HeberFERON en el tratamiento de pacientes con carcinoma basocelular de la oreja / HeberFERON in the treatment of patients with basal cell carcinoma of the ear

Fundamento: El carcinoma basocelular de la región auricular es considerado uno de los más agresivos y con peor pronóstico, suele ser destructivo y mutilante por lo que el tratamiento conservador, como es el uso de los interferones, es importante en la práctica médica habitual. Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación del HeberFERON en una serie de pacientes con carcinoma basocelular en la región auricular. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en una serie de casos con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de carcinoma basocelular de la oreja que recibieron tratamiento con HeberFERON en el Policlínico Centro de la ciudad Sancti Spíritus, durante el período del 20 de febrero de 2017 a 20 de diciembre de 2022. En total se incluyeron 29 pacientes. Se realizó una evaluación inicial, durante y 16 semanas después del tratamiento; se les inyectó 10.5 UI de HeberFERON 3 veces por semana perilesional e intradérmico hasta completar 9 dosis. Las variables fueron la respuesta al tratamiento y presencia o no de eventos adversos. Resultados: Predominó el sexo masculino, la localización en la concha de la oreja, subtipo clínico nódulo ulcerativo y el histológico sólido, con respuesta completa en la mayoría de los pacientes. Como eventos adversos más comunes se presentaron dolor en el sitio de inyección, fiebre, edema y eritema perilesional. Conclusiones: La respuesta al tratamiento fue favorable en la mayoría de los pacientes y los eventos adversos que se observaron fueron los descritos en la literatura sin cambio en la actitud farmacológica.

Background: Basal cell carcinoma of the auricular region is one of the most aggressive cancers and with the worst prognosis, is usually destructive and mutilating, therefore conservative treatment, such as the use of interferons, is important in routine medical practice. Objective: To evaluate the results of HeberFERON application in a series of patients with basal cell carcinoma in the auricular region. Methodology: An observational, descriptive and longitudinal study was conducted on a series of cases with clinical, dermoscopic and histopathologic diagnosis of basal cell carcinoma of the ear treated with HeberFERON at the Center Polyclinic in Sancti Spíritus city, during the period from February 20, 2017 through December 20, 2022. A total of 29 patients were included in the study. An evaluation was conducted at the start of treatment, during treatment, and 16 weeks after treatment; the patients were treated with 10.5 IU of HeberFERON by perilesional and intradermal injections three times a week until completing nine doses. The variables were the response to the treatment and the presence or absence of any adverse events. Results: The male sex predominated, location in the ear turbinate, clinical subtype ulcerative nodule and solid histologic subtype, with a complete response in the majority of patients. The most common adverse events were injection site pain, fever, edema, and perilesional erythema. Conclusions: The response to treatment was favorable in most patients, and the adverse events observed were those described in the literature, with no change in pharmacologic attitude.

Prurito ótico por carcinoma basocelular en conducto auditivo externo / Otic pruritus due to basal cell carcinoma of the external auditory canal

El carcinoma basocelular es el tumor cutáneo más frecuente en el área de cabeza y cuello; la exposición crónica al sol es el factor de riesgo más importante para este tumor. Suele manifestarse clínicamente con síntomas anodinos en estadios iniciales, lo que contribuye a que su diagnóstico sea difícil y tardío. Tiene un comportamiento localmente invasivo, especialmente a nivel del pabellón auricular. Este es el único caso descrito en el conducto auditivo externo no relacionado con la exposición al sol, con características clínicas y terapéuticas que lo hacen peculiar.

Basal cell carcinoma is the most frequent skin tumor in the head and neck area, and chronic sun exposure is the most important risk factor. It usually manifests clinically with anodyne symptoms in the early stages, which contributes to its difficult late diagnosis. It is locally invasive, especially at the level of the pinna. It is the only case described in the external auditory canal not related to sun exposure; it presents clinical and therapeutic characteristics that make it peculiar.

