Profile and pattern of crack consumption among inpatients in a Brazilian psychiatric hospital / Perfil e padrão de consumo de crack em pacientes internados em um hospital psiquiátrico brasileiro

Introduction: Crack cocaine use is associated with polydrug abuse, and inpatients dependent on crack exhibit profiles of serious consumption patterns. Use of alcohol and tobacco and other drugs is a risk factor for experimentation of additional drugs, including crack cocaine.Objectives:The present study describes the characteristics and crack consumption patterns among inpatients in treatment during 2011 and 2012 at the Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, Brazil). An additional objective was to identify the sequence of alcohol and tobacco consumption prior to crack use.Methods: The participants were 53 male inpatients addicted to crack with a mean age of 27.5±7.3 years. A sociodemographic questionnaire; the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test and the Mini Mental State Examination were all administered to participants. Inclusion criteria were crack cocaine dependency (based on the 10th edition of the International Classification of Diseases [ICD-10]) and being abstinent for 7 days. Patients with cognitive difficulties who were unable to understand and/or respond to the questionnaires were excluded from the sample.Results: The participants were young male adults with low educational level and low incomes and were polydrug users. The majority had made more than one attempt to quit. Use of legal drugs in early adolescence, prior to crack use, was identified.Conclusions: The profiles of the inpatients addicted to crack treated at this hospital indicate a serious usage pattern among those who seek specialized support. Crack use is frequent and is associated with use of other drugs and with difficulty sustaining abstinence. The pattern of progression from alcohol and tobacco use to crack cocaine dependency demands the attention of those responsible for prevention policies.

Introdução: O uso de crack continua associado ao abuso de múltiplas drogas, e o perfil do dependente de crack em tratamento tipo internação parece estar relacionado a um padrão grave de consumo. O consumo de álcool, tabaco e outras drogas é um fator de risco para a experimentação de novas drogas, como o crack.Objetivos: Descrever características e padrão de consumo do crack em pacientes em tratamento tipo internação no Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, Brasil) nos anos de 2011 e 2012. Além disso, identificar a sequência de consumo de álcool e cigarro prévio ao crack.Método: Participaram do estudo 53 homens dependentes de crack, com média de idade de 27.5±7.3 anos. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico, ao Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test e ao Mini Exame do Estado Mental. Os critérios de inclusão foram: dependência de cocaine (crack) baseada na 10ª edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e estar há mais de 7 dias em abstinência. Pacientes que apresentavam prejuízos cognitivos ou dificuldades de compreensão para o entendimento dos questionários foram excluídos da amostra.Resultados: Os participantes eram adultos jovens, com baixa escolaridade e renda, poliusuários de drogas. A maioria dos participantes realizou mais de uma tentativa de parar o consumo. Uso de drogas lícitas no início da adolescência, antes da experimentação do crack, foi identificado.Conclusões: O perfil do dependente de crack tratado nesse hospital aponta para um grave padrão de consumo entre usuários que procuram assistência. O uso continua frequente, associado ao consumo de outras drogas e à dificuldade de manter-se em abstinência. O padrão de progressão do uso de álcool e tabaco para a dependência de crack requer atenção quanto a políticas de prevenção.

Análise da evolução e estimativa futura da massa coletada de resíduos sólidos domiciliares no município de João Pessoa e relação com outros indicadores de consumo / Analysis of the evolution and future estimates of collected domestic solid waste in João Pessoa and its relation with other consumption indicators

Este artigo teve como objetivo geral analisar a variação espaço-temporal da massa coletada dos resíduos sólidos domiciliares (RSD) dos bairros de João Pessoa entre 2003 e 2010. Foram realizadas a análise preliminar de consistência dos dados de RSD, a determinação de massa de RSD per capita, de taxas de variação anual dos valores absolutos e per capita, a análise de correlações para o ano de 2010 entre massa de RSD per capita e variáveis relativas a renda, educação, consumo de energia e água per capita, e traçados três cenários futuros de massa coletada de RSD até 2030. Foi encontrado um aumento de 32,4% na massa coletada de RSD no período de 2003 a 2010, alcançando, em 2010, um equivalente a 0,806 kg.hab-1.dia-1, valor coerente com estudo anterior que monitorou três residências unifamiliares no município. Tal crescimento é consequência não apenas do aumento populacional (15,1%), mas também de intensificação de padrões de consumo de bens. A relação entre geração de RSD e padrão de consumo ficou evidente também nas correlações fortes obtidas entre massa de RSD per capita coletada e consumo de energia per capita, índice de alfabetização e índice de renda domiciliar. Isso corrobora a necessidade de mudança cultural em termos de consumo, desperdício e descarte de resíduos visando a sustentabilidade ambiental. Se o ritmo de geração de resíduos continuar aumentando de acordo com o cenário futuro adotado, projeta-se de 0,85 a 1,78 kg.hab-1.dia-1 por volta de 2030, aumentando o desafio em termos de coleta, gestão do aterro e necessidade de medidas mitigadoras de potenciais impactos ambientais.

