Conhecimentos de acadêmicos de enfermagem sobre a infecção pelo papilomavírus humano / Knowledge Of Nursing StudentsAbout The Human Papillomavirus Infection

Objetivo: objetivo identificar o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem relacionados à temática do Papiloma Vírus Humano. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvida em uma faculdade de cunho privado. Participaram da pesquisa ocorrida no período de setembro de 2022 um total de156 acadêmicos de enfermagem. Resultados: O estudo demonstrou que 70,5% (110) dos alunos são mulheres, fato este que demonstra ser uma realidade na profissão. Diante dos questionamentos sobre Papiloma Vírus Humano, 94,9% (148) afirmaram que o Papiloma Vírus Humano é uma infecção sexualmente transmissível, ainda assim afirmaram em sua maioria que as mulheres são público alvo do vírus, como também, confirmam que é através do contato com lesões 42,3% (107) que o vírus é transmitido. Conclusão: Dessa forma, após avaliações dos dados obtidos foi possível notar que os acadêmicos ao se matricularem na faculdade já possuem conhecimentos empíricos e ao passarem pelas disciplinas na universidade esse conhecimento tornam-secientíficos. (AU)

Objective: To identify the knowledge of nursing students related to the Human Papilloma Virus theme. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach, developed in a private college. A total of156 nursing students participated in the research that occurred in the period of September 2022. Results: The study showed that 70.5% (110) of the students are women, a fact that demonstrates that this is a reality in the profession. When asked about Human Papilloma Virus, 94.9% (148) said that the Human Papilloma Virus is a sexually transmitted infection, yet they mostly said that women are the target of the virus, as well as confirm that it is through contact with lesions that 42.3% (107) that the virus is transmitted. Conclusion: Thus, after evaluating the data obtained, it was possible to notice that when the students enrolled in college they already have empirical knowledge, and by going through the disciplines at the university this knowledge becomes scientific.(AU)

Objetivo: Identificar los conocimientos de los estudiantes de enfermería relacionados con el tema Virus del Papiloma Humano. Método: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, desarrollado en una facultad privada. Participaram da pesquisa ocorrida no período de setembro de 2022 um total de156 acadêmicos de enfermagem. Resultados: El estudio mostró que el 70,5% (110) de los estudiantes son mujeres, un hecho que demuestra ser una realidad en la profesión. Frente a las preguntas sobre el Virus del Papiloma Humano, 94,9% (148) dijeron que el Virus del Papiloma Humano es una infección de transmisión sexual, sin embargo, en su mayoría dijeron que las mujeres son el público objetivo del virus, así como confirmar que es a través del contacto con las lesiones 42,3% (107) que el virus se transmite. Conclusión: Así, después de evaluar los datos obtenidos, fue posible notar que los alumnos matriculados en la facultad ya poseen conocimientos empíricos y al pasar por las disciplinas en la universidad estos conocimientos se tornan científicos.(AU)

A New Brazilian Device for Cervical Cancer Screening: Acceptability and Accuracy of Self-sampling / Um Novo Dispositivo Brasileiro para Diagnóstico de Câncer Cervical: Aceitabilidade e Precisão da Autoamostragem

Abstract Objective To evaluate the accuracy and patient acceptability toward self-sampling using a new device - SelfCervix® - for detecting HPV-DNA. Methods A total of 73 women aged 25-65 who underwent regular cervical cancer screening from March to October 2016 were included. Women performed self-sampling followed by a physician-sampling, and the samples were analyzed for HPV-DNA. After that, patients were surveyed about their acceptability of self-sampling. Results HPV-DNA detection rate of self-sampling presented high accuracy and was similar to physician-collection. Sixty-four (87.7%) patients answered the acceptability survey. Most patients (89%) considered the self-sampling comfortable, and 82.5% preferred self-sampling to physician-sampling. The reasons cited were time-saving and convenience. Fifty-one (79.7%) reported that they would recommend self-sampling. Conclusion Self-sampling using the new Brazilian device SelfCervix® is not inferior in HPV-DNA detection rate compared with physician-collection, and patients are supportive of the method. Therefore, it might be an option to reach under-screened populations in Brazil.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia e aceitabilidade da auto-coleta utilizando um novo coletor - SelfCervix® - para a detecção de DNA de HPV. Métodos Foram incluídas no estudo 73 mulheres com idade entre 25-65 anos que realizaram seu rastreamento regular do câncer de colo do útero entre Março e Outubro de 2016. Estas mulheres realizaram a auto-coleta, seguida de coleta profissional e as amostras foram analisadas paraa presença de DNA de HPV. Após, elas responderam um questionário sobre a experiência da auto-coleta. Resultados As taxas de detecção de DNA de HPV por auto-coleta foram altas e similares as da coleta profissional. Sessenta e quatro (87,7%) pacientes responderam o questionário de experiência. A maioria (89%) considerou a auto-coleta confortável, e 82,5% preferiram o método comparado a coleta profissional. As razões citadas foram economia de tempo e conveniência. Cinquenta e uma (79,7%) mulheres confirmaram que recomendariam a auto-coleta. Conclusão Auto-coleta utilizando o novo coletor desenvolvido no Brasil não é inferior na detecção de DNA de HPV quando comparada a coleta profissional, e apresenta uma boa aceitabilidade pelas mulheres. Desta maneira, pode ser uma opção para alcançar populações que não realizam o rastreamento padrão.

Papilomatosis laringea recurrente con compromiso pulmonar: reporte de caso / Recurrent laryngeal papillomatosis with pulmonary involvement: case report

La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad neoplásica causada por el virus del papiloma humano y caracterizada por el crecimiento de lesiones proliferativas exofíticas que afectan la mucosa de las vías respiratorias. En su epidemiología se presenta una distribución bimodal, con una forma juvenil en menores de 20 años, más agresiva, con múltiples lesiones papilomatosas y alta frecuencia de recurrencia, en comparación con la forma adulta. El compromiso pulmonar es poco frecuente y su manejo es un desafío. Se presenta el caso de un varón de 13 años con antecedente de papilomatosis laríngea desde los dos años. El paciente mostró dificultad respiratoria y múltiples nódulos estenosantes en laringe y tráquea, y varios quistes pulmonares visualizados en la tomografía de tórax. Se le realizó exéresis de las lesiones papilomatosas y traqueostomía. Recibió dosis única de bevacizumab 400 mg intravenoso y terapias respiratorias con evolución favorable, sin recurrencias en el seguimiento.

Recurrent respiratory papillomatosis is a neoplastic disease caused by the human papillomavirus and characterized by the growth of exophytic proliferative lesions affecting the mucosa of the respiratory tract. This condition has a bimodal age distribution; the juvenile form affects those under 20 years of age, is more aggressive and presents multiple papillomatous lesions and high frequency of recurrence, compared to the adult form. Pulmonary involvement is rare and challenging to treat. We present the case of a 13-year-old male with a history of laryngeal papillomatosis since the age of two years. The patient showed respiratory distress and multiple stenosing nodules in the larynx and trachea, as well as several pulmonary cysts identified on chest CT. The patient underwent excision of the papillomatous lesions and tracheostomy. Then, the patient received a single dose of intravenous bevacizumab 400 mg and respiratory therapies with favorable evolution, without recurrences during follow-up.

