Prevalencia de subtipos de cáncer de mama y su asociación con factores reproductivos / Prevalence of breast cancer subtypes and their association with reproductive factors

Introducción: Los factores reproductivos se asocian con cáncer de mama. Actualmente se estudia el comportamiento según subtipos moleculares. Objetivo: Establecer la prevalencia de estos subtipos y su asociación con factores reproductivos en mujeres atendidas en centros del nororiente colombiano. Método: Estudio observacional de corte transversal, en mujeres con cáncer de mama subtipos luminales y HER2 durante 2012-2021. Se indagaron variables sociodemográficas, factores reproductivos y estadio tumoral. Resultados: En total, 347 pacientes cumplieron criterios de elegibilidad, correspondiendo a luminal A el 49,8% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 44,5-55,1), a luminal B el 29,1% (IC95%: 24,3-33,9) y a HER2 el 15,5% (IC95%: 11,7-19,4). Las mujeres con tumores de mama luminal B tenían más riesgo de tener estadios localmente avanzados (odds ratio [OR]: 1,83; IC95%: 1,11-3,01; p = 0,02). Agrupando los subtipos luminales frente a HER2 se encontró que el 40,72% de las pacientes con subtipos luminales no habían lactado, frente al 69,71% con HER2 (diferencia estadísticamente significativa a favor de luminal A; OR: 1,91; IC95%: 1,02-3,53; p = 0,041). Conclusiones: La prevalencia de tumores luminales es del 84,5%. Existe asociación diferencial entre el antecedente de lactancia materna y la aparición de subtipos luminales, es decir, las mujeres que no lactaron se corresponden con mayor frecuencia con HER2. No se estableció asociación con otros factores estudiados.

Introduction: Stimulus-estrogenic factors are associated with breast cancer. Currently, the behavior according to molecular subtypes is being studied. Objective: To establish the prevalence of these subtypes and their association with reproductive factors in women attended in centers in northeastern Colombia. Method: Observational cross-sectional study in women with breast cancer subtypes luminal and HER2 during 2012 -2021. Sociodemographic variables, stimulus-estrogenic factors and tumor stage were investigated. Results: In total, 347 patients met eligibility criteria, corresponding to luminal A 49.8% (95% confidence interval [95%CI]: 44.5-55.1), luminal B 29.1% (95%CI: 24.3-33.9) and HER2 15.5% (95%CI: 11.7-19.4). Women with luminal B breast tumors were at higher risk of having locally advanced stages (odds ratio [OR]: 1.83; 95%CI: 1.11-3.01; p = 0.02). Grouping the luminal subtypes versus HER2 showed that 40.72% of patients with luminal subtypes had not lactated, compared to 69.71% HER2 (statistically significant difference in favor of luminal A; OR: 1.91; 95%CI: 1.02-3.53; p = 0.041). Conclusions: The prevalence of luminal tumors is 84.5%. There is a differential association between the history of breastfeeding and the appearance of luminal subtypes, i.e., women who did not breastfeed are more likely to have HER2. No association was established with other factors studied.

Periodo intergenésico corto como factor de riesgo para cáncer ductal de la mama en pacientes del norte del Perú

Introducción: El cáncer de mama es el tipo histológico más común y es una causa frecuente de muerte en las mujeres peruanas. Objetivo: Demostrar que el periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para cáncer ductal de la mama. Material y Métodos: Estudio de casos y controles que incluyó 304 mujeres peruanas con diagnóstico histológico de carcinoma de mama, las mismas que se dividieron en dos grupos, uno con carcinoma ductal y el otro con carcinoma de tipo no ductal (control). Además del período intergenésico, se evaluaron paridad, edad al primer parto, edad al último parto, edad de diagnóstico histológico, intervalo entre el último parto y el diagnóstico y subtipo molecular. Resultados: La frecuencia de cáncer ductal en pacientes con periodo intergenésico corto fue de 78%. La razón entre la presencia de periodo intergenésico corto versus ausencia de este es 1,86 veces mayor en pacientes con cáncer ductal (IC 95%: 1,12 ­ 3,08). Además, existe asociación significativa con para edad del primer parto ≤ 20 años (p<0,001) e intervalo entre último hijo y diagnóstico > 10 años (p<0,001). Conclusión: El periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para cáncer ductal de la mama; que además se puede modificar y utilizar como elemento de prevención, por lo que debería ser incluido en la historia clínica.

Background:Breast cancer is the most common histological type and it is a frequent cause of death in Peruvian women. To demonstrate that Objective:birth interval is a risk factor for ductal breast carcinoma. Material and Methods: This case-control study included 304 Peruvian women with histological diagnosis of breast carcinoma. They were divided into two groups, one with ductal carcinoma and another with non-ductal carcinoma (control). Besides birth interval; parity, age at first delivery, age at last delivery, age at histological diagnosis, interval from last delivery to diagnosis and molecular subtype were also evaluated. The frequency of Ductal breast cancer Results: was 78% in patients with short birth interval. The ratio between presence of short birth interval versus absence of short birth interval is 1.86 times higher in ductal breast cancer patients (CI 95%: 1,12-3,08). Additionally, there was significant association in age at first delivery ≤ 20 years (p<0,001) and interval from last delivery to diagnosis >10 years (p<0,001). short birth Conclusion:interval is a risk factor for ductal breast cancer, which can also be modified and used as a prevention element, so it should be included in the medicalrecord.

Sociodemographic profile of primiparous mothers from nine birth cohorts in three Brazilian cities / Perfil sociodemográfico de mulheres primíparas de nove coortes de nascimentos em três cidades brasileiras / Perfil sociodemográfico de mujeres madres primíparas de nueve cohortes de nacimiento en tres ciudades brasileñas

Fertility reduction is a phenomenon observed in demographic transition. The demographic changes noted in female fertility represent a need for adjustment on health services regarding female health and family planning support. Thus, this study aimed to perform a descriptive analysis by tracing the sociodemographic profile of primiparous mothers belonging to nine Brazilian birth cohorts, in three cities from different states. Standardized questionnaires were applied to assess reproductive characteristics and covariables. Primiparous mothers were defined as women whose child included in birth cohorts was their firstborn child. Sample description was performed using analysis of variance (continuous variables) and chi-square (categorical variables). In total, 44,615 women were included in the analyses and 41.8% (95%CI: 41.3; 42.2) were categorized as primiparous. The primiparity rates were the lowest in Ribeirão Preto (São Paulo State) 1978 (32%; 95%CI: 30.9; 33.1) and the highest in most recent cohorts, reaching up to 50% of the participants (São Luís - Maranhão State 2010: 47.2%; 95%CI: 45.8; 48.6; Ribeirão Preto 2010: 50.2%; 95%CI: 49.1; 51.4); Pelotas (Rio Grande do Sul State) 2015: 49.4% (95%CI: 47.9; 50.9). Primiparous mothers' age and schooling increased over the years in all cohorts. Maternal age at the first childbirth behaved similarly in the three studied cities. There was an increase in the proportion of first-time mothers that were older, higher educated and belonged to richer income groups. Also, the proportion of teenage mothers (aged 15 years or younger) increased until the early 2000's and started decreasing around the years 2010, especially among women in the poorer income groups.

