Estrategias de comunicación para impactar conductas (COMBI) en enfermedades vectoriales en América Latina / Communication strategies for Behavioral Impact (COMBI) in vector diseases in Latin America

Resumen Introducción: Las enfermedades transmitidas por vectores -ETV- están determinadas por una compleja dinámica de factores medioambientales y sociales, estrategias de control han encaminado históricamente conocimiento biológico sobre el vector. Experiencias mundiales muestran que el cambio del comportamiento de las personas es crucial para la prevención de estas enfermedades. La OMS, promovió la metodología COMBI (Communication for Behavioural Impact) para la planificación de acciones de comunicación y movilización social. Objetivo: Compilar las experiencias de implementación de estrategia COMBI en América Latina para identificar fortalezas, amenazas y oportunidades de mejora de la metodología como herramienta para la mitigación de ETV. Materiales y métodos: Revisión teórica tipo monografía, se incluyeron artículos y documentos indexados, documentos técnicos y literatura gris. Resultados: La integración de la estrategia COMBI a los planes de salud pública permite la disminución de la frecuencia, magnitud y gravedad de los brotes y epidemias de las ETV en América Latina. Colombia es uno de los países que ha sistematizado las experiencias y los resultados de la implementación de la estrategia COMBI, lo que le permite a la región tener más argumentos para promover la estrategia. Conclusiones: El cumplimiento de los objetivos conductuales, la integración de equipos multidisciplinarios, la investigación formativa, la movilización comunitaria y la abogacía son fortalezas que se evidencian en la implementación de la estrategia COMBI en América latina, y la falta de voluntad política y el cambio constante de personal inciden directamente en el éxito de la estrategia en la región.

Abstract Introduction: Vector-borne diseases are determined by a complex dynamic of environmental and social factors; their control strategies have been historically directed by biological knowledge about the vector. Global experiences have shown that behavioral changes in people are a crucial element for the prevention of these diseases. The World Health Organization promoted the COMBI methodology (Communication for Behavioral Impact) to plan communication and social mobilization actions. Objective: To compile the experiences about the implementation of the COMBI strategy in Latin America in order to identify the strengths, threats, and opportunities for improving this methodology as a tool for vector-borne disease mitigation. Materials and methods: A theoretical-type monograph review was done. The materials included articles, index and technical documents, and grey literature. Results: In Latin America, the integration of the COMBI strategy into public health plans allows the reduction of the frequency, magnitude, and severity of outbreaks and epidemics of vector-borne diseases. Colombia is one of the countries that has systematized the experiences and results of the implementation of the COMBI methodology, allowing the region to have more arguments to promote the strategy. Conclusions: The accomplishment of the behavioral objectives, the integration of multidisciplinary teams, formative research, community mobilization, and advocacy are strengths that are evident in the implementation of the COMBI strategy in the Americas' region. On the other hand, the lack of political will and the constant change of personnel directly affect the success of the methodology in the territory.

Intervención educativa para el control del dengue en entornos familiares en una comunidad de Colombia / Educational intervention for the control of dengue in family environments in a community in Colombia

Objetivos. Evaluar la eficacia de una intervención educativa para inducir cambios en la conducta de eliminar los criaderos del vector del dengue en familias de una comuna del Municipio de Sincelejo en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de una intervención educativa tipo antes y después, con un solo grupo a 54 familias seleccionadas por conveniencia. Se aplicó un programa educativo diseñado con los resultados de un test de conocimiento, una entrevista semiestructurada, guía de observación y los referentes del modelo de adopción de precauciones y aspectos de la teoría de comunicación para impactar en conducta (COMBI). El impacto fue medido mediante proporción de cambios y la prueba de McNemar. Resultados. Posintervención se lograron cambios en los niveles de conocimientos inadecuados sobre el dengue y comportamiento del vector de un 14,8% a un 3,7% (p=0,109), en sus creencias inadecuadas de un 20,4% a un 5,6% (p=0,008) y en la practicas adecuadas del 24 al 87% (p=0,001). Se logró que al final del proceso concada uno de los grupos participantes clasificados el 64,8% se ubicaran en la etapa de acción. Se redujo el número de criaderos intradomiciliarios de Aedes, de un 92,6% a un 35,2% (p=0,001). Conclusiones. La intervención permitió conducir a los participantes a la adherencia de la conducta promovida. Fue útil subdividir a la población, en los que aplican las medidas preventivas y los que solo tienen la intención de realizarlas, porque permite al personal de salud adoptar las acciones de acuerdo a las características de cada grupo.

Objectives. To evaluate the effectiveness of an educational intervention to induce changes in behavior to eliminate breeding places for the dengue vector in families from a community in the Municipality of Sincelejo, Colombia. Materials and methods. An educational intervention type was performed before and after, with a group of 54 families selected by convenience sampling. An educational program designed with the results of a knowledge test, a semi-structured interview, observation guide and the main concepts of the Communication for Behavioural Impact (COMBI) toolkit was applied. The impact was measured by proportion changes and the McNemar test. Results. Post-intervention changes were made in the levels of inadequate knowledge about dengue and behavior of the vector from 14.8% to 3.7% (p=0.109), in their inadequate beliefs from 20.4% to 5.6% (p=0.008) and in adequate practices from 24 to 87% (p=0.001). At the end of the process with each of the participant groups, 64.8% were classified in the action stage. There was a reduction of the number of intradomiciliary Aedes breeding places from 92.6% to 35.2% (p=0.001). Conclusions. The intervention lead participants to adhere to the behavior changes that were promoted. It was useful to subdivide the population into those who apply preventive measures and those who only have the intention of making them, because this enables the health personnel to adopt actions according to the characteristics of each group.