Evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en Camagüey

Introducción: Los principios en que se sustenta el proceso revolucionario cubano y su Sistema Nacional de Salud, es tratar de dar solución a las necesidades de la población y Cuba dentro de sus limitaciones de desarrollo, ha producido cambios en las condiciones de salud, a través de su política estatal. Objetivo: Describir la evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó una revisión de la de literatura, para recopilar los datos de la historia de la prótesis bucomaxilofacial. Se ejecutó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari y prensa escrita donde se expusieran las evidencias disponibles sobre los antecedentes de prótesis bucomaxilofacial en Cuba y en la provincia Camagüey. Resultados: En Cuba la prótesis maxilofacial antes del triunfo revolucionario prácticamente no se realizaba. El 14 de junio de 1999 se crea la Red Asistencial Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial y en el año 2001 el Programa de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial, con una cobertura para todos los pacientes del país con esta necesidad de atención. En Camagüey con la creación en abril de 1975 de la consulta multidisciplinaria de Estomatología se inició la atención a los pacientes con defectos bucomaxilofacial. Esto permitió rehabilitar en esos momentos a estos enfermos con los recursos disponibles. Conclusiones: El análisis y las valoraciones realizadas determinaron que la prótesis en la provincia Camagüey ha tenido un gran desarrollo tanto asistencial como docente e investigativo, aunque no se cuenta con un servicio dedicado a la prótesis bucomaxilofacial, se han realizados labores de rehabilitación a pacientes con estos defectos, que le han permitido recuperar la estética, el estado psíquico funcional con alto grado de aceptación y satisfacción y el logro de su reincorporación a la vida social.

Introduction: The principles on which the Cuban revolutionary process and its National Health System are based, is to try to provide a solution to the needs of the population, and Cuba within its development limitations, has produced changes in health conditions, through of its state policy. Objective: To describe the historical evolution of the bucomaxillofacial prosthesis in Camagüey. Methods: A review of the literature was carried out to collect the data on the history of the bucomaxillofacial prosthesis. A search of the literature was carried out in the Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari and written press databases where the available evidence on the history of oral-maxillofacial prostheses in Cuba and in the Camagüey province was exposed. Results : In Cuba, before the revolutionary triumph, maxillofacial prostheses were practically not performed. On June 14, 1999, the National Assistance Network for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis was created, and in 2001 the Program for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis, with coverage for all patients in the country with this need for care. In Camagüey, with the creation in April 1975 of the multidisciplinary Dentistry consultation, care began for patients with oral-maxillofacial defects. This made it possible to rehabilitate these patients at that time with the resources available. Conclusions: The analysis and the evaluations carried out determined that the prosthesis in Camagüey province has had a great development in terms of care, teaching and research, although there is no service dedicated to oral and maxillofacial prostheses, rehabilitation work has been carried out on patients with these defects, which have allowed them to recover their aesthetics, their functional mental state with a high degree of acceptance and satisfaction, and the achievement of their reincorporation into social life.

Caracterización de los pacientes con defectos oculares atendidos en el Policlínico Universitario Julio Antonio Mella

Introducción: La prótesis bucomaxilofacial constituye la rehabilitación morfofuncional por medios artificiales de las estructuras intrabucales y peribucales en los defectos oculares, orbitales, nasales, auriculares, maxilares, mandibulares, craneales y complejos; con la conservación de modo armónico de las estructuras remanentes ya sean duros o blandos. Objetivo: Caracterizar los pacientes rehabilitados por defectos oculares en el Policlínico Universitario Julio Antonio Mella. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal desde enero de 2015 a febrero de 2022 en pacientes rehabilitados por defectos oculares en el departamento de Prótesis Estomatológica del Policlínico Universitario Julio Antonio Mella de la ciudad de Camagüey. Se estudiaron 53 pacientes que acudieron en el período de la investigación remitidos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech y del Hospital Pediátrico Provincial Docente Eduardo Agramante Piña de la provincia Camagüey. Resultados: Con relación a los pacientes con rehabilitados según edad, sexo y factores etiológicos prevaleció el grupo 35 a 59 años, así como el sexo masculino y el traumatismo ocular. Se constató que la experiencia protésica satisfactoria primó en los periodos evaluados y con respecto a los pacientes rehabilitados según los factores relacionados con la estética, se comprobó que los valores más favorables fueron para el color de la esclera y la apertura palpebral. Conclusiones: Predominó el sexo masculino junto con el grupo de edad de 35 59 años. La causa más frecuente de pérdida ocular fue la traumática. Hubo un alto índice de experiencia satisfactoria con el uso de las prótesis y los factores que determinaron la estética fueron favorables.

Introduction: The bucomaxilofacial prosthesis constitutes the morpho-functional rehabilitation for artificial means of the intraoral and peribucales structures in the ocular defects, orbital, nasal, aural, maxillary, mandibular, cranial and complex; with the harmonic conservation of mode of the remanent structures either be hard or soft. Objetive: To characterize the patients rehabilitated for ocular defects at the Julio Antonio Mella University Polyclinic. Methods: An observational, descriptive and transversal study was carried out from January, 2015 to February, 2022 in patients rehabilitated by ocular defects in the department Dentistry Prosthesis of the Julio Antonio Mella University Polyclinic of the city of Camagüey. 53 patients constituted the universe that attended in the period of the investigation remitted of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital and from the Eduardo Agramontes Piña Provincial Pediatric Hospital in the province Camagüey. Results: With respect to the rehabilitated patients according to age, sex and etiologic factors prevailed the group 35 to 59 years, as well as the masculine sex and the ocular traumatism. It was verified that the prosthetic satisfactory experience had priority in the evaluated periods and regarding the patients rehabilitated according to the factors related with esthetics, it was verified that the most favorable values were for the color of the esclera and the palpebral opening. Conclusions: The masculine patients predominated along with the age rank of 35-59 years. The most frequent cause of ocular loose was the traumatic one. There was a tall index of satisfactory experience with the use of the prosthesis and the factors that determined the esthetics were favorable.

