The ontogenetic model for CVA rehabilitation with transcranial stimulation

Currently, transcranial stimulation for CVA treatment is based on the interhemispheric rivalry model. This model has proven to have many anomalies, necessitating a new paradigm. Spontaneous recovery from post-CVA hemiplegia has an ontogenetic pattern. We reanalyzed the 2008 longitudinal London study and found that cortical disinhibition is the mechanism for ontogenetic CVA recovery. We propose that transcranial stimulation with 10 Hz rTMS or anode electrical microstimulation can produce CVA recovery similar to spontaneous recovery. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2466).

Actualmente la aplicación de la estimulación transcraneal para el tratamiento del ACV se realiza con base en el modelo de rivalidad interhemisférica. Este modelo ha mostrado muchas anomalías que hacen necesario un nuevo paradigma. La recuperación espontánea de la hemiplejia post-ACV tiene patrón ontogénico. Reanalizamos el estudio longitudinal de Londres 2008 y encontramos que su propuesta corresponde al mecanismo de recuperación ontogénica del ACV. Planteamos que la estimulación transcraneal, utilizando EMTr a 10 Hz o microestimulación eléctrica anódica, podría recuperar el ACV de manera similar a la recuperación espontánea. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2466).

Stroke improvement with magnetic stimulation recapitulates ontogeny / Mejoría del ACV con estimulación magnética recapitula la ontogenia

Abstract A patient with chronic brainstem CVA sequelae received one cycle of magnetic stimulation to treat her dysphagia and serendipitously obtained a minimal improvement in her axial movement. Two additional cycles gave her improved postural control and then distal movement, preceded by a display of ipsilateral and contralateral motor evoked potentials, respectively. Magnetic stimulation at 10 Hertz produces cortical disinhibition and reopens the critical neurodevelop ment periods. The ontogenic pattern of hemiplegia recovery in this patient may be explained by an increased and rejuvenated brain plasticity due to critical period reopening through cortical disinhibition. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2253).

Resumen Una paciente con secuelas crónicas de un ACV del tallo cerebral recibió un ciclo de estimulación magnética para el manejo de la disfagia y, por serendipia obtuvo mejoría leve del movimiento axial. Dos ciclos adicionales le permitieron mejoría del control postural y luego la aparición de movimiento distal, precedidos por la visualización de los potenciales evocados motores ipsilateral y contralateral, respectivamente. La estimulación magnética a 10 Hertz produce desinhibición cortical y reabre los periodos críticos del neurodesarrollo. Es posible, que el patrón ontogénico de recuperación de la hemiplejía en esta paciente se explique por el incremento y rejuvenecimiento de la plasticidad cerebral debido a la reapertura de los periodos críticos, por medio de la desinhibición cortical. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2253).

Implantes cocleares: prioridad para niños con pérdida sensorial dual en Cuba / Cochlear implants: priority for children with dual sensory loss in Cuba

RESUMEN Fundamento: desde el año 2005 se crea el Programa Cubano de Implantes Cocleares para niños sordos y sordociegos, con prioridad para niños con pérdida sensorial dual. Objetivo: describir el comportamiento de la pérdida sensorial dual en niños del Programa Cubano de Implantes Cocleares. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de niños con pérdida sensorial dual que recibieron implante coclear entre febrero de 2005 y marzo de 2013 en Cuba. De las historias clínicas y la base de datos del programa fue obtenida la información que permitió elaborar el informe. Con antelación, se ilustran los primeros resultados sobre neuroplasticidad obtenidos con potencial evocado somatosensorial de nervio mediano realizado con parte del protocolo de estudio de investigación preimplante coclear en el Programa Cubano de Implantes Cocleares. Resultados: con el programa se han beneficiado 27 niños con pérdida sensorial dual con implantes cocleares, con cobertura a todas las provincias del país. Seis niños presentaron una enfermedad asociada, predominaron los factores pre/peri-natales y el síndrome de Usher como principales agentes causales de la sordoceguera. La pérdida auditiva fue prelocutiva en 24 niños, confirmada y caracterizada mediante electroaudiometría. Los estudios de imágenes de oídos no mostraron malformaciones. La implantación fue unilateral, sobre todo el oído derecho, sin complicaciones quirúrgicas en ninguno de los niños. Mientras que el estudio de neuroplasticidad evidencia reorganización cortical somestésica en niños con pérdida sensorial dual. Conclusiones: el Programa Cubano de Implantes Cocleares ha logrado un trabajo sostenido en la evaluación e implantación de niños con pérdida sensorial dual, distinguiéndose la investigación sobre neuroplasticidad, la cual ha dado evidencias de representación cortical somestésico preimplante coclear en estos niños. Ello será útil para evaluar la reorganización cortical post-implante coclear y correlacionarlo con el aprovechamiento del uso del implante coclear.

ABSTRACT Background : since 2005 the Cuban Cochlear Implant Program for deaf and deaf-blind children has been created, with priority for children with dual sensory loss. Objective: is to describe the work of the Cuban Cochlear Implant Program with children with dual sensory loss. Methods : a descriptive, retrospective study of children with dual sensory loss who received a cochlear implant between February 2005 and March 2013 in Cuba. The information to conform this descriptive report was obtained from the clinical histories and the database of the program; it also illustrates the first results on neuroplasticity obtained with the somatosensory evoked potential of the median nerve carried out with part of the pre-cochlear implant research study protocol in the Cuban Cochlear Implant Program. Results : the program has benefited 27 children with dual sensory loss with cochlear implants, covering all provinces of the country. Six children presented an associated pathology, with pre/peri-natal factors and Usher Syndrome as the main causal agents of deaf-blindness. Hearing loss was pre-lingual in 24 children, confirmed and characterized by electro-audiometry. No malformations were found in the ear images. The implantation was unilateral, mostly the right ear, without surgical complications in all the children. While the neuroplasticity study shows somesthetic cortical reorganization in children with dual sensory loss. Conclusions : the Cuban Cochlear Implant Program has achieved sustained work in the evaluation and implantation of children with dual sensory loss, a distinctive aspect being the research on neuroplasticity, which has provided evidence of somesthetic cortical representation pre-cochlear implantation in these children. This will be useful to assess cortical reorganization post- cochlear implant and correlate it with the use of the cochlear implant.