A redução na taxa de fertilidade é um fenômeno observado na transição demográfica. As mudanças demográficas na fertilidade feminina criam a necessidade de ajustes nos serviços de saúde em termos de saúde da mulher e planejamento familiar. Assim, o estudo buscou realizar uma análise descritiva, traçando o perfil sociodemográfico de mães primíparas em nove coortes de nascimentos, de três cidades em estados diferentes do Brasil. Foram aplicados questionários padronizados para avaliar as características reprodutivas e covariáveis. As mães primíparas foram definidas como mulheres cujos filhos incluídos nas coortes de nascimentos eram os seus primogênitos. A descrição da amostra foi realizada com a análise de variância (variáveis contínuas) e qui-quadrado (variáveis categóricas). Um total de 44.615 mulheres foram incluídas nas análises, e 41,8% (IC95%: 41,3; 42,2) foram categorizadas como primíparas. As taxas de primiparidade foram mais baixas em Ribeirão Preto (São Paulo) em 1978 (32%; IC95%: 30,9; 33,1), e as mais altas foram nas coortes mais recentes, atingindo 50% das participantes (São Luís - Maranhão, 2010: 47,2%; IC95%: 45,8; 48,6; Ribeirão Preto, 2010: 50,2%; IC95%: 49,1; 51,4); Pelotas (Rio Grande do Sul) 2015: 49,4% (IC95%: 47,9; 50,9). A idade e escolaridade das primíparas aumentaram ao longo dos anos em todas as coortes. A idade materna no primeiro parto mostrou perfil semelhante nas três cidades. Houve um aumento na proporção de primíparas mais velhas, com maior escolaridade e pertencentes aos estratos econômicos mais altos. Além disso, a proporção de mães adolescentes (até 15 anos de idade) aumentou até o início da década de 2000 e começou a diminuir em torno dos anos 2010, especialmente entre mulheres nos grupos de menor renda.

La reducción de la fertilidad es un fenómeno observado en la transición demográfica. Los cambios demográficos observados en la fertilidad femenina representan la necesidad de un ajuste en los servicios de salud, en términos de salud femenina y asistencia a la planificación familiar. Teniendo esto en consideración, este estudio tuvo como objetivo realizar un análisis descriptivo, mediante el seguimiento del perfil sociodemográfico de las madres primíparas, que pertenecen a nueve cohortes de brasileñas nacimiento, en tres ciudades de diferentes estados. Se aplicaron cuestionarios estandarizados para evaluar las características reproductivas y covariables. Las madres primíparas fueron definidas como mujeres cuyos hijos incluidos en las cohortes de nacimiento eran sus primogénitos. La descripción de la muestra se realizó usando un análisis de variancia (variables continuas) y chi-cuadrado (variables categóricas). Un total de 44.615 mujeres estuvieron incluidas en el análisis y un 41,8% (IC95%: 41,3; 42,2) fueron categorizadas como primíparas. La tasas de primiparidad fueron las más bajas en Ribeirão Preto (Estado de São Paulo) 1978 (32%; 95%CI: 30,9; 33,1) y las más altas en las cohortes más recientes, alcanzando hasta a un 50% de los participantes (São Luís - Estado de Maranhão 2010: 47,2%; IC95%: 45,8; 48,6; Ribeirão Preto 2010: 50,2%; IC95%: 49,1; 51,4); Pelotas (Estado de Rio Grande do Sul) 2015: 49,4% (IC95%: 47,9; 50,9). La edad de las madres primíparas y escolaridad se incrementó a lo largo de los años en todas las cohortes. La edad maternal en el momento del nacimiento del primer hijo se comportó de forma similar en las tres ciudades estudiadas. Hubo un incremento en la proporción de las madres por primera vez, que eran más viejas, con más formación educativa, y pertenecientes a los grupos con ingresos más altos. Asimismo, la proporción de las madres adolescentes (15 años o más jóvenes) se incrementó hasta principios del año 2000 y empezó a decrecer a partir del año 2010, especialmente entre mujeres en los grupos con los ingresos más bajos.

Histórico gestacional de mulheres com incontinência urinária / Historial gestacional de mujeres con incontinencia urinaria / Gestational history of women with urinary incontinence

RESUMO Objetivo: analisar a relação do histórico gestacional com a incontinência urinária em mulheres. Método: estudo exploratório descritivo de corte transversal quantitativo, com 227 mulheres com incontinência urinária atendidas em um ambulatório de referência do sul brasileiro, identificando histórico gestacional e subtipo de incontinência. Para análise de associação, utilizou-se os testes qui-quadrado e V de Cramér, nível de significância de 5%. Resultados: a incontinência urinária mista (87,2%; n=198) foi predominante, com 89% para duas ou mais gestações, e o parto vaginal (dois ou mais) foi mais ocorrente (71,4%) do que a cesariana (14,5%) para dois ou mais, 64,3% receberam episiotomia. Não houve significância estatística entre os subtipos de incontinência e as variáveis de histórico gestacional. Conclusão: a incontinência urinária mista foi o subtipo mais presente. A multiparidade e parto vaginal caracterizaram este grupo. Demonstra-se a importância do preparo do assoalho pélvico no período perigestacional, minimizando o impacto da incontinência nesta população.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre historia gestacional e incontinencia urinaria en mujeres. Método: estudio descriptivo exploratorio, de corte cuantitativo, con 227 mujeres con incontinencia urinaria atendidas en una clínica de referencia en el sur de Brasil, habiéndose identificado antecedentes gestacionales y subtipo de incontinencia. Para el análisis de asociación se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y V de Cramer, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: predominó la incontinencia urinaria mixta (87,2%; n = 198), con 89% para dos o más embarazos, y el parto vaginal (dos o más) fue más frecuente (71,4%) que la cesárea (14,5%) para dos o más partos, el 64,3% recibió episiotomía. No hubo significación estadística entre los subtipos de incontinencia y las variables del historial gestacional. Conclusión: la incontinencia urinaria mixta fue el subtipo más común. La multiparidad y el parto vaginal caracterizaron a este grupo. Se demuestra la importancia de preparar el suelo pélvico en el período perigestacional para minimizar el impacto de la incontinencia en esta población.