Efectividad de la reconstrucción de la oreja con cartílago costal en el tratamiento de microtias / Effectiveness of Auricle Reconstruction with Costal Cartilage for the Treatment of Microtias

Introducción: La reconstrucción de la oreja en la actualidad es un problema difícil de solucionar. Se han propuesto varias técnicas quirúrgicas y solo las que se basan en el uso de cartílago costal autólogo son las que se aceptan a nivel mundial. Objetivo: Evaluar la efectividad de la técnica de reconstrucción del pabellón auricular descrita por Burt Brent. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo con diseño descriptivo de corte transversal con 41 pacientes que presentaron microtia congénita o perdida adquirida de la oreja; a quienes se les realizó reconstrucción auricular con cartílago costal autólogo tratados en el Hospital "William Soler", el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgica y Clínica Central "Cira García" en el Servicio de Cirugía Plástica desde 1994 hasta 2019. Se describió y se documentó la técnica empleada descrita por Burt Brent. Se utilizó una escala de 10 puntos que se basó en la anatomía auricular normal para la valoración de los resultados. Resultados: Se encontraron 32 pacientes portadores de microtia congénitas (78,04 %) y 9 pérdidas traumáticas (21,95 %), predominó el sexo femenino (56,09 %). La incidencia fue mayor en el lado derecho (68,75 %) en pacientes con microtia congénita. En el 95 % de los casos se alcanzaron resultados favorables y satisfactorios. Conclusiones: La reconstrucción del pabellón auricular requiere el empleo de un fragmento de cartílago costal de suficiente tamaño, forma y proyección. La clave consiste en esculpir un marco cartilaginoso de la oreja y mantener estos detalles a través de la piel lo más semejante a la oreja normal. Para un resultado satisfactorio se requiere una alta especialización.

Introduction: Auricle reconstruction is, nowadays, a difficult problem to solve. Several surgical techniques have been proposed and only those based on the use of autologous costal cartilage are accepted worldwide. Objective: To evaluate the effectiveness of the auricle reconstruction technique described by Burt Brent. Methods: A quantitative study with a cross-sectional descriptive design was carried out with 41 patients who presented congenital microtia or acquired loss of the ear and who were performed auricle reconstruction with autologous costal cartilage in the plastic surgery service at Hospital "William Soler", Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas and Clínica Central "Cira García", from 1994 to 2019. The used technique described by Burt Brent was, in turn, described and documented. A 10-point scale based on the normal atrial anatomy was used to assess the outcomes. Results: Thirty-two patients with congenital microtia (78.04 %) and nine traumatic losses (21.95 %) were found, with a predominance of the female sex (56.09 %). The incidence was higher on the right side (68.75 %) in patients with congenital microtia. Favorable and satisfactory outcomes were achieved in 95 % of cases. Conclusions: Auricle reconstruction requires the use of a costal cartilage piece of enough size, shape and projection. The key is to sculpt a cartilaginous framework of the ear and to maintain these details through the skin as close as possible to the normal ear. A high level of specialization is required for a satisfactory outcome.

Relación entre la dimensión vertical oclusal y la longitud lineal del pabellón auricular / Relationship between occlusal vertical dimension and linear ear length

