Reacción a un tatuaje de henna negra tratado con furoato de mometasona y gel de silicona: Caso clínico / Reaction to a black henna tattoo treated with mometasone furoate and silicone gel: case report

Black henna tattoos have paraphenylenediamine (PPD), which contains a product of herbal origin, which due to its molecular characteristics is capable of inducing, in susceptible individuals, a type IV hypersensitivity reaction. It clinically manifests as a contact dermatitis that usually when it disappears, scarring and hypopigmentation are left in the injured area. Objective: To describe the case of a patient with hypersensitivity to henna tattoo and to present the most relevant phenomena associated with this condition. Case report: The case of a 6 year-old patient with a black henna tattoo on his right leg, who was diagnosed with contact dermatitis probably attributed to PPD, is presented. Mometasone furoate and topical silicone gel treatment was started with good response. Conclusion: Mometasone furoate and silicone gel are a good possible therapeutic option for treating contact dermatitis caused by PPD as the dermatosis was resolved without residual lesions.

Los tatuajes de henna negra son aquellos que contienen parafenilendiamina (PPD), que contienen un producto de origen herbal, que por sus características moleculares es capaz de inducir, en individuos susceptibles, una reacción de hipersensibilidad tipo IV. Se manifiesta clínicamente como una dermatitis de contacto, que generalmente al desaparecer, persiste de manera residual una cicatriz hipertrófica e hipopigmentación en la zona lesionada. Objetivo: Describir el caso de un paciente con hipersensibilidad al tatuaje de henna, y presentar los fenómenos más relevantes asociados a esta patología. Caso clínico: Paciente de 6 años de edad, que se realizó un tatuaje con henna negra en la pierna derecha, en quien se diagnosticó posteriormente una dermatitis de contacto atribuida probablemente a la PPD. Se comenzó tratamiento con furoato de mometasona y gel de silicona con buena respuesta por vía tópica. Conclusión: El furoato de mometasona y gel de silicona son una posible opción terapéutica de utilidad para tratar la dermatitis de contacto causada por el PPD, debido a que la dermatosis se resolvió sin lesiones residuales.

Tatuajes de henna negra: revisión de la literatura a partir de un caso clínico / Black henna tattoos: case report and review of the literature

En la actualidad los tatuajes de henna negra se utilizan en forma muy frecuente, por lo que el número de reportes sobre reacciones adversas asociadas a su uso se ha incrementado. La Parafenilendiamina o PPD es el químico que más se adiciona a la henna para intensificar y prolongar la duración del color del tatuaje. Posee un gran poder sensibilizante y se le atribuyen la mayoría de las reacciones, desde dermatitis leve hasta reacciones generalizadas tipo eritema multiforme-like. Se presenta el caso de un paciente de 7 años con lesiones cutáneas frente a segunda exposición a tatuaje de henna. Con diagnóstico de dermatitis de contacto se maneja con corticoidestópicos con excelente respuesta clínica. Como prevención primaria planteamos la necesidad de programas que permitan educar a la comunidad en relación a los riesgos asociados a la exposición a PPD, recomendando el NO uso de tatuajes de henna negra.

Today, black henna tattoos are very commonly used, so the number of reports on adverse reactions associated with its use has increased. The paraphenylenediamine or PPD is the chemical that is most commonly added to henna to intensify and prolong the duration of the color tattoo. PPD act as sensitizer of most of the reactions, from mild dermatitis to generalized reactions erythema multiforme-like. We show a case of a 7 year old patient with skin lesions that appears during the second exposure to henna tattoos. We made the diagnosis of a contact dermatitis and we manage it with topical corticosteroids with excellent clinical response. As primary prevention we suggest the need of educational programs for the community regarding the risks associated with the exposure of PPD, and avoiding the use of black henna tattoos.