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship between gestational history and urinary incontinence in women. Method: an exploratory, descriptive, cross-sectional and quantitative study, conducted with 227 women with urinary incontinence treated in a reference outpatient unit in the South of Brazil, identifying gestational history and incontinence subtype. To analyze the association, the chi-square and Cramér's V tests were used, with a 5% significance level. Results: mixed urinary incontinence (87.2%; n=198) was predominant, with 89% for two or more pregnancies, and vaginal deliveries (two or more) occurred more frequently (71.4%) than cesarean sections (14.5%) for two or more pregnancies; 64.3% underwent episiotomy. There was no statistical significance between the incontinence subtypes and the gestational history variables. Conclusion: mixed urinary incontinence was the most present subtype. Multiparity and vaginal delivery characterize this group. The importance of pelvic floor preparation in the peri-gestational period is shown, minimizing the impact of incontinence in this population.

Complicaciones maternas durante la cesárea en pacientes con preeclampsia severa / Maternal complications during cesarean section in patients with severe preeclampsia

Resumen OBJETIVO: Identificar las complicaciones maternas durante la cesárea en pacientes con preeclampsia severa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo efectuado en pacientes embarazadas con preeclampsia severa atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad del Hospital de Gineco-Obstetricia 3 del Centro Médico Nacional La Raza entre el 1 de septiembre de 2020 y el 31 de mayo del año 2021. Se registraron: la indicación de la cirugía (materna o feto-placentaria), las complicaciones y su desenlace, el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos y en hospitalización y la muerte materna. Se utilizó estadística descriptiva con el programa estadístico SPSS v 20. RESULTADOS: Se estudiaron 100 pacientes con media de edad de 30.5 ± 5.85 años (límites 17 y 43), mediana de la paridad 2 (límites 1 y 6), semanas de embarazo 33.08 ± 3.9 (límites 26 y 39.4), peso 77.98 ± 15.87 kg (límites 42 y 120), talla 1.57 ± 0.07 m (límites 1.36 y 1.73) e IMC 31.46 ± 5.54 (límites 22.15 y 48.44). 90 de ellas finalizaron el embarazo por cesárea indicada por: crisis hipertensiva (81%), síndrome HELLP (17%), eclampsia (2%) y feto-placentaria en 10% (estado fetal no confiable 5%, ruptura prematura de las membranas 2%, anhidramnios 2%, restricción del crecimiento 1%). Se registraron 12% de complicaciones (atonía uterina (6%), lesión de una arteria uterina (2%), desgarro de la comisura de la histerorrafia (1%), hematoma de la histerorrafia (1%), hematoma del ligamento ancho (1%) y sangrado en capa (1%). Todas las complicaciones se corrigieron en el mismo tiempo quirúrgico. La media del tiempo entre el ingreso a hospitalización hasta la finalización del embarazo fue de 6.26 ± 2.26 horas, estancia en cuidados intensivos 1.36 ± 0.69 días y muerte materna 0%. CONCLUSIÓN: La frecuencia de complicaciones fue baja, quizá por tratarse de pacientes intervenidas en un hospital de alta especialidad.

Abstract OBJECTIVE: To identify maternal complications during cesarean section in patients with severe preeclampsia. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive study carried out in pregnant patients with severe preeclampsia attended at the High Specialty Medical Unit of the Obstetrics and Gynecology Hospital 3 of the National Medical Center La Raza between September 1, 2020 and May 31, 2021. The following were recorded: indication for surgery (maternal or feto-placental), complications and their outcome, length of stay in the intensive care unit and hospitalization, and maternal death. Descriptive statistics were used with the statistical program SPSS v 20. RESULTS: 100 patients were studied with mean age 30.5 ± 5.85 years (limits 17 and 43), median parity 2 (limits 1 and 6), weeks of pregnancy 33.08 ± 3.9 (limits 26 and 39.4), weight 77.98 ± 15.87 kg (limits 42 and 120), height 1.57 ± 0.07 m (limits 1.36 and 1.73) and BMI 31.46 ± 5.54 (limits 22.15 and 48.44). Ninety of them terminated the pregnancy by cesarean section indicated by: hypertensive crisis (81%), HELLP syndrome (17%), eclampsia (2%) and feto-placental in 10% (unreliable fetal status 5%, premature rupture of membranes 2%, anhydramnios 2%, growth restriction 1%). There were 12% complications (uterine atony (6%), uterine artery injury (2%), hysterorrhaphy commissure tear (1%), hysterorrhaphy hematoma (1%), broad ligament hematoma (1%) and layer bleeding (1%). All complications were corrected within the same surgical time. The mean time from hospitalization to termination of pregnancy was 6.26 ± 2.26 hours, intensive care stay 1.36 ± 0.69 days and maternal death 0%. CONCLUSION: The frequency of complications was low, perhaps because these patients underwent surgery in a high specialty hospital.

Variaciones del estado cognitivo en el puerperio y sus determinantes: una revisión narrativa / Variations of the cognitive status in the puerperium and their determinants: a narrative review

Resumen Las modificaciones neurobiológicas que experimenta la mujer durante el puerperio, junto con los consecuentes cambios psicosociales, determinan variaciones en el funcionamiento cognitivo. Con el objetivo de describir las variaciones cognitivas que ocurren durante el postparto y sus factores determinantes, se desarrolló una revisión narrativa a partir de la búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Scholar. Se evidenció un constante crecimiento del número de publicaciones a lo largo de los años (PubMed= 186; Google Scholar= 26730). El análisis de los artículos permitió: a) Caracterizar las funciones cognitivas durante el puerperio; b) Analizar los efectos neuropsicológicos producidos por los cambios endocrinológicos y anatomofisiológicos; c) Analizar el efecto de la calidad del sueño sobre la cognición; d) Analizar las funciones cognitivas en función de las experiencias obstétricas. En conclusión, la mujer puérpera se caracteriza por presentar variaciones en sus funciones cognitivas, las cuales están determinadas por cambios estructurales, funcionales, psicológicos y sociales. Es necesario fomentar investigaciones neuropsicológicas en esta población, ya que la atención del posparto todavía se centra en el cuidado del recién nacido, sin abordar a la mujer puérpera de manera integral.

Abstract The neurobiological modifications that women experience during the puerperium, together with the consequent psychosocial changes, lead to variations in cognitive functions. In order to describe the cognitive variations that occur during postpartum and the determining factors, a narrative review was conducted by means of a bibliographic search in PubMed and Google Scholar. A steady increase in the number of published works was located (PubMed = 186; Google Scholar = 26,730). The analysis of the articles made it possible to: a) characterize the cognitive functions during the puerperium; b) analyze the neuropsychological effects produced by the endocrinological and anatomophysiological changes; c) analyze the effect of the quality of sleep on cognition; d) analyze cognitive functions according to obstetric experiences. In conclusion, puerperal women are characterized by variations in their cognitive functions, which are determined by structural, functional, psychological and social changes. It is necessary to conduct neuropsychological research in this population, since postpartum care still focuses on the care of the newborn, without addressing the puerperal woman in a comprehensive manner.