Resumen Introducción: La dimensión vertical oclusal en algunos casos se altera y para predecirla se suelen utilizar métodos, tanto subjetivos como objetivos y entre los que se encuentran los antropométricos. Objetivo: Evaluar la correlación entre la longitud lineal del pabellón auricular y la dimensión vertical en jóvenes dentados. Métodos: Se evaluaron 47 estudiantes a nivel de la longitud vertical del pabellón auricular (punto más superior al punto más inferior del lóbulo de la oreja), medición del canto exterior del agujero ocular al tragus y la dimensión vertical oclusal (situados en el punto subnasal y en el borde más prominente del mentón). Todas las mediciones se hicieron con un calibrador digital. Resultados: La dimensión vertical oclusal promedio fue de 65,68 ± 4,14 mm. La distancia promedio entre el canto externo del ojo al tragus derecho fue de 67 ± 3,52mm (correlación de r = 0,776; p < 0,01) mientras que en el lado izquierdo fue de 66,95 ± 3,98 mm (correlación de r = 0,733; p < 0,01). La distancia de la longitud del pabellón auricular en el lado derecho fue de 64,74 ± 4,47mm (correlación de r = 0,643; p < 0,01) mientras que en el lado izquierdo fue de 64,84 ± 4,46 mm (correlación de r = 0,657; p < 0,01). Conclusiones: Las medidas antropométricas de la longitud lineal del pabellón auricular derecho e izquierdo se correlacionó con la dimensión vertical oclusal así como la medición entre el canto externo del ojo al tragus también se correlación con la dimensión vertical oclusal(AU)

ABSTRACT Introduction: When occlusal vertical dimension becomes altered, as is sometimes the case, use should be made of subjective and objective methods, including those based on an anthropometric approach. Objective: Evaluate the correlation between linear ear length and vertical dimension in dentate young subjects. Methods: A total 47 students were evaluated for linear vertical ear length (from the highest to the lowest end of the earlobe), and measurements were taken from the outer edge of the ocular hole to the tragus and the vertical occlusal dimension (located at the subnasal point and the most prominent edge of the chin). All measurements were taken with a digital caliper. Results: Average vertical occlusal dimension was 65.68 ± 4.14 mm. Average distance from the outer edge of the eye to the right tragus was 67 ± 3.52 mm (r correlation = 0.776; p < 0.01), whereas on the left side it was 66.95 ± 3.98 mm (r correlation = 0.733; p < 0.01). Ear length distance was 64.74 ± 4.47 mm on the right side (r correlation = 0.643; p < 0.01) and 64.84 ± 4.46 mm on the left side (r correlation = 0.657; p < 0.01). Conclusions: Right and left linear ear length anthropometric measurements correlated with vertical occlusal dimension. The distance from the outer edge of the eye to the tragus also correlated with the vertical occlusal dimension(AU)

Resultados de la cirugía reconstructiva del pabellón auricular en Cienfuegos / Results of reconstructive surgery of the auricle in Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: Los traumatismos del pabellón auricular, producidos por diversas causas, no se presentan con frecuencia, pero siempre son un reto para el cirujano encargado de la reconstrucción. Objetivo: describir los resultados de la cirugía reconstructiva del pabellón auricular. Métodos: estudio descriptivo, de serie de casos, realizado en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el periodo 2015-2019. Se aplicó anestesia local en todos los casos (5), y las técnicas Tubo de Filatov, y la retro auricular, de Dieffenbach, las cuales fueron ilustradas a través de imágenes de los diferentes casos. Se analizó para cada paciente la edad, sexo y causa del traumatismo. Resultados: los pacientes presentados fueron relativamente jóvenes, y solo uno fue del sexo femenino. En 4 de ellos la pérdida parcial del pabellón auricular fue causada por traumatismos con armas blancas y mordidas humanas, respectivamente; en el paciente restante la ausencia de la estructura era congénita. En todos se combinaron ambas técnicas (Filatov y Dieffenbach) para la reconstrucción quirúrgica, con un resultado estético favorable. Conclusión: La serie presentada, aunque no es extensa, evidencia que es posible la rehabilitación de los defectos estructurales del pabellón auricular, ya sea parcial o total, mediante técnicas quirúrgicas sencillas que permiten alcanzar el resultado estético esperado.