Neuroplasticidad en adolescente con agenesia del cuerpo calloso asociado a epilepsia / Neuroplasticity in an Adolescent with Corpus Callosum Agenesis Associated with Epilepsy

RESUMEN La plasticidad neuronal representa la facultad del cerebro para recuperarse y reestructurarse, esto le permite reponerse a trastornos o lesiones y reducir los efectos de alteraciones estructurales ya sean congénitas o adquiridas. La agenesia del cuerpo calloso es una malformación del sistema nervioso central que se produce por falta del desarrollo o del entrecruzamiento de los axones provenientes de la corteza cerebral, lo que puede asociarse a otras malformaciones o ser producto de lesiones destructivas con atrofia. Desde el punto de vista clínico son frecuentes las afectaciones neurológicas como retraso psicomotor, del aprendizaje, trastornos motores, visuoespaciales y convulsiones. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, que inició con epilepsia a los 17 años con hallazgo en resonancia magnética de agenesia total del cuerpo calloso y paquigiria, con desarrollo psicomotor y cognitivo normal y evolución clínica favorable. La neuroplasticidad como mecanismo fisiológico adaptativo permitió se establecieran alternativas de comunicación interhemisférica y por consiguiente manifestaciones clínicas poco floridas y buena evolución de la epilepsia, conservando estado neurocognitivo normal. Se presenta este reporte con el objetivo de describir la forma clínica inhabitual de la agenesia del cuerpo calloso asociado a epilepsia y la participación del mecanismo de plasticidad neuronal en esta forma oligosintomática, en un adolescente.

ABSTRACT Neural plasticity represents the brain's ability to recover and restructure itself, allowing it to recover from disorders or injuries and reduce the effects of structural alterations, whether congenital or acquired. The agenesis of the corpus callosum is a malformation of the central nervous system that occurs due to lack of development or crossing of axons from the cerebral cortex, which can be associated with other malformations or be the product of destructive lesions with atrophy. From a clinical point of view, neurological disorders such as psychomotor retardation, learning, motor, visual-spatial disorders and seizures are frequent. The case of a male patient, who began with epilepsy at 17 years of age, with a magnetic resonance imaging finding of total agenesis of the corpus callosum and pachygyria, with normal psychomotor and cognitive development and favorable clinical evolution. Neuroplasticity as an adaptive physiological mechanism allowed the establishment of interhemispheric communication alternatives and consequently little flowery clinical manifestations and a good evolution of epilepsy, maintaining a normal neurocognitive state is presented. The objective of this research is to describe the unusual clinical form of agenesis of the corpus callosum associated with epilepsy and the participation of the neuronal plasticity mechanism in this oligosymptomatic form, in an adolescent.

Privación sensorial temprana durante el neurodesarrollo y sus consecuencias cognitivas / Early sensory deprivation in neurodevelopment and its cognitive consequences / Privação sensorial precoce durante o neuro-desenvolvimento e suas consequências cognitivas

La aparición progresiva de habilidades sensoriales, motoras y cognitivo-afectivas en el humano a lo largo de su desarrollo es un reflejo de cambios fisiológicos que se gestan al interior del sistema nervioso. Dichos cambios hacen parte de procesos dinámicos y dependen, después del nacimiento, de la actividad eléctrica inducida por la experiencia. Considerando lo anterior, el sistema nervioso en desarrollo constituye una especie de protomapa, sobre el que la experiencia moldea características moleculares, neuroquímicas y de conectividad, que se reflejan en las actividades emergentes del sistema. La evidencia que soporta la importancia que la influencia experiencial tiene sobre el desarrollo del sistema nervioso viene en aumento. Esta revisión reúne información sobre estudios en modelos biológicos y en humanos sometidos a privación sensorial y ambiental. Se enfatiza en la caracterización de los rasgos cognitivos y sociales.

The progressive advent of sensory, motor, affective, and cognitive skills in the human being through its development, demonstrate physiological changes that are gestated within the nervous system. These processes are dynamic and dependent postnatally on electrical activity induced by experience. Taking this into account, the developing nervous system constitutes a protomap molded by experience dependent molecular, physiological and connectivity characteristics, which are reflected in the emergent principles of the system. The evidence that supports the importance of experience as influence over the development of this system has increased in the past years. This document gathers information about animal models and human studies enduring sensory and environmental deprivation, emphasizing in the characterization of their cognitive and social remarks.

O aparecimento progressivo de habilidades sensoriais, motoras e cognitivo-afetivas no humano ao longo do seu desenvolvimento é um reflexo de mudanças fisiológicas que se gestam no interior do sistema nervoso. Ditas mudanças fazem parte de processos dinâmicos e dependem, depois do nascimento, da atividade elétrica induzida pela experiência. Considerando o anterior, o sistema nervoso em desenvolvimento constitui uma espécie de "protomapa", sobre o que a experiência molda características moleculares, neuroquímicas e de conectividade, que se refletem nas atividades emergentes do sistema. A evidência que suporta a importância que a influência experiencial tem sobre o desenvolvimento do sistema nervoso vem em aumento. Esta revisão reúne informação sobre estudos em modelos biológicos e em humanos submetidos a privação sensorial e ambiental. Se enfatiza na caracterização das características cognitivas e sociais.