Relação da infecção do papiloma vírus humano (HPV) com a apresentação de carcinomas de células escamosas de regiões da orofaringe / Relationship of human papilloma virus (HPV) infection with the presentation of squamous cell carcinomas from regions of the oropharynx

O papiloma vírus humano (HPV) é classificado como uma doença sexualmente transmissível, sendo esse vírus de DNA de fita dupla associado convencionalmente ao câncer de colo de útero, entretanto, em estudos mais recentes esse vírus também foi associado ao carcinoma de células escamosas de orofaringe (CCEO). Nesse sentido, essa re-visão sistemática tem como objetivo mostrar a relação entre o HPV e o CCEO. Dessa forma, foram utilizadas as bases de dados PubMed, The Cochrane Library, BioOne, Lilacs e Scielo com artigos publicados no período entre janeiro de 2010 e junho de 2020 com publicações nos idiomas: português, espanhol e inglês, respeitando os cri-térios de inclusão e exclusão. Foram considerados elegíveis 11 artigos que apresentaram a relação com a infecção de orofaringe e com o HPV. Apesar do alto número de artigos encontrados pela busca da relação com o HPV com neoplasias em diferentes regiões do corpo, foi possível compreender a relação presente entre o CCEO e a infecção causada pelo HPV através de um modelo de estratificação PRISMA. Assim, foi demonstrado, além da presença dessa relação, a necessidade de métodos diagnósticos mais rápidos, acessíveis e eficazes para apresentação correta entre patologia e fator etiológico. (AU)

Human papilloma virus (HPV) is classified as a sexually transmitted disease, in which this double-stranded DNA virus is often associated with cervical cancer. However, in more recent studies, this virus has also been associated with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC). Therefore, this systematic review aims to show the relationship between HPV and CCEO. Thus, Pubmed, The Cochrane Library, Bioone, Lilacs and Scielo databases were used with articles published between January 2010 and June 2020 encompassing publications in Portuguese, Spanish and English, respecting the inclusion and exclusion criteria. A total of eleven articles that presented a relationship with oropharyngeal infection and HPV were considered eligible. Despite the high number of articles found by the search for the association between HPV and neoplasms in different regions of the body, it was possible to understand the association between CCEO and the infection caused by HPV, through a PRISMA stratification model. Thus, it was demonstrated, in addition to the presence of this association, the need for faster, more accessible and effective diagnostic methods for the correct presentation of pathology and etiological factor. (AU)

Prevalência de alterações de exame citopatológico e sua relação com lesões compatíveis com a infecção pelo Papiloma Vírus Humano e as neoplasias do colo uterino / Prevalence of changes on cytopathological exams and their relationship with injuries compatible with human papilloma virus infection and uterine cervical neoplasms

Introdução: O objetivo deste estudo é identificar a frequência de exames citológicos de colo uterino alterados e sua relação com a infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) e neoplasias. Métodos: Foram estudadas mulheres residentes em zona urbana, que fizeram exame citopatológico entre 2015 e 2017, com registros no Sistema de Informações do Câncer. Resultados: Foram realizados 25.323 exames citopatológicos, reunindo 815 alterações (3,2%). A faixa etária mais acometida foi entre 30-40 anos. A principal alteração encontrada foi "ASC-US" (431 casos ­ 52,8%). A Lesão Intraepitelial de Baixo Grau, que compreende o efeito citopático pelo HPV e neoplasia intraepitelial cervical Grau I, foi encontrada em 164 casos (20,1%). Após exame de colposcopia, 181 pacientes realizaram biópsia, sendo mais prevalente "NIC I com Alterações Compatíveis com Ação pelo HPV" (21,5%). Conclusão: Elevada prevalência de alterações que podem evoluir para neoplasias de colo uterino, com ênfase naquelas sugestivas da presença de HPV em pacientes abaixo de 25 anos.

Introduction: This study aimed to identify the frequency of changes on cervix cytopathological exams and its relationship with Human Papilloma Virus (HPV) infection and neoplasms. Methods: Women living in the urban area who underwent cytopathological examination from 2015 to 2017 were assessed, based on records from the Cancer Information System. Results: A total of 25,323 cytopathological exams were performed, reporting 815 changes (3.2%). The most affected age group was from 30 to 40 years. The most frequent change was "ASC-US" (431 cases ­ 52.8%). Low-grade intraepithelial lesion, which encompasses the cytopathic effect of HPV and cervical intraepithelial neoplasm grade I, was found in 164 cases (20.1%). After being examined by colposcopy, 181 patients underwent biopsy, whose most prevalent finding was "grade I CIN with Changes Compatible With HPV Action" (21.5%). Conclusion: There was a high prevalence of changes that can evolve to uterine cervical neoplasms, with emphasis on those suggestive of presence of HPV in patients younger than 25 years.

Carcinoma Escamoso Escrotal. Reporte de un caso / Squamous scrotal carcinoma. Report of a case

Se presenta el caso de un paciente de 47 años quien consultó por cuadro de cicatrización tórpida de una lesión cutánea superficial única en hemi-escroto izquierdo. Se procedió a resección biópsica de la lesión con resultado de la anatomía patológica de un Carcinoma Escamoso del tipo Condilomatoso (Warty) el cual confirma su relación con el HPV 16 mediante estudio de inmunohistoquímica. Por ser un caso infrecuente no existe actualmente un consenso sobre el manejo del carcinoma del escroto motivo el cual se realiza una revisión de la literatura y se expone los resultados.

A case of a 47-year-old patient who consulted for torpid healing of skin lesion in left hemi-scrotum is presented. We proceed to resection-biopsy of the lesion and the pathology report informed a warty squamous cell carcinoma (Warty type) and the relationship with HPV 16 is confirmed by immunohistochemical study. As a rare case there is currently no consensus on the management of carcinoma of the scrotum reason that we do a review of the literature and the results are exposed.

