Prevalence and multiplicity of HPV in HIV women in Minas Gerais, Brazil / Prevalência e multiplicidade do HPV em mulheres infectadas pelo HIV em Minas Gerais

OBJECTIVE: To detect the frequency and subtypes of HPV in the uterine cervix of HIV-infected women. METHODS: Sample consisted of 288 HIV-infected women, recruited from the public health system of five cities of Minas Gerais, Brazil. Women were seen from August 2003 to August 2008. Cervical samples were collected for cytological analysis and for HPV DNA detection, using polymerase chain reaction (PCR). HPV DNA was classified according to its oncogenic potential in low risk (types 6, 11) and high risk (types 16, 18, 31, 33, 35). Colposcopy was performed, followed by cervical biopsy when necessary. Categorical variables were compared using the Chi-squared test, with a significance level established at the 5 percent level. RESULTS: HPV prevalence was 78.8 percent. Most frequent genotypes were HPV-6 (63.9 percent) and HPV-16 (48.5 percent). High-risk HPV were observed in 70.5 percent of the women; low-risk in 71.4 percent; both high and low-risk HPV were detected in 55.1 percent of the patients. Multiple HPV genotypes were detected in 64.8 percent of the patients; two genotypes in 23.8 percent, and three in 18.9 percent. CONCLUSION: HPV prevalence was high among HIV-infected women. Multiple HPV genotypes were common in samples from the uterine cervix of HIV-infected women.

OBJETIVO: Detectar a frequência e os subtipos do HPV na cérvice uterina de mulheres infectadas pelo HIV. MÉTODOS: A amostra era composta por 288 mulheres infectadas pelo HIV, recrutadas do sistema público de saúde de cinco cidades de Minas Gerais, Brasil. As mulheres foram avaliadas de agosto de 2003 a agosto de 2008. Amostras cervicais foram coletadas para análise citológica e para detecção do HPV DNA, usando a reação em cadeia de polimerase (PCR). O HPV DNA foi classificado de acordo com seu potencial oncogênico em baixo risco (tipos 6,11) e alto risco (tipos 16, 18, 31, 33, 35). Foi realizada colposcopia, seguida de biópsia cervical, quando indicada. Variáveis categóricas foram comparadas usando o teste do quiquadrado, com nível de significância estabelecido de 5 por cento. RESULTADOS: A prevalência do HPV foi 78,8 por cento. Os genótipos mais frequentes foram HPV-6 (63,9 por cento) e HPV-16 (48,5 por cento). Genótipos de HPV de alto risco foram observados em 70,5 por cento das mulheres; de baixo risco em 71,4 por cento; HPV de alto e baixo risco foram detectados em 55,1 por cento das pacientes. Múltiplos genótipos de HPV foram detectados em 64,8 por cento das pacientes; dois genótipos em 23,8 por cento, e três em 18,9 por cento. CONCLUSÃO: A prevalência do HPV foi alta entre mulheres infectadas pelo HIV. Múltiplos genótipos de HPV foram comuns em amostras da cérvice uterina destas mulheres.

Utilidade da citologia anal no rastreamento dos homens heterossexuais portadores do HPV genital / Anal cytology for screening heterosexual men harboring genital HPV infection

Os papilomavírus humanos (HPV) de alto risco estão fortemente relacionados à etiologia do carcinoma espinocelular (CEC) anogenital e suas lesões precursoras. O HPV-16 é o tipo mais frequente, estando presente em até 87 por cento dos CEC do canal anal HPV-positivo. Apesar de ser relativamente raro, vem sendo cada vez mais diagnosticado, nas últimas décadas, sobretudo em indivíduos do sexo masculino. A incidência é ainda mais elevada nos grupos considerados de risco, particularmente, os homens e as mulheres HIV-positivo e os homens que fazem sexo com homens (HSH). Grande parte das pesquisas direcionadas à infecção anal pelo HPV e sua relação com neoplasia intraepitelial-anal (NIA) e com o carcinoma esteve focada nos grupos de risco. Pouco interesse vem sendo destinado à investigação dos homens heterossexuais. Estudos epidemiológicos da prevalência da infecção pelo HPV em homens, mostraram que os heterossexuais masculinos apresentavam infecção anal pelo HPV em até 12 por cento. As Sociedades médicas e os especialistas recomendam o rastreamento dos portadores de imunodepressão e dos HSH com citologia do raspado do canal anal. Entretanto, até o momento, não há recomendação de rastreamento para homens que fazem sexo com mulheres.

The oncogenic human papillomaviruses (HPV) are straightly associated with anogenital cancer and dysplasia. The HPV-16 is the most common type, isolated in 87 percent of the HPV-positive anal squamous cell carcinoma (SCC). Despite being a rare tumor, the incidence of SCC has increased in the last decades, especially in males. Incidence is particularly high amongst men who have sex with men (MSM) and among HIV infected men and women. For decades anogenital HPV researches have largely focused risk groups. Poor interest was intended to men who have sex with women (MSW). Prevalence studies of HPV infection in MSW have demonstrated that anal infection was identified in as far as 12 percent. Medical societies and specialists recommend anal screening with cytology for HIV infected men and women, and MSM. Until now, there is no evidence to recommend anal screening for MSW.