Reporte de un caso atípico de esquizencefalia de labio abierto / Report of an atypical case of open lip schizencephaly

RESUMEN Fundamento: la esquizencefalia de labio abierto, es una malformación del grupo de los trastornos de migración cerebral, la cual se considera como una enfermedad poco común en todo el mundo y cursa con lesiones estructurales graves, dentro de las manifestaciones clínicas más comunes se encuentran las crisis epilépticas de difícil manejo, las alteraciones en el desarrollo del lenguaje, los defectos visuales y la microcefalia. Objetivo: presentar un caso poco común de malformación cerebral, diagnosticada como consecuencia de una complicación aguda, donde se encontraron otras características atípicas neurológicas, psicológicas y oftalmológicas. Presentación del caso: mujer de 19 años, con antecedentes prenatales de una malformación congénita del sistema nervioso central que presentaba una hemiparesia espástica desde el nacimiento, pero sin convulsiones ni retraso mental. Fue admitida en servicio de urgencia por signos de hipertensión intracraneal agudos, durante su estancia se realizó tomografía axial computarizada que mostró una esquizencefalia de labio abierto. Fue operada y luego de su recuperación se realizaron exámenes neuropsicológicos y oftalmológicos que mostraron características inusuales en la paciente. Conclusiones: la presencia de un defecto motor desde el nacimiento necesita de una evaluación imagenológica para estimación estructural de las posibles malformaciones existentes, que permitirá anticiparnos a la aparición de otros síntomas o de complicaciones. La estimulación neuropsicológica precoz activará los mecanismos de plasticidad cerebral con mejora de la calidad de vida.

ABSTRACT Background: open-lip schizencephaly is a cerebral malformation of the group of cerebral migration disorders, which is considered a rare disease worldwide and has serious structural lesions, and within the most common clinical manifestations find epileptic seizures that are difficult to manage, alterations in language development, visual defects and microcephaly. Objective: to present an unusual case of brain malformation, diagnosed as a consequence of an acute complication, where other atypical neurological, psychological and ophthalmological features were found. Clinical case: 19 years old woman; with a prenatal history of a congenital malformation of the central nervous system due to a spastic hemiparesis from birth, but without seizures or mental retardation. She was admitted to the emergency department for signs of acute intracranial hypertension, and during her stay, computed tomography was performed, which showed an open lip schizencephaly. She underwent surgery and after her recovery, neuropsychological and ophthalmological exams were performed which showed unusual characteristics in the patient. Conclusions: the presence of a motor defect from birth requires an imaging evaluation for structural estimation of the possible existing malformations, which will allow us to anticipate the appearance of other symptoms or complications. The early neuropsychological stimulation will activate the mechanisms of cerebral plasticity with improvement of the quality of life.

La neuroplasticidad en la enfermedad de Alzheimer: una alternativa terapéutica a nivel molecular / Neuroplasticity in Alzheimer's disease: a therapeutic alternative at the molecular level

RESUMEN Los mecanismos de neuroplasticidad del organismo constituyen la base de disímiles terapias que buscan potenciar tales efectos para alcanzar una relativa mejoría en gran número de enfermedades neurodegenerativas. Incluida dentro de este elevado número de afecciones, se destaca la enfermedad de Alzheimer, por su relación directa con las alarmantes cifras de envejecimiento poblacional en Cuba y el mundo. La presente revisión bibliográfica tuvo como objetivo describir las principales alternativas terapéuticas que tienen su basamento en el mecanismo de neuroplasticidad, aplicables en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Para ello se realizó una revisión de la literatura, y se identificaron publicaciones relevantes de los últimos cinco años. Se concluyó que, de acuerdo a las evidencias más sólidas encontradas, las alternativas terapéuticas fundamentales son las enfocadas en potenciar la plasticidad neuronal; destacándose dentro de este grupo de terapias, el ejercicio físico, la estimulación magnética transcraneal y el incremento de las concentraciones de factor neurotrófico derivado del cerebro. Resalta, especialmente, la estimulación magnética transcraneal repetitiva, por su demostrada capacidad para fomentar por disimiles vías plasticidad neuronal.

ABSTRACT The neuroplasticity mechanisms of the organism form the basis of dissimilar therapies that seek to potentiate such effects to achieve relative improvement in a large number of neurodegenerative diseases. Included within this high number of conditions, Alzheimer's disease stands out, due to its direct relationship with the alarming figures of population aging in Cuba and the world. The objective of this bibliographic review was to describe the main therapeutic alternatives that are based on the neuroplasticity mechanism, applicable in patients with Alzheimer's disease. For this, a literature review was carried out, and relevant publications from the last five years were identified. It was concluded that, according to the strongest evidence found, the fundamental therapeutic alternatives are those focused on enhancing neuronal plasticity; standing out within this group of therapies, physical exercise, transcranial magnetic stimulation and increased concentrations of brain-derived neurotrophic factor. Especially notable the repetitive transcranial magnetic stimulation, due to its demonstrated ability to promote neuronal plasticity through different ways.

Plasticidad cerebral, una realidad neuronal / Brain Plasticity: a neuronal reality

RESUMEN Introducción: el objeto más complejo descubierto hasta ahora en cualquier parte del universo es el órgano que ocupa el espacio comprendido entre nuestras orejas: el cerebro. No es el elevado número de neuronas individuales lo más relevante del cerebro, sino cómo están organizadas e interconectadas. Objetivo: analizar elementos teóricos y experimentales expuestos en la literatura consultada acerca de los mecanismos de plasticidad cerebral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo a partir de una revisión bibliográfica, desde el punto de vista teórico se utilizaron los métodos histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo que permitieron el análisis de las principales teorías generadas por diversos estudios experimentales acera del tema en cuestión. Desarrollo: neurocientíficos han estudiado desde entonces este enigma demostrando la existencia por diversos mecanismos de fenómenos que permiten el reordenamiento neuronal y la suplencia de funciones cerebrales en respuesta a diversos eventos patológicos o como resultado del proceso de aprendizaje y memoria. Conclusiones: tanto la experimentación animal como los estudios realizados en humanos con el empleo de modernas técnicas no invasivas respaldan las ideas de plasticidad neuronal.

ABSTRACT Introduction: brain is the most complex organ discovered up to date, due to the organization and interconnection of its individual neurons. Objective: to analyze theoretical and experimental elements stated in the medical literature reviewed about cerebral plasticity mechanisms. Methods: a descriptive study was carried out based on a bibliographic review. From the theoretical point of view historical-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive methods were applied, which allowed the analysis of the main theories generated by different experimental studies. Development: it has been demonstrated the existence of diverse mechanisms that allocate the neuronal rearrangement and replacement of cerebral functions, in response to diverse pathological events or as a result of learning and memory process. Conclusions: both animal testing and studies carried out in human being using modern non-invasive techniques support the ideas of neuronal plasticity.