Manejo Protésico y Multidisciplinario de Prótesis Maxilofacial: Serie de Casos

RESUMEN: Objetivo: determinar los principios de los tratamientos multidisciplinarios. Materiales y métodos: ejemplificar el trabajo multidisciplinario con 4 casos clínicos, tratamiento de pacientes complejos. Resultados: La evaluación multidisciplinar, delimita la dirección, planificación y tratamiento con opiniones discutidas y orientadas para el bien del paciente, definiendo los aspectos complementados para la rehabilitación. Discusión: El manejo multidisciplinario de los pacientes de Rehabilitación Maxilofacial presenta una compleja evaluación con relación a la planificación, pronóstico y tratamiento, donde diversos especialistas confluyen en una sinergia de criterios clínicos para un mejor resultado. Los recursos limitados en el servicio público incentivan el lograr los mejores resultados tanto con la disponibilidad económica del paciente como del servicio, esta limitación implica igualmente una gran oportunidad de trabajo conjunto. Se establecen finalmente, criterios generales y principios de tratamientos integrales. Conclusión: Para el trabajo en equipo multidisciplinar io es fundamental mantener el objetivo de analizar y manejar en conjunto las distintas alternativas involucradas en los tratamientos de los casos, sean estas consideraciones Médicas, Odontológicas, Fonoaudiológicas, Psicólogas, Kinesiológicas, entre otras, para lograr el resultado funcional y estético deseado, satisfaciendo y tratando de recuperar a los pacientes de manera integral.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the principles of multidisciplinary treatments, and to exemplify multidisciplinary work with 4 clinical cases, treatment of complex patients. The multidisciplinary evaluation, delimits the direction, planning and treatment with discussed and oriented opinions for the benefit of the patient, defining the complemented aspects for the rehabilitation. The multidisciplinary management of patients in Maxillofacial Rehabilitation presents a complex evaluation in relation to planning, prognosis and treatment, where different specialists converge in a synergy of clinical criteria, for a better outcome. The limited resources in the public service encourage the achievement of the best results both with the economic availability of the patient and the service; this limitation also implies a great opportunity to work together. Finally, general criteria and principles of integral treatments are established. For the multidisciplinary team work it is fundamental to maintain the objective of analyzing and managing together the different alternatives involved in the treatment of the cases, medical and dental considerations, phonoaudiology, psychology, kinesiology, among others, to achieve the desired functional and aesthetic result, satisfying and trying to recover the patients integrally.

Beneficios de los obturadores quirúrgicos en la rehabilitación bucomaxilofacial. Revisión de la literatura / Benefits of surgical obturators in oral maxillofacial rehabilitation. Review of literature

RESUMEN Introducción: Las fracturas por lesión traumática, la resección quirúrgica de tumores y los defectos congénitos exponen al maxilar a agresiones, y para la rehabilitación están las prótesis obturatrices que recuperan algunas funciones como la deglución y la fonación, así como la estética. Objetivo: Resumir los beneficios del uso de prótesis obturatriz como forma de rehabilitación en los servicios de Prótesis Bucomaxilofacial. Métodos: Estudio de revisión bibliográfica en 25 publicaciones entre 2015-2020 sobre el uso de prótesis obturatriz. Se consultaron y tamizaron 153 documentos de las bases de datos de los sistemas referativos MEDLINE, PubMed y SciELO e indexadas en la Web of Sciences, Scopus, Redalyc y Latindex, con el uso de los descriptores: obturador bucal, prótesis obturatriz, cáncer bucal. Desarrollo: Los obturadores protésicos o palatinos, se indican para sellar los tejidos de la cavidad bucal expuestos de forma quirúrgica o congénita, y constituyen un sustituto fundamental del paladar duro, del hueso alveolar y de los tejidos blandos circundantes. Durante la rehabilitación, el profesional en prótesis bucomaxilofacial realizará nuevas modificaciones, a medida que el lecho quirúrgico madura. La prótesis final contará con dientes similares a una prótesis dental; el paciente la puede extraer y limpiar, además de ocuparse de la higiene del defecto. Conclusiones: Los obturadores protésicos corrigen defectos palatinos o maxilares, con varios diseños y aditamentos a aplicar, lo cual logra recuperar un alto nivel de calidad de vida de los pacientes, pues se separa la cavidad bucal de la nasal o sinusal, con una consecuente rehabilitación dental y oclusal satisfactoria. Palabras clave: obturadores palatinos; prótesis maxilofacial; rehabilitación bucal.

