Bruxism an issue between the myths and fact / Bruxismo, un problema entre los mitos y los hechos

Abstract Is our goal in this paper to discuss the current concepts about bruxism, a topic that has been a matter of discussion on the dental field for many years. Recent International efforts have been made to challenge bruxism old definitions; this has derivate to a consensus and an actual new concept that defines bruxism as a behavior instead of a disorder. As a behavior, it is explained in this review how it can have negative health consequences, can be innocuous and how new research support that bruxism can even be a protective factor. Different etiological factors are reviewed in this paper as well the influence of external and internal mechanism related to medications, emotional stress, systemic factors, and potential pharmacological pathways. Moreover, it is briefly summarized the role of oral appliances on sleep bruxism. Finally, clinical considerations and recommendation for the dental professional regarding sings that should be notice during the exam are part of this overview.

Resumen Es nuestro objetivo en este artículo discutir los conceptos actuales sobre el bruxismo, un tema que ha sido motivo de discusión en el campo odontológico durante muchos años. Se han hecho esfuerzos internacionales recientes para desafiar las viejas definiciones de bruxismo; esto ha derivado en un consenso y en la actualidad un nuevo concepto que define al bruxismo como un comportamiento en lugar de un trastorno. Como conducta, se explica en esta revisión cómo puede tener consecuencias negativas para la salud, puede ser inocuo y cómo nuevas investigaciones avalan que el bruxismo puede incluso ser un factor protector. En este artículo se exponen diferentes factores etiológicos, así como la influencia de mecanismos externos e internos relacionados como: medicamentos, estrés emocional, factores sistémicos y posibles vías farmacológicas. Además, se resume brevemente el papel de los aparatos orales en el bruxismo del sueño. Finalmente, se presentan consideraciones clínicas y la recomendación para el profesional en odontología con respecto a los signos que deben ser observados durante el examen clínico son parte de esta revisión.

Conocimientos actuales para el entendimiento del bruxismo: revisión de la literatura / Current knowledge for the understanding of bruxism: review of the literature

El bruxismo es considerado una actividad parafuncional músculomandibular repetitiva, caracterizada principalmente por apretamiento y/o rechinamiento dental. El bruxismo tiene dos diferentes manifestaciones circadianas: puede ocurrir durante la vigilia (bruxismo en vigilia) o durante el sueño (bruxismo del sueño); en ambos casos puede poner en riesgo la integridad del sistema estomatognático, siempre y cuando la fuerza de las actividades músculo-mandibulares que se ejerzan logre superar la capacidad adaptativa de los componentes fi siológicos. El diagnóstico de bruxismo ha sido prevalentemente anatómico/lesional, esto es, la observancia clínica de atriciones o abfracciones sin entender sus causas y mecanismos de inducción, desarrollo y persistencia, restringiendo subsecuentemente el accionar odontológico al manejo de los efectos nocivos. Este artículo es una revisión de la literatura científi ca con el objetivo de otorgar los conocimientos básicos actuales para el entendimiento del bruxismo, una actividad muscular disfuncional con orígenes neurobiológicos que lo explican más allá de su efecto periférico evidente (AU)

Bruxism is a repetitive jaw-muscle activity characterized by clenching or grinding of the teeth and/or by bracing or thrusting of the mandible. Bruxism has two distinct circadian manifestations: it can occur during sleep (indicated as sleep bruxism) or during wakefulness (indicated as awake bruxism), in both situations, the integrity of the stomatognathic system components can be at risk as long as the strength of the jaw-muscle activities are able to overcome the adaptive capacity of the physiological components. The diagnosis of bruxism has been predominantly anatomical/lesional that is, the clinical observance of attritions or abfractions without understanding their causes and mechanisms of induction, development, and persistence, subsequently restricting the dental action to the management of harmful eff ects. This article is a review of the scientifi c literature with the aim of granting the current basic knowledge for the understanding of bruxism, a dysfunctional muscular activity with neurobiological origins that explain it beyond its evident peripheral eff ect (AU)

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 3 / Diagnosis and management of fractures teeth associated with parafunction: part 3

