Correção cirúrgica do padrão III: relato de caso clínico / Surgical correction of pattern III: clinical case report

O presente trabalho discorre sobre a interação da Ortodntia com a Cirurgia Ortognática para o tratamento do Padrão III acompanhado de face longa. Após o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico, a paciente foi submentida à cirurgia ortognática combinada, realizando avanço maxilar de 10mm, com impactação de 7mm (mediante osteotomia Le Fort I), e recuo mandibular de 3mm ( mediante osteotomia sagital de ramo), acompanhado de recuo de mento de 3mm. O resultado privilegiou a harmonia facial associada à estabilidade oclusal.

Tratamento ortodôntico cirúrgico do padrão III: relato de caso clínico / Orthodontic-surgical treatment of pattern III: case report

O tratamento ortodôntico cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas especialmente, a desarmonia facial. Sendo assim, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade e etnia. Quando é diagnosticada uma atresia real da maxila em um paciente adulto Padrão III, a expansão maxilar cirurgicamente assistida está indicada previamente à correção cirúrgica da discrepância sagital, seguida pelo tratamento ortodôntico descompensatório, que objetiva criar uma condição oclusal condizente com a desarmonia facial. Isto oferece ao cirurgião a chance de mudar, significativamente, as relações faciais. O presente artigo tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clinico, a sequência de tratamento de um paciente adulto Padrão III, deficiência maxilar moderada. O tratamento envolveu expansão maxilar cirurgicamente assistida, seguida pela ortodontia descompensatória, reabilitação protética e, por fim, cirurgia ortognática de avanço maxilar, o que permitiu ao paciente uma condição de normalidade oclusal e facial.

The orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusal error, but specially, the facial disharmony. Thus, the diagnosis should prioritize the facial esthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age and race. When a true narrowing of maxilla is diagnosed in Pattern III adult patient, the surgical assisted rapid maxillary expansion is indicated previously to the surgical correction of the sagittal discrepancy, followed by the decompensation orthodontic treatment, that aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony. This promotes a chance of remarkable change by the surgeon during the correction of facial relationships. The present paper aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with moderate maxillary deficiency. The treatmentinvolved surgical assisted maxillary rapid expansion, followed by decompensation orthodontics, prosthodontic rehabilitation and, eventually, orthognathic surgery for maxillary advancement, which allowed the patient to gain a normal occlusal and facial condition.

Má oclusão de classe III: estudo da associação entre padrão facial e a relação oclusal sagital / Class III malocclusion: study of the association between facial pattern and the sagittal occlusal relationship

O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre Padrão Facial e relação sagital em indivíduos com má oclusão de Classe III. A amostra foi composta de 20 indivíduos selecionados sem distinção de raça e gênero, no estágio de dentadura permanente. As fotografias extraorais desses pacientes foram avaliadas por um grupo de examinadores composto por três alunos do último ano do Curso de Especialização em Ortodontia da NOVAFAPI. Essa avaliação foi realizada de forma subjetiva sem a utilização de nenhuma medida ou instrumento. Todas as fotografias foram reavaliadas com intervalo de 15 dias entre a primeira e a segunda avaliação e o grau de concordância foi determinado pela correlação de Spearman a 5%, Os resultados evidenciaram que houve associação entre a relação sagital e o Padrão Facial, visto que 92,5% dos indivíduos apresentaram Padrão III, seguido pelo Padrão II (5%) e Padrão I (2,5%). Foi encontrado uma alta concordância intra e interexaminador na determinação do Padrão Facial e uma baixa concordância na identificação da composição morfológica. Nos indivíduos com Padrão III, os agentes etiológicos mais frequentes foram: associação entre deficiência maxilar e prognatismo mandibular (35,58%), prognatismo mandibular (35.07%) e deficiência maxilar (29.35%).