New recreational category associated with common wart transmission / Nova prática recreativa associada à transmissão de verrugas vulgares / Nueva práctica recreativa asociada a la transmisión de verrugas vulgares

ABSTRACT Introduction "Altinha", a variant of beach soccer that is very popular on the beaches of Rio de Janeiro, is a recreational activity that adapts the basics of beach soccer to a game with a circular formation, with the participation of several players who mainly use the following parts of their bodies: feet, legs, head, knees and trunk. Since it is a Brazilian pursuit, the relationship between "altinha" and skin infections is poorly described. The authors report six cases of patients diagnosed with common warts, seeking to correlate the development of these lesions with participation in "altinha". Clinical Case Six patients, young adults from Rio de Janeiro who play "altinha" on Rio's beaches, with complaints of painless verrucous lesions, were assessed. Physical examination revealed cracked normochromic keratotic papules mainly affecting feet and legs of the dominant limb. In light of the medical history and physical examination, the diagnosis was of vulgar warts. The patients were treated with cryosurgery, obtaining satisfactory results. Discussion The sport and its outdoor environmental conditions favor transmission of the human papillomavirus due to exposure to factors such as humidity, sweating and trauma, besides direct contact with the infected skin of other players and with colonized surfaces. "Altinha" is played barefoot, and the equipment of choice is the soccer ball, which is constantly shared between players, leading to trauma caused not only by the ball, but also by the sand. Moreover, the activity demands physical exertion from participants, resulting in sweating and potential physical contact. Conclusion With the increasing popularity of "altinha" among beachgoers, dermatologists must be aware of the sun protection habits of these individuals. They must also be mindful of the need to examine their skin for related dermatosis and to warn them of the risk of infection by the human papillomavirus in this new sport. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Introdução A "altinha", variante do futebol de areia, bastante difundida nas praias cariocas, é uma atividade recreativa que adapta fundamentos do futebol de areia à prática em círculo, com a participação de vários jogadores, que usam principalmente os seguintes segmentos: pés, pernas, cabeça, joelhos e tronco. Por ser uma prática brasileira, a relação entre a "altinha" e infecções cutâneas é pouco descrita. Os autores relatam seis casos de pacientes diagnosticados com verruga vulgar, buscando correlacionar o desenvolvimento dessas lesões à prática da "altinha". Caso Clínico Seis pacientes jovens adultos do Rio de Janeiro e praticantes da "altinha" em praias cariocas, com queixa de lesões verrucosas indolores foram avaliados. Ao exame, apresentavam pápulas normocrômicas, ceratóticas, fissuradas, que acometiam principalmente pés e pernas do membro dominante. Mediante anamnese direcionada e exame físico, o diagnóstico foi verruga vulgar. Os pacientes foram tratados com criocirurgia, e os resultados obtidos foram satisfatórios. Discussão O esporte e as condições externas da prática esportiva favorecem a transmissão do papilomavírus humano devido à exposição a fatores como umidade, sudorese e trauma, além do contato direto com a pele infectada de outros esportistas e com superfícies colonizadas. Os participantes praticam a "altinha" descalços e usam como equipamento uma bola de futebol, que é constantemente compartilhada pelos jogadores, o que leva a trauma tanto com a bola quanto com a areia. Além disso, a atividade exige esforço físico dos participantes, que gera sudorese, e eventual contato físico. Conclusão Com a prática cada vez mais frequente da "altinha" entre os frequentadores de praias, o dermatologista deve estar atento não só aos hábitos de proteção solar desses indivíduos, como também ao exame da pele em busca de dermatoses relacionadas, assim como alertar para o risco de infecção pelo papilomavírus humano nessa nova modalidade. Nível de Evidência IV; Série de casos .

RESUMEN Introducción La "altinha", una variante de fútbol playa, muy difundida en las playas del Rio de Janeiro, es una actividad recreativa que adapta los fundamentos del fútbol playa a la práctica en círculo, con la participación de varios jugadores, que utilizan principalmente los siguientes segmentos: pies, piernas, cabeza, rodillas y torso. Como una práctica brasileña, la relación entre "altinha" y las infecciones cutáneas está poco descrita. Los autores relatan seis casos de pacientes diagnosticados con verruga vulgar buscando correlacionar el desarrollo de estas lesiones con la práctica de "altinha". Caso Clínico Se evaluaron seis pacientes adultos jóvenes de Rio de Janeiro y practicantes de la "altinha" en sus playas, quejándose de lesiones verrugosas indoloras. En el examen, presentaron pápulas normocrómicas, queratóticas y fisuradas que afectaron principalmente a los pies y las piernas de la extremidad dominante. En vista de la anamnesis y el examen físico, el diagnóstico fue de verruga vulgar. Los pacientes fueran tratados con criocirugía, y los resultados fueron satisfactorios. Discusión El deporte y las condiciones externas de la práctica deportiva favorecen la transmisión del virus del papiloma humano en virtud de la exposición a factores como humedad, sudoración y trauma, además del contacto directo con la piel infectada de otros deportistas y con superficies colonizadas. Los jugadores practican la "altinha" descalzos y usan un balón de fútbol como equipo, que es constantemente compartida, lo que resulta en trauma tanto con el balón como con la arena. Asimismo, la actividad requiere esfuerzo físico de los participantes, lo que genera sudoración y eventual contacto físico. Conclusión Con la práctica cada vez más frecuente de la "altinha" entre los frecuentadores de las playas, el dermatólogo debe ser consciente no solo de los hábitos de protección solar de estos individuos, sino también de examinar la piel en busca de dermatosis relacionadas, así como alertarlos sobre el riesgo de infección por el virus del papiloma humano en esta nueva modalidad. Nivel de Evidencia IV; Serie de casos.

Anal cancer screening in a high-risk behavior group: A local picture / Rastreamento de câncer anal em um grupo de comportamento de alto risco: uma imagem local

ABSTRACT Study objectives To perform anal lesion and anal cancer screening in men living with HIV/AIDS. Methods This is a descriptive, observational, cross-sectional study. Data were obtained from the Specialized Assistance Service (SAE) in Divinópolis, Minas Gerais. A sociodemographic, epidemiological, and sexual behavior questionnaire was applied; material was collected for cytology, high-resolution anoscopy (AAR) was performed, and an acceptability questionnaire applied. Main results Of the 50 men living with HIV/AIDS invited to participate in this study, 6% were excluded because they were illiterate, 40% refused to participate, and 54% participated in the survey. Among these, all answered the self-administered questionnaire. However, ten (37.0%) underwent proctological examination and anal cytology. Of these, two did not respond to the acceptability questionnaire. No anal lesions were identified during AAR and no biopsy was required. A 10% change in anal cytology was found. Conclusions Through the study it was possible to construct a flow of referrals from the SAE to the UFSJ Coloproctology outpatient clinic. Moreover, the existence of internal stigmas on the part of the participants regarding the proctological examination and the lack of information about anal cancer screening are challenges to be overcome.

RESUMO Objetivos do estudo Realizar o rastreamento de lesões anais e câncer anal em homens vivendo com HIV/AIDS. Métodos Trata-se de estudo descritivo observacional transversal, cujos dados foram obtidos no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em Divinópolis, Minas Gerais. Foi aplicado questionário sociodemográfico, epidemiológico e de comportamento sexual; realizada coleta de material para citologia, Anuscopia de Alta Resolução (AAR) e aplicado questionário de aceitabilidade do exame. Principais resultados Dos 50 homens vivendo com HIV/AIDS convidados a participar do presente estudo, 6% foram excluídos por serem analfabetos, 40% se recusaram a participar e 54% participaram da pesquisa. Entre estes, todos responderam o questionário autoaplicado. Entretanto, 10 (37.0%) realizaram o exame proctológico e a citologia anal. Desses, dois não responderam ao questionário de aceitabilidade. Não foram identificadas lesões anais durante a AAR, não sendo necessária a realização de biópsia. Foi encontrado 10% de alteração à citologia anal. Conclusões Por meio do estudo foi possível construir um fluxo de encaminhamentos do SAE para o ambulatório de Coloproctologia da UFSJ. Ademais, a existência de estigmas internos por parte dos participantes no que concerne à realização do exame proctológico e a falta de informação a respeito do rastreamento do câncer anal são desafios a serem vencidos.