Effects of cerebral gymnastics in cognition and subjective welfare of institutionalized elderly people / Efeitos da ginástica cerebral na cognição e no bem-estar subjetivo de idosas institucionalizadas / Efectos de la gimnastica cerebral en la cognición y en el bienestar subjetivo de las personas ancianas institucionalizadas

Abstract Introduction: With the increasing number of elderly people, greater care is required for this population, and zeal for health and quality of life becomes an important goal in healthy aging. Elderly people can achieve excellent results involving cognitive training based on brain plasticity. Objective: To verify the effectiveness of cerebral gymnastics in the cognitive state and well-being of institutionalized elderly women. Method: Clinical trial performed with nine institutionalized elderly women, mean age of 80.2 years old (± 9.1). The Subjective Well-being Scale and tests (clock, verbal fluency, figure recognition) were administered before and after ten weeks of the exercise program (eight exercises performed in two weekly meetings, involving figures, words and objects). The data normality was verified using the Shapiro-Wilk test, followed by Student t tests for analysis of SWB and Wilcoxon for analysis of figure recognition, clock-drawing test and verbal fluency. Results: Significant improvement in the incidental and immediate memory 1 and 2 (p = 0.007), verbal fluency (p = 0.011, p = 0.025 and p = 0.007) and the clock-drawing test (p value = 0.046). No significant results were found for SWB (p = 0.357 and p = 0.389). Conclusion: Brain gymnastics beneficially modified cognitive performance. Well-being did not show significant improvements.

Resumo Introdução: Com o crescente número de idosos faz-se necessário maior cuidado com essa população, onde o zelo com a saúde e qualidade de vida tornam-se metas importantes no envelhecimento saudável. Os idosos possuem competência para atingir excelentes resultados envolvendo treino cognitivo pela plasticidade cerebral. Objetivo: Verificar a eficácia da ginástica cerebral no estado cognitivo e no bem-estar de idosas institucionalizadas. Método: Ensaio clínico realizado com nove idosas institucionalizadas, com média de idade de 80,2 anos (± 9,1). Foram utilizados a Escala de Bem-Estar Subjetivo e testes (relógio; fluência verbal; reconhecimento de figuras), aplicados antes e após dez semanas do programa de exercícios (Oito exercícios realizados em dois encontros semanais, envolvendo figuras, palavras e objetos). A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, seguido pelos testes t de Student para análise da EBES e Wilcoxon para análises do reconhecimento de figuras, teste do relógio e fluência verbal. Resultados: Melhora significativa da memória incidental e imediata 1 e 2 (p = 0.007), da fluência verbal (p = 0,011; p = 0,025 e p = 0,007) e do teste do relógio (p valor = 0,046). Resultados não significativos para EBES (p = 0,357 e p = 0,389). Conclusão: A ginástica cerebral modificou beneficamente o desempenho cognitivo. O bem-estar não apresentou melhoras significativas.

Resumen Introducción: Con el creciente número de ancianos se hace necesario mayor cuidado con esa población, donde el celo con la salud y calidad de vida se convierten en metas importantes en el envejecimiento saludable. Los ancianos poseen competencia para alcanzar excelentes resultados involucrando entrenamiento cognitivo por la plasticidad cerebral. Objetivo: Verificar la eficacia de la gimnasia cerebral en el estado cognitivo y en el bienestar de ancianas institucionalizadas. Método: Ensayo clínico realizado con nueve ancianas institucionalizadas, con una media de edad de 80,2 años (± 9,1). Se utilizó la Escala de Bienestar Subjetivo y pruebas (reloj, fluencia verbal, reconocimiento de figuras), aplicados antes y después de diez semanas del programa de ejercicios (Ocho ejercicios realizados en dos encuentros semanales, envolviendo figuras, palabras y objetos). La normalidad de los datos fue verificada por la prueba de Shapiro-Wilk, seguida por las pruebas t de Student para análisis de EBES y Wilcoxon para análisis del reconocimiento de figuras, prueba del reloj y fluencia verbal. Resultados: Mejora significativa de la memoria incidental e inmediata 1 y 2 (p = 0.007), de la fluencia verbal (p = 0,011; p = 0,025 y p = 0,007) y de la prueba del reloj (p valor = 0,046). Resultados no significativos para EBES (p = 0,357 y = 0,389). Conclusión: La gimnasia cerebral modificó benéficamente el desempeño cognitivo. El bienestar no presentó mejoras significativas.

Porencefalia, reporte de caso / Porencephaly, report of a case

La porencefalia como lesión cerebral es una entidad que por el gran compromiso encefálico genera déficits motores y conductuales afectando el normal desarrollo de niños, siendo este el grupo poblacional principalmente afectado; quienes desde muy temprana edad presentan manifestaciones clínicas, sin embargo en algunos casos excepcionales tienden a cursan asintomáticos o con mínimas secuelas motoras que pueden retrasar su diagnóstico; campo en que las técnicas de imagen llegan a ser fundamentales. Se presenta aquí el primer caso de porencefalia reportado en Boyacá a la edad adulta sin antecedentes que sugieran su diagnóstico o algún manejo instaurado a la misma, la cual termina complicándose dejando varias secuelas..(AU)

Porencephaly as a brain injury is an entity that due to the great encephalic engagement generates motor deficits and behavioral affections on the normal development of children, being this the population group mainly affected, who from a very early age present clinical manifestations, however some exceptional cases are asymptomatic or has minimal motor sequelae that may delay their diagnosis; a sphere in which imaging techniques become fundamental. Here we present the first case of porencephaly reported in Boyacá to adulthood without a history suggesting its diagnosis or some management established to it, which ends up complicating leaving several sequelae..(AU)

Mezcla lipidica para mejorar el desarrollo psicomotriz en niños menores de 5 años con paralisis cerebral infantil / Lipid mixture to improve psicomotriz development in under 5 years old children with child's cerebral paralysis