ABSTRACT Introduction: Fractures due to traumatic injury, surgical resection of tumors and congenital defects expose the maxilla to aggressions, and for rehabilitation there are obturator prostheses that recover some functions such as swallowing and phonation, as well as aesthetics. Objective: To summarize the benefits of the use of an obturator prosthesis as a rehabilitation form in Oral Maxillofacial Prosthesis services. Methods: Study of bibliographic review in 64 publications between 1978-2019 on the use of obturator prosthesis. 153 documents from the MEDLINE, PubMed and SciELO reference systems databases were consulted, screened and indexed on the Web of Sciences, Scopus, Redalyc and Latindex, with the use of the following descriptors: oral obturator, obturator prosthesis, oral cancer. Development: Prosthetic or palatal obturators are indicated to seal the surgically or congenitally exposed tissues of the oral cavity, and are a fundamental substitute for the hard palate, alveolar bone and surrounding soft tissues. During rehabilitation, the buccomaxillofacial prosthesis professional will make new modifications as the surgical site matures. The final prosthesis will have teeth similar to a dental prosthesis; the patient can remove and clean it, in addition to taking care of the hygiene of the defect. Conclusions: Prosthetic obturators correct palatal or maxillary defects, with various designs and attachments to be applied, which manages to recover a high level of quality of life for patients, since the oral cavity is separated from the nasal or sinus cavity, with a satisfactory dental and occlusal rehabilitation.

Quality of Life and Maxillary Defects: A Cross-Sectional Study / Calidad de Vida y Defectos Maxilares: Un Estudio Transversal

ABSTRACT: There has been little discussion about the quality of life of patients with maxillary defects. This article evaluates the issues related to the condition. We performed a cross-sectional study of patients with maxillary defects from referral centers in Brazil. To avoid subject burden, a questionnaire was developed, based on questions from seven instruments, which dealt with domains and conclusions that were similar to those from other studies. The predictor variable was the patients' score for each question. The outcome measure was the presence of the best-ranked items on the questionnaire as the impact factor. Six experts assessed these items and suggested which questions to include or exclude. Patients scored each item according to its occurrence and importance. Descriptive statistics and the items' rank according to the impact factor were computed to determine whether there is a comprehensive instrument available. Thirteen patients and six professionals were included in this study. The patients' age ranged from 24 to 72 years (mean (standard deviation, SD), 50.41 (14.46) years). We obtained a 60-item instrument from the selected questionnaires and subject interviews. Only 12 (37.5 %) out of the 32 best-rated items were verified by the existing instruments, two (6.25 %) were suggested by professionals and 18 (56.25 %) were conclusions from other studies. To the best of our knowledge, this is the first study to provide many features related to the quality of life in patients with maxillary defects.

RESUMEN: Existe escasa discusión en la literatura sobre la calidad de vida de los pacientes con defectos maxilares. Este artículo evalúa los problemas relacionados con esta condición. Realizamos un estudio transversal de pacientes con defectos maxilares de centros de referencia en Brasil. Se desarrolló un cuestionario basado en preguntas de siete instrumentos, que trataba sobre dominios y conclusiones similares a las de otros estudios. La variable de estimación fue la puntuación de los pacientes para cada pregunta. La medida de resultado fue la presencia de los elementos mejor clasificados en el cuestionario como factor de impacto. Seis expertos evaluaron estos ítems y sugirieron qué preguntas incluir o excluir. Los pacientes puntuaron cada ítem según su ocurrencia e importancia. Se calcularon las estadísticas descriptivas y la clasificación de los ítems según el factor de impacto, para determinar si existe un instrumento completo. Trece pacientes y seis profesionales fueron incluidos en este estudio. La edad de los pacientes osciló entre 24 y 72 años [media (desviación estándar), 50,41 (14,46) años]. Obtuvimos un instrumento de 60 ítems de los cuestionarios y entrevistas de temas seleccionados. Solo 12 (37,5 %) de los 32 ítems mejor calificados se verificaron de acuerdo a los instrumentos existentes, dos (6,25 %) fueron sugeridos por profesionales y 18 (56,25 %) fueron conclusiones de otros estudios. De acuerdo a nuestro conocimiento, este es el primer estudio que proporciona características relacionadas con la calidad de vida en pacientes con defectos maxilares.

Necesidad de implementar la consulta de prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey / Need to implement the consultation of oral-maxillofacial prosthesis in Camagüey

RESUMEN Fundamento: entre los diferentes campos que integran la prótesis estomatológica se encuentra la prótesis maxilofacial, somatoprótesis o prótesis bucomaxilofacial como de manera indistinta es denominada. Ésta permite la rehabilitación morfofuncional de las estructuras intra y parabucales por medios artificiales. Objetivo: valorar por la importancia social y docente la necesidad de implementar la consulta de prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey. Métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos electrónicas PUBMED, MEDLINE, COCHRANE, HINARI y SciELO con los descriptores: necesidad de prótesis bucomaxilofacial, defectos bucomaxilofacial y rehabilitación bucomaxilofacial; para conducir un análisis crítico de la evidencia disponible sobre la necesidad de prótesis bucomaxilofacial en Cuba y en especial en la provincia Camagüey. Resultados: en estudios de necesidad de prótesis bucomaxilofacial de la población cubana se encontró una tasa de incidencia que osciló entre 3,1 y 8,1 por cada 10 000 habitantes. El sexo masculino predominó con promedio ente 60 y 75 % de la población estudiada y el grupo de edades fueron los mayores de 60 años con más del 30 %. El origen de estos defectos varió en dependencia del tipo de lesión para los pacientes que presentaron defectos oculares, su principal causa fue de origen traumática, el defecto maxilar tuvo como principales causas: congénita, traumática y adquirida por enfermedad de tipo oncológica. Los traumas, enfermedades de origen oncológico y congénito resultaron las principales causas de lesiones craneales y mandibulares. Conclusiones: se constató la necesidad de prótesis bucomaxilofacial a nivel nacional y provincial, las características clínicas y epidemiológicas de estos pacientes, las implicaciones económicas y docentes, por lo que es necesario y lógico entender la gran importancia que ofrece la creación del servicio de prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey.