Frecuencia de episiotomías en un hospital de tercer nivel / Frequency of episiotomy in a third-level hospital

OBJETIVO: Determinar la frecuencia y correlación de las episiotomías y desgarros en pacientes con parto eutócico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo efectuado en el Hospital General Universitario de Alicante en dos periodos: 1) 2008-2012 y 2) 2013-2018. Se incluyen los partos eutócicos de embarazos únicos, a término, en presentación cefálica. Variables de estudio: episiotomía, desgarro, edad, semanas de embarazo, paridad, inducción del parto, cesárea anterior, analgesia regional, peso y sexo del recién nacido. Los resultados se expresan en porcentaje, coeficiente de correlación y las variables implicadas con razón de momios (RM). RESULTADOS: La tasa de episiotomía entre el periodo 1 vs el 2 disminuyó de manera muy importante: de 42.3 a 32.8%; [p < 0.001; RM: 0.81 (0.78-0.84)]. En cambio, el porcentaje de desgarros aumentó: de 42.7 a 50.8%; (p < 0.001; RM: 1.16[1.13-1.20]). El coeficiente de correlación fue de -0.91. Uno de los factores de riesgo asociados con la episiotomía fue la edad menor de 35 años, con RM de 1.25; IC95%: 1.16-1.35; p < 0.001, pero fue un factor protector de desgarros con RM de 0.76; IC95%: 0.71-0.81; p < 0.001. CONCLUSIONES: La tendencia de la episiotomía es decreciente, mientras que la de desgarro es inversamente proporcional. No se encontraron diferencias en la tasa de desgarro de III y IV grado.

Abstract OBJECTIVE: To determine the frequency and correlation of episiotomies and tears of patients with eutocic deliveries. MATERIALS AND METHODS: Observational and retrospective study carried out at the Hospital General de Alicante, Spain, in two periods: 1) 2008-2012 and 2) 2013-2018. Eutocic deliveries of single pregnancies, at term, in cephalic presentation are included. Study variables: episiotomies, tear, age, weeks of pregnancy, parity, labor induction, previous caesarean section, regional analgesia, weight and sex of the newborn. The results are expressed as a percentage, correlation coefficient and the variables involved with odds ratio. RESULTS: The episiotomy rate between period 1 vs. 2 decreased very significantly: 42.3% vs 32.8%; [p <0.001; OR: 0.81 (0.78-0.84)]. In contrast, the percentage of index tears: 42.7% vs 50.8%; (p <0.001; OR: 1.16 [1.13-1.20]). The correlation coefficient was -0.91. Regarding risk factors associated with episiotomy, one of them was the age under 35 years with an OR (95% CI): 1.25 (1.16-1.35; p <0.001), but it was a OR protective factor (95% CI): 0.76 (0.71-0.81; p <0.001) for the appearance of tears. CONCLUSIONS: The tendency in the realization of episiotomies is decreasing, while the tendency of the appearance of tears is inversely proportional. No differences were found in the tear rate of III and IV grade.

Obstetric violence in the perception of multiparous women / Violencia obstétrica en la percepción de multíparas / A violência obstétrica na percepção das multíparas

ABSTRACT Objective: To know the perception of multiparous women about their experiences with obstetric violence. Methods: Qualitative descriptive study carried out from January to May 2019 in basic health units in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul. Twenty multiparous women from the community participated in the study. Data were collected through interviews and submitted to content analysis. Results: Two subcategories were constructed: Obstetric Violence in primiparous women, where women suffered verbal violence to collaborate during fetal expulsion in labor; Obstetric violence in multiparous women, where there was verbal and physical violence related to the fact that the women had many children. Final considerations: Obstetric violence in health institutions is experienced by many women. The trauma suffered will follow them through their lives. The naturalization of violent practices during labor and birth should be avoided, in order to ensure respectful and non-discriminatory care.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de las mujeres multíparas sobre sus experiencias con la violencia obstétrica. Métodos: Estudio descriptivo cualitativo llevado a cabo de enero a mayo de 2019 en unidades básicas de salud en la ciudad de Rio Grande, Rio Grande do Sul. Participaron veinte mujeres multíparas de la comunidad. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: Se construyeron dos subcategorías: violencia obstétrica cuando era primípara, donde las mujeres sufrían violencia verbal para colaborar con el período expulsivo del parto; Violencia obstétrica cuando es multípara, donde se observó violencia verbal y física, guiada por la gran cantidad de niños que tuvieron. Consideraciones finales: La violencia obstétrica en las instituciones de salud es un hecho experimentado por muchas mujeres. El trauma sufrido los acompaña a lo largo de sus vidas. Es necesario evitar la naturalización de las prácticas violentas durante el proceso de nacimiento / parto, garantizando una atención respetuosa y no discriminatoria.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção das multíparas acerca das suas experiências com a violência obstétrica. Métodos: Estudo qualitativo descritivo realizado de janeiro a maio de 2019 nas unidades básicas de saúde do município de Rio Grande, Rio Grande do Sul. Participaram 20 mulheres multíparas da comunidade. Os dados foram coletados por entrevistas e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram construídas duas subcategorias: Violência Obstétrica quando primíparas, onde as mulheres sofriam violência verbal para colaborarem com o período expulsivo do parto; Violência Obstétrica quando multíparas, onde foi observada violência verbal e física, pautadas pelo grande número de filhos que possuíam. Considerações finais: A violência obstétrica nas instituições de saúde é fato vivenciado por muitas mulheres. O trauma sofrido as acompanha ao longo da vida. É preciso evitar a naturalização de práticas violentas durante o processo de parto/nascimento garantindo um cuidado respeitoso e sem discriminação.

Factors associated with the performance of episiotomy / Factores relacionados a la realización de episiotomía / Fatores associados à realização de episiotomia