Introducción: La Parálisis Cerebral Infantil constituye un grupo de patologías neurológicas invalidantes que requieren un manejo multidisciplinario. La neurofuncionalidad y neuroplasticidad son elementos esenciales para comprender procesos de aprendizaje y rehabilitación de funciones tras una alteración neurológica, como la recuperación del retardo en el desarrollo psicomotor. Objetivo: Valorar el efecto de una mezcla lipídica en niños con parálisis cerebral infantil y determinar cambios en su desarrollo psicomotor. Métodos: Se realizó un estudio de tipo experimental, aleatorizado, controlado. Población: 30 niños menores de 5 años con parálisis cerebral infantil del Hospital del Niño "Manuel Ascencio Villarroel" de enero 2015 a noviembre 2016. Muestra: 14 niños, los cuales fueron divididos en grupo 1 y 2. Se administró al grupo 1 "copos lipidicos": C:Aceite de coco (35%), O:Aceite de oliva (35%), P:Aceite de pescado de mar (15%), y OS:Aceite de soya (15%)", incrementándose hasta 10ml por día por 6 meses, se valoró antropometría, test de discapacidad, perfil lipídico, y desarrollo psicomotor. Al grupo 2 se realizó las mismas valoraciones pero no recibieron "copos lipidicos". Resultados: El grupo 1 obtuvo una mejor puntuación en la recuperación psicomotriz y en las demás valoraciones realizadas como el incremento de HDL y triglicéridos con un notable desarrollo psicomotriz. Conclusión: La administración de "copos lipidicos" ofrece resultados esperanzadores en el tratamiento y rehabilitación de esta enfermedad, con mejoría en el desarrollo psicomotor.

Introduction: Infantile Cerebral Paralysis constitutes a group of invalidating neurological pathologies that require a multidisciplinary management. The Neurofunctionality and Neuroplasticity are essential to understand the learning processes and rehabilitation of functions after a neurological alteration, such as the recovery of the delay in the psychomotor development. Objective: To evaluate the effect of a lipid mixture in children with Cerebral Infantile Paralysis and to determine changes in their psychomotor development. Methods: An experimental, randomized, controlled study was carried out. Population: 30 children under 5 years of age with Cerebral Infantile Paralysis of the "Manuel Ascencio Villarroel" Children's Hospital from January 2015 to November 2016. Sample: 14 children, which were divided into group 1 and group 2.They were administered to group 1 "lipidie copos": C: Coconut oil (35%), OR: Olive oil (35%), P: Sea fish oil (15%), and OS: Soybean oil (15%)", increasing up to 10cc per day for 6 months, anthropometry, disability test, lipid profile, and psychomotor development were assessed. The same assessments were made to group 2 but they did not receive "lipidie copos". Results: Group 1 obtained a better score in psychomotor recovery and in the other evaluations performed. Conclusion: The administration of "lipidie copos" offers hopeful results in the treatment and rehabilitation of this disease, with improvement in psychomotor development.

Potencial evocado auditivo de longa latência em crianças com deficiência auditiva sensorioneural e usuárias de aparelho de amplificação sonora individual / Long latency auditory evoked potential in children with sensorineural hearing impairment and hearing aids users / Potencial evocado auditivo de larga latencia en niños con deficiencia auditivaneurosensorial y los usuarios de equipos de amplificacións de escucha individual

Objetivo: Descrever os resultados dos potenciais evocados auditivos de longa latência (complexo P1-N1-P2) em crianças com deficiência auditiva sensorioneural e usuárias de aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Método: Participaram da pesquisa 10 crianças com perda auditiva sensorioneural congênita, com graus de moderado a profundo, idades entre dois e oito anos, que estavam em acompanhamento num centro de referência em audiologia de São Paulo.Foram coletados dados sobre as características audiológicas e sobre a terapia fonoaudiológica. Os potenciais evocados auditivos de longa latência (PEALL) foram registrados nos testes sem AASI,utilizando fones de inserção na intensidade de 85dBNPS,e com AASI por meio de um alto-falante na intensidade de 100dBNPS. Resultados:As crianças com ausência dos PEALL no teste sem AASI tinham grau de perda auditiva severa e profunda. No teste com AASI, em toda a amostra foram identificados os PEALL. Houve uma correlação sugestiva de significância entre a idade auditiva e o tempo de latência de P1-N1. Na análise entre idade de início do uso do AASI, horas semanais de terapia, abordagem terapêutica e uso sistemático do AASI, não houve associação com a latência de P1-N1. Conclusão: As crianças com o grau de perda auditiva moderada apresentaram presença dos PEALL nos testes sem e com AASI.As crianças que tinham o grau de perda auditiva severa e profunda apresentaram ausência dos PEALL nos testes sem AASI. Todos os voluntários tiveram presença dos PEALL no teste com AASI. O valor de latência de P1 foi aumentado, independenteda idade auditiva.

Objective: To describe the results of auditory evoked potentials of long latency (complex P1-N1-P2) in children with sensorineural hearing loss and individual hearing aid users (hearing aid). Method: There were 10 children with congenital sensorineural hearing loss, with degrees from mild to profound, aged two to eight years, who were followed at a referral center for Audiology of São Paulo. Data were collected about the audiological features and the speech therapy. The auditory evoked potentials of long latency (LLR) were recorded without HA tests using insert earphones in the intensity of 85 dB SPL, and hearing aids through a speaker on the intensity of 100 dB SPL.Results: Children with lack of LLAEP without HA test had grade severe and profound hearing loss. In the test with hearing aids in the whole sample LLEAP were identified. There was a significant suggestive correlation between age and hearing P1-N1 latency time. In the analysis between age of onset of use of hearing aids, weekly hours of therapy, therapeutic approach and systematic use of hearing aids, there was no association with the latency of P1-N1. Conclusion: Children with moderate degree of hearing loss showed presence of LLAEP in the tests with and without hearing aids. Children who had the degree of severe and profound hearing loss had no LLAEP without HA tests. All volunteers had LLAEP presence of the test with hearing aids. The value of P1 latency was increased, regardless of hearing age.