Frequency of high-risk genotypes of human papilloma virus in oral lesions / Frecuencia de genotipos alto riesgo del virus papiloma humano en lesiones bucales

Some genotypes of the human papilloma virus (HPV) in the oral cavity cause genetic instability that may lead to cancer. Clinical and histological diagnoses are key tools; however, molecular techniques allow predicting, detecting and monitoring the disease. Objective: To identify the frequency of four high-risk HPV genotypes and their association with lesions in the oral cavity. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study with a sample of 48 patients diagnosed with hyperplastic lesions and others currently classified as potentially malignant disorders (PMDs) of the oral cavity, who underwent biopsies, histopathological analysis, and HPV16, 18, 31, and 45 detection and genotyping by polymerase chain reaction (PCR). Results: Epithelial hyperplasia was the most frequent lesion found in 45.8% (n=22) of patients. Nicotine palatinus and leukoplakia were found in 8.3% and 6.2%, respectively; oral cancer in 6.2%. The total frequency of HPV was 12.5% (6/48). Oral papilloma was found in 6.1% (3/48), and nicotine palatinus and oral cancer in 2.0% each (1/48). HPV16, HPV31, and HPV45 were detected, while HPV18 was not observed. HPV16 was the most frequent genotype found (4 out of 6 patients), while HPV31 and HPV45 were found in one patient each. Only one genotype per lesion was found. The presence of HPV was associated with lesions (χ2=11.810; p=0.0375). No significant association with age and gender was found. Conclusion: High-risk HPV continues to be present in oral lesions. The HPV16 viral genotype was the most frequent in the studied lesions.

Algunos genotipos del virus del papiloma (VPH) en boca, producen inestabilidad genética dando lugar al cáncer. El diagnóstico clínico e histológico son herramientas claves, sin embargo, técnicas moleculares permiten predecir, detectar y dar seguimiento a la enfermedad. Objetivo: Identificar la frecuencia de cuatro genotipos del VPH de alto riesgo y su asociación con lesiones en cavidad bucal. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 48 pacientes diagnosticados con lesiones hiperplásicas y otros clasificados actualmente como desordenes potencialmente malignos (DPM) de la cavidad bucal, a quienes se les realizó biopsias, análisis histopatológico y detección y genotipificación VPH16, 18, 31, y 45 mediante reacción en cadena a la polimerasa (PCR). Resultado: La hiperplasia epitelial fue la lesión más frecuente en 45,8% (n=22). La palatinitis nicotínica y la leucoplasia, se encontraron 8,3% y 6,2% respectivamente, cáncer oral, en 6,2%. La frecuencia total de VPH fue 12,5% (6/48). El papiloma oral estuvo en un 6,1% (3/48), palatinitis nicotínica y cáncer oral en 2,0% (1/48).Se detectó VPH16, VPH31 y VPH45, mientras que VPH18 estuvo ausente. ElVPH16 fue el de mayor frecuencia con 66,7% (4/6), el VPH31 y VPH45 se encontraron en 16,7% (1/6). No se evidenció más de un genotipo por lesión. La presencia de VPH estuvo asociado con las lesiones (χ2=11,810; p=0,0375). No se encontró asociación significativa con edad y género. Conclusión: El VPH de alto riesgo sigue estando presente en lesiones bucales. El genotipo viral VPH16 se encontró con mayor frecuencia en las lesiones estudiadas.

Evolução da técnica de PCR: sua contribuição no diagnóstico da infecção por HPV / Evolution of techinique PCR: its contribution to infection diagnosis by HPV

Introdução: a reação em cadeia da polimerase (PCR) é a técnica de biologia molecular mais utilizada na detecção viral, principalmente em situações onde a quantidade de DNA disponível é pequena. O papilomavírus humano (HPV) representa um dos mais graves problemas de saúde pública e está associado ao câncer do colo do útero, especialmente em países em desenvolvimento, como o Brasil, que desde 2009 já apresentava 40 mil novos casos por ano. Objetivo: descrever a evolução da PCR e sua contribuição no diagnóstico do HPV. Metodologia: realizou-se uma revisão de literatura a partir de publicações disponíveis em base de dados eletrônicos, como Science Direct, SciELO, Pubmed, Instituto Nacional do Câncer e Ministério da Saúde do Brasil, nos últimos cinco anos. Resultados: dentre as técnicas citadas nesta revisão de literatura, todas têm alta relevância na detecção de genotipagem do HPV, embora a escolha quanto ao melhor desempenho fique a critério do pesquisador. A técnica de Nested PCR demonstra ser a mais vantajosa na detecção do vírus, pelo fato de ter uma maior sensibilidade, em comparação com as demais. Conclusão: a técnica PCR possui alta sensibilidade (90-100%) e apresenta 92,8 a 100% de especificidade, sendo padrão ouro para a detecção de DNA do HPV, em amostras citológicas do câncer de colo do útero. Assim, os dados obtidos permitem constatar que a técnica PCR, utilizada para o rastreamento do HPV, é considerada padrão ouro, tendo maior sensibilidade, especificidade e velocidade de análise, devendo ser o método de escolha para o diagnóstico eficiente do HPV.

Introduction: polymerase chain reaction (PCR) is the most widely used molecular biology technique for viral detection, especially in situations where the amount of available DNA is small. Human papillomavirus (HPV) represents one of the most serious public health problems and is associated with cervical cancer, especially in developing countries such as Brazil that has had 40,000 (forty thousand) new cases a year, since 2009. Objective: to describe the evolution of PCR and its contribution to HPV diagnosis. Methodology: a literature review was conducted from publications available in electronic databases, such as Science Direct, SciELO, Pubmed, National Cancer Institute and Ministry of Health of Brazil, in the last five years. Results: among the techniques cited in this literature review, all have high relevance in the detection of HPV genotyping, although the choice for the best performance is at the discretion of the researcher. The Nested PCR technique proves to be the most advantageous in detecting the virus because it has a higher sensitivity compared to the others. Conclusion: the PCR technique has high sensitivity (90-100%) and presents 92.8 to 100% specificity, being the gold standard for the HPV DNA detection in cytology samples of uterus cervix cancer. Thus, the data obtained show that the PCR technique used for HPV screening is considered the gold standard, having greater sensitivity, specificity and speed of analysis, and should be the method of choice for the efficient diagnosis of HPV.

