ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to create and validate a checklist for responsible hospital discharge processes in a neonatal intensive care unit. Method: a methodological study conducted from March to June 2022, in four phases: 1) Selection of topics relevant to the health of newborns discharged from the intensive care unit; 2) Elaboration of the first version of the checklist; 3) Content validation with expert judges by applying the Content Validity Index (CVI), accepting values > 0.8 per item; and 4) Correction and reformulation of the final version. The assessment instrument was structured by means of a Likert-type scale. The validation process was performed in electronic and printed means by approaching the evaluators within the neonatal unit, totaling 16 participants. Descriptive statistics was used for data analysis. Results: the checklist was validated with an overall Content Validity Index of 0.87. Analyzing the items individually, the following Content Validity Index values were found: 0.92 in the objectives, 0.89 for language, 0.84 for the content, 0.79 for relevance, 0.90 for layout, 0.94 for motivation and 0.88 for culture. Conclusion: the checklist presented favorable Content Validity Index values in the vast majority of the evaluation criteria, with the exception of relevance. However, it is noted that it can be implemented and tends to contribute to a responsible discharge process.
RESUMEN Objetivo: elaborar y validar una lista de verificación para el proceso de alta hospitalaria responsable en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Método: estudio metodológico realizado de marzo a junio de 2022 en cuatro etapas: 1) Selección de temas relevantes a la salud de neonatos que reciben el alta de una unidad de cuidados intensivos; 2) Elaboración de la primera versión de la lista de verificación; 3) Validación del contenido con jueces especialistas aplicando el Índice de Validez de Contenido (IVC), aceptándose valores > 0,8 por ítem; y 4) Corrección y reformulación de la versión final. El instrumento para la evaluación se estructuró por medio de una escala tipo Likert. La validación se realizó por medios electrónico e impreso acercándose a los jueces dentro de la unidad neonatal, totalizando 16 participantes. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la lista de verificación se validó con un Índice de Validez de Contenido general de 0,87. Cuando se analizaron los ítems individualmente se encontraron los siguientes valores de IVC: 0,92 en los objetivos; 0,89 para el lenguaje; 0,84 para el contenido; 0,79 para la relevancia; 0,90 para el diseño; 0,94 para la motivación; y 0,88 para la cultura. Conclusión: la lista de verificación obtuvo un Índice de Validez de Contenido favorable en la amplia mayoría de los criterios de evaluación, con la única excepción del aspecto de la relevancia. Sin embargo, se destaca que puede ser implementado y tiende a contribuir a un proceso de alta hospitalaria responsable.
RESUMO Objetivo: construir e validar um checklist para o processo de alta hospitalar responsável em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Método: estudo metodológico realizado no período de março a junho de 2022 em quatro etapas: 1) seleção de temas relevantes à saúde do neonato egresso da unidade de terapia intensiva; 2) construção da primeira versão do checklist; 3) validação de conteúdo com juízes especialistas mediante à aplicação do Índice de Validade de Conteúdo, aceitando-se o valor de > 0,8 por item; 4) correção e reformulação da versão final. O instrumento para avaliação foi estruturado por meio de uma escala, tipo Likert. A validação foi realizada por meio eletrônico e impresso com abordagem pelos juízes dentro da unidade neonatal, totalizando 16 participantes. Para análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva. Resultados: o checklist foi validado com IVC geral de 0,87. Analisando-se os itens individualmente foi encontrado o Índice de Validade de Conteúdo de 0,92 nos objetivos, 0,89 para linguagem, 0,84 para o conteúdo, 0,79 para a relevância, 0,90 para o layout, 0,94 para a motivação e 0,88 para a cultura. Conclusão: o checklist apresentou Índice de Validade de Conteúdo favorável na grande maioria dos critérios de avaliação, com exceção apenas da relevância. Entretanto, destaca-se que o mesmo pode ser implementado e tende a contribuir para um processo de alta responsável.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of discharge planning conducted by nurses for informal caregivers of dependent people in increasing competence to care and reducing hospital readmissions. Method: a simple, randomized clinical trial conducted with two groups. Ninety-one dyads of informal caregivers-dependent people allocated to the Intervention Group (n=46) and Control Group (n=45) participated. Data collection, carried out in 2021, lasted eight months. The caregivers' outcomes (competence and hospital readmissions) were measured using the COPER-14 instrument at the following moments: pre-/post-intervention; and first, fourth and eighth week after discharge. Results: the informal caregivers' competence for care was 38% (p<0.001) higher in the Intervention Group. Competence was related to the caregiver's previous experience with care (18% higher, p<0.001) and to the experience of readmissions (11% higher, p<0.001). The Intervention Group had more readmissions (24%), whereas the Control Group showed more readmissions within seven days of discharge (13%). Conclusion: the intervention was effective in increasing the competence of informal caregivers of dependent people in the dehospitalization process; however, it did not reduce the number of readmissions. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-5rzmzf.
RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la planificación del alta hospitalaria dirigida por enfermeros para cuidadores informales de personas dependientes sobre el aumento en la competencia de los cuidadores y la reducción en la cantidad de reinternaciones. Método: ensayo clínico de aleatorización simple y realizado con dos grupos. Los participantes fueron 91 díadas de cuidadores informales-personas dependientes asignadas al Grupo Intervención (n=46) y al Grupo Control (n=45). Realizado en 2021, el procedimiento de recolección de datos duró ocho meses. Los resultados de los cuidadores (competencia y reinternaciones) se midieron con el instrumento COPER 14, en los siguientes momentos: antes/después de la intervención; y a la semana uno, cuatro y ocho después del alta hospitalaria. Resultados: la competencia para cuidar en los cuidadores informales fue 38% (p<0,001) superior en el Grupo Intervención. La competencia estuvo relacionada con la experiencia previa de los cuidadores en dicha actividad (18% superior, p<0,001) y con haber vivido procesos de reinternación (11% superior, p<0,001). El Grupo Intervención presentó más reinternaciones (24%), mientras que en el Grupo Control se registraron más reinternaciones hasta siete días después del alta hospitalaria (13%). Conclusión: la intervención fue efectiva para aumentar la competencia de cuidadores informales de personas dependientes durante el proceso del alta hospitalaria, aunque no logró reducir la cantidad de reinternaciones. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos RBR-5rzmzf.
RESUMO Objetivo: avaliar o efeito do planejamento de alta conduzido por enfermeiros a cuidadores informais de pessoas dependentes, no aumento da competência para cuidar e na diminuição das readmissões hospitalares. Método: ensaio clínico randomizado, simples, conduzido com dois grupos. Participaram 91 díades de cuidadores informais-pessoas dependentes alocadas ao Grupo Intervenção (n=46) e Grupo Controle (n=45). A coleta de dados, realizada em 2021, perdurou por oito meses. Os desfechos dos cuidadores (competência e readmissões hospitalares) foram mensurados pelo instrumento COPER 14, nos momentos: pré/pós-intervenção, primeira, quarta e oitava semana após a alta. Resultados: a competência para cuidar de cuidadores informais foi 38% (p=<0,001) maior no Grupo Intervenção. A competência relacionou-se à experiência prévia do cuidador com o cuidado (18% maior, p=<0,001) e a vivência de reinternações (11% maior, p=<0,001). O Grupo Intervenção apresentou mais reinternações (24%), enquanto o Grupo Controle demonstrou mais reinternações em até sete dias após a alta (13%). Conclusão: a intervenção foi efetiva para aumentar a competência de cuidadores informais de pessoas dependentes no processo de desospitalização, contudo não reduziu o número de reinternações. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR-5rzmzf.