Objetivo: Describir los resultados de los potenciales evocados auditivos de larga latencia (complejo P1-N1-P2) en niños con deficiencia auditiva neurosensorial y usuarios de audífonos individuales. Método: Participan en el estudio 10 niños con deficiencia auditiva congénita neurosensorial, de grado moderado a profundo, de 2 a 8 años de edad, que fueron acompañados en un centro de referencia de San Pablo. Fueron colectados datos sobre la pérdida auditiva y la terapia fonoaudiológica. Los potenciales evocados auditivos de larga latencia (PEALL) fueron registrados en los testes sin audífonos individuales(AASI), utilizando auriculares de inserción en intensidad 85dBNPS y con audífonos individuales por medio de un parlante en intensidad 100dBNPS. Resultados: Los niños con ausencia de PEALL en los testes sin audífonos individuales tuvieron grado de pérdida auditiva grave y profunda. En los testescon audífonos individuales en toda la muestra fueron identificados los PEALL. Hubo una correlación sugestiva de significancia entre la edad auditiva y el tiempo de latencia P1-N1. En el análisis entre edad de inicio de uso de los audífonos individuales, horas semanales de terapia, acercamiento terapéutico y uso sistemático de audífonos individuales, no hubo asociación con la latencia de P1-N1. Conclusión: Los niños con grado de pérdida auditiva moderada presentaron presencia de PEALL en los testes sin y con audífonos individuales. Los niños con pérdida auditiva grave y profunda presentan ausencia de PEALL en los testes sin audífonos individuales. Todos los voluntarios tuvieron presencia de PEALL en los testes con audífonos individuales. El valor de latencia de P1 fue aumentado, independiente de la edad auditiva.

Bases Neurobiológicas de la Rehabilitación / Neurobiological Basis of Rehabilitation

Los tratamientos de rehabilitación neurológica se fundamentan en una propiedad intrínseca del Sistema Nervioso Central: la de adaptarse a los cambios en su entorno. La Plasticidad Cerebral involucra modificaciones estructurales y funcionales en las neuronas y en las redes neuronales y para su comprensión es necesario contemplar lo que sucede en diferentes niveles, considerando asimismo los factores genéticos y no genéticos que pueden influir en estos procesos. En la actualidad existen técnicas electrofisiológicas y por imágenes que permiten el estudio de la Plasticidad Cerebral en los seres humanos sanos y con lesiones cerebrales. Una mayor comprensión de los fenómenos que ocurren en el Sistema Nervioso luego de una lesión puede posibilitar la aplicación de intervenciones terapéuticas adaptadas a las necesidades de cada individuo.

Neurological rehabilitation treatments are based on an intrinsic property of the Central Nervous System: to adapt to changes in their environment. Cerebral Plasticity involves structural and functional changes in neurons and neural networks and to their understanding is necessary to consider what happens at different levels, considering also genetic and non-genetic factors that may influence these processes. There are currently electrophysiological and images that allow the study of Brain Plasticity in healthy humans and with brain injuries. Greater understanding the phenomena that occur in the nervous system after an injury may enable therapeutic application tailored to the needs of each individual.

Fundamentos y aplicaciones clínicas de la estimulación magnética transcraneal en neuropsiquiatría / Fundamentals and Clinical Applications of Transcranial Magnetic Stimulation in Neuropsychiatry

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una herramienta no invasiva de estimulación cerebral que se basa en la capacidad de un campo magnético generado para penetrar el cráneo y las meninges y originar una corriente eléctrica secundaria en el tejido cerebral que produce despolarización neuronal. Esta técnica se puede aplicar en un solo estímulo, en pares de estímulos separados por intervalos o en trenes de estímulos repetidos a varias frecuencias. Si bien el mecanismo de acción exacto se desconoce, la EMT repetitiva puede modular la excitabilidad de la corteza cerebral, por lo cual se ha vislumbrado como una posible herramienta diagnóstica y terapéutica en el área de neuropsiquiatría. El objetivo de este artículo es revisar el conocimiento actual de la EMT en cuanto a principios básicos, mecanismos fisiopatológicos y utilidad en la práctica clínica de la neuropsiquiatría.

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) is a non-invasive method for stimulation of brain that is based on the ability of a generated magnetic field to penetrate skull and brain meninges, inducing an electric current in the brain tissues that produces neuronal depolarization. TMS can be applied as single pulse of stimulation, pairs of stimuli separated by variable intervals to the same or different brain areas, or as trains of repetitive stimuli at various frequencies. Its mechanism of action is currently unknown. Repetitive TMS can modify the excitability of the cerebral cortex, and has been postulated as a diagnostic and therapeutic tool in the area of neuropsychiatry. The aim of this article is to review the knowledge of the TMS as regards its basic principles, pathophysiological mechanism, and its usefulness in clinical practice.

Neuroplasticidad: aspectos bioquímicos y neurofisiológicos / Neuroplasticity: Biochemical and neurophysiological aspects

La neuroplasticidad es la potencialidad del sistema nervioso de modificarse para formar conexiones nerviosas en respuesta a la información nueva, la estimulación sensorial, el desarrollo, la disfunción o el daño. En general, la neuroplasticidad suele asociarse al aprendizaje que tiene lugar en la infancia, pero sus definiciones van más allá y tienen un recorrido histórico. Hay diversos componentes bioquímicos y fisiológicos detrás de un proceso de neuroplasticidad y esto lleva a diferentes reacciones biomoleculares químicas, genómicas y proteómicas que requieren de acciones intra y extra neuronales para generar una respuesta neuronal.

Neuroplasticity is the potentiality of the nervous system to change itself and to form neural connections in response to a new information, sensorial stimulation, development, dysfunction or damage. In general, neuroplasticity is often associated with learning during the childhood, but their definitions its going further, and it has an historical follow-up. There are many biochemical and physiological components behind neuroplasticity process, and this leads to biomolecular, chemical, genomics and proteomics processes, that requiring intra and extra-neuronal actions to generate a neural response.