Evaluation of therapeutic potency of human papillomavirus-16 E7 DNA vaccine alone and with interleukin-18 as a genetic adjuvant / Avaliação da potência terapêutica da vacina de DNA do papilomavírus humano-16 E7 isolada e com interleucina-18 como adjuvante genético

AIMS: Despite the existence of effective preventive vaccines for human papillomavirus (HPV), therapeutic vaccines that trigger cell-mediated immune responses are required to treat established infections and malignancies. The aim of this study was to evaluate the therapeutic potency of HPV-16 E7 deoxyribonucleic acid (DNA) vaccine alone and with interleukin (IL)-18. METHODS: In vitro expressions of IL-18 were performed on human embryonic kidney 293 cells and confirmed it by Western blotting methods. DNA vaccine was available from a previous study. A total of 45 female C57BL/6 mice divided into five groups (DNA vaccine, DNA vaccine adjuvanted with IL-18, pcDNA3.1, and phosphate buffer saline) were inoculated with murine tissue culture-1 cell line of HPV related carcinoma, expressing HPV-16 E6/E7 antigens. They were then immunized subcutaneously twice at a seven-day interval. The antitumor and antigen specific-cellular immunity were assessed by lymphocyte proliferation (3-[4,5-dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide: MTT) assay, lactate dehydrogenase release assay, IL-4 assay and interferon-gamma (IFN-γ) assay. Tumor size was followed for 62 days. RESULTS: MTT assay, which measures the lymphocyte proliferation in response to the specific antigen, increased in the co-administration and the DNA vaccine groups as compared to control and genetic adjuvant groups (p<0.001). The mice immunized with the co-administration generated significantly more IFN-γ and IL-4 than other immunized mice (p<0.001). Reduction of the tumor size in the co-administration and the DNA vaccine groups was significantly more pronounced than in the control and genetic adjuvant groups (p<0.001), but no statistically significant difference between DNA vaccine and co-administration groups (p=0.15) occurred. CONCLUSIONS: IL-18 as a genetic adjuvant and E7 DNA vaccine alone enhanced immune responses in mouse model systems against cervical cancer. However, using of IL-18 as a genetic adjuvant with E7 DNA vaccine had no significant synergistic effect on the immune responses in vivo.

OBJETIVOS: Apesar da existência de vacinas preventivas eficazes contra o papilomavírus humano (HPV), são necessárias vacinas terapêuticas que desencadeiem respostas imunes mediadas por células para tratar infecções e malignidades estabelecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a potência terapêutica da vacina de ácido desoxirribonucleico (DNA) HPV-16 E7 isolada e com interleucina (IL)-18. MÉTODOS: Expressões in vitro de IL-18 foram realizadas em células renais embrionárias humanas 293 e confirmadas por Western blotting. A vacina de DNA foi disponibilizada em um estudo anterior. Um total de 45 camundongos fêmeas C57BL/6 divididos em cinco grupos (vacina de DNA, vacina de DNA adjuvada com IL-18, pcDNA3.1 e solução salina tamponada com fosfato) e foram inoculados com linhagem murina-1 de carcinoma relacionado ao HPV, expressando antígenos E6 / E7 do HPV-16. Os animais foram então imunizados por via subcutânea duas vezes no intervalo de sete dias. A imunidade antitumoral e antígeno-celular específica foi avaliada pela proliferação de linfócitos (ensaio de brometo de 3- [4,5-dimetiltiazol-2-il] -2,5-difeniltetrazólio: MTT), ensaio de liberação de lactato desidrogenase, ensaio de IL-4 e ensaio de interferon-gama [IFN-γ]. O tamanho do tumor foi seguido por 62 dias. RESULTADOS: O ensaio MTT, que mede a proliferação de linfócitos em resposta ao antígeno específico, aumentou nos grupos de coadministração e de vacina de DNA em comparação aos grupos controle e adjuvante genético (p <0,001). Os camundongos imunizados com a coadministração geraram significativamente mais IFN-γ e IL-4 do que os outros camundongos imunizados (p<0,001). A redução do tamanho do tumor nos grupos de coadministração e de vacina de DNA foi significativamente mais acentuada do que nos grupos controle e adjuvante genético (p<0,001), mas não houve nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os grupos vacina de DNA e coadministração (p=0,15). CONCLUSÕES: A IL-18 como adjuvante genético e a vacina de DNA E7 aumentaram as respostas imunes em sistemas modelo de camundongos contra o câncer cervical. No entanto, o uso de IL-18 como adjuvante genético com a vacina de DNA E7 não teve efeito sinérgico significativo nas respostas imunes in vivo.

Endocervicoscopia: una herramienta precisa para el diagnóstico y tratamiento de lesiones intraepiteliales del endocérvix

Objetivo: Evaluar la endocervicoscopia como técnica diagnóstica y terapéutica de las lesiones endocervicales más frecuentes. Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo que incluyó 46 pacientes referidas para histeroscopia, entre agosto 2015 - enero 2016. Se plantea a las pacientes evaluación de cuello uterino para despistaje de infección por virus de papiloma humano. Se realiza colposcopia, citología, vaginohisteroscopia, instilación de 1,5 ml de ácido acético al 5 % en canal endocervical y reevaluación histeroscópica. Se recolectaron los hallazgos colposcópicos, endocervicoscópicos, citológicos y de anatomía patológica. Resultados: Hubo 31 pacientes (67,39 %) sin atipias colposcópicas y 15 (32,60 %) con atipias. En canal endocervical, 34 (73,91 %) sin atipias y 12 (26,08 %) con atipias (acetoblancas y papilomatosis). Otros hallazgos endocervicales: pólipos 12 (26,08 %), estenosis 7 (15,21 %), sinequias 7 (15,21 %). Resultados citológicos: 22 (47,82 %) resultados normales, 9 (19,56 %) lesiones de bajo grado, o atipias de significado incierto. Se tomaron 15 biopsias de exocérvix con asa, 13 (86,66 %) positivas para virus de papiloma humano y 12 biopsias de endocérvix con pinza de biopsia histeroscópica, de las cuales 11 (91,66 %) resultaron positivas para virus de papiloma humano. Conclusiones: Se encontró una incidencia de 26,08 % de lesiones atípicas endocervicales por virus de papiloma humano diagnosticadas por colposcopia y endocervicoscopia, siendo esta una técnica segura y de fácil ejecución en consultorio, que permite realizar evaluación precisa de las lesiones de la mucosa endocervical, permitiendo la toma de biopsia bajo visión directa, complementando de forma magistral a la colposcopia.

