Sedação inalatória com óxido nitroso/oxigênio: uma opção eficaz para pacientes odontofóbicos / Nitrous oxide/oxygen inhalation sedation: an effective option for odontophobic patients

O medo é o principal obstáculo para o atendimento odontológico seguro e de sucesso. A utilização da sedação inalatória vem se mostrando eficaz para o controle de comportamento destes pacientes. Entretanto, no Brasil, ainda poucos cirurgiões-dentistas são habilitados e lançam mão desta ferramenta. O objetivo deste relato é demonstrar um caso de paciente odontofóbico atendido com sucesso através da sedação inalatória. Esta técnica é eficaz para o tratamento odontológico de pacientes odontofóbicos, permitindo a colaboração do paciente e diminuindo os riscos de emergências médicas.

The fear is the main obstacle to a safe and successful dental care. The use of inhalation sedation has proved effective for controlling behavior of these patients. However, in Brazil, yet few dentists are enabled, and lay hold of this tool. The objective of this report is to demonstrate a case of odontophobia patient treated successfully by inhalation sedation. This technique is effective for dental treatment of odontophobic patients, allowing the patient’s collaboration and decreasing the risk of medical emergencies.

Escovação dental em pacientes com desordens neurológicas e motoras / Toothbrushing in patients with neurological and / or motor disorders

O objetivo deste estudo foi identificar as caracterísiticas e dificuldades encontradas por pais o de / cuidadores durante a realização da escovação dental em pacientes com desordens neurológicas e motoras. Foi aplicado um questionário a 40 pais / cuidadores de pacientes especiais, com idade de 3 a 32 anos, os quais estavam em atendimento na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Prêto da Universidade de São Paulo. Os dados obtidos foram avaliados por meio de análise estatística descritiva. Foi observado que as mães foram as principais responsáveis pela higienização bucal dos pacientes especiais, realizada 3 vezes ao dia, na pia do banheiro. Todos os pais relataram dificuldades durante a escovação dental, incluindo a inabilidade do paciente para cuspir e enxaguar a boca, dificuldade para manter a boca aberta durante o procedimento, presença de movimentos voluntários e involuntário e reflexo de vômito constante. Estas dificuldades reportadas pelos cuidadores indicam a necessidade de treinamento para realizar a higiene bucal em pacientes especiais com o objetivo de melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

The purpose of this questionnaire-based study was to identify the characteristics and difficulties in undertaking toothbrushing in special needs patients with neurological and / or motor disorders. A questionnaire addressing aspects of the patients' oral homecare was applied to 40 caregivers of special needs patients aged 3-32 years who were undergoing dental treatment. Data were analyzed by descriptive statistics. Mothers were most often reported as the person in charge of performing toothbrushing, which was usually performed three times a day at the bathroom sink. All respondents mentioned difficulties during toothbrushing, including the patients' inability to rinse the mouth and spit, their inability to open the mouth and keep it open during brushing, the presence of voluntary and involuntary movements, and vomiting reflexes. These difficulties reported by guardians further indicate that guardians need to be trained for performing oral hygiene in special care patients in order to improve the quality of life for these patients.

Avaliação do tratamento odontológico de pacientes com necessidades especiais sob anestesia geral / Analysis of dental treatment provided under general anesthesia in patients with special needs

Objetivo: A proposta deste estudo foi avaliar o tratamento odontológico de pacientes com necessidades especiais sob anestesia geral. Material e método: Foram selecionados prontuários de pacientes assistidos no período de 2006 a 2007, cujos tratamentos foram realizados em centro cirúrgico e registrados os seguintes dados: gênero, idade, condição médica do paciente, risco anestésico (classificação conforme American Society of Anesthesiology- ASA) e os procedimentos odontológicos. Foram analisados 144 prontuários, entretanto 25 foram excluídos, totalizando 119. Resultado: Em relação ao gênero, observou-se que 56,30% eram do gênero masculino e 43,70% do feminino. Quanto à idade, houve maior prevalência de pacientes na faixa etária de 21 a 30 anos (30,25%). A paralisia cerebral (48,74%) e deficiência mental (25,21%) foram as condições médicas mais frequentes, seguidas das síndromes (10,09%), autismo (4,20%) e transtornos psiquiátricos (3,36%). A maioria dos pacientes (98,32%) foi classificada como ASA II. Nos 119 prontuários constatou-se que: em 92 pacientes (77,31%) foram realizadas 501 restaurações; em 89 (74,79%) 602 extrações; em 69 (57,83%) raspagem supra / subgengival; em 37 (31,09%) 100 selantes de fossas e fissuras; em 2 (1,68%) 4 pulpotomias; em 1 (0,84%) 1 pulpectomia, e em 1 (0,84%) gengivectomia. As consultas de revisão para manutenção preventiva foram realizadas principalmente em ambulatório (83,10%). Conclusão: Os resultados mostraram que há uma grande demanda de tratamento cirúrgico-restaurador nos pacientes especiais evidenciando a necessidade de uma prática baseada em promoção de saúde bucal.