Investigação dos efeitos do ácido 2, 4 diclorofenoxiacético sobre diferentes populações de neurônios mioentéricos do duodeno de ratos / Investigation of 2, 4 dichlorophenoxyacetic acid effects in different population of rat duodenum myenteric neurons / Investigación de los efectos del ácido 2, 4 diclorofenoxiacético sobre diferentes poblaciones de neuronas mioentéricas del duodeno de ratones

O herbicida mais usado, tanto em pequenas como em grandes propriedades, por isso mais amplamente estudado é o 2,4-D. Os estudos de toxicidade têm se concentrado sobre as alterações do sistema nervoso central, e por isto pouco se conhece sobre seus efeitos no sistema nervoso entérico. Com o objetivo de avaliar os efeitos do 2,4-D sobre os neurônios mioentéricos do duodeno de ratos foi fornecido durante 60 dias doses de 2,4-D na concentração de 5mg/kg de peso de corpóreo para ratosWistarde dois grupos experimentais (n=5). Os animais dos grupos controle permaneceram o mesmo período sem receber 2,4-D. Ao final do período experimental os animais foram mortos, os duodenos foram coletados e processados por meio das técnicas histoquímicas de NADH-diaforase e NADPH-diaforase. Os neurônios foram quantificados e os resultados foram analisados estatisticamente. A densidade dos neurônios NADHd diferiu estatisticamente (P?0,05) entre os grupos experimental e controle, sendo maior no grupo controle. Já os neurônios NADPHd foram encontrados em maior quantidade no grupo experimental. Estes resultados sugerem que o 2,4-D possui ação neurotóxica sobre os neurônios do plexo mioentérico, interferindo na densidade neuronal mioentérica, quando se compara diferentes populações destes neurônios...

The 2,4-D herbicide is the most widely used, both in small and in large properties. Therefore, it is also the one that is most broadly studied. Toxicity studies have been focused on changes in the central nervous system, and for this reason, little is known about its effect in the enteric nervous system. With the objective of measuring the effects of 2,4-D on the myenteric neurons in the duodenum of rats, doses of 2,4-D were supplied for 60 days at a concentration of 5mg/kg of body weight to Wistar rats divided into two different experimental groups (n=5). The animals in the control groups remained without 2,4-D doses for the same period. At the end of the experimental period, the animals were euthanized and their duodenum were collected and processed through NADH-diaphorase and NADPH-diaphorase histochemical techniques. The neurons were quantified and the results were statistically analyzed. The density of NADHd neurons differed statistically (P< 0,05) between the experimental and control groups, being higher in the control group. However, NADPHd neurons were found in a greater quantity in the experimental group. These results suggest that the 2,4-D has a neurotoxic action in the neurons from the myenteric plexus, interfering in the myenteric neuronal density, when different population of these neurons are compared...

El herbicida más utilizado, tanto en pequeñas como en grandes propiedades es el 2,4-D, por eso lo más estudiado. Los estudios de toxicidad se han centrado sobre las alteraciones del sistema nervioso central, y por lo tanto, poco se sabe sobre sus efectos en el sistema nervioso entérico. Con el objetivo de evaluar los efectos del 2,4-D sobre las neuronas mioentéricas del duodeno de ratas se ha administrado durante 60 días dosis de 2,4-D en la concentración de 5mg/kg de peso corporal para ratones Wistarde, dos grupos experimentales (n = 5). Los animales de los grupos control permanecieron el mismo período sin recibir el 2,4-D. Al final del periodo experimental los animales fueron sacrificados, los duodenos fueron recogidos y procesados a través de las técnicas de histoquímicas de NADH-diaforasa y NADPH-diaforasa. Las neuronas fueron cuantificadas y los resultados analizados estadísticamente. La densidad de las neuronas NADHd difirió estadísticamente (P?0,05) entre los grupos experimental y control, siendo mayor en el grupo control. Ya las neuronas NADPHd se encontraron en mayor cantidad en el grupo experimental. Estos resultados sugieren que el 2,4-D tiene una acción neurotóxica sobre las neuronas del plexo mioentérico, lo que interfiere en la densidad neuronal mioentérica al comparar diferentes poblaciones de estas neuronas...

La neurorrehabilitación como alternativa esencial en el abordaje terapéutico de las ataxias cerebelosas / Neurorehabilitation as an essential alternative in the therapeutic approach to cerebellar ataxias

Introducción: la ataxia cerebelosa constituye uno de los trastornos motores más complejos asociada a enfermedades neurológicas. Objetivo: destacar la efectividad de la neurorrehabilitación en la reducción del deterioro de las funciones motoras en pacientes atáxicos. Fuente de datos: revisión de la literatura publicada sin límite de fecha y hasta septiembre del 2012, en las bases de datos MedLine, Embase, Hinari, Lilacs y SciELO; estrategia de búsqueda con vocabulario controlado y la inclusión de las siguientes palabras clave: ataxia, neurorrehabilitación, recuperación motora. Se tomaron los criterios de especialistas en neurorrehabilitación del Centro internacional de Restauración Neurológica. Resultados: la terapia física es el factor esencial del proceso de rehabilitación en los pacientes con ataxia, incluye adiestramiento, ejercicios y manipulación física del cuerpo del paciente con la intención de restaurar el movimiento, el equilibrio y la coordinación. Las estrategias terapéuticas en los pacientes con ataxia cerebelosa requieren un enfoque intensivo e interdisciplinario. La recuperación motora en ellos está muy relacionada con el incremento de la capacidad de fuerza después de la aplicación de programas de rehabilitación. En la medida en que aumentan los niveles de fuerza, comienzan a aparecer signos de recuperación en el comportamiento motor, desde actividades tan simples como realizar transferencias de una posición a otra, hasta las más complejas, como es caminar. Conclusiones: el comportamiento motor de los pacientes con ataxia cerebelosa se modifica significativamente con el empleo de la neurorrehabilitación, con registro de mejorías notables en los trastornos de la postura y la marcha, el movimiento y la fuerza