ABSTRACT
Abstract Objectives: to identify the sociodemographic, obstetric, and breastfeeding factors associated with early weaning in a human milk bank. Methods: data from maternal and child evaluation forms of women assisted at the human milk bank of the Federal University of Maranhão university hospital in 2016, 2017 and 2018 were compiled. Results: of the 1,276 forms evaluated, 1,275 (99.9%) had information about early weaning (outcome variable), which was identified in 30.6% of assisted pairs. The frequency of early weaning was higher among mothers who had already breastfed (169-31%) [p=0.0235, OR=4.03; CI95%=1.21-13.46] and among mothers who had "household" occupation (204-36%) [p<0.0001, OR=1.58, CI95%=1.24-2.00]. The other independent variables evaluated did not show significant association (p>0.05). Conclusions: among the evaluated characteristics, only maternal occupation and previous breastfeeding experience were associated with early weaning.
Resumo Objetivos: avaliar a associação de variáveis sociodemográficas, obstétricas e de aleitamento materno com o desmame precoce em um banco de leite humano. Métodos: foram compilados dados das fichas de avaliação materno-infantil de mulheres atendidas no banco de leite humano do hospital universitário da Universidade Federal do Maranhão em 2016, 2017 e 2018. Resultados: das 1.276 fichas avaliadas, 1.275 (99,9%) tinham informações sobre desmame precoce (variável de desfecho), que foi identificado em 30,6% dos pares atendidos. A frequência de desmame precoce foi maior entre as mães que já amamentaram (169-31%) [p=0,0235, OR=4,03; IC95%=1,21-13,46] e entre aquelas que tinham ocupação "do lar" (204-36%) [p<0,0001, OR:1,58, IC95%=1,24-2,00]. As demais variáveis independentes avaliadas não apresentaram associação significativa (p>0,05). Conclusões: entre as características avaliadas, apenas a ocupação da mãe e a experiência previa de amamentação associaram-se ao desmame precoce.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Weaning , Breast Feeding/statistics & numerical data , Milk Banks , Primary Health Care , Brazil , Continuity of Patient Care , Sociodemographic Factors , Hospitals, UniversityABSTRACT
Objetivou-se conhecer a perspectiva da equipe multiprofissional sobre a passagem de plantão no serviço de emergência de um hospital universitário. Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 15 integrantes da equipe multiprofissional. Por meio da técnica de análise de conteúdo, identificaram-se duas categorias: importância da participação ativa da equipe multiprofissional para o momento da passagem de plantão; e ausência de padronização das informações na passagem de plantão para a segurança do paciente na continuidade do cuidado. Os resultados apontam pouca contribuição da equipe multiprofissional na passagem de plantão, podendo estar relacionada com a cultura organizacional. A confiança interprofissional, a promoção de espaço que favoreça a contribuição da equipe multiprofissional com falas e momentos para tirar dúvidas e a assiduidade da equipe são aspectos abordados como facilitadores para uma passagem de plantão efetivamente multiprofissional.(AU)
The aim of the study was to learn more about the multiprofessional team's perspective on shift turn in the emergency service of a university hospital. This was an exploratory and descriptive study with qualitative approach. A total of 15 members of the multiprofessional team were interviewed. Using the content analysis technique, two categories were identified: importance of the multiprofessional team's active participation in the shift turn, and lack of information standardization in the shift turn for the patient's safety in the continuity of care. The results indicate low contribution of the multiprofessional team in the shift turn, being possibly related to the organizational culture. Interprofessional trust, promotion of a space that favors the multiprofessional team contribution to discourses and moments to answer questions, and the team's assiduity are considered facilitators of an effectively multiprofessional shift turn.(AU)