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the performance of episiotomy. Methods: Cross-sectional study, developed with data from the research "Born in Belo Horizonte: Labor and birth survey, "conducted with 577 women who had their children via vaginal birth. In order to verify the magnitude of the association between episiotomy and its possible determinants, logistic regression models were constructed to estimate the odds ratio. Results: Episiotomy was performed in 26.34% of women, and 59.21% knew they had been subjected to it. We observed that younger women, primiparous women, women assisted by a professional other than the obstetric nurse and women who had their babies in a private hospital have an increased chance of being submitted to this procedure. Conclusion: Considering the rates of episiotomy, this study highlights the need for the absolute contraindication to indiscriminate performing it.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores relacionados a la realización de episiotomía. Métodos: Estudio transversal, desarrollado con datos de la investigación "Nascer en Belo Horizonte: Averiguación sobre el parto y nacimiento", realizada con 577 mujeres que tuvieron sus hijos por vía vaginal. Para verificar la magnitud de la relación entre la realización de episiotomía y sus posibles determinantes, han sido construidos modelos de regresión logística para estimar la odds ratio. Resultados: La episiotomía ha sido realizada en 26,34% de las mujeres; y, de estas, 59,21% sabían que habían sido sometidas a ella. Se observó que mujeres más jóvenes, primigestas, mujeres asistidas por profesional que no sea enfermero obstetra y mujeres que tuvieron sus bebés en hospital privado presentan aumento en la chance de ser sometidas a eso procedimiento. Conclusión: Considerando las tajas del uso de la episiotomía, este estudio destaca la necesidad de contraindicación absoluta de su realización indiscriminada.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores associados à realização de episiotomia. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com dados da pesquisa "Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento", realizada com 577 mulheres que tiveram seus filhos por via vaginal. Para verificar a magnitude da associação entre a realização de episiotomia e seus possíveis determinantes, foram construídos modelos de regressão logística para estimar a odds ratio. Resultados: A episiotomia foi realizada em 26,34% das mulheres; e, destas, 59,21% sabiam que haviam sido submetidas a ela. Observou-se que mulheres mais jovens, primigestas, mulheres assistidas por profissional que não o enfermeiro obstetra e mulheres que tiveram seus bebês em hospital privado apresentam aumento na chance de serem submetidas a esse procedimento. Conclusão: Considerando as taxas do uso da episiotomia, este estudo destaca a necessidade de contraindicação absoluta de sua realização indiscriminada.

Factors associated with the performance of episiotomy / Factores relacionados a la realización de episiotomía / Fatores associados à realização de episiotomia

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the performance of episiotomy. Methods: Cross-sectional study, developed with data from the research "Born in Belo Horizonte: Labor and birth survey, "conducted with 577 women who had their children via vaginal birth. In order to verify the magnitude of the association between episiotomy and its possible determinants, logistic regression models were constructed to estimate the odds ratio. Results: Episiotomy was performed in 26.34% of women, and 59.21% knew they had been subjected to it. We observed that younger women, primiparous women, women assisted by a professional other than the obstetric nurse and women who had their babies in a private hospital have an increased chance of being submitted to this procedure. Conclusion: Considering the rates of episiotomy, this study highlights the need for the absolute contraindication to indiscriminate performing it.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores relacionados a la realización de episiotomía. Métodos: Estudio transversal, desarrollado con datos de la investigación "Nascer en Belo Horizonte: Averiguación sobre el parto y nacimiento", realizada con 577 mujeres que tuvieron sus hijos por vía vaginal. Para verificar la magnitud de la relación entre la realización de episiotomía y sus posibles determinantes, han sido construidos modelos de regresión logística para estimar la odds ratio. Resultados: La episiotomía ha sido realizada en 26,34% de las mujeres; y, de estas, 59,21% sabían que habían sido sometidas a ella. Se observó que mujeres más jóvenes, primigestas, mujeres asistidas por profesional que no sea enfermero obstetra y mujeres que tuvieron sus bebés en hospital privado presentan aumento en la chance de ser sometidas a eso procedimiento. Conclusión: Considerando las tajas del uso de la episiotomía, este estudio destaca la necesidad de contraindicación absoluta de su realización indiscriminada.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores associados à realização de episiotomia. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com dados da pesquisa "Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento", realizada com 577 mulheres que tiveram seus filhos por via vaginal. Para verificar a magnitude da associação entre a realização de episiotomia e seus possíveis determinantes, foram construídos modelos de regressão logística para estimar a odds ratio. Resultados: A episiotomia foi realizada em 26,34% das mulheres; e, destas, 59,21% sabiam que haviam sido submetidas a ela. Observou-se que mulheres mais jovens, primigestas, mulheres assistidas por profissional que não o enfermeiro obstetra e mulheres que tiveram seus bebês em hospital privado apresentam aumento na chance de serem submetidas a esse procedimento. Conclusão: Considerando as taxas do uso da episiotomia, este estudo destaca a necessidade de contraindicação absoluta de sua realização indiscriminada.

Factores maternos asociados a macrosomía fetal en un hospital público de Lima - Perú, enero a octubre del 2018 / Maternal factors associated with fetal macrosomia in a public hospital of Lima- Peru, january to october 2018

Objetivo: Determinar los factores maternos asociados a macrosomia fetal en un Hospital Público de Lima ­ Perú, de enero a octubre del 2018. Métodos: Estudio analítico, observacional, retrospectivo, de tipo casos y controles. Se utilizó una ficha de recolección de datos y para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v25.0. Resultados: De los 401 recién nacidos, el 27,2% de las madres estudiadas tuvo una ganancia de peso inadecuado (OR=6.96, IC 95% 4.22-11.48, p=0.00), en cuanto a la categoría de peso pregestacional, y la paridad fue de 73 (73.7%), Asimismo, la edad materna fue menor de 35 años en 278 (92.1%), siendo estadísticamente significativa (p=0.004). Conclusión: Se concluye que, existe relación de los factores maternos como lo fueron ganancia de peso inadecuado durante la gestación, peso pre gestacional materno, paridad, edad materna asociado con la macrosomia fetal.

Objective: To determine the maternal factors associated to fetal macrosomia in a Public Hospital of Lima - Peru, from January to October of 2018. Methods: Analytical, observational, retrospective study, of type cases and controls. A data collection form was used and for the statistical analysis the SPSS v25.0 program was used. Results: Of the 401 newborns, it was found that the weight gain during pregnancy 27.2% the mothers studied had an inadequate weight gain (OR=6.96, 95% CI4.22-11.48, p=0.00), regarding the pre-pregnancy weight category, and parity was 73 (73.7%). Also, maternal age was less than 35 years in 278 (92.1%), being statistically significant (p=0.004). Conclusion: It is concluded that there is a relationship of maternal factors such as inadequate weight gain during pregnancy, maternal pre-gestational weight, parity, maternal age associated with fetal macrosomia

Factores socioculturales en relación con la decisión del tipo de parto en adolescentes ecuatorianas / Sociocultural factors related to the decision of the type of delivery in Ecuadorian adolescents

RESUMEN Fundamento: El afrontamiento de la maternidad en la adolescencia tiene serias implicaciones para la vida de la madre y su descendencia. Es un proceso en el que influyen diversos factores sociales, culturales, económicos y biológicos. Objetivo: describir la relación entre factores socioculturales y la decisión del tipo de parto en adolescentes ecuatorianas. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Se estudiaron 574 adolescentes de la ciudad de Machala, Ecuador, en el año 2016, aplicando una encuesta personal. Se estableció en este grupo de adolescentes la relación entre la decisión del tipo de parto con las variables edad, residencia, paridad, religión e instrucción; y se definió la asociación estadística derivada de estas relaciones. Resultados: la mayor preferencia fue hacia el parto transpelviano, con un 82,4 %. El 70,2 % de las féminas perteneció a áreas urbanas, y el 66,2 % de ellas no tenía partos previos. La mayoría de las jóvenes decidió tener un parto transpelviano, a pesar del razonamiento expuesto referente a diferentes factores socioculturales. Hubo relación estadística significativa entre el razonamiento y la decisión. Conclusión: los aspectos socioculturales abordados no influyen en la toma de la decisión del tipo de parto que desean las adolescentes ecuatorianas; más bien, su decisión puede orientar hacia problemas de otra índole. Solo las creencias religiosas y el razonamiento que sirvió de base a la elección, se manifestaron como factores influyentes.