Introduction: cerebellar ataxia is one of the most complex motor impairments derived from neurological diseases. Objective: to highlight the effectiveness of neurorehabilitation of the motor functions in patients with cerebellar ataxia. Data source: systematic literature review of documents published up to September 2012 in MEDLINE, EMBASE, HINARI LILACS and SciELO, search strategy using controlled vocabulary and the keywords ataxia, neurorehabilitation and motor recovery. Several criteria from specialists in neurorehabilitation in the International Center of Neurological Restoration were consulted in and taken into consideration. Results: the physical therapy is the essential factor of the rehabilitation process for ataxic patients and includes training, exercising and physical handling of the patient's body aimed at recovering movement, balance and coordination. The therapeutic strategies for patients with cerebellar ataxia require an intensive and interdisciplinary approach. Motor function recovery was very much related to significant strength increase after implementation of the rehab program. As the strength levels rise, there begins to appear signs of recovery in the patient's motor behavior that covers moving from one position to another including turning up to the most complex ones like walking. Conclusions: the motor behavior of patients suffering cerebellar ataxia can be significantly modified with neurorehabilitation, leading to significant reduction on posture, gait, movement and strength impairments

Valor pronóstico del mapeo cerebral en la recuperación funcional del paciente con enfermedad cerebrovascular isquémica / Pronostic value of brain mapping in the functional recovery of patients with ischemic cerebrovascular disease

Se efectuó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo de 22 pacientes con ictus isquémico, que fueron ingresados en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba desde enero de 2010 hasta igual mes de 2011, con vistas a establecer un pronóstico de recuperación funcional a partir del mapeo cerebral. Se realizó la valoración neurofisiológica y funcional mediante el índice de Barthel. En la serie estudiada la edad media fue de 57,2 años y predominó el sexo masculino. El mapeo cerebral se caracterizó por la presencia de actividad lenta (theta, delta) y disminución de beta y alfa en regiones corticales ipsilaterales y contralaterales al territorio afectado por el foco isquémico; asimismo, la magnitud de estas alteraciones se correlacionó estrechamente con la ganancia funcional. La disminución de energía en las bandas alfa, asociada al incremento de esta en las bandas theta y delta, de tipo global, constituyeron índices de mal pronóstico rehabilitador.

A longitudinal and prospective descriptive study was made in 22 patients with ischemic ictus that were admitted to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from January, 2010 to the same month of 2011, aimed at establishing a prognosis of functional recovery from the cerebral mapping. A neurophysiological and functional evaluation was carried out by means of Barthel index. In the studied series the mean age was 57.2 years and the male sex prevailed. Cerebral mapping was characterized by the presence of slow activity (theta, delta) and beta and alpha decreases in cortical ipsilateral and contralateral regions to the territory affected by the ischemic focus; likewise, the magnitude of these changes was closely correlated with the functional gain. The energy decrease in the alpha bands associated with its increment in the theta and delta bands, of global type, constituted rates of bad rehabilitation prognosis.

Mecanismos moleculares y vías de señalización en la neurobiiología de las adicciones / Molecular mechanisms and signaling pathways of addictions

Los cambios a largo plazo que se producen en estructura y función del cerebro que acompañan a la exposición crónica a drogas de abuso sugieren que las alteraciones en la regulación de genes contribuyen sustancialmente al fenotipo adictivo. En este capítulo se examinan los múltiples mecanismos por los cuales las drogas alteran el potencial de la transcripción de los genes. Estos mecanismos van desde la movilización o la represión de la maquinaria transcripcional - incluyendo los factores de transcripción DFOSB, el AMP cíclico que responde a las proteínas de elemento de respuesta (CREB) y el factor nuclear-kB (NF-kB) - a la epigenética - incluidas las modificaciones en la accesibilidad de los genes dentro de su estructura de la cromatina nativa inducida por las modificaciones de la cola de histonas y la metilación del ADN, y la regulación de la expresión génica mediante ARN no codificantes. Todas las investigaciones evidencian diversos mecanismos de regulación de genes que inducen las drogas de abuso generando cambios duraderos en el cerebro, y esta revisión describe novedosas propuestas para la terapia de la adicción.

Long-term changes which result from the chronic exposure to substances of abuse suggest that the alterations in the regulation of genes contribute substantially to the pro-addictive phenotype. These drugs after multiple mechanisms, which include the motility or repression of the transcriptional machinery, as well as epigenetics, and non-coding RNAs regions. All the research evidences different gene regulatory mechanisms induce by substances of abuse, which generate sustainable changes in the brain.

Bases teóricas de la microperimetría en la rehabilitación visual de pacientes con baja visión / Theoretical basis of microperimetry in visual rehabilitation of low visión patients

Las enfermedades maculares constituyen una causa importante de discapacidad visual a nivel mundial. La mejor comprensión de la relación existente entre estructura y función a nivel macular ha permitido el desarrollo de nuevas tecnologías capaces de relacionar estos parámetros. Esto permite la rehabilitación de áreas retinianas con mejor función, convirtiéndolas en nuevos puntos de fijación de la mirada. Con el objetivo de sintetizar los conocimientos actuales sobre rehabilitación visual utilizando el microperímetro MP1, se realizó una búsqueda en la literatura digital contenida en MEDLINE, Academic Search Premier y MedicLatina a través de la plataforma EBSCO con acceso al texto completo del artículo por HINARI, cuando no estuvo disponible en la interfase inicial. Se utilizaron los términos de búsqueda: microperímetro, microperimetría, rehabilitación visual y plasticidad neuronal. Se revisaron artículos en idioma español, inglés y francés, publicados entre enero 2005 y mayo 2011 que resultaron más significativos de la temática en estudio.

Macular diseases are an important cause of visual disability all over the world. Better comprehension of structure- function relationship at macular level has allowed developing new technologies capable to relate these parameters. This permits rehabilitation of retinal areas with better function, transforming them into new preferred retinal locus for sight fixation. A search in the digital literature contained in MEDLINE, Academic Search Premier and MedicLatina through the EBSCO platform with access to the full text article through HINARI, when not available in the initial interface, was carried out with the objective of synthesizing the current knowledge on visual rehabilitation using the MP1 microperimeter, The search terms used were: microperimeter, microperimetry, visual rehabilitation and neuronal plasticity. Those articles in Spanish, English and French languages, published from January 2005 and May 2011, were considered as the most significant on this topic and were reviewed.