ABSTRACT Background: Injuries to the pinna, caused by various causes, are not frequent, but they are always a challenge for the surgeon in charge of reconstruction. Objective: to describe the results of reconstructive surgery of the pinna. Methods: descriptive study, case series, carried out at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, Cienfuegos, in the period 2015-2019. Local anesthesia was applied in all the cases (5), and the Filatov tube techniques, and the retro auricular, of Dieffenbach, which were illustrated through images of the different cases. The age, sex and cause of the trauma were analyzed for each patient. Results: the patients presented were relatively young, and only one was female. In 4 of them, the partial loss of the auricle was caused by trauma with sharp weapons and human bites, respectively; in the remaining patient, the absence of the structure was congenital. Both techniques (Filatov and Dieffenbach) for surgical reconstruction were combined in all, with a favorable aesthetic result. Conclusion: The series presented, although not extensive, shows that it is possible to rehabilitate the structural defects of the auricle, either partially or totally, using simple surgical techniques that allow achieving the expected aesthetic result.

Síndrome de Townes-Brocks en Barranquilla, Colombia: Reporte de caso y estado del arte / Townes-Brocks Syndrome in Barranquilla, Colombia: Case report and state of the art

RESUMEN El síndrome de Townes-Brocks, descrito por primera vez en 1972, se caracteriza por tres anomalías congénitas mayores: malformación anorrectal, orejas displásicas y malformaciones del pulgar. Es un trastorno genético raro con herencia autosómica dominante y una prevalencia estimada de 1/250 0000, registrándose aproximadamente 164 casos en la literatura. En Colombia, solo un caso ha sido registrado en un evento científico, y este sería el primer caso publicado en una revista indexada. El objetivo de nuestro artículo es reportar el fenotipo del paciente y el estado actual del arte del síndrome de Townes-Brocks.

ABSTRACT Townes-Brocks syndrome, described in 1972, is characterized by three major congenital anomalies: anorectal malformation, dysplastic ears and thumb anomalies. It is a rare genetic disorder with autosomal dominant inheritance and an estimated prevalence of 1/250.0000. Approximately 164 cases have been reported in the literature. In Colombia, only one case was previously reported in a scientific event. Our case report is the first published in an indexed journal. Our article aims to report the patient's phenotype and the state of art of Townes-Brocks syndrome.

Reconstrucción postraumática de una pérdida parcial auricular / Posttraumatic reconstruction of a partial ear loss

RESUMEN Introducción: Los objetivos de la reconstrucción auricular son mantener la permeabilidad del canal auditivo externo y restaurar la forma general y la proyección. Objetivo: caracterizar un caso clínico de reconstrucción postraumática de una pérdida parcial auricular, enfatizando en la importancia de la secuencia terapéutica empleada. Presentación del caso clínico: Acude a consulta externa un paciente masculino de 26 años. Refiere haber sido tratado en el cuerpo de guardia 10 días atrás, al haber perdido un fragmento de oreja por una mordida en una riña. Al examen físico se constata la existencia de una pérdida parcial irregular de la oreja derecha. Se decide esperar tres semanas, e indicar chequeo preoperatorio. Al cabo de este tiempo se realiza el primer tiempo reconstructivo quirúrgico, con injerto autólogo de cartílago auricular de la oreja izquierda, que fue colocado en forma de "bolsillo" en la región temporal. A las tres semanas del primer tiempo quirúrgico, se realiza, bajo anestesia local, el segundo tiempo reconstructivo con la liberación de la región auricular del "bolsillo" creado, el avance de un colgajo posterior y la colocación de un injerto libre de piel. El paciente refirió una gran satisfacción por los resultados estéticos obtenidos. Principales comentarios: se empleó una secuencia terapéutica ante un defecto traumático parcial del pabellón auricular en sus tercios superior y medio. Este tipo de secuela traumática requirió el empleo de procederes quirúrgicos en varios tiempos operatorios que garantizaran un buen aporte sanguíneo de los tejidos, ausencia de tensión y adecuados resultados estéticos finales(AU)