ABSTRACT Background: among the different fields that make up the dentistry prosthesis is the maxillofacial prosthesis, somatoprothesis or oral-maxillofacial prosthesis, as it is indiscriminately denominated. This allows the morph-functional rehabilitation of intra and parabuccal structures by artificial means. Objective: to assess for the social and educational importance the need to implement the oral maxillofacial prosthesis consultation in the Camagüey province. Methods: this narrative review article aims to conduct a critical analysis of the available evidence on the need for oral and maxillofacial prosthesis in Cuba and mainly in the Camagüey province. An electronic literature search was carried out in search engines such as: electronic databases PUBMED, MEDLINE, COCHRANE, SciELO and HINARI with descriptors such as: need for an oral-maxillofacial prosthesis, oral-maxillofacial defects and oral-maxillofacial rehabilitation. Results: in studies of the need for oral and maxillofacial prosthesis in the Cuban population, an incidence rate that ranged from 3.1 to 8.1 per 10,000 inhabitants was found. The male sex predominated with an average of 60% and 75% of the population studied, and the age group were those over 60 years old with more than 30%. The origin of these defects varied depending on the type of lesion for patients who had ocular defects, its main cause was of traumatic origin, the main cause of the maxillary defect was: congenital, traumatic and acquired due to oncological disease. Traumas, pathologies of oncological and congenital origin were the main causes of cranial and mandible injuries. Conclusions: the need for oral and maxillofacial prostheses was confirmed at national and provincial level, as well as the clinical and epidemiological characteristics of these patients, and the economic and teaching implications. Therefore, it is necessary and logical to understand the great importance that the creation of the oral and maxillofacial prosthesis service offers in Camagüey province.

Impacto en la República Mexicana del Programa Extramuros de Prótesis Maxilofacial de la Facultad de Odontología UNAM de 1994 al 2018 (reseña histórica) / Impact of the UNAM Faculty of Dentistry Extramural Maxillofacial Prosthesis Program in Mexico from 1994 to 2018 (historical overview)

RESUMEN El propósito del presente escrito es hacer una reseña histórica del impacto e importancia que tienen los Programas Extramuros de la Especialidad de Prótesis Maxilofacial y para que exista un precedente narrativo documentado; así como resaltar la importancia de la atención médica que está encaminada a la rehabilitación física e incremento de la calidad de vida de los pacientes, lo cual figura en las declaraciones universales de salud pero que, debido a su alto costo, no hay una cobertura adecuada para los sistemas de salud gubernamentales; sin embargo, cuando se conjugan esfuerzos, voluntades y capacidades de diversas instituciones participantes, se puede lograr trascender y acercarse a una medicina de alto nivel.

ABSTRACT The goal of this document is to give an historical account of the importance and impact of the extramural program carried out by the UNAM Faculty of Dentistry Specialty of Maxillofacial Prosthetics to set a narrative precedent. The right of healthcare directed toward the physical rehabilitation and hence increased quality of life of patients is contained in the Article 25 of the Universal Declaration of Human Rights. However, the high cost of this type of care complicates its coverage on the part of Government health systems. But when the effort, the determination, and the capacity of various participating institutions blend, high-level medicine can reach to the most disadvantaged populations.

Fracturas frontales del macizo craneal. Reporte de un caso clínico / Frontal fractures of the cranial mass. Clinical case report

RESUMEN Las fracturas frontales del macizo craneal corresponden a una patología importante, se dan como consecuencia de traumatismos en la región superior de la cara; sus causas pueden ser diversas como: accidentes, fuertes golpes, objetos extraños, etcétera. Las clasificaciones para este tipo de traumas fueron descritas por diferentes autores, dependiendo de la parte anatómica afectada. Caso clínico donde se reporta un paciente de sexo masculino de 29 años, demostrando una depresión en el tercio superior de la cara como secuela a trauma contundente, al cual se le ofreció un tratamiento de reconstrucción ósea con polieteretercetona a la medida, para devolver su debida anatomía y funcionalidad. Finalmente se obtuvieron resultados exitosos al tratamiento. Los materiales aloplásticos realizados a la medida son una excelente alternativa para estos procedimientos, ya que proveen menor morbilidad y excelentes resultados estéticos.

ABSTRACT Frontal fractures of the cranial mass correspond to an important pathology, occurring as a result of trauma in the upper region of the face, its causes can be diverse as: accidents, strong blows, foreign objects, and so on. Classifi cations for this type of trauma were described by different authors, depending on the anatomical part affected. This clinical case reports a male patient of 29 years, demonstrating a sinking in the upper third of the face as a sequel to blunt trauma. He was offered a custom-made bone reconstruction treatment with polyetheretherketone, to restore its proper anatomy and functionality. Finally successful treatment results were obtained. Custom-made alloplastic materials are an excellent alternative to these procedures, as they provide lower morbidity and excellent aesthetic results.