Objective: The purpose of this study was to evaluate the dental treatment of patients with special needs under general anesthesia. Material and method: Dental records of patients whose treatments had been performed in surgical center between 2006 and 2007 were selected, and the following data were registered: gender, age, medical conditions, anesthetic risk (classification of the American Society of Anesthesiology -ASA) and dental procedures. 144 dental records were analyzed, but 25 were excluded, totalizing 119. Result: Concerning to the gender, it was noticed that 56.30% were male and 43.70% female. Related to the age, it was observed a higher prevalence of patients of 21 to 30 years old (30.25%). The cerebral palsy (48.74%) and developmental disability (25.21%) were the most frequent medical conditions, followed by the syndromes (10.09%), autism spectrum disorders (4.20%) and psychiatric illness (3.36%). The majority of the patients (98.32%) was classified as ASA II. In the 119 dental records it was noticed that: in 92 patients (77.31%) 501 dental restorations were performed; in 89 (74.79%) 602 dental extractions; in 69 (57.83%) supra/subgingival scalling; in 37 (31.09%) 100 pit and fissure sealants; in 2 (1.68%) 4 pulpotomies; in 1 (0.84%) 1 pulpectomy and in 1 (0.84%) gengivectomy. The follow up appointments were carried out mainly in an ambulatory setting (83.10%). Conclusion: The results showed that there is a great demand for surgical and restorative treatment for patients with special needs, thus evidencing the need of a practice based on oral health promotion.

Campo institucional da odontologia para pacientes com necessidades especiais na região metropolitana de São Paulo / Curriculum education higher dentistry

O objetivo desse estudo foi avaliar a implementação da Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais como especialidade odontológica e sua projeção institucional na região metropolitana de São Paulo, no que diz respeito à formação de profissionais e provisão de serviços nessa área. Espera-se com a descrição e análise dos serviços avaliados, contribuir para o desenvolvimento de rotinas de atendimento aos pacientes com necessidades especiais, por parte de entidades e profissionais, bem como incentivar instituições formadoras a incrementar a oferta de recursos didáticos e motivar as entidades que não disponibilizam essa atividade aos seus educandos que o façam. Foram analisados três ambientes, nos quais o paciente com necessidades especiais pode receber atendimento odontológico e estudantes e profissionais formados podem receber educação odontológica na especialidade doze faculdades de Odontologia, três cursos de especialização e três centros de atendimento especializados. Em função da amplitude temática e institucional envolvida, propôs-se o seguinte recorte: pacientes com paralisia cerebral (representando o grupo de pacientes com deficiências neurológicas ou psicomotoras), pacientes com aids (representando o grupo de pacientes com doenças infecto-contagiosas) e pacientes com diabetes (representando o grupo de pacientes com doenças crônicas)...

The aim of this study was to evaluate the implementation of Special Care Dentistry as dental specialty and its institutionalization in the metropolitan region of Sao Paulo, as regards professional training and the provision of services in this area. It is hoped that the description and analysis of evaluated services, contribute to improve the provision of services aimed at these patients by institutions and professionals, as well as encouraging educational institutions to increase the supply of teaching resources and motivate entities that do not offer this activity to their students to do so. We analyzed three environments in which the patient with special needs can receive dental care and dental students and professionals can receive dental education in the specialty - twelve dental schools, three courses of specialization and three specialized centers for dental services. In accordance with the scope and institutional themes involved, we selected patients with cerebral palsy (representing the broad group of patients with neurological or psychomotor deficits), AIDS patients (representing the broad group of infectious diseases) and patients with diabetes (representing the broad group of chronic diseases). Managers, teachers and dentists were asked to provide information about the structures of its units and the educational model proposed to their students by answering to semi-structured interviews. We concluded that the Special Care Dentistry is a reality in the urban setting researched. The institutions studied provide relevant services to patients with special needs, but the educational system in this emerging area of dentistry does not meet the needs of dental patients, and colleges do not address adequately the education of its students with a holistic view of these patients, and do not fulfill their social obligation to integrate and include patients with special needs...