Objective: To evaluate endocervicoscopy as a diagnostic and therapeutic technique for the most frequent endocervical lesions. Methods: A prospective and descriptive study involving 46 patients referred for hysteroscopy between August 2015 and January 2016. Patients were assessed for cervical screening for screening for human papillomavirus infection. Colposcopy, cytology, vaginohysteroscopy, instillation of 1.5 ml of 5% acetic acid in the endocervical canal and hysteroscopic reevaluation were performed. The colposcopy, endocervicoscopic, cytological and pathological findings were collected. Results: There were 31 patients (67.39%) without colposcopic atypia and 15 (32.60%) with atypia. In the endocervical canal, 34 (73.91%) had no atypia and 12 (26.08%) had atypia (acetowhite and papillomatosis). Other endocervical findings: polyps 12 (26.08%), stenosis 7 (15.21%), synechia 7 (15.21%). Cytological results: 22 (47.82%) normal findings, 9 (19.56%) low grade lesions, or atypia of uncertain significance. Fifteen biopsies of exocervix with loop, 13 (86.66%) positive for human papillomavirus and 12 biopsies of endocervix with hysteroscopic biopsy had been taken, of which 11 (91.66%) were positive for human papillomavirus. Conclusions: An incidence of 26.08% of atypical endocervical lesions for human papillomavirus was found, which were diagnosed by colposcopy and endocervicoscopy, which is a safe and easy-to-perform technique in the office, which allows an accurate evaluation of the lesions of the endocervical mucosa, allowing the biopsy to be taken under direct vision, complementing in a masterful way the colposcopy.

Cáncer de cuello uterino en Uruguay: controversias en la prevención / Cervical cancer in Uruguay: controversies in prevention

En esta revisión se analizan de manera crítica las diferentes estrategias de prevención del cáncer de cuello uterino (CCU) con hincapié en la vacunación, las modalidades de implementación, así como en las estrategias sanitarias y regulaciones nacionales. El objetivo no es tomar postura a favor o en contra de la obligatoriedad de medidas sanitarias, sino realizar una discusión crítica de la estrategia. Se discute que la argumentación de una política de obligatoriedad u otra de recomendación está definida por dos ejes fundamentales: primero, la definición de si se está ante un riesgo sanitario poblacional, y, segundo, si es necesario promover decisiones informadas para lograr mayor impacto. En este sentido, lo fundamental es definir si se considera abordar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) dentro de una estrategia integral de prevención como enfermedad de transmisión sexual. De esa forma se debería discutir firmemente la obligatoriedad para todos los involucrados en la cadena de transmisión. La vacunación contra el VPH se recomienda dentro de programas integrales de educación, prevención secundaria, terciaria y aun cuaternaria. Se deben ofrecer iguales condiciones de protección poblacional contra el CCU, y en este sentido es sustancial que el Estado se responsabilice de estas acciones y del acceso a todas ellas, es decir que la equidad se debería alcanzar en el acceso a la vacuna, pero también en las otras medidas de prevención recomendadas. Lo discutible es que, como respuesta a nuestra imposibilidad de evitar muertes evitables con medidas que ya conocemos, se tenga la necesidad de recurrir a acciones compulsivas, con lo que se intenta subsanar lo que no se ha podido alcanzar sobre el resto de las medidas preventivas que sí han demostrado disminuir la incidencia y mortalidad por CCU.

This review provides a critical analysis of the different cervical cancer prevention strategies, with an emphasis on immunization, implementation modalities, health strategies and national regulations. Rather than favoring or opposing the obligation to observe health policies, the study aims to offer a critical discussion on the strategy. It is often said that arguments in favor of the obligatory nature of a policy or recommendation are defined by two main axes: the first one refers to defining whether the population is facing a health risk in the population and the second one, whether informed decisions need to be promoted to achieve a larger impact. Thus, defining if addressing HPV infection within a comprehensive prevention strategy, as a sexually transmitted disease, is of paramount importance. To that end, the obligatory nature for all individuals involved in the epidemiological chain should be extensively discussed. HPV vaccination is recommended in the framework of comprehensive educational programs, as in secondary, tertiary and quaternary prevention. Equality in terms of population protection against cervical cancer needs to be achieved, and in this respect the government needs to take responsibility for these actions and universal access to all strategies. In other words, equal access to vaccination is essential, as well as to other recommended prevention measures. However, the need to refer to compulsory measures to stop avoidable deaths with measures we already know may be arguable, as this is a way to make up for failure to achieve other preventive measures, which have been demonstrated to reduce cervical cancer incidence and mortality.

Nesta revisão faz-se uma análise crítica das diferentes estratégias de prevenção do Câncer de Colo do Útero (CCU), enfatizando a vacinação, as formas de implementação, bem como as estratégias sanitárias e regulações nacionais. O objetivo não é tomar uma posição a favor ou contra a obrigatoriedade de medidas sanitárias, mas discutir criticamente a estratégia. Discute-se a argumentação de uma política de obrigatoriedade ou de recomendação, que está definida por dois eixos fundamentais: primeiro definir se existe um risco sanitário populacional e, segundo, se é necessário promover decisões informadas para conseguir um impacto maior. Para isso é fundamental definir se se considera abordar a infecção por VPH dentro de uma estratégia integral de prevenção como doença de transmissão sexual. Dessa forma deveria discutir-se firmemente a obrigatoriedade para todos os integrantes da cadeia de transmissão. A vacinação contra o VPH está recomendada como parte de programas integrais de educação, prevenção secundária, terciária e até quaternária. Deve-se oferecer condições iguais de proteção populacional contra o CCU, e nesse caso é substancial que o Estado se responsabilize por estas ações e pelo acesso a todas elas, isto é que estabelecer equidade no acesso à vacina, mas também a outras medidas de prevenção recomendadas. É discutível que, como resposta a nossa impossibilidade de prevenir mortes evitáveis com medidas conhecidas, seja necessário recorrer a ações compulsivas, tentando corrigir o que não foi possível alcançar com o resto das medidas preventivas que demonstraram diminuir a incidência e a mortalidade por CCU. Palavras-chave: Neoplasias do colo do útero; Vacinas contra papillomavirus; Promoção da saúde; Uruguai.

Perfil epidemiológico de mulheres com papilomavírus humano que utilizam o serviço público de saúde / Perfil epidemiológico de mujeres con papiloma virus humano que utilizan el servicio público de salud / Epidemiological profile of women with human papillomavirus who use the public health service

Objetivo conhecer o perfil de mulheres com papilomavírus humano genital e investigar o conhecimento sobre a infecção e sua prevenção. Método estudo descritivo através da aplicação de formulário estruturado para uma amostra de 49 mulheres. Todas apresentaram resultado de papanicolaou com lesão intraepitelial de baixo grau. Os dados foram tratados por meio de análise estatística descritiva utilizando o programa EPI-INFO® 7.1.4. Resultados as mulheres estudadas, em sua maioria, eram adultas jovens, solteiras e com ensino médio. A incidência da infecção ocorreu em participantes com renda familiar inferior a cinco salários mínimos por mês. A realização do exame de papanicolaou e sua periodicidade foi referida por mais de 70% delas. Conclusão os dados apontaram ocorrência do papilomavírus humano em mulheres entre 20 e 40 anos de idade, com maior frequência naquelas que iniciaram a atividade sexual após os 15 anos de idade.