Quality of life of patients with facial prosthesis / Calidad de vida de los pacientes portadores de prótesis faciales

ABSTRACT. Objective: evaluate the quality of life and self-esteem of patients with facial deformities in the nasal, oculo-palpebral, and auricular areas using bucco-maxillofacial prostheses. Methods: descriptive study in users of facial prostheses who were rehabilitated at the dental clinic of the University Hospital of Brasilia in the period 2004-2011. The average age of patients was 63.8 years. The data collection instruments were the SF-36 questionnaire and a survey containing the Rosenberg Self-Esteem/EPM scale. Results: skin cancer was the predominant etiologic factor (n = 4). Most patients think that their deformity is visible to some degree (n = 4) and for three of them this fact impacts negatively the frequency to visit public places. The self-esteem scale yielded an average score of 4.6. In evaluating the quality of life by means of the SF-36 questionnaire, there were scores like pain (46.67) and emotional aspects (33.33). Conclusion: the results demonstrate the importance of conducting systematic followups to these patients. Most surveyed patients experienced an increase in quality of life, as well as a higher self-esteem, which can be explained by the functionality and aesthetics offered by the prosthesis. This study is part of an assessment program conducted with the intention of structuring multidisciplinary rehabilitation programs.

RESUMEN. Objetivo: evaluar la calidad de vida y la autoestima de los pacientes con deformidades faciales en la zona nasal, la zona óculopalpebral y la región auricular, portadores de prótesis bucomaxilofaciales. Métodos: estudio descriptivo en pacientes usuarios de prótesis faciales, los cuales fueron rehabilitados en la clínica odontológica del Hospital Universitario de Brasilia en el periodo 2004-2011. La edad media de los pacientes evaluados fue de 63,8 años. Como instrumentos de recolección de datos, en esta investigación se utilizaron el cuestionario SF-36 y una encuesta que contenía la Escala Visual de Autoestima de Rosenberg ̸EPM. Resultados: el cáncer de piel fue el factor etiológico predominante (n = 4). La mayoría de los pacientes consideró que su deformidad es visible en algún grado (n = 4), y para tres de ellos este hecho interfiere negativamente en la frecuencia de visitas a sitios públicos. En la escala de autoestima se obtuvo una puntuación media de 4,6. En la evaluación de la calidad de vida utilizando el cuestionario SF-36 se obtuvieron valores como dolor (46,67) y aspectos emocionales (33,33). Conclusión: los resultados demuestran la importancia de hacer un seguimiento sistemático a estos pacientes. En la mayoría de los pacientes encuestados se identificó un aumento en la calidad de vida, así como una mayor autoestima, lo cual puede explicarse por la funcionalidad y estética desempeñada por la prótesis. Esta es una propuesta de evaluación que se llevó a cabo con el fin de estructurar programas de rehabilitación multidisciplinar.

Rehabilitación protésica obturatriz en defecto maxilar / Prosthetic rehabilitation in maxillary defect

Fundamento: el tratamiento protético con obturadores en pacientes con defectos maxilares, ya sea por causa oncológica, traumática o por defectos congénitos, debe estar dirigido a devolver las funciones básicas. Separar la cavidad bucal de la nasal para devolver al paciente la deglución, fonación, masticación, además de una estética aceptable. Objetivo: describir la confección de una prótesis obturadora palatina de resina acrílica. Caso clínico: paciente masculino de raza blanca de 69 años de edad residente del municipio de Minas, remitido al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Oncológico de Camagüey con el propósito de cambiar la prótesis obturatriz en uso. En el interrogatorio el paciente refiere haber sido intervenido de forma quirúrgica de un carcinoma en el maxilar, le quedó como secuela un orificio en la boca que le comunica la cavidad bucal con la nasal, que le compromete funciones tan importantes como la deglución, respiración, estética y fonación. El plan de tratamiento consistió en la elaboración de una nueva prótesis obturatriz rígida acrílica. Conclusiones: al utilizar una prótesis obturatriz rígida se logró la estética deseada por el paciente y su rehabilitación morfofuncional donde se le devolvió las funciones perdidas y elevar su autoestima.

Background: the prosthetic treatment with chokes in patients with maxillary defects, either for oncological, traumatic cause, or for congenital defects, should be intended to give back the basic functions. Separating the oral cavity from the nasal is aimed at giving back the swallowing, phonation, chewing to the patient, in addition to an acceptable esthetics. Objective: to describe the confection of an obturating prosthesis of the palate of acrylic resin. Clinical case: a 69-year old white man from Minas shows up at Julio Antonio Mella clinic in Camaguey in order to change the protrusive prosthesis in use. In the interrogation the patient referred having been intervened surgically of a carcinoma in the jawbone in which an orifice in the mouth was left as consequence that communicates the oral cavity with the nasal one, which put at risk important functions such as the swallowing, breathing, aesthetics and phonation. The treatment plan consisted in the elaboration of a new protrusive rigid acrylic prosthesis. Conclusions: when using a protrusive rigid prosthesis the aesthetics desired by the patient and his morfofunctional rehabilitation were achieved, giving back to him the lost functions and bolstering up his self-esteem.

Morbilidad de los defectos bucomaxilofaciales en Sancti Spíritus. Noviembre 1998-diciembre 2010 / Morbidity of the buccomaxillofacial defects in Sancti Spíritus. November 1998-December 2010

Fundamento: El conocimiento de la morbilidad de los defectos bucomaxilofaciales brinda información valiosa que permite ser utilizada en pos de garantizar una atención integral a los pacientes con estos defectos. Objetivo: Determinar la morbilidad y caracterizar los defectos bucomaxilofaciales en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos. Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en una población constituida por 475 pacientes que recibieron tratamiento en el Departamento de Prótesis Bucomaxilofacial entre noviembre de 1998 y diciembre de 2010. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. Resultados: Predominó el grupo de edad de 60 y más años (38,1 %) y el sexo masculino (75,4 %). Prevaleció el defecto ocular (73,9 %) y el factor etiológico traumático (56,6 %). La prótesis más requerida por años fue la ocular con 351 y el año más representativo el 2001. Conclusiones: Se observó un predominio en el grupo de edad de 60 y más años, y el sexo masculino. En cuanto a la localización el defecto ocular resultó ser el más representado, en casi las tres cuartas partes de la población, con un predominio del trauma como factor causal. El tipo de prótesis más demandada fue la ocular y su cantidad se comportó de forma irregular en los diferentes años.