El objetivo del estudio fue conocer la perspectiva del equipo multiprofesional sobre el cambio de turno en el servicio de urgencias de un hospital universitario. Estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo. Fueron entrevistados 15 integrantes del equipo multiprofesional. Por medio de la técnica de análisis de contenido se identificaron dos categorías: Importancia de la participación activa del equipo multiprofesional para el momento del paso de turno; Ausencia de estandarización de las informaciones en el paso de turno para la seguridad del paciente en la continuidad del cuidado. Los resultados señalan poca contribución del equipo multiprofesional en el cambio de turno, pudiendo estar relacionado con la cultura organizacional. La confianza interprofesional, la promoción de espacio que favorezca la contribución del equipo multiprofesional con diálogos y momentos para solucionar duras y la asiduidad del equipo son aspectos abordados como facilitadores para un cambio de turno efectivamente multiprofesional.(AU)
Subject(s)
Humans , Patient Care Team , Communication , After-Hours Care/ethics , Emergency Service, Hospital , Brazil , Interviews as Topic , Hospitals, UniversityABSTRACT
RESUMO OBJETIVO: analisar fatores associados ao preenchimento da caderneta de saúde da criança para fomentar a coordenação do cuidado e acesso à saúde. MÉTODO: estudo quantitativo, realizado entre janeiro e junho de 2016, em município paulista. Entrevistadas 284 mães e observadas as cadernetas de seus filhos; considerados significativos resultados com p< 0,05. RESULTADOS: identificou-se baixo preenchimento para pré-natal (5%), dados do recém-nascido (40%), exames de triagem neonatal (10%) e alta hospitalar (6%). Escolaridade materna (p=0,006) foi fator associado ao correto preenchimento de dados do recém-nascido. CONCLUSÃO: a caderneta não tem sido fonte de dados para seguimento da atenção ao recém-nascido no município investigado. Favorecer continuidade da atenção após o nascimento e a execução de registros adequados potencializa a coordenação do cuidado. O preenchimento desse instrumento, incorporado às práticas dos serviços e dos profissionais de saúde em todos os pontos da rede de atenção à criança, traz contribuições ao acesso à saúde.
RESUMEN OBJETIVO: analizar factores asociados al hecho de completar el cuaderno de salud infantil para fomentar la coordinación del cuidado y el acceso a la salud. MÉTODO: estudio cuantitativo que se realizó entre enero y junio de 2016, en municipio de São Paulo. Se entrevistaron 284 madres y se observaron los cuadernos de sus hijos; considerándose significativos resultados con p< 0,05. RESULTADOS: se identificó bajo índice de relleno para prenatal (5%), datos del recién nacido (40%), exámenes de selección neonatal (10%) y alta hospitalaria (6%). Escolaridad materna (p=0,006) fue factor asociado al hecho de completar correctamente los datos del recién nacido. CONCLUSIÓN: el cuaderno no viene siendo fuente de datos para la atención al recién nacido en el municipio investigado. Favorecer la continuidad de la atención tras el nacimiento y la realización de registros adecuados potencializa la coordinación del cuidado. Completar el cuaderno de salud infantil, además de las prácticas de los servicios y de los profesionales de salud en todos los puntos de la red de atención al niño trae contribuciones importantes al acceso a la salud.
ABSTRACT OBJECTIVE: analyze factors associated with filling in child health booklets to promote care coordination and access to health care. METHOD: quantitative study conducted between January and June 2016, in a city in the state of São Paulo. A total of 284 mothers were interviewed and the booklets of their children were examined; results with p< 0.05 were considered significant. RESULTS: low completion was identified for prenatal (5%), newborn data (40%), newborn screening (10%) and discharge (6%). Maternal education (p=0.006) was a factor associated with proper filling in of newborn data. Conclusion: the booklets were not a source of data for continued newborn care in the city investigated. Care coordination is strengthened by continued post-birth care and keeping adequate records. Filling in this instrument, incorporated into the practices of health services and professionals at every point in the childcare network enhances healthcare access.