Objetivo conocer el perfil de mujeres con papiloma virus humano genital e investigar el conocimiento sobre la infección y su prevención. Método estudio descriptivo a través de la aplicación de formulario estructurado para una muestra de 49 mujeres. Todas presentaron resultado de Papanicolaou con lesión intraepitelial de bajo grado. Los datos fueron tratados mediante análisis estadístico descriptivo utilizando el programa EPI-INFO® 7.1.4. Resultados las mujeres estudiadas, en su mayoría, eran adultas jóvenes, solteras y con enseñanza media. La incidencia de la infección ocurrió en participantes con ingreso familiar inferior a cinco salarios mínimos por mes. La realización del examen de Papanicolaou y su periodicidad fue referida por más del 70% de ellas. Conclusión los datos apuntaron la ocurrencia del papiloma virus humano en mujeres entre 20 y 40 años de edad, con mayor frecuencia en aquellas que iniciaron la actividad sexual después de los 15 años de edad.

Objective To get to know the profile of women with genital human papillomavirus and to investigate the knowledge about the infection and its prevention. Method Descriptive study based on the application of a structured form to a sample of 49 women. All patients had pap smear results showing low-grade intraepithelial lesions. The data were treated by means of a descriptive statistical analysis using the EPI-INFO® 7.1.4 software. Results Most of the women studied were young, single adults with a high school education. The infection occurred in participants with family incomes of less than five minimum wages per month. More than 70 percent of them reported taking pap smear tests and test periodicity. Conclusion The data showed the occurrence of human papillomavirus in women aged 20 and 40 years, and the infection was more frequent among those who became sexually active after 15 years of age.

Análise do exame citopatológico e captura híbrida em mulheres atendidas em unidades básicas de saúde / Analysis of cytopathologic examination and hybrid capture in women receiving care in basic health units

Cervical cancer is one of the most frequent cancers among Brazilian women and its relationship with the human papillomavirus (HPV) is well established. Objective: To analyze the presence of DNA/HPV using Hybrid Capture method for women in the city of Uruguaiana (RS). Methods: During the period of January to December 2015, 51 cervicovaginal samples were collected from patients who sought care at Basic Health Units in the city. After the collection, conventional and liquid-based cytological analysis was performed. Results: The results of the study indicate the prevalence of genital HPV infection in 5.9% of the samples; low-risk DNA/HPV was detected in 3.9% of patients of reproductive age (PIR); and 2.0% of PIR presented highrisk DNA/HPV. By stratifying the prevalence of HPV in age, we found positivity between 16 and 31 years. Conclusion: Conventional cytology is often inconclusive and, in such cases, using molecular biology methods that detect the DNA/HPV presence would be very useful.

O câncer de colo de útero é um dos mais frequentes entre as mulheres brasileiras e a sua relação com o Papilomavírus Humano (HPV) é bem estabelecida. Objetivo: Analisar a presença de DNA/HPV por meio do método de captura híbrida em mulheres no município de Uruguaiana (RS). Métodos: No período compreendido entre janeiro e dezembro de 2015, foram coletadas 51 amostras cervicovaginais de pacientes que buscaram atendimento nas Unidades Básicas de Saúde do município. Após a coleta, foi realizada a análise citológica convencional e em base líquida. Resultados: Os resultados encontrados no estudo indicam a prevalência de infecção genital por HPV em 5,9% das amostras analisadas, sendo DNA/HPV de baixo risco em 3,9% e DNA/HPV de alto risco em 2,0% das infecções. Ao estratificar a prevalência de HPV por faixa etária, observou-se positividade entre 16 e 31 anos. Conclusão: A citologia convencional pode ser, muitas vezes, inconclusiva e, nesses casos, utilizar uma metodologia de biologia molecular que detecte a presença do DNA/HPV seria muito útil.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre virus de papiloma humano (VPH) y cáncer de cuello uterino en mujeres de 30 y más años de edad, de un barrio ribereño de Asunción, (Bañado Sur). 2012 / Knowledge, attitudes and practice on human papilloma virus (HPV) and cervix cancer in women who were 30 years old or more, from a riverside neighborhood of Asuncion, (Bañado Sur). 2012

Introducción: El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública en Paraguay. Objetivo: Determinar conocimientos, actitudes y prácticas sobre virus del papiloma humano (VPH) y cáncer de cuello uterino en mujeres de 12 Unidades de Salud Familiar (USF) de Bañado Sur-Asunción, periodo abril-octubre 2012. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, utilizando cuestionario estructurado autoadministrado. Resultados: La edad promedio de las encuestadas fue 42 años, la mayoría en unión libre o casadas (70%); 65% tienen educación básica y media, 56% son amas de casa. El 83% tienen seguro médico; 78% escuchó hablar sobre cáncer de cuello uterino, 74% de éstas en los centros de salud. El 10% de las encuestadas conoce el VPH y lo relaciona con la enfermedad, 90 % escuchó hablar sobre la prueba de Papanicolaou, el 27 % de ellas sabe en qué consiste; 90% de las mujeres demostró actitud favorable y 56% prácticas favorables respecto a la prevención de la enfermedad. Conclusiones: El estudio permite conocer la percepción que tiene una población de mujeres de un barrio marginal de la capital del país, respecto al cáncer de cuello uterino y el principal factor de riesgo que lo produce, a fin de incrementar la prestación de servicios de prevención de este tipo de cáncer, además de propiciar el trabajo interinstitucional e intersectorial en la prevención y control de la enfermedad en el país.

Introduction: Cervix cancer is a public health problem in Paraguay. Objective: To determine knowledge, attitudes and practices on human papilloma virus (HPV) and uterine cervix cancer in women from 12 Family Health Units (FHU) of the Bañado Sur- Asunción, April-October 2,012 period. Methodology: Descriptive cross-sectional study that used self-administered structured questionnaires. Results: The mean age was 42 years, most of them cohabitated or were married (70%); 65% had elementary and secondary education and 56% was housewife; 83% had medical insurance and 78% heard about uterine cervix cancer, 74% of them in health posts. Only 10% knew HPV and related it to a disease, 90% heard about Papanicolaou test, but only 27% knew what is, 90% showed favorable attitude and 56% favorable practices in relation to the disease prevention. Conclusions: The study provided information on the perception that a population of women from a marginal zone of the capital have in relation to cervical cancer and its main risk factor. This will allow increasing the supply of prevention services for this type of cancer, along with promoting inter-institutional and inter-sectorial work on the prevention and control of this disease in the country.