Background: The knowledge of the morbidity of the buccomaxillofacial defects offers valuable information that allows to be used after guaranteeing an integral attention to the patients with these defects. Objective: To determine the morbidity and to characterize the buccomaxillofacial defects in the Provincial General Hospital Camilo Cienfuegos. Sancti Spíritus. Methodology: It was carried out a descriptive study of traverse cut, in a population constituted by 475 patients that received treatment in the Department of buccomaxillofacial Prosthesis between November 1998 and December 2010. The theoretical, empiric and statistical level methods were used. Results: Prevailed the group of age from 60 and more years old (38,1 %) and the masculine sex (75,4 %). the ocular defect prevailed (73,9 %) and the traumatic etiologic factor (56,6 %). The prosthesis more required per years was the ocular one with 351 and the most representative year was 2001. Conclusions: Was observed a prevalence in the group of age from 60 years old and more, and the masculine sex. As for the localization the ocular defect turned out to be the most represented one, in almost fourth three parts of the population , with a prevalence of the trauma like causal factor. The ocular prosthesis was most demanded and its quantity behaved in an irregular way in the different years.

Prótesis nasal implantosoportada. Reporte de un caso clínico / Implant-supported nasal prosthesis. Clinical case report

Un reto en el tratamiento integral de pacientes con defectos faciales, es la reconstrucción con fines funcionales y estéticos, que conlleva a la elección de la rehabilitación y material a utilizar en cada caso. Los implantes extraorales juegan un papel importante en el soporte protésico, influyendo en los aspectos psicológicos, funcionales y estéticos, aportando al paciente una mejor calidad de vida. El objetivo de este trabajo es rehabilitar estética y funcionalmente, y mejorar la calidad de vida del paciente ofreciéndole, una prótesis nasal implantosoportada.

In our days, functional and esthetic reconstruction is one of the problems most frequently encountered when treating patients with facial defects. This reconstruction entails to choose among rehabilitation materials to use in each case. Extra-oral implants play an important role in prosthetic support, they bear influence into esthetic, functional and psychological aspects, granting better quality of life to the patient. The aim of the present study was to functionally and esthetically rehabilitate the patient as well as improve his quality of life with the use of an implant-supported nasal prosthesis.

Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con lesiones deformantes bucomaxilofaciales en la población espirituana / Clinical and epidemic characteristics of patients with buccomaxillofacial deformity lesions in the population from Sancti Spíritus

Fundamento: El aumento considerable de pacientes necesitados de tratamiento rehabilitador con lesiones bucomaxilofaciales en la provincia de Sancti Spíritus, es una de las causa importante para que se investigue este problema de salud, lo cual permitirá la planificación de los recursos para la rehabilitación de cada paciente. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con lesiones bucomaxilofaciales que necesitan tratamiento rehabilitador. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva en el período comprendido entre noviembre de 1998 y febrero del 2008, la población quedó conformada por 407 pacientes rehabilitados con prótesis restauratriz, se realizó la distribución de frecuencia según variables seleccionadas, edad, sexo, color de la piel, experiencia protésica, origen y localización del defecto. Resultados: Predominó el defecto ocular, el sexo más afectado fue el masculino; asimismo los pacientes de raza blanca fueron los que predominaron y el factor etiológico de mayor incidencia fue el traumático. Conclusiones: El comportamiento clínico-epidemiológico de las lesiones bucomaxilofacial en la población espirituana mostró una necesidad real de tratamiento rehabilitador.

Background: The considerable increase of needy patients of rehabilitative treatment with buccomaxillofacial lesions in the county of Sancti Spíritus is one of the important causes of this problem of health to be investigated, which will allow the planning of the resources for each patient's rehabilitation. Objective: To describe the clinical-epidemic behavior of the buccomaxillofacial lesions that need of rehabilitative treatment. Methodology: It was carried out a descriptive investigation in the period understood from November 1998 and February 2008, the population was formed by 407 patients rehabilitated with restorative prosthesis, it was carried out the distribution of frequency according to selected variables, age, sex, color of the skin, prosthetic experience, origin and localization of the defect. Results: The ocular defect prevailed, the most affected sex was the masculine; also the patients of white race were those that prevailed and the etiological factor of more incidences was the traumatic. Conclusions: The clinical-epidemic behavior of the buccomaxillofacial lesions in the population from Sancti Spíritus showed a real necessity of rehabilitative treatment.

Rehabilitación protésica integral en ausencia de maxilar. Reporte de un caso / Comprehensive prosthetic rehabilitation in absence of the maxilla. Clinical case report

La prótesis maxilofacial estudia dos importantes ramas; la bucal y la facial. En relación a la bucal, algunos defectos originados por maxilectomías unilaterales o bilaterales ya sean parciales o totales en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello; dejan secuelas estructurales, funcionales y psicológicas; estableciendo así la necesidad de una rehabilitación protésica integral; para lo cual son utilizadas las prótesis obturadoras de paladar, que ofrecen así al paciente su reintegración a la sociedad con una mejor calidad de vida. En el presente caso clínico, el obturador es colocado en ausencia completa de maxilar, obteniendo como resultados el restablecimiento de las funciones y estética aceptables.