This paper has the general purpose of analyzing the spatiotemporal variation of the amount of collected domestic solid waste (DSW) in João Pessoa districts between 2003 and 2010. The methodology accomplished a preliminary consistency analysis of DSW data, followed by determining per capita of DSW, annual variation rates of absolute values and per capita of DSW, correlation analysis for the year 2010 between DSW per capita and variables representing income, education, energy and water per capita consumption, and three future scenarios of DSW collection were traced until 2030. It was estimated an increase of 32.4% for the total DSW collected in the period 2003-2010, reaching in 2010 an equivalent to 0.806 kg.person-1.day -1, which is coherent with an earlier study that has monitored three single-family residences in the city. Such an increase is consequence not only of the population growth (15.1%), but also due to intensification in goods consumption. The relationship between DSW production and consumption patterns was highlighted by the strong correlation found between per capita of collected DSW and per capita of energy consumption, education and income variables. This corroborates the need of a cultural change regarding consumption, misuse and discard of solid waste towards environmental sustainability. If the rate of solid waste generation keeps growing, it is projected between 0.85 and 1.88 kg.person-1.day -1 about 2030, which will increase the challenge of collecting the DSW, landfill disposing and management, and the need of actions to mitigate potential environmental impacts.

O abuso de êxtase no Brasil: uma droga de final de semana ou algo mais? / The abuse of ecstasy in Brasil: a weekend drug or something else?

O 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) popularmente conhecido por ’êxtase’ é uma droga sintéticaque chegou ao Brasil nos anos 90, portanto poucos estudos científicos estão disponíveis sobre a epidemiologia e os padrões de consumo desta droga. O perfil dos usuários de êxtase é na maioria das vezes composto por indivíduos jovens de até 25 anos, poliusuários de drogas, homens, heterossexuais, solteiros, de nível superior completo ou incompleto e pertencente às classes sócio-econômicasmais elevadas. Farmacologicamente o êxtase atua sobre o sistema serotonérgico, promovendo aumentoda liberação e inibição da recaptação de 5-HT pelos terminais nervosos, aumentando efetivamente a concentração de 5-HT na fenda sináptica. Além disso, o êxtase também promove ativação de vias noradrenérgicas e dopaminérgicas centrais. Todas estas alterações neuroquímicas podem desencadear uma série de manifestações clínicas, tais como euforia, bem-estar, desinibição,sudorese e alucinações. O uso do êxtase também pode provocar complicações como hipertemia fulminante, complicações cardiovasculares e psiquiátricas, que podem inclusive levar a morte o indivíduo. Adicionalmente,o abuso de êxtase pode causar dependência e tolerância em humanos. Em conclusão, torna útil enfatizar a importância de programas educacionais na prevenção ao consumo de drogas, dando particular ênfase ao êxtase.Outro fator que merece atenção é a capacitação dos profissionais da saúde para atuarem em intervenções deemergência em casos de intoxicações decorrentes do uso abusivo de êxtase.

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) popularly named ecstasy is a synthetic drug that arrived in Brazil in the 90’s. Due to this fact, few studies are still available about the pattern of ecstasy’s users in Brazil. However, many epidemiological studies indicate that the profile of ecstasy’s users is generally young people (up to 25 years old), drug polyusers, men, heterosexual, single, graduate or undergraduate students, and belonging to a privileged economic class. Pharmacologically, ecstasy acts on the serotonergic system, by increasing the release and inhibiting the re-uptake of serotonin in thenervous system. Together, these actions produce a robust increase of serotonin concentrations in the synaptic cleft. Despite serotonergic effects, ecstasy also acts on noradrenergic and dopaminergic pathways, thus promotinga very complex myriad of clinic symptoms, such as euphoria, disinhibition, sweat, hallucinations. Use of ecstasy also can promote hyperthermia, cardiovascular andpsychiatric alterations, which could lead the user to death, besides dependence and tolerance when chronically used. In conclusion, educational programs back toward the prevention of ecstasy consumption and training of heath professional workers is absolutely required for reducing the abuse of this drug and for improving the treatment of users.