A saúde bucal do paciente especial e sua relação com o nível sócio-econômico dos pais / The oral health of patients with special needs and its conection with the parent's social and economic level

Este estudo teve como objetivo avaliar a presença de placa visível e/ou gengivite em pacientes especiais e verificar se o nível sócio-econômico de seus pais tem relação com esta condição. Foi realizado no município do Rio de Janeiro em duas instituições distintas. A amostra foi constituída por 102 pares (pais/filhos). Os resultados mostraram que a chance de ter placa visível no paciente de nível econômico mais baixo é de 1,4 vez maior e que dentre os pacientes que escovam uma vez ao dia, 83% apresentam gengivite. Observou-se que o nível sócio-econômico dos pais tem influência na saúde bucal de seus filhos.

Tratamento odontológico em pacientes com comprometimento cardiovascular / Dental treatment in patients with cardiovascular disease

Introdução: A correta avaliação de pacientes com comprometimento cardiovascular baseia-se numa minuciosa anamnese e no conhecimento prévio das principais desordens coronarianas e suas seqüelas. Objetivo: Este artigo revisou conceitos e características de diversas doenças coronarianas, como cardiopatia isquêmica, angina do peito, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia e bradicardia. Revisão da literatura e conclusão: Complicações como o infarto do miocárdio e a endocardite bacteriana foram descritas com enfoque nos procedimentos clínicos odontológicos. O manejo dessas informações é importante na determinação do risco cardíaco dos pacientes, a fim de classificá-lo como elevado, moderado ou mínimo. O profissional de odontologia deve planejar as consultas clínicas de acordo com o risco individual preestabelecido. Consultas de curta duração e a limitação dos níveis de estresse e ansiedade, com uso de medicamentos antiansiolíticos e sedação complementar, podem ser importantes para um trans e pósoperatório sem complicações. Os procedimentos emergenciais, nos casos em que as alterações coronarianas ocorrem durante o procedimento clínico, foram também discutidos.

Introduction: The correct evaluation of patients with cardiovascular disease is based on a careful anamnesis and on the previous knowledge of the main coronary diseases and its sequels. Objective: This article revised the concepts and characteristics of diverse heart illnesses as the ischemic cardiopathy, chest angina, congestive cardiac insufficiency, arrhythmia and bradycardia. Literature review and conclusion: Complications like myocardium infarct and bacterial endocarditis were described focusing the dental clinical procedures. The handling of this information is important during the determination of the cardiac risk of each patient, classifying as high, moderate, or minimum risk. Dental professionals must plan the clinical appointments according to preestablished patient´s risk. Short duration appointments and the limitation of the stress and anxiety levels with the use of anti-anxiolytic medicines and complementary sedation can be important for a transoperative and postoperative without complications. The urgent procedures that occurred during the clinical trial in patients with coronary disease were also discussed.

Autismo: aspectos de interesse ao tratamento odontológico / Autism: interesting aspects for the dental treatment

O autismo ou desordem autística (DA) é um distúrbio de desenvolvimento físico, social e intelectual. A incidência relativamente alta dessa desordem torna importante o conhecimento pelo cirurgião-dentista de suas características e possíveis implicações no tratamento odontológico. Desta maneira, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o tema, enfatizando aspectos diretamente relacionados a essa desordem (incidência, diagnóstico e possíveis fatores predisponentes), assim como fatores que podem influenciar o tratamento odontológico como o comportamento auto-mutilante dos pacientes, técnicas de manejo comportamental e farmacológico, programas de desensibilização, uso de contenções e possíveis interações entre os medicamentos utilizados como rotina pelos pacientes para o tratamento da desordem com agentes farmacológicos utilizados durante o tratamento odontológico.

Autism or autistic disorder (AD) is a permanent and disabling developmental disturbance that is characterized by impaired physical, social and intellectual development. Because of the relatively high incidence of this disorder, the dentist should be familiar with its typical features and possible implications to the dental treatment. Thereforee, the purpose of this study was to review the literature about autism, focusing on the aspects directly related to this condition (i.e., incidence, diagnosis and potential predisposing factors), as well as factors that might influence the dental treament, such as the self-mutilating behavior of autistic patients, behavioral and pharmacological management techniques, desensitization programs, use of physical contention and possible interactions between drugs routinely administered to autistic patients for treament of their condition and pharmacological agents prescribed during dental treatment.