Maxillofacial prosthesis studies comprehend two main branches: oral and facial. In the mouth, some defects caused by unilateral or bilateral maxillectomies performed as part of head and neck cancer treatment, leave structural, functional and psychological sequels. This gives rise to the need of a comprehensive prosthetic rehabilitation. To this end, palate prostheses are used, which offer patients' reinsertion into society as well as better quality of life. In the present clinical case, the shutter was placed in a situation of complete absence of the maxilla, achieving thus function reestablishment and acceptable aesthetics.

Necesidades de aprendizaje sobre rehabilitación bucomaxilofacial en residentes y especialistas de Neurocirugía / Learning necessities about bucco-maxillo-facial rehabilitation in residents and Neurosurgery specialists

Fundamento: la prótesis bucomaxilofacial comprende la rehabilitación morfofuncional de las estructuras intrabucales y parabucales por medios artificiales. Objetivo: identificar las necesidades de aprendizaje y las insuficiencias en el desarrollo de habilidades sobre rehabilitación bucomaxilofacial en residentes y especialistas de Neurocirugía. Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, entre enero-mayo de 2014. Se utilizaron métodos teóricos: analítico-sintético, histórico-lógico e inductivo-deductivo; empíricos: análisis documental del programa de la especialidad de Neurocirugía y el plan de superación de los últimos 5 años, y encuesta en forma de cuestionario de respuestas breves al total de la población de estudio y de entrevista a los 5 especialistas en Neurocirugía. Resultados: el plan de estudio trata los contenidos de rehabilitación bucomaxilofacial insuficientemente y en las formas de postgrado no se brinda superación sobre el tema en los últimos 5 años; la mayoría de los encuestados declara tener carencias de conocimientos en esta modalidad terapéutica. La generalidad no conoce la constitución del equipo multidisciplinario que incide en la rehabilitación de los pacientes e incluso muy pocos han visitado el centro especializado existente en la provincia. Todos abogaron por una modalidad de postgrado donde se apropien de los contenidos necesarios. Conclusiones: se constataron insuficiencias sobre rehabilitación bucomaxilofacial en residentes y especialistas en Neurocirugía, lo cual demostró que es necesario fortalecer su preparación para conformar un equipo multidisciplinario de gran complejidad como lo necesita esta modalidad terapéutica.

Background: bucco-maxillo-facial prostheses comprise the morfo-functional rehabilitation of the intraoral and paraoral structures using artificial means. Objective: to identify the learning necessities and the inadequacies in the development of abilities about bucco-maxillo-facial rehabilitation in residents and Neurosurgery specialists. Methods: it was carried out a cross-sectional descriptive research work in the University Hospital "Arnaldo Milián Castro" of Villa Clara, from January to May 2014. Theoretical methods were used: analytic-synthetic, historical-logical and inductive-deductive; empiric methods: documental analysis of the Neurosurgery specialty program and the upgrading plan of the last 5 years, and a survey in questionnaire form with brief answers was applied to the study population and the 5 specialists in Neurosurgery were interviewed Results: the study plan treats the contents of bucco-maxillo-facial-rehabilitation insufficiently and in the postgraduate forms don't offer any upgrading on the topic in the last 5 years; most of those interviewed declared to have lack of knowledge in this therapeutic modality. The generality doesn't know the constitution of the multidisciplinary team that participates in the rehabilitation of the patients and even very few of them have visited the existent specialized center in the province. All pled for a postgraduate modality where they can appropriate of the necessary contents. Conclusions: deficiencies were stated about bucco-maxillo-facial rehabilitation in residents and Neurosurgery specialists; it was shown that it is necessary to strengthen their preparation to conform a multidisciplinary team of great complexity that it is required in this therapeutic modality.

Repercusión de la rehabilitación con prótesis obturatriz en pacientes tratados en el Centro de Prótesis Bucomaxilofacial / Repercussion of rehabilitation with opturator prosthesis in patients treated on the Buccal and Maxillofacial Prosthetics Center

INTRODUCCIÓN: el tratamiento protético con obturadores en pacientes con defectos maxilares, ya sea por causa oncológica o por defectos congénitos, debe devolver las funciones importantes, como deglución, fonación, masticación, además de una estética aceptable, ya que la apariencia personal puede hallarse tan afectada, que la rehabilitación estética resulta más necesaria y urgente que la misma rehabilitación funcional. OBJETIVO: valorar la repercusión de la rehabilitación con prótesis obturatriz en pacientes adultos atendidos en el Centro de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial entre los años 2004 y 2009. MÉTODOS: se desarrolló la investigación en servicios de salud sobre la base de un estudio descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo. El universo estuvo constituido por 215 pacientes; la muestra se conformó al azar con 31 pacientes encuestados durante el 2011. RESULTADOS: predominaron el sexo femenino, el grupo de 35-59 años de edad y los defectos grandes de causa oncológica. Se restableció la estética en la mayoría de los pacientes, tanto de causa oncológica como congénita. Los factores funcionales analizados se comportaron de manera adecuada. La mayor parte de los pacientes se encontraban satisfechos con relación al uso de la prótesis obturatriz y al servicio recibido, pues lograron sus expectativas. CONCLUSIÓN: la repercusión de la rehabilitación con prótesis obturatriz se valoró de medianamente positiva en los pacientes estudiados.