ABSTRACT Introduction: The aims of auricular reconstruction are to maintain the permeability of the external auditory canal and restore general shape and projection. Objective: Characterize a clinical case of posttraumatic reconstruction of a partial ear loss, highlighting the importance of the therapy sequence followed. Clinical case presentation: A male 26-year-old patient attends outpatient consultation. He reports that he was treated in the emergency service 10 days before upon having lost a section of his ear due to a bite in a fight. Physical examination reveals irregular partial loss of the right ear. It is decided to wait three weeks and indicate preoperative checkup. At the end of that period the first surgical reconstruction session is conducted, with autologous graft of auricular cartilage from the left ear, which was placed in the form of a "pocket" in the temporal region. Three weeks after the first surgical session, the second reconstruction is performed under local anesthesia, with release of the "pocket" from the auricular region, advancement of a posterior flap and placement of a free skin graft. The patient reported great satisfaction with the esthetic results obtained. Main remarks: A therapy sequence was followed in response to a partial traumatic defect of the outer ear in its upper and middle thirds. This type of traumatic sequel required the performance of surgical procedures at several operative moments, ensuring good blood supply to tissues, absence of tension and appropriate final esthetic results(AU)

Desarrollo antropométrico del pabellón auricular. Estudio piloto en Bogotá D.C, Colombia. / Anthropometric development of the ear auricle. Pilot study in Bogotá D.C, Colombia.

Introducción: Durante nuestra práctica médica diaria, con fines de reconstrucción facial utilizamos medidas antropométricas tomadas de otras poblaciones ya que no tenemos estudios en nuestro medio, ni descripciones propias de nuestra población en relación a las medidas antropométricas en otorrinolaringología. Por lo anterior tomamos un grupo piloto de voluntarios de diferentes edades tanto hombres como mujeres, a fin de apreciar la evolución de crecimiento y cambios que pudiesen observarse en el pabellón auricular. Objetivo: Describir la antropometría del pabellón auricular de nuestra población. Diseño: Estudio observacional, descriptivo de cohorte transversal. Materiales y métodos: Se realizó la medición de 8 parámetros de pabellón auricular bilateralmente a 346 voluntarios entre los 5 y 80 años de edad con el fin de observar el tipo de crecimiento y los cambios que ocurren en cada grupo etario. Resultados: La longitud del pabellón auricular presenta cambios incluso por encima de los 70 años en varones y mujeres, manteniéndose proporcionalidad en cada una de los segmentos auriculares a lo largo de cada grupo observado. La proporción de longitud del pabellón auricular fue en promedio 4.2% respecto de la talla para ambos géneros. Conclusiones: El comportamiento de crecimiento de la oreja en nuestro grupo es variable respecto a los hallazgos en otros estudios. Este trabajo servirá de base para futuras observaciones de utilidad en nuestra raza mestiza.

Introduction: During our daily otorhinolaryngology practice in our country, for facial reconstruction purposes, we use anthropometric measures taken from other populations because we do not have studies in our medium or descriptions of our population regarding to anthropometric measurements in this field. Therefore, we took a pilot group of volunteers of different ages, both men and women, in order to appreciate the evolution of growth and changes of the auricle. Objective: To describe the anthropometry of the auricle in our population. Design: Cross-sectional study. Materials and methods: A total of 8 parameters of the auricular pinna were measured bilaterally to 346 volunteers between 5 and 80 years of age in order to observe the type of growth and the changes that occur in each age group. Results: The length of the auricle shows changes even above 70 years in males and females, with its proportionality being maintained in each of the auricular segments throughout each observed group. The proportion of auricle length was on average 4.2% regarding to the size for both genders. Conclusions: The growth behavior of the auricle in this group is variable when it is comparted to other studies. Our results can be a basis for future observations of utility for our mestizo population.