Dermatitis alérgica de contacto por tatuajes temporales de henna negra / Allergic contact dermatitis for temporary black henna tattoos

Cada vez es más frecuente la realización de seudotatuajes de henna de color negro en la población pediátrica y la incidencia de efectos adversos se incrementa significativamente. La henna negra no existe de forma natural; se obtiene a partir de la henna original por añadido de otros compuestos, entre ellos, la parafenilendiamina (PPD), que oscurece y facilita mayor precisión en el dibujo del tatuaje. La PPD posee un gran poder sensibilizante y es un conocido inductor de dermatitis alérgicas de contacto. Puede ocasionar reacciones locales persistentes, secuelas por hiperpigmentación/hipopigmentación, así como futuros problemas debido a que se encuentra presente en múltiples productos de la vida cotidiana. Presentamos el caso de una niña de 11 años con dermatitis alérgica de contacto a tatuaje de henna negra con pruebas epicutáneas positivas para PPD, para alertar sobre el riesgo de estetipo de seudotatuajes.

Temporary ‘black henna’ tattoos, an increasingly popular body decoration in pediatric population, are associated witha growing incidence of adverse events. Black henna does not exist naturally, it is obtained from original henna after the addition of other compounds, among them paraphenilendiamine (PPD), which serves to darken the tattoo and allows greater precision to the design. PPD is known to be a strong sensitizerand increases the risk of allergic contact dermatitis. They may present as long lasting local reactions, and pigmentarysequels apart from problems with the future use of many products present in the daily life, as a result of sensitization by PPD. We report the case of an eleven-year old girl with an allergiccontact dermatitis to black henna tattoo with a positive patch test to PPD, in order to warn against these types of temporary tattoos.

Obstrucción aguda de la vía respiratoria superior y rabdomiolisis luego de intoxicación por tintura de cabello / Acute upper respiratory obstruction and rhabdomiolysis due to intoxication with a hair dye

Las intoxicaciones por tinturas para el cabello son infrecuentes en Antioquia; sin embargo, su toxicidad es potencialmente letal cuando ingresan al organismo por vía oral al producir un compromiso multiorgánico que puede llevar a la muerte del paciente. Se presenta el caso de una paciente de 2 años que ingirió una dosis de 125 mg/kg de parafenilendiamina, asociada a ácido bórico y perborato de sodio, compuestos que hacen parte de una presentación comercial de una tintura para el cabello; la intoxicación por parafenilendiamina tuvo como consecuencia principal la obstrucción de la vía aérea por angioedema que requirió intubación endotraqueal, soporte ventilatorio y administración de esteroides y antihistamínicos; secundario al compromiso aéreo la paciente presentó edema agudo de pulmón y posteriormente un cuadro neumónico que requirió tratamiento con antibióticos. Adicionalmente presentó rabdomiolisis severa que se trató con líquidos endovenosos para que no se comprometiera la función renal. Luego de una terapia durante 10 días en el hospital, la niña fue dada de alta con resolución completa del cuadro tóxico.Se revisan los posibles mecanismos fisiopatológicos, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la intoxicación por parafenilendiamina, dado que este fue el compuesto tóxico clínicamente importante en el contexto de este reporte de caso.

There have been few cases reported of intoxication by hair dyes in Antioquia; however, their toxicity may be potentially lethal when their components enter the organism by oral route inducing a multiorganic compromise that may lead to death. We report the case of a two year old girl who ingested 125mg/kg of paraphenylenediamine, with boric acid and sodium perborate; these compounds are part of the commercial presentation of a hair dye; the child suffered airway obstruction because of angioedema that required intubation, ventila tory support, steroids and antihistaminics; due to the airway involvement the patient presented acute pulmonary edema and subsequently pneumonia that required antibioticotherapy. Additionally, she had severe rhabdomyolysis that was treated with adequate fluid administration to avoid alterations in renal function. She remained at hospital for ten days and was discharged in good condition. We review the possible pathophysiologic mechanisms, the clinical manifestations and the treatment of paraphenylenediamine intoxication because this compound was the most important cause of the clinical manifestations of our patient