ABSTRACT Foundation: Confronting motherhood in adolescence has serious implications for the life of the mother and her descendant. It is a process influenced by various social, cultural, economic and biological factors. Objective: to describe the relationship between sociocultural factors and the decision of the type of delivery in Ecuadorian adolescents. Methods: cross- descriptive, study. A number of 574 adolescents were studied from the city of Machala, Ecuador, in 2016, applying a personal survey. The relationship between the decision of the type of delivery with the variables age, residence, parity, religion and instruction was established in this group of adolescents; and the statistical association derived from these relationships was defined. Results: the greater preference was towards trans-pelvic childbirth, with 82.4%. 70.2% of the adolescents belonged to urban areas, and 66.2% of them did not have previous births. The majority of them decided to have a trans-pelvic childbirth, despite the reasoning given regarding different sociocultural factors. There was a significant statistical relationship between the reasoning and the decision. Conclusion: the sociocultural aspects addressed do not influence the decision of the desired type of delivery; rather, their decision may lead to problems of another kind. Only religious beliefs and reasoning that served as the basis for the election were manifested as influential factors.

Factores de riesgo de hemorragia primaria posparto / Postpartum primary haemorrhage's risk factors

Introducción: La hemorragia primaria posparto es la principal causa de muerte materna en el Perú y se ha relacionado directamente con el parto domiciliario, por lo que podría reflejar la oportunidad y calidad de los servicios de salud cuando ocurre en un parto institucionalizado. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de hemorragia primaria posparto producidos por desgarro del tracto genital. Métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles en el Hospital Augusto Hernández Mendoza- EsSalud. La muestra estuvo conformada por 30 casos (con hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital) y 120 controles (sin hemorragia primaria posparto). Se usaron las pruebas T de Student y U de Mann -Withney para comparar las variables numéricas y la prueba de Chi cuadrado para determinar la asociación entre las variables. La fuerza de asociación se determinó calculando Odds Ratio crudo y ajustado con sus intervalos de confianza (IC) al 95 por ciento mediante regresión logística binaria con prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Resultados: El valor promedio de hemoglobina fue 8,85 ± 0,39 mg por ciento en los casos y 11,90 ± 0,13 mg por ciento en los controles (p = 0,000). En el análisis multivariado los predictores de riesgo fueron: Nulípara (ORa = 11,49; IC95 por ciento = 3,11-42,42), soltera (Ora = 8,81; IC95 por ciento = 1,83-42,41), < 8 controles pre-natales (Ora = 7,95; IC95 por ciento = 2,60-24,31), y peso al nacer del recién nacido ≥ 3500 gramos (Ora = 7,34; IC95 por ciento = 2,15-25,06). Conclusiones: El riesgo de hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital fue mayor en solteras, nulíparas, con menos de ocho controles prenatales y recién nacidos con peso mayor de 3500 gramos(AU)

Introduction: Postpartum primary hemorrhage is the leading cause of maternal death in Peru, and it has been directly related to home birth, so it could reflect the opportunity and quality of health services when it occurs during a hospital's birth. Objective: To identify the risk factors for postpartum primary hemorrhage caused by tearing of the genital tract. Methods: An analytical study of cases and controls was carried out at Augusto Hernández Mendoza Hospital - EsSalud. The sample was composed by 30 cases (with postpartum primary hemorrhage by tearing of the genital tract) and 120 controls (without postpartum primary hemorrhage). T´s Student and U´s Mann-Whitney tests were used to compare the numerical variables, and the Chi square test to determine the association between the variables. Association´s strength was determined by calculating crude Odds Ratio and it was adjusted with its confidence intervals (CI) to 95 percent by binary logistic regression with the Hosmer-Leme show goodness-of-fit test. Results: The average haemoglobin value was 8.85 ± 0.39 mg percent in the cases and 11.90 ± 0.13 mg percent in the controls (P = 0.000). In the multivariate analysis, the risk predictors were: Nulliparae (ORa = 11.49; IC95 percent = 3,11-42,42), single (Ora = 8.81; IC95 percent = 1,83-42,41), < 8 Pre-natal controls (Ora = 7.95; IC95 percent = 2,60-24,31), and newborn birth weight ? 3500 grams (Ora = 7.34; IC95 percent = 2,15-25,06). Conclusions: The risk of primary post-partum hemorrhage by tearing of the genital tract was greater in single, nulliparae women, with less than eight prenatal controls and newborns weighing more than 3500 grams(AU)

Prevalence of high-grade perineal tear during labor in Mexican adolescents / Prevalencia de desgarro de alto grado en parto de adolescentes mexicanas

Abstract Introduction: There is a high rate of deliveries in adolescents in Mexico. This age group is vulnerable to obstetric complications, including lacerations of the anal sphincter. Objective: To determine the prevalence of third and fourth degree perineal tears in adolescents during childbirth, and to evaluate risk factors in comparison with deliveries with lacerations of adult women. Methods: All obstetric care episodes were reviewed from a public tertiary hospital data in Monterrey, Mexico in 2014. Age, primiparity, delivery instrumentation, episiotomy, body mass index, product weight and tear´s degree were documented at the deliveries with tears of third and fourth degree. Results: The prevalence of third and fourth degree tears of 2.0% was found in the general population, being adolescents the most affected with 2.5%. The unadjusted odds ratio of high-grade tears in adolescent females at delivery, compared to adult females, was 1.36 (95% CI = 0.99-1.86, p= 0.05). No difference was found when comparing risk factors among high-grade tear deliveries in adolescents versus adults. Conclusions: A higher prevalence than previous reported for high grade tears during delivery was found. The data suggest adolescence as a risk factor for high-grade tears during delivery.

Resumen Introducción: En México hay una elevada tasa de partos en adolescentes. Este grupo es vulnerable para complicaciones obstétricas, entre ellas laceración del esfínter anal. Objetivo: Conocer la prevalencia de desgarros perineales de tercer y cuarto grado en adolescentes durante el parto y evaluar factores de riesgo en comparación con partos con laceración de mujeres adultas. Métodos: Se revisaron todas las atenciones obstétricas en un hospital publico de tercer nivel en Monterrey, Nuevo León, México en el año 2014. Se documentó edad, primiparidad, instrumentación del parto, realización de episiotomía, índice de masa corporal, peso del producto y grado del desgarro en los partos que presentaron desgarros de tercer y cuarto grado Resultados: Se encontró una prevalencia general de 2.0% de desgarros de tercer y cuarto grado y en adolescentes de 2.5%. La razón de momios sin ajustar de desgarros de alto grado en mujeres adolescentes en comparación con mujeres adultas fue de 1.36 (IC 95%= 0.99-1.86, p= 0.05). No se encontró diferencia al comparar factores de riesgo entre los partos con desgarro de alto grado en adolescentes contra adultas. Conclusiones: Se encontró una prevalencia mayor a lo reportado de desgarros de alto grado durante el parto. Los datos sugieren a la adolescencia como factor de riesgo para desgarros de alto grado.