Eficacia de la prueba de detección del virus del papiloma humano (VPH) para el rastreo de cáncer de cuello uterino / Efficacy of Human Papillomavirus (HPV) Screening Test for Cervical Cancer Screening

El Cáncer de Cuello Uterino (CCU) representa la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo en mujeres entre los 35 y los 64 años de edad. En Argentina, cada año se diagnostican 4000 casos por año y mueren 1800 mujeres por esta enfermedad. La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud proponen que se realice una prueba de tamizaje, que de resultar positiva, decida el inicio de un tratamiento inmediatamente después. El Ministerio de Salud dela Nación en el año 2011 incorporó la prueba del virus del papiloma humano (VPH) como método de tamizaje de CCU en la provincia de Jujuy y posteriormente en otras provincias, estableciendo que se realizará de manera conjunta con la citología. Decidimos realizar una búsqueda para conocer las características operativas y la efectividad del test. Los estudios resumidos estiman que la prueba de VPH tiene mayor sensibilidad y similar especificidad que el Papanicolau y sería eficaz también para disminuir la mortalidad por CCU, por lo cual la evidencia sugiere que sea utilizado como primer método de rastreo para la detección de CCU. (AU)

Cervical cancer (CC) represents the second cause of cancer deaths in the world among women aged 35 to 64 years old. In Argentina there 4000 cases are diagnosed each year and around 1800 women die each year. The World Health Organization and Pan-American Health Organization propose a single screening test that, if positive, defines the adequate immediate treatment. Argentina's Health Ministry incorporated in 2011 the Human Papilloma Virus (HPV) test (together with cytology) as a mean of early detection of CC in the province of Jujuy and later on other provinces. We conducted a bibliographic search of the evidence of diagnostic accuracy and effectiveness of HPV test. The results highlight that HPV testing has greater sensitivity and similar specificity compared to cytology and it is also effective inreducing CC mortality, therefore HPV testing should be used as first screening test for CC. (AU)

Diagnóstico do câncer anal na coinfecção pelo papiloma vírus humano (HPV) e pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) / Anal cancer diagnosis in patients with human papillomavirus (HPV) and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection

O câncer anal é raro, porém certas populações apresentam risco aumentado para o seu desenvolvimento, sendo o terceiro tumor maligno mais comum entre os portadores do HIV. Diferentemente da maioria das malignidades que acometem estes indivíduos, o câncer anal pode ser prevenido. O sucesso da triagem de câncer do colo do útero para a diminuição de sua incidência tem conduzido à sua utilização como critério para efetuar o seguimento do câncer anal. Entretanto, este protocolo tem sido mais empregado na pesquisa, e em apenas algumas exceções. Neste estudo é realizada a revisão sobre o câncer anal, seus fatores de risco e diagnóstico, com o objetivo de alertar a comunidade científica e os profissionais de saúde quanto à importância de efetuar seu rastreamento e acompanhamento, bem como das suas lesões precursoras em indivíduos portadores de HIV/AIDS.

Anal cancer is rare, but certain populations are at increased risk for this type of tumor, beingthe third most commonly reported malignancy among HIV positive individuals. Unlike themajority of malignancies occurring in this population, the anal cancer can be prevented. The successof cervical cancer screening in reducing its incidence has led to point this strategy as a criterionfor performing the anal cancer screening. However, this protocol has been used mostly and widelyfor conducting the scientific researches, with a few exceptions only. This study reviews the topicson anal cancer, its risk factors and its diagnosis, in order to alert the scientific community andthe health professionals about the importance of anal cancer screening and its monitoring inHIV infected patients.

Papilomatosis laríngea juvenil y su relación con la infección genital por virus de papiloma humano durante el embarazo / Laryngeal papillomatosis youth and their relationship with infection Genital human papilloma virus during pregnancy

OBJETIVO: establecer la relación entre el diagnóstico de papilomatosis laríngea juvenil y la infección genital por virus de papiloma humano durante el embarazo. MÉTODOS: Se incluyeron 18 madres de hijos con diagnóstico de papilomatosis laríngea juvenil. Se revisaron las historias de los niños, se realizó anamnesis a las madres buscando antecedentes de infección por virus de papiloma humano durante el embarazo, se practicó evaluación ginecológica actual, citología, vulvoscopia, vaginoscopia, colposcopia y biopsia, de ser necesario. Se tomaron muestras para tipificación viral. RESULTADOS: Hubo 120 casos de papilomatosis laríngea juvenil entre 14 400 pacientes, para una frecuencia de 0,8 %. Entre los pacientes evaluados, predominó el sexo masculino (61,1 %). La edad al momento del diagnóstico fue de 5,7 ± 3,2 años. La enfermedad tenía una mediana de evolución de 2 años. La mediana del número de intervenciones quirúrgicas requeridas por paciente, fue 3. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disnea (83,3 %), y disfonía (61,1 %). El genotipo viral en las lesiones laríngeas fue 6 (50 %), 11 (11,1 %) y coinfección 6 y 11 (11,1 %). Se detectó virus de papiloma humano en 5 madres: 3 de alto riesgo y 2 no tipificables. La vía del parto vaginal fue la más frecuente con un 83,3 %. CONCLUSIONES: La papilomatosis laríngea es poco frecuente (0,8 %), genera un cuadro de severidad variable caracterizado por disnea y disfonía, es producido por papilomavirus humano 6 y 11 y se asocia al nacimiento vía vaginal. No hubo correlación entre los tipos virales de madres e hijos.

OBJECTIVE: to establish the relationship between the diagnosis of juvenile laryngeal papillomatosis and genital infection with human papilloma virus during pregnancy. METHODS: 18 mothers whose children’s diagnoses were juvenile laryngeal papillomatosis were included. The children’s history were checked, the mothers were given the anamnesis procedure looking for human papilloma virus infections during pregnancy, they were given actual gynecologic evaluations, citology, vulvoscopy, vaginoscopy, colposcopy and biopsy where needed. Samples were taken for their viral tipification. RESULTS: There were 120 cases of juvenile laryngeal papillomatosis in 14400 patients, an 0.8% frecuency. Amongst the evaluated patients, most were males (61.1 %). Age at diagnosis was 5.7 ± 3.2 años. The disease had an evolution median time of 2 years. The medical intervention median per patient was 3. The most frecuent clinical manifestations were disnea (83.3 %) and dysphonia (61.1%). The viral genotype on laryngeal lesions was 6 (50%), 11 (11.11 %) and coinfection 6 y 11 (11.1 %). Human papilloma virus was detected in 5 mothers: 3 high risk and 2 non classifiable. Vaginal birth was the most frequent with an 83.3 % rate. CONCLUSION: Juvenile laryngeal papillomatosis is not very frequent (0.8 %), generates a manifestation of variable severity characterized by dysnea and dysphonia, produced by human papillomavirus 6 and 11 and is associated to vaginal birth. There was no correlation between the viral types of mothers and children.

Opinión de los expertos. relación del papiloma virus humano, VHP, con lesiones genitales femeninas y masculinas / Expert opinion. relationship of human papillomavirus, HPV, with female and male genital lesions

El Cáncer del Cuello Uterino, Ca-CU, es la principal causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad en países pobres. Se presenta una serie de imágenes de lesiones de Virus de Papiloma Humano, VPH,de alto y bajo riesgo para ilustrar a los lectores acerca de las mismas. Que han sido coleccionadas durante 45 años de ejercicio profesional en el Hospital Roosevelt de Guatemala.

The cervical cancer, Ca-CU, is the main cause of death in women of 30-54 years of age in poors countries. A serial collection of haig and low risk of Human Papillomavirus, HPV for reader´s ilustration. is present and colectionated for 45 years in the Rooservelt Hospital experience. The resposability of the state of Guatemala is evidenced in the combat to this cancer.