Distalization of the entire maxillary arch with mini-implants in the posterior palatal alveolus- A case report / Distalização de todo o arco maxilar com mini-implantes na região alveolar posterior palatina - Relato de caso

A 22 year old male patient reported to the hospital with a chief complaint of forwardly placed teeth. On examination patient had Angle's Class I malocclusion and proclination of the anterior teeth. There were signs of frictional keratosis on the buccal mucosa. Treatment plan was to extract the third molars alone and distalize the entire maxillary arch with palatal mini-implants. 0.022 MBT brackets were bonded on the buccal aspect. 0.019" x 0.025" stainless steel wire was placed sequentially. Mini-implants were placed on the posterior alveolus on the palatal surface of maxilla. Retractive force was applied from an attachment bonded on the palatal aspect of the maxillary canine. Patient was reviewed periodically. Comparison of pre-treatment and post-treatment results revealed that the entire maxillary arch intruded and translated distally with a counter-clockwise rotation of the mandible with reduction in LAFH. There was a mild reduction in inter-canine with marginal expansion in the premolar and molar region. An improvement in facial profile was noted with no sign of root resorption. Thus, the posterior alveolus may be considered as a new and appropriate site for placement of mini-implant to bring about distal movement of the entire maxillary dentition (AU)

Um Paciente do sexo masculino, 22 anos, foi encaminhado ao hospital com queixa principal de dentes posicionados para a frente. Ao exame clínico o paciente apresentava má oclusão de Classe I de Angle e inclinação vestibular dos dentes anteriores. Havia sinais de queratose friccional na mucosa bucal. O plano de tratamento foi extrair os terceiros molares e distalizar todo o arco maxilar com mini-implantes por palatino. Bráquetes MBT 0,022 foram colados por vestibular. Fio de aço inoxidável 0,019 "x 0,025" foi colocado seqüencialmente. Mini-implantes foram instalados na região alveolar posterior da superfície palatina da maxila. A força de retração foi aplicada a partir de acessórios colados nas faces palatinas dos caninos superiores. O paciente foi reavaliado periodicamente. Os resultados da comparação pré-tratamento e pós-tratamento revelaram que todo o arco maxilar intruiu e transladou distalmente com rotação da mandíbula no sentido anti-horário com redução da AFAI. Houve uma ligeira redução na distância intercanina com expansão marginal nas regiões de pré-molar e molar. Foi percebida melhora no perfil facial sem sinal de reabsorção radicular. Assim, a região alveolar posterior pode ser considerada como um novo e apropriado local para instalação de mini-implante para promover movimento distal de toda a dentição maxilar. (AU)

Pre-tibial synovial cyst after reconstruction of the anterior cruciate ligament: case report / Cisto sinovial pré-tibial após reconstrução do LCA – Relato de caso

Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament has been modernized through new surgical techniques and new materials. When tibial fixation is performed using an absorbable screw, complications may occur, such as formation of a pre-tibial cyst. The case described here is about a patient who presented an anteromedial synovial cyst in his right knee, three years after having undergone ACL reconstruction. The patient did not present any pain nor any complaints other than a mass that progressively increased in size, worsened after physical activities. Imaging examinations were requested: simple radiography of the knee and magnetic resonance. Anteromedial imaging of the knee showed a mass with well-delimited borders and internal fluid content, suggestive of a synovial cyst, with communication with the joint cavity through the tibial tunnel, without presenting enlargement or absorption of the bone tunnel. The cyst was surgically resected and the tibial tunnel occlusion was performed using a bone plug. The diagnosis of a synovial cyst was subsequently confirmed through the results from the anatomopathological examination. The patient presented good clinical evolution, with disappearance of the symptoms and a return to physical activities...

A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) por via artroscópica vem sendo modernizada por novas técnicas cirúrgicas e novos materiais. Quando feita a fixação tibial com parafuso absorvível podem ocorrer complicações, como a formação de um cisto pré-tibial. O caso em questão é de um paciente que apresentou um cisto sinovial anteromedial em joelho direito três anos após ter sido submetido a reconstrução do LCA. O paciente não apresentava dor ou outras queixas, apenas massa de aumento progressivo, com pioria após atividades físicas. Foram solicitados exames de imagem: radiografias simples do joelho que não apresentavam alterações; e ressonância magnética com imagem anteromedial em joelho sugestiva de cisto sinovial. Apresentava bordas bem delimitadas e conteúdo líquido interno, com comunicação com a cavidade articular através do túnel tibial, sem apresentar alargamento ou absorção do túnel ósseo. Foram feitas ressecção cirúrgica do cisto e oclusão do túnel tibial com tampão ósseo, com posterior confirmação do diagnóstico de cisto sinovial após resultado do exame anatomopatológico. O paciente apresentou boa evolução clínica, com desaparecimento dos sintomas e retorno às atividades físicas...

Novo sistema para acoplamento de parafusos de interferência: ensaio biomecânico de torção / New coupling system for interference screws: biomechanical resistance to torsion

OBJETIVO: Apresentar um novo sistema de acoplamento solidário entre chave e parafuso de interferência, assim como ensaios biomecânicos que avaliem a segurança de sua utilização. MÉTODOS: O novo sistema foi submetido a ensaios biomecânicos de torção. Foram realizados dois tipos de análise: torque máximo de inserção manual dos parafusos em osso bovino; ensaios destrutivos de torção do sistema em máquina INSTRON 55MT. Os mesmos testes foram realizados em um grupo controle utilizando um sistema de acoplamento já disponível no mercado. (Acufex®) RESULTADOS: Nos ensaios de inserção em fêmures bovinos as médias de valores aferidos com torquímetro digital foram 1,958 N/m para Acufex® e 2,563 N/m para FMRP. Considerando p<0,05, não houve diferença significativa (p=0,02) nos valores de torque máximo de inserção nos dois sistemas estudados. Os valores médios de torque máximo para deformar o parafuso foram de 15 N/m para o parafuso Acufex® e 13 N/m para o parafuso FMRP, portanto, sem diferença estatística (p>0,05). Ao avaliar a deformação angular, não houve diferença significativa entre os grupos de parafuso (p=0,15). CONCLUSÃO: O novo sistema de acoplamento para parafusos de interferência desenvolvido na FMRP-USP revelou resistência à torção comparável a sistema já disponível no mercado e regulamentado para uso internacional.

OBJECTIVE: To introduce a new coupling system between screw driver and interference screw, and biomechanical tests that validate the safety of its application. METHODS: The new system was submitted to biomechanical torsion assays. Two types of analysis were performed: maximum torque of manual insertion of the screws into bovine bone; destructive assays of torsion of the system using an INSTRON 55MT machine. The same tests were also performed on a control group, using a commercially available interference screw coupling system (Acufex®). RESULTS: In the tests on manual insertion of screws in bovine femurs, the average values found with a digital torque meter were 1.958 N/m for Acufex® and 2.563 N/m for FMRP. Considering p>0.05, there were no statistical differences between the two groups (p=0.02) in the values for maximum torque of insertion, in the two systems studied. The average values for maximum torque of torsion resisted by the screw were 15N/m for the Acufex® screw and 13N/m for the FMRP screw, again with no statistical differences between the two groups (p>0.05). In the evaluation of angular deformation, there was also no significant difference between the two screw types (p=0.15). CONCLUSION: The new coupling system for interference screws developed at FMRP-USP revealed a torsion resistance that is comparable with the system already available on the market and regulated for international use.