Uterine Involution in Hosltein cows in the province of Carchi, Ecuador / Involución uterina en vacas Holstein en la provincia El Carchi, Ecuador

Abstract Objective. To evaluate the uterine involution in Holstein cow, under the conditions of production of the bovine dairy cattle in the province El Carchi, Ecuador. Materials and Methods. Sixty cows were selected and the time for uterine involution was determined by the recto-vaginal examination, ultrasonography and the clinical score of the regression of the uterus. The statistical parameters for each variable were determined. The effect of parity and body condition (CC) on complete uterine involution was evaluated by multifactorial ANOVA and the LSD test to compare means. Results. The clinical involution of the uterus, without taking into account the clinical score occurred at 29.86±7.71 days but considering this notation was at 42 ± 0.39 days. The uterine involution took place earlier (p<0.05) in cows with BCS ≥ 3.5 at birth than in those with BCS <3.5. In second calving cows it was at 25.17±1.32 days and it was extended (p<0.05) for the third and fourth calving. The occurrence of the dominant follicle and ovulation occur at 16.63 ± 3.83 and 27.76±7.71 days, respectively. Conclusions. The clinical involution of the uterus occurred in less time when the recto-vaginal examination was considered, compared when it was evaluated taking into account the clinical score. The uterine involution process is influenced by parity and body condition at calving.

Resumen Objetivo. Evaluar la involución uterina en vacas Holstein, en las condiciones de producción de la ganadería bovina lechera en la provincia El Carchi, Ecuador. Materiales y métodos. Se seleccionaron 60 vacas y se determinó el tiempo para la involución uterina mediante la exploración recto-vaginal, ultrasonografía y la puntuación clínica de la regresión del útero. Se determinaron los estadígrafos descriptivos de cada variable. Se evaluó el efecto de la paridad y la condición corporal (CC) sobre la completa involución uterina mediante un ANOVA multifactorial y la prueba LSD para comparar las medias. Resultados. La involución del útero, sin tomar en cuenta la puntuación clínica ocurrió a los 29.86 ± 7.71 días pero considerando esta notación fue a los 42±0.39 días. La involución uterina ocurrió más temprano (p<0.05) en las vacas con CC al parto ≥ que 3.5 que en las que la tenían < de 3.5. En las vacas de segundo parto fue a los 25.17 ± 1.32 días y se prolongó (p<0.05) en el tercero y cuarto parto. La aparición del folículo dominante y la ovulación ocurrieron a los 16.63±3.83 y 27.76±7.71 días, respectivamente. Conclusiones. La involución clínica del útero considerando el examen recto-vaginal ocurrió en menor tiempo que cuando se evaluó considerando la puntuación clínica. El proceso de involución uterina está iinfluenciado por la paridad y la CC al parto.

Frequency of episiotomy and complications in the obstetrics service of Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia), 2016. Exploration of maternal and perinatal factors associated with its performance / Frecuencia de la realización de episiotomía y complicaciones en el servicio de obstetricia del Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia), 2016. Exploración de factores maternos y perinatales asociados a su realización

ABSTRACT Objective: To determine the frequency with which episiotomy is performed, explore factors associated with its performance, and describe maternal and perinatal outcomes in the obstetric service of San José University Hospital in the city of Popayán (Colombia) during the first semester of 2016. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional study with secondary analysis which included pregnant women with more than 37 weeks of gestation delivered during the first semester of 2016 in a high complexity public referral centre in the Department of Cauca Colombia, which serves patients covered by both the contributive as well as the subsidised health insurance regimes. Simple random sampling was used with a sample size of 197 deliveries and a margin of error of 5%. Maternal and childbirth variables, as well as maternal and neonatal outcomes were assessed. The frequency of episiotomy was estimated and the factors associated with its performance were explored by means of bivariate and multivariate analysis. Results: The frequency with which episiotomy was performed was 30.45% (n = 60; 95% CI: 24.1-37.3), and the most frequent complication was perineal tear at 29% (95% CI: 22.9-35.5). In terms of risk factors, nulliparity was the only factor associated with the need to perform episiotomy (aOR = 16.11; 95% CI: 6.46-42.81). Conclusion: Episiotomy is performed more frequently in this institution than recommended by the World Health Organisation (WHO). Strategies should be considered for reducing this frequency to the expected levels.

RESUMEN Objetivo: determinar la frecuencia de la realización de la episiotomía, explorar los factores asociados a esta, y describir resultados maternos y perinatales en el servicio de obstetricia del Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia) en el primer semestre del año 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal, con análisis secundario; se incluyeron gestantes con embarazo mayor de 37 semanas cuyos partos fueron atendidos el primer semestre del año 2016, en un hospital público de alta complejidad, centro de referencia del departamento del Cauca (Colombia), el cual atiende población del aseguramiento contributivo y subsidiado. Se realizó un muestreo aleatorio simple, con tamaño de muestra de 197 partos, y margen de error del 5 %. Se evaluaron variables maternas, del parto, de resultado materno y neonatal. Se estimó la frecuencia de episiotomía y se realizó exploración de los factores asociados a esta por medio de análisis bivariado y multivariado. Resultados: la frecuencia de la realización de episiotomía fue de 30,45 % (n = 60; IC 95 %: 24,1-37,3), la complicación más frecuente fue el desgarro perineal, con 29 % (IC 95 %: 22,9-35,5). En cuanto a los factores de riesgo, la nuliparidad fue el único factor asociado al uso de la episiotomía (Ora = 16,11; IC 95 %: 6,46-42,81). Conclusión: el uso de la episiotomía en esta institución es superior a lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se deben evaluar estrategias para reducir su frecuencia a los niveles esperados.

Prevalencia de silla turca vacía en una población colombiana y su relación con la edad, el sexo y el número de gestaciones / Empty Sella Prevalence in a Colombian Population and Its Relation with Age, Sex and Pregnancies Number

Objetivo: Determinar la prevalencia de silla turca vacía (STV), evaluada por resonancia magnética (RM), en una población colombiana y su asociación con el número de gestaciones, la edad y el sexo. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal y estudio analítico de casos y controles pareado. Resultados: La prevalencia del hallazgo de silla turca vacía es mayor en el sexo femenino, adicionalmente, se encontró la edad como factor de riesgo, que se conoce como un gradiente biológico, y que existe una asociación estadísticamente significativa con el número de gestaciones, lo cual se resume en que a mayor cantidad de hijos, mayor es el hallazgo de STV. Conclusión: La prevalencia de silla turca vacía en la población estudiada es del 24 %, lo cual concuerda con datos de la literatura mundial en la que se describe su prevalencia en el sexo femenino y la relación directamente proporcional con la edad como factor de riesgo para STV.