Presentar un tratamiento preventivo que consiste en la realización de un ajuste oclusal y de una placa neuromiorrelajante, en un paciente con facetas de desgaste debidas a parafunción. Caso clínico: un paciente de 28 años de edad consultó por un control. Se observaron facetas de desgaste patológicas en el esmalte de la pieza dentaria 4.7, con una relación cúspide/fosa profunda, por lo que se decidió realizar una remodelación oclusal y confeccionar una placa de protección neuromiorrelajante, a fin de evitar una posible fractura de la pieza. Conclusión: un diagnóstico correcto y temprano de las facetas dentarias patológicas en el esmalte y su posible tratamiento son fundamentales para evitar opsibles fracturas dentarias asociadas a la parafunción...

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 1 / Diagnosis and management of fractured teeth associated with parafunction: part 1

Objetivo: presentar el caso de un paciente con fractura dentaria de etiología parafuncional y su resolución implantoprotética. Caso clínico: una paciente de 65 años de edad, con fractura verticalc ompleta en la pieza dentaria 2.4, consultó por dolor al masticar. Se realizó la exodoncia atraumática del diente y se colocó un implante con corona provisoria, de forma inmediata. Finalmente, se colocaron un emergente y una corona libres de metal y se instaló una placa de protección neuromiorrelajante. Conclusión: la prevención y el diagnóstico tempranos de las fracturas dentarias atribuidas a parafunción, permiten la realización de tratamientos menos invasivos que conservan las piezas dentarias naturales del paciente

Parafunciones y caries dentales en preescolares de comunidades pehuenches / Parafunctions and decay in preschool children from pehuenches communities

Introducción: las parafunciones bucales son consideradas uno de los factores causales de los trastornos temporomandibulares que han tomado mucha relevancia en las últimas décadas, especialmente en poblaciones infanto-juveniles, aunque la evidencia en preescolares es escasa y nula en grupos indígenas. El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de parafunciones bucales y presencia de caries en preescolares de comunidades pehuenches, de la comuna de Alto Biobio, la más pobre de Chile, así como su posible relación con características etnodemográficas y socioeconómicas. Métodos: se tomó una muestra que estuvo conformada por 71 niños de 2 a 5 años los cuales asisten a jardín infantil. Se contó con la autorización de las autoridades locales y el consentimiento informado de los padres. Se evaluaron variables socio-etnodemográficas, presencia de caries en dientes temporales (índice ceod) de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud y la presencia de 8 parafunciones bucales: succión digital, de objetos, de mamadera, de chupete, labial, interposición lingual, onicofagia y respiración bucal mediante encuesta a las educadoras de los jardines. Resultados: el 9,86 por ciento de preescolares estaba libre de caries y el ceod fue 6,83 ± 4,65, lo que aumenta con la edad, 2,8 (a los 2 años) y 8,23 (a los 5 años). El promedio de parafunciones bucales por preescolar fue 1,73 ± 1,06, significativamente mayor en mujeres, pehuenches y preescolares de extrema pobreza. La prevalencia para alguna de las 8 parafunciones bucales fue de 90,86 por ciento y 77,46 por ciento para las asociadas a succión. Las más prevalentes son succión de mamadera y labial (26,76 por ciento), onicofagia (29,58 por ciento) y succión digital (47,89 por ciento). Conclusiones: la presencia de caries en estos preescolares es muy alta, mientras que la prevalencia de parafunciones bucales es similar a otras poblaciones, lo que afecta más a preescolares de extrema pobreza y pehuenches, posiblemente relacionado con las condiciones de vulnerabilidad social de la comuna. Estos resultados resaltan la urgencia de implementar medidas promocionales, preventivas y terapéuticas en esta población(AU)

