de asa de diatermia. Conclusiones: los pólipos no neoplásicos hiperplásicos son los más frecuentes, sin embargo, se encontró un significativo porcentaje de adenomatosos por lo que es necesario realizar polipectomía y estudio histológico de todas estas lesiones.
Duodenal and Gastric Polyps are elevated epithelial lesions that can be pedunculated, subpedunculated or sessile. They can be classified into neoplasic and non neoplasic polyps. Methods: Descriptive and retrospective study in which endoscopic and pathologic reports were reiviewed, from 2004, taking into consideration personal data, endoscopic and pathologic characteristics of the polyps, associated endoscopic findings and polipectomy technique. Results: Duodenal and Gastric Polyps were found in 23 patients from 1662 endoscopies (1,38%) corresponding mostly to female patients in their sixth decade of life. Regarding polypsÊ endoscopic characteristics, sessile polyps were the more frequently found, located mostly at the body of the stomach. The preponderant size was from 5 to 10 mm mostly as unique lesions. The histopathology type of the polyps was hyperplastic, with a 26,08% of adenomatous. 83,33% of the adenomatous polyps presented with some grade of dysplasia. The techniques for endoscopy polipectomy were with cold biopsy forceps and diathermic snare. Conclusions: The most frecuently non neoplasic polyp found was hyperplastic. However, a significant percentage of adenomatous polyps were found, these lesions justify endoscopic polypectomy and histological examination.