IINTRODUCTION: prosthetic treatment by means of obturators in patients with maxillary defects, due to oncologic reason or congenital defects, should restore the most important functions like deglutition, phonation, mastication, as well as, an acceptable aesthetics, because personal appearance can be affected in a sense that, aesthetic rehabilitation is more necessary and urgent than functional rehabilitation in itself.Objective: to evaluate the repercussion of rehabilitation with opturator prosthesis in adult patients treated on the Buccal and Maxillofacial Prosthetics Center from 2004 to 2009. METHODS: a descriptive and transversal research with a quantitative approach was carried out in health services. The universe was constituted by 215 patients; 31 patients interviewed during 2011 were randomly taken as sample. RESULTS: female sex, people in the age range 35-59 years and large defects of oncologic cause predominated. Aesthetics was reestablished in the majority of patients, as much as, oncologic cause, as congenital one. The analyzed functional factors manifested adequately. Most of the patients felt satisfied and achieved their expectations in relation to the use of the obturator prosthesis and the service received. CONCLUSION: repercussion of the rehabilitation with obturator prosthesis was evaluated of moderately positive in the studied patients.

Prótesis faciales: alternativa de rehabilitación para niños y adultos / Facial prostheses: an alternative of rehabilitation for children and adults

Existen diversas opciones de rehabilitación para aquellos pacientes que presentan defectos faciales de origen congénito, traumático u oncológico, la mayoría de ellas tomando como principal opción la reconstrucción quirúrgica. Sin embargo, existen situaciones clínicas en las cuales esas alternativas aumentan morbilidad, exponen a otras complicaciones y en muchos casos se obtienen resultados poco satisfactorios. En contraste se propone como alternativa de rehabilitación la adaptación de prótesis faciales para el manejo de diversos estados clínicos, brindando adecuada aceptación a éstas, obteniendo resultados satisfactorios en los pacientes, disminuyendo riesgos, aumentando la autoestima y contribuyendo a mejorar su calidad de vida.

There are many options for rehabilitation of patients with facial defects due to congenital, traumatic or oncologic etiology. Most of them have surgical reconstruction as their main option. However, there are clinical situations in which these options increase the morbidity rate, causing other complications and giving poor results. As a contrast, this paper proposes the adaptation of a facial prosthesis as a rehabilitation alternative to handle various clinical status, giving them good acceptance, obtaining good results for patients, reducing risks, improving the psychological status, and contributing to improve these patients’ quality of life.

Urgencias de prótesis bucomaxilofacial en el municipio Camagüey / Urgencies of buccomaxillofacial prosthesis in Camagüey municipality

Fundamento: Toda persona tiene una imagen, concepto y valoración de sí mismo que en gran parte regula y dirige su conducta, planes y proyectos futuros. La pérdida de cualquier parte del cuerpo no resulta fácilmente aceptada por la mayoría de las personas. Si se refiere particularmente a zonas del rostro, su aceptación se torna aún más difícil. Objetivo: Determinar la necesidad demandada de prótesis bucomaxilofacial en el municipio Camagüey. Método: Se realizó un estudio descriptivo en la población del municipio de Camagüey con el objetivo de identificar las necesidades de prótesis bucomaxilofaciales, según variables demográficas de edad, sexo, tipo de defecto y causas, en el período comprendido de junio del 2006 a junio del 2007.Resultados: Se identificaron ciento veinticinco pacientes afectados en la población estudiada, representando una tasa de prevalencia de 3,8 por diez mil habitantes. Los defectos más frecuentes fueron los oculares y la etiología traumática predominó respecto al resto; el grupo de edad más afectado fue el de sesenta años y más; la mayor cantidad de casos correspondió al sexo masculino. Conclusiones: La tasa general de prevalencia de necesidad de Prótesis Bucomaxilofacial en el municipio Camaguey fue de 3,8 por cada diez mil habitantes con un total de ciento veinticinco afectados. La edad con mayor riesgo que padeció estos defectos fue el grupo de treinta y cinco a cincuenta y nueve años. Predominó el sexo masculino con estos defectos faciales. La lesión de mayor número de pacientes fue la ocular con ochenta afectados. El factor etiológico más frecuente resultó ser el traumatismo.

Background: Every person has an image, concept and oneself valuation that largely regulates and directs their behavior, plans and future projects. The loss of any part of the body is not easily accepted by most of the people. If it refers particularly to the face areas their acceptance it is even more difficult. Objectives: To determine the requested necessity of buccomaxillofacial prosthesis in Camagüey municipality. Method: A descriptive study in the population of Camagüey municipality was performed with the objective of identifying the necessities of buccomaxillofacial prosthesis according to demographic variables of age, sex, type of defect and causes, from June 2006 to June 2007. Results: One hundred twenty–five patients were identified as affected in the studied population, representing a rate of prevalence of 3.8 for 10 000 inhabitants. The most frequent defects were the ocular and the traumatic etiology prevailed regarding the rest; the most affected age group was that of 60 years and more; and the greater quantity of cases corresponded to the masculine sex. Conclusions: The general rate of prevalence of the necessity of buccomaxillofacial prosthesis in Camagüey municipality were about 3,8 for each 10 000 inhabitants with a total of one hundred twenty–five affected patients. The age with bigger risk that suffered these defects was the 35-59 year-old group. The masculine sex prevailed with these facial defects. The lesion of greater number of patients was the ocular one with 81 affected. The most frequent etiologic factor turned out to be the traumatism.