Subject(s)
Female , Health Evaluation , Child Health , Health Records, Personal , Health Promotion , Continuity of Patient CareABSTRACT
RESUMO Com a mudança do perfil epidemiológico e demográfico no nosso País, a capacidade das Redes de Atenção à Saúde de garantir o acesso e a continuidade de cuidados a usuários egressos de internações hospitalares com necessidades de cuidados na rede tem se tornado um grande desafio. Buscando descrever e analisar os encontros entre atores da produção de cuidado, que refletem em movimentos de redes vivas e potencializam a continuidade do cuidado e a integralidade, uma usuária egressa de internação hospitalar foi acompanhada pelo período de 6 meses tendo como referencial metodológico o usuário-guia. Por meio de entrevistas em profundidade, foi reconstituída a trajetória dessa usuária buscando a continuidade do cuidado pós-alta. As narrativas foram analisadas por meio de Análise Temática de Bardin, em que foram evidenciados momentos de redes vivas e, em outros, falta de rede, que impactaram em barreiras dificultadoras de acesso. Conclui-se que, na riqueza dos encontros, as redes vão se construindo, em momentos, com maior força e potência que em outros. Esses momentos podem impactar diretamente no desfecho dos casos, como o da usuária acompanhada. Necessário investir na formação dos trabalhadores para práticas integrais em saúde que considerem o usuário como protagonista do seu cuidado.
ABSTRACT With the change of the epidemiological and demographic profile in our Country, the capacity of Health Care Networks to guarantee access and continuity of care to users coming from hospital admissions with care needs in the network has become a major challenge. Aiming to describe and analyze the meetings between actors of care production, that reflect in movements of living networks and potentiate the continuity of care and integrality, a user coming from hospital admission was monitored for a period of 6 months having as methodological reference the user-guide. Through in-depth interviews, the trajectory of this user was reconstituted seeking continuity of post-discharge care. The narratives were analyzed through Bardin's Thematic Analysis, in which moments of living networks were evidenced and, in others, lack of networks, which impacted on barriers that made access difficult. It is concluded that, in the richness of the meetings, the networks are being built, in moments, with greater strength and power than in others. These moments can have a direct impact on the outcome of the cases, such as the patient's follow-up. It is necessary to invest in the training of workers for integral health practices that consider the user as the protagonist of their care.
ABSTRACT
Introdução: Em 2014 a Unidade de Saúde Mãe Curitibana adotou o modelo "carve-out" de organização das agendas, destinando metade das consultas para agendamentos e metade às denominadas consultas de acolhimento, que são reservadas para atendimentos no mesmo dia. Objetivos: Avaliar a proporção de utilização das consultas agendadas e de acolhimento ofertadas. Métodos: Estudo observacional descritivo aplicando formulário de variáveis à totalidade dos pacientes registrados na agenda eletrônica da área denominada "Verde" da Unidade de Saúde Mãe Curitibana, no período de 22 de junho a 24 de julho de 2015. Resultados: Foram 393 mulheres (67%) e 194 homens (33%), com 35,43% das consultas sendo de pessoas acima de 60 anos. Um total de 451 (77%) registros eram de pacientes da área e 136 (23%) de outras áreas. Houve faltas a 13% das consultas. A taxa de aproveitamento de consultas (número de comparecimentos/total de consultas ofertadas) foi de 78,77% (271/344) para as consultas agendadas e 67,89% (239/352) para os acolhimentos. Dos acolhimentos realizados, 45% foram destinados a pacientes de outras áreas. Conclusão: A taxa de aproveitamento é maior para as consultas agendadas, demonstrando uma necessidade de ajuste na oferta de consultas. A proporção de pacientes de outras áreas às consultas de acolhimento compromete a continuidade do cuidado.
Introduction: In 2014 "Unidade de Saude Mae Curitibana" (Curitiba Maternal Health Center) adopted the carve-out model of schedule organization, allocating half of the medical appointments as advanced booking and half as same-day appointments. Objectives: To evaluate the application proportion of the scheduled and same-day appointments offered. Methods: Observational descriptive study, applying a variables form to all the patients registered in the electronic agenda of the Green Team of the Curitiba Maternal Health Center from the 22nd of June to the 24th of July 2015. Results: There were 393 (67%) women and 194 (33%) men, with 35.43% of appointments being with people over 60 years old. A total of 451 (77%) were records of the area and 136 (23%) were records of other areas. The application rate of appointments (attendance/total of appointments offered) was 78.77% (271/344) for scheduled appointments and 67.89% (239/352) for same-day appointments. Among the same-day appointments, 45% were delivered for patients from other primary care providers. Conclusion: The application rate is greater for scheduled appointments, demonstrating a necessity to adjust the balance between scheduled and same-day appointments. The proportion of appointments of patients from other providers compromises the continuity of care.