Objective: To determine the prevalence of empty sella syndrome (ESS), evaluated by magnetic resonance (MR), in a Colombian population and its association with the number of pregnancies, age and gender. Materials and methods: Descriptive observational cross-sectional study and paired case-control analytical study. Results: The prevalence of the finding of empty sella is greater in females, in addition, age was found as a risk factor, which is known as a biological gradient, and there is a statistically significant association with the number of pregnancies, which is summarized in that the greater the number of children, the higher the ESS finding. Conclusion: The prevalence of empty sella in the studied population is 24%, which agrees with data from the world literature in which its prevalence in females is described and the relationship is directly proportional with age as a risk factor for ESS.

Autoeficacia de la lactancia materna en mujeres primíparas de madrid / Self efficacy of breast feeding in first-time mothers of madrid / Eficácia das mulheres aleitamento materno em marrãs madrid

Resumen El objetivo de este trabajo es estudiar los conocimientos de mujeres primerizas acerca de la lactancia materna, así como valorar la autoeficacia de ésta y analizar las diferencias en función de diversos factores sociodemográficos. Para ello se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal sobre 97 mujeres, mediante muestreo no probabilístico de conveniencia. Se utilizó un cuestionario previamente validado con preguntas sociodemográficas y 14 ítems sobre la autoeficacia de la lactancia materna, con cinco opciones de respuesta para cada ítem. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra para, posteriormente, llevar a cabo un análisis bivariante. La media de edad fue de 31,9 años; un 81,4% estaban casadas y un 22,7% no tenían estudios. Un 67% de las madres estudiadas fueron de nacionalidad española. Se encontraron diferencias significativas referidas a la nacionalidad, al estado civil y al nivel de estudios de la mujer. Se concluyó que la autoeficacia de la lactancia materna en la muestra estudiada es, en general, deficitaria. Las mujeres primerizas no se sienten capacitadas para llevar a cabo las circunstancias que se les propone.

Abstract The aim of this work is to study the knowledge of first time mothers about breastfeeding, to assess its efficacy and to analyze differences depending on various sociodemographic factors. It was carried out a cross-sectional descriptive study on 97 women through non-probability convenience sampling. A previously validated questionnaire was used, with sociodemographic questions and 14 items on the efficacy of breastfeeding and five possible answers for each item. A descriptive analysis of the sample was performed to subsequently carry out a bivariate analysis. The mean age was 31.9 years, 81.4% were married and 22.7% had no education. 67% of the mothers studied were of Spanish nationality. Significant differences regarding nationality, level of studies and marital status were found. It was concluded that the efficacy of breastfeeding in the study sample is generally lacking. First time mothers do not feel able to carry out the circumstances proposed to them.

Resumo O objetivo deste estudo é estudar o conhecimento das mulheres gilts sobre amamentação, e para avaliar a eficácia deste e analisar diferenças dependendo de vários fatores sociodemográficos. Foi realizado um estudo descritivo transversal em 97 mulheres por meio de amostragem por conveniência não probabilística. previamente validado questionário com questões demográficas e 14 itens sobre a eficácia da amamentação, com Foram utilizados cinco opções de resposta para cada item. A análise descritiva da amostra foi realizado para levar posteriormente a uma análise bivariada. A idade média foi de 31,9 anos, 81,4% eram casados e 22,7% não tinham estudos. 67% das mães estudadas eram de nacionalidade espanhola. Foram encontradas diferenças significativas em relação à nacionalidade, nível de estudos e estado civil. Concluiu-se que a eficácia da amamentação na amostra do estudo é geralmente falta. Gilts as mulheres não se sentem capacitados para realizar as circunstâncias que lhes são propostas.

De Sitter symmetries and inflationary scalar-vector models / Simetrías en el espacio de De Sitter y modelos inflacionarios escalar-vector / Simetrias de De Sitter e modelos inflacionarios escalar-vetors

Abstract In this paper, we study the correspondence between a field theory in de Sitter space in D-dimensions and a dual conformal field theory in a euclidean space in (D-1)-dimensions. In particular, we investigate the form in which this correspondence is established for a system of interacting scalar and a vector fields propagating in de Sitter space. We analyze some necessary (but not sufficient) conditions for which conformal symmetry is preserved in the dual theory in (D - 1)-dimensions, making possible the establishment of the correspondence. The discussion that we address in this paper is framed on the context of inflationary cosmology. Thusly, the results obtained here pose some relevant possibilities of application to the calculation of the fields's correlation functions and of the primordial curvature perturbation Z, in inflationary models including coupled scalar and vector fields.

Resumen En este artículo se estudia la correspondencia entre una teoría de campos en el espacio de De Sitter en D-dimensiones y una teoría dual conforme en un espacio euclidiano en (D - 1)-dimensiones. En particular, se investiga la forma en la que se establece esta correspondencia para un sistema compuesto por un campo escalar y un campo vectorial acoplados propagándose en el espacio de De Sitter. Se analizan algunas condiciones necesarias (pero no suficientes) en las cuales la simetría conforme se preserva en la teoría dual en (D - 1)-dimensiones y hace posible el establecimiento de la correspondencia. La discusión presentada aquí se enmarca en el contexto de la cosmología inflacionaria, así que los resultados obtenidos plantean algunas posibilidades relevantes de aplicación en el cálculo de funciones de correlación de los campos y de la perturbación de ¡a curvatura primordial Z en modelos inflacionarios que incluyen campos escalares y vectoriales acoplados.

Resumen Neste artigo, é estudada a correspondencia entre uma teoria de campos no espaço de De Sitter em D-dimensões e uma teoria dual conforme num espaço euclidiano em (D - 1)-dimensões. Em particular, é pesquisado o caminho no qual se estabelece esta correspondência para um sistema de interação composto dum campo escalar e um vetorial, propagando-se no espaço de De Sitter. São analisadas algumas condições necessárias (mas não suficientes) para as quais a simetria conforme é preservada na teoria dual em (D-l)-dimensões, fazendo viável o estabelecimento da correspondência. A discussão apresentada aqui, está situada no contexto da cosmologia inflacionária. Portanto, os resultados obtidos representam algumas possibilidades relevantes para sua aplicacão no cálculo de funções de correlação dos campos e da perturbação da curvatura primordial Ç em modelos inflacionários incluindo campos acoplados escalares e vetoriais.