Introduction: Oral parafunctions are considered one of the causal factors of temporomandibular disorders and have gained importance in recent decades, especially in child and young populations, although evidence is scarce in the preschool children and nonexistent in the indigenous groups. The objectives of this study were to determine the prevalence of oral parafunctions and the presence of caries in pehuenche preschool children, from Alto Biobio commune , the poorest one in Chile, as well as the possible association of the ethnodemographic and the socioeconomic characteristics. Methods: A sample comprised 71 children from 2 to 5 years attending kindergarten; the permission of local authorities and the informed consent of parents were granted. Socio-ethno-demographic variables, decay presence in primary teeth (dmft index) according to WHO criteria and the presence of 8 oral parafunctions: finger sucking, object sucking, sucking on bottle, pacifier and lip sucking, tongue thrust, onychophagia and mouth breathing, were all evaluated through a survey made to kindergarten educators. Results: Of the studied children, 9.86 percent were caries-free and the dmft index was 6.83 ±4.65, increasing with the age, hence, it was 2.8 at age 2 and 8.23 at age 5. Oral parafunctions average was 1.73 ±1.06 per child, significantly higher in women, pehuenches and extremely poor children. Prevalence for any of the 8 oral parafunctions was 90.86 percent and for those associated with non-nutritive sucking was 77.46 percent. The most prevalent were bottle and labial sucking (26.76 percent), onychophagia (29.58 percent) and finger sucking (47.89 percent). Conclusions: Decay presence in these preschool children is very high, whereas the prevalence of oral parafunctions is similar to that of other populations, affecting more children in extreme poverty setting and pehuenches. All this is possibly related to the social vulnerability of the commune. These results highlighted the urgent need of implementing preventive, promotional and therapeutic strategies in this population(AU)

Abfracciones: lesiones cervicales no cariosas en cuña, su relación con el estrés / Abfractions: non-carious cervical in wedge, its relationship with stress

La abfracción es una lesión por pérdida del tejido duro en la unión amelo cementaría del diente en vestibular o lingual, acompañada generalmente de sensibilidad. El estrés emocional, la acción de fuerzas excéntricas generadas por interferencias oclusales, el bruxismo, pueden ser considerados factores predisponentes; por ello se planteó un estudio observacional descriptivo con componente analítico, el objetivo fue determinar la prevalencia de abfracciones, para luego asociarlas con el estrés emocional en 110 pacientes de 15 a 59 años en edad en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y una clínica privada en el año 2008. Para determinar el nivel de estrés emocional se utilizó un cuestionario, Maslach Burnout Inventory, valorado en una escala de alto/moderado, leve y bajo, se utilizó la inspección clínica y el sondeo para diagnosticar la abfracción. Se encontró una prevalencia de abfracción de 44%, de los cuales el 49% correspondió al sexo masculino. El diente más afectado fue el primer premolar inferior izquierdo (9,9%). El 100% de los pacientes presentaban estrés y hubo asociación estadísticamente significativa entre la abfracción y el bruxismo 0,004 p<0,005(F), también con el estado civil de los pacientes 0,001 p<0,005(F) entre los que prevalecían los casados 59%. Un alto porcentaje de pacientes presentaban abfracciones y estrés, pero no hubo asociación estadísticamente significativa p=0,3(F).

Abfraction is a lesion due to hard tissue loss at the cementoenamel junction either on buccal or lingual surface of a tooth, generally accompanied by sensitivity. Emotional estrés, eccentric forces generated by occlusal interferences, bruxism can be considered as predisposing factors, therefore an observational descriptive study with an analytic component was set out in order to determine the prevalence of abfractions and to relate them to emotional estrés in 110 patients ages 15 - 59 at the Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción as well as at a private clinic in 2008. In order to determine emotional estrés, a questionnaire by Maslach Burnout Inventory was used, ranging from high, moderate, mild and low. Clinical checkup and probing were the means to diagnose abfraction. A prevalence of 44% was found, 49% of which were males. The most affected tooth was lower left first premolar (9.9%). 100% presented estrés and there was statistically significant relationship between abfraction and bruxism 0,004 p<0,005(F), also regarding marital status, there was more prevalence among married patients (59%). A high percentage of patients presented both abfraction and estrés, but there was no statistically significant association p=0,3(F).

Comparación del espesor de la vía aérea entre pacientes bruxómanos y no bruxomanos

El bruxismo puede tener consecuencias en la dentición, musculatura, ATM y la postura cefálica y corporal de quien lo sufre. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar las dimensionesde la vía aérea superior entre pacientes adultos jóvenes bruxómanos y no bruxómanos.