Absence of interdental papilla ­ Systematic review of available therapeutic modalities / Ausência de papila interdental ­ revisão sistemática sobre as modalidades terapêuticas disponíveis

The objective of the present study was to conduct a systematic review of the treatment alternatives for the absence of interdental papilla (AIP), a clinical situation that can have aesthetic and phonetic impacts. A search for original articles, in humans, reporting more than one case, without language restrictions, dealing with therapeutic alternatives for AIP, was conducted in the databases of MEDLINE and EMBASE. The strategy included [("interdental papilla" OR "black triangles" OR "open gingival embrasure") AND ("treatment" OR "therapy" OR "reconstruction")] up to the year of 2010, resulting in seven studies being included. One study was found upon checking the reference lists and was added, bringing the total to 8 studies. The sample size ranged from two to 19 participants. Six of the eight studies used periodontal surgical techniques and fi ve associated the subepithelial connective tissue graft. Two studies treated AIP with reticulated hyaluronic acid gel. The follow-up time ranged from four to 24 months. The results, in relation to the interdental space area, ranged from 43% to 100% of fi lling and the reduction of the distance between the contact point and the tip of the papilla ranged from 0.73 to 2.8 mm. Two studies did not describe the results numerically. It was concluded that the therapeutic results presented by the authors were positive. However, it is necessary to take into consideration that the designs of the studies included here have a weak capacity for generating scientifi c evidence. As studies with a randomized clinical trial design are not conducted to respond to this clinical question, the results of the present study should be used with caution.

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre as alternativas de tratamento da ausência da papila interdental (API), situação clínica que pode trazer impactos estéticos e fonéticos. Uma busca por artigos originais, em humanos, apresentando mais de 1 caso, sem restrição de idiomas, que tratassem sobre alternativas terapêuticas para a API foi realizada nas bases de dados Pubmed e Embase. A estratégia incluiu: [("interdental papilla" OR "black triangles" OR "open gingival embrasure") AND ("treatment" OR "therapy" OR "reconstruction")] a partir do ano de 2010, resultando em sete estudos incluídos. Um estudo foi encontrado na verifi cação das listas de referências e adicionado, totalizando 8 estudos. O tamanho amostral variou de dois a 19 participantes. Seis dos oito estudos utilizaram técnicas cirúrgicas periodontais e cinco associaram o enxerto conjuntivo subepitelial. Dois estudos trataram a API com gel de ácido hialurônico reticulado. O tempo de acompanhamento variou de quatro a 24 meses. Os resultados em relação ao espaço/área interdental variaram de 43 a 100% de preenchimento e a redução da distância entre o ponto de contato e a ponta da papila variou de 0,73 a 2,8 mm. Dois estudos não descreveram numericamente os resultados. Conclui-se que os resultados terapêuticos apresentados pelos autores foram positivos. Entretanto, é preciso levar em consideração que o delineamento dos estudos incluídos tem fraca capacidade de gerar evidência científi ca. Enquanto estudos com delineamento do tipo ensaio clínico randomizado não sejam realizados para responder essa pergunta clínica, os resultados do presente estudo devem ser utilizados com cautela.

Neoformação de papila gengival com ácido hialurônico: relato de caso

Introdução: a papila interdentária é a porção gengival que ocupa o espaço entre dois dentes adjacentes e a ausência dessa estabelece espaços interdentais denominados black spaces, causando desconforto, impacção alimentar e problemas estéticos e fonéticos. A etiologia da recessão da papila interdental é multifatorial, podendo ou não estar associada às doenças periodontais ou ao tratamento dessas. Objetivo: este estudo tem como objetivo avaliar a eficiência do ácido hialurônico como material indutivo à formação de papila gengival, visando ao preenchimento das ameias interdentais por novo tecido gengival. Relato de caso: paciente branco, 53 anos, gênero masculino, apresentando durante exame clínico perda de papila interdentária na arcada superior, abrangendo os elementos dentários 13, 12, 11, 21, 22 e 23. A saúde bucal dos demais elementos dentários estava em boas condições. Logo após exame clínico e fotografias, foram realizadas aplicações de ácido hialurônico (Perfectha Derm, Obvieline Laboratoire, France) para preenchimento do black space interpapilar. Considerações finais: o ácido hialurônico demonstrou eficácia e biocompatibilidade com os tecidos, obtendo resultados satisfatórios quanto à sua aplicação. A aplicação como material de preenchimento injetável revelou ser de grande importância para casos de grande perda de papila interdentária, demonstrando ser um mé- todo simples, seguro e eficaz.

Parámetros mucogingivales y dentarios en estudiantes de odontología chilenos / Mucogingival and dental parameters in Chilean dental students

Fueron analizados los parámetros de proporción dentaria, posición del cénit gingival, posición y tamaño de las papilas interdentarias, biotipo gingival, cantidad de encía queratinizada y línea de la sonrisa en las 6 piezas anterosuperiores en 31 estudiantes de odontología chilenos. Se estableció un patrón de proporción dentaria similar al descrito previamente en la literatura. La posición de cénit presentó un patrón definido. El biotipo gingival fino fue el más frecuente. Los incisivos laterales presentaron la mayor cantidad de encía queratinizada, seguidos por los incisivos centrales y luego los caninos. La altura de la papila a nivel de los caninos fue mayor que en los incisivos centrales, mientras que los valores más bajos fueron encontrados a nivel de los incisivos laterales. Existió una predominancia de la línea de la sonrisa media.

Tooth proportion, gingival zenith position, position and size of the interdental papillae, gingival biotype, amount of keratinized gingiva and smile line position were evaluated in the 6 upper front teeth in 31 Chilean dental students. The tooth proportion pattern was similar to that described previously in the literature. The zenith position showed an established pattern. A thin gingival biotype was found more frequently. Lateral incisors showed the highest amount of keratinized tissue, followed by central incisors and then the canines. The height of the papillae at the canines was higher than central incisors, while the lowest values were found in the lateral incisors. There was a predominance of a medium smile line.