Carcinoma espinocelular del oído externo con extensión parotídea: a propósito de un caso / Squamous cell carcinoma of the external ear with parotid extension: case report

El pabellón auricular y el conducto auditivo externo constituyen una región anatómica que puede ser asiento de múltiples patologías, entre ellas procesos inflamatorios, infecciosos y neoplásicos, tanto benignos como malignos. Con respecto a los tumores, los diversos tipos suelen presentarse con síntomas y signos similares y en general es difícil inferir la variedad histológica del tumor a través del examen físico, por lo cual es necesario el estudio histopatológico para determinar el diagnóstico. La mayoría de los tumores del oído externo son carcinomas; entre ellos se destacan el carcinoma basocelular, el más frecuente, y el carcinoma espinocelular. Menos frecuentemente se encuentran otros tipos de tumores como los melanomas, adenocarcinomas, carcinomas de glándulas ceruminosas, carcinomas mucoepidermoides, sarcomas, procesos linfoproliferativos, etc. Suelen ocurrir en la edad media y avanzada (50-70 años) y con mayor periodicidad en el sexo masculino. En el presente trabajo se describe un caso clínico de carcinoma espinocelular del oído externo, tratado exitosamente mediante cirugía y radioterapia, así como también se describen las características clínicas de esta enfermedad, con especial atención al compromiso del oído externo por ella.

The pinna and the ear canal are an anatomical region that can be affected by many diseases, including inflammatory, infectious and benign and malignant neoplastic processes. With regard to tumors, various types usually present with similar symptoms and usually is very difficult to know the histological type through physical examination, so histopathological examination is necessary in order to determine the diagnosis. Most tumors are carcinomas; they can be basal cell carcinoma (more frequently), or squamous carcinoma. Less frequently are other types of tumors such as melanomas, adenocarcinomas, ceruminous glands carcinomas, mucoepidermoid carcinomas, sarcomas, lymphoproliferative disorders, etc. They usually present in middle and advanced age people (50-70 years) and are more frequently in men. In this article we present a case of squamous cell carcinoma of the external ear with extention to parotid gland, successfully treated with surgery and radiotherapy, as well as we describe the clinical characteristics of this disease, with special attention to the compromise of the external ear. (AU)

Reconstrucción de una pérdida parcial del pabellón auricular por trauma / Reconstruction of a partial traumatic auricular loss

La posición expuesta de la oreja la hace vulnerable a muchos tipos de lesiones, entre las que se encuentran los traumas. Nuestro propósito es presentar un caso clínico en el que se realizó la reconstrucción de una pérdida parcial del pabellón auricular por trauma. Acude al cuerpo de guardia del Hospital Universitario General Calixto García; un paciente masculino de 42 años refiriendo haber perdido un fragmento de oreja en una riña. Se decide realizar hemostasia y fijación mediante puntos de sutura del pabellón auricular remanente a la región temporal, previa incisión en la zona. A los 3 meses del evento traumático se reevalúa con fines de realizar la planificación preoperatoria reconstructiva. Se decide la realizarla mediante injerto de cartílago costal colocado en forma de bolsillo; en la región temporal. Al mes de esta última intervención quirúrgica se realiza, bajo anestesia local, la liberación de la región auricular, el avance de un colgajo temporal y la colocación de un injerto libre de piel en la cara posterior del área reconstruida. Se observa una excelente evolución posoperatoria. El paciente refirió una gran satisfacción por los resultados estéticos obtenidos. En este caso se empleó una secuencia diagnóstica y terapéutica, según elección de los cirujanos involucrados, ante un defecto traumático parcial del pabellón auricular en sus tercios superior y medio. Este tipo de secuela traumática requirió el empleo de procederes quirúrgicos en varios tiempos operatorios que garantizaran un buen aporte sanguíneo de los tejidos y adecuados resultados estéticos finales(AU)