Introducción: En el 2014 la "Unidade de Saúde Mãe Curitibana" (Centro de Salud Madre Curitibana) adoptó el modelo carve-out en la organización de los horarios, destinando la mitad de las consultas para los turnos reservados y la otra mitad para las denominadas consultas de acogida, que son reservadas para las atenciones en el mismo día. Objetivos: Evaluar la proporción de utilización de las consultas programadas y de acogida ofrecidas. Métodos: Estudio observacional descriptivo aplicando formulario de variables a la totalidad de los pacientes registrados en la agenda electrónica del área denominada "Verde" de la Unidad de Salud Madre Curitibana, en el período del 22 de junio al 24 de julio de 2015. Resultados: Fueron 393 mujeres (67%) y 194 hombres (33%), con el 35,43% de las consultas siendo de personas con más de los 60 años. Fueron 451 (77%) registros del área y 136 (23%) de otras áreas. El porcentaje de aprovechamiento de las consultas (número de asistencias/total de consultas ofrecidas) fue del 78,77% (271/344) para las consultas marcadas y el 67,89% (239/352) para las acogidas. De los acogidos realizados, el 45% se destinó a pacientes de otras áreas. Conclusión: El porcentaje del aprovechamiento es mayor para las consultas marcadas, demostrando una necesidad de ajuste en el balance entre consultas marcadas y acogidas. La proporción de pacientes de otras áreas a las consultas de acogida compromete la continuidad del cuidado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Appointments and Schedules , Patient-Centered Care , Continuity of Patient Care , User Embracement , Health Services AccessibilityABSTRACT
Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a continuidade de cuidados nas Unidades de Saúde no município de Évora (Portugal), na perspetiva dos utentes. Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa, com uma amostra constituída por 342 utentes das unidades de saúde. O instrumento utilizado foi um questionário adaptado de estudos ingleses e espanhóis. Os resultados revelam que foram identificados elementos de continuidade ao nível das diferentes dimensões da continuidade de cuidados - relacional, de gestão, informação e de alguns itens da continuidade flexível. A continuidade longitudinal apresenta os valores mais baixos no atendimento de enfermagem. Como conclusão, destaca-se positivamente, e nas suas diferentes dimensões, a continuidade relacional em que a maioria dos utentes recomendam o seu médico de família e enfermeira a familiares e amigos e a continuidade flexível, que se traduz por reduzidos tempos de espera no atendimento por um médico ou enfermeiro e acessibilidade aos cuidados. Negativamente sobressai o fraco envolvimento do utente nos cuidados, pelos profissionais de saúde, numa das dimensões da continuidade relacional.
Abstract Continuity of care, in addition to ensuring improvement of the quality of care, contributes to the reduction of health costs. The objective of this study was to analyse the continuity of care in health units in the municipality of Évora (south of Portugal), from the perspective of users. This is across-sectional, exploratory and descriptive study with a quantitative approach, with a sample consisting of 342 users of health units. The instrument was a questionnaire adapted from English and Spanish studies. The results show that elements of continuity were identified in the different dimensions of the continuity of care - relational, management, information and some items of flexible continuity. Longitudinal continuity has the lowest values in nursing care. In conclusion, what stands out positively, and in its different dimensions, is relational continuity, in which most users recommend their family doctor and nurse to family and friends, and flexible continuity, which translates into reduced waiting times to be attended by a doctor or nurse and access to care. What stands out negatively is the weak involvement of the user in care by health professionals, in the dimensions of relational continuity.