The exposed position of the ear makes it vulnerable to many types of injuries, including traumas. It is our purpose to present a clinical case in which reconstruction was performed of a partial traumatic auricular loss. A 42-year-old male patient presents at the emergency service of General Calixto García; University Hospital and reports having lost a piece of his ear in a fight. It was decided to perform hemostasis and fixation by stitching the remaining section of the auricle to the temporal region, after making an incision in the area. Three months after the traumatic event re-evaluation was conducted with a view to planning reconstructive surgery. It was decided to carry out the reconstruction placing a pocket-shaped rib cartilage graft in the temporal region. One month after the operation, auricular release, advancement of a temporary flap and placement of a free skin graft on the back of the reconstructed area were performed under local anesthesia. Excellent postoperative evolution was observed. The patient reported great satisfaction with the esthetic results obtained. The case herein presented was based on a diagnostic and therapeutic sequence of actions determined by the surgeons involved with a view to correcting a partial traumatic defect of the upper and middle thirds of the auricle. This type of traumatic sequel required the use of surgical procedures at several operative moments ensuring good blood supply to tissues and appropriate final esthetic results(AU)

Pliegue diagonal del lóbulo auricular (de Frank) y su relación con enfermedad coronaria / Diagonal earlobe crease (Frank's sign) and its relationship with coronary artery disease (CAD)

La presencia de pliegue diagonal auricular debe alertar al médico para entender su asociación con la enfermedad cardíaca coronaria y la enfermedad isquémica del corazón, especialmente en aquellos pacientes asintomáticos o pacientes con factores de riesgo tradicionales y no tradicionales. Por lo tanto, esta anormalidad puede ser interpretada como un "marcador cutáneo" de la enfermedad cardíaca coronaria. Este signo también podría servir para identificar mejor a los grupos de alto riesgo cardiovascular y para comenzar con la implementación de las medidas de las estrategias de prevención. Hay otros signos clínicos, además del pliegue de la oreja, que pueden reflejar el envejecimiento arterial y aterosclerosis, independientemente del número, duración o alcance de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. El hallazgo de pliegue auricular no debe sustituir a una historia clínica completa, la aplicación de métodos detallados, exámenes de laboratorio y físicos utilizados con excelente rendimiento en el diagnóstico de la enfermedad coronaria en la actualidad.

A diagonal earlobe crease (ELC) should alert doctors to its association with coronary artery disease (CAD) (also known as ischemic heart disease or atherosclerotic heart disease), especially in asymptomatic patients or patients having non-traditional and traditional risk factors. Such abnormality may be interpreted as a skin marker for CAD and this sign may also be used for identifying groups at high cardiovascular risk and indicate when to begin prevention strategy measures. Other clinical signs (apart from ELC) may reflect arterial aging and atherosclerosis, regardless of traditional cardiovascular risk factors' number, duration and/or scope. A finding of ELC should not replace a full medical history being compiled, complemented by the excellent detailed methods and physical and laboratory tests used today for providing a reliable diagnosis regarding coronary disease.

Reconstrucción parcial del pabellon auricular con colgajo retroauricular / Partial reconstruction with flap pinna retroauricular

El pabellon auricular por su situación anatómica se encuentra susceptible a una serie de lesiones traumáticas y/o patológicas, por lo que su reconstrucción es un verdadero desafío para el área quirúrgica encargada de mantener la simetría con el pabellon contralateral como su compleja estructura. Presentamos el caso clínico de un paciente con pérdida del borde helical, posterior a mordedura humana, reconstrucción del daño mediante colgajo retroauricular, una técnica versátil, sencilla que requiere siempre cumplir con todos los requisitos de orden técnico-quirúrgicos de tratamiento de movilización de colgajos.

The earlobe, due to its exposed situation, is susceptible to a variety of traumatic and/or pathologic lesions, therefore its reconstruction is a real challenge for surgery in order to maintain symmetry with the earlobe on the opposite side as its complex structure. Therefore we present the case of a patient with loss of the posterior helical border after a human bite. The damage was cured by retroauricular skin graft, a versatile, simple technique which requires always the fulfilment of all surgical technical requirements of treatment by movilization of skin grafts.