Efectos psiquiátricos de la hipoxia normobárica intermitente. Un Estudio prospectivo

Introducción: La hipoxia intermitente consiste en la administración de aire reducido en oxígeno por episodios, para lograr hipoxia en sangre, alternados con intervalos de normoxia. Tiene uso terapéutico en varias patologías médicas, pero sus efectos psiquiátricos no han sido estudiados. Se han descrito efectos neurogénicos y en modelos animales puede ayudar a prevenir depresión y ansiedad en respuesta al estrés. Objetivo: Determinar la existencia de efectos psiquiátricos de la hipoxia normobárica intermitente en seres humanos. Método: Estudio prospectivo descriptivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que tuvieran programado un plan de hipoxia normobárica intermitente en la clínica Hipoxykine. Se utilizó una ficha de registro y la escala breve de síntomas (BSI) que fue realizada al inicio, mitad (segunda semana) y finalizado el tratamiento (cuarta semana). Resultados: Se incluyeron 22 participantes (50% mujeres) con una mediana de edad de 46 años. Hubo una reducción del índice global de gravedad del BSI estadísticamente significativo (p <0.05) al comparar tanto la primera como la segunda medición respecto a la final. Respecto al análisis según género, esta diferencia fue estadísticamente significativa (p <0.05) en hombres. Conclusiones: La hipoxia normobárica intermitente no produce ni empeora síntomas psiquiátricos y podría tener potencial terapéutico. Se requieren nuevos estudios prospectivos.

Introduction: Intermittent normobaric hypoxia consists of the administration of air reduced in oxygen by episodes, to achieve hypoxia in blood alternated with intervals of normoxia. It has a role in brain development and neuroprotection. However, in the literature there are only studies in animal models. Objective: To determine the existence of psychiatric effects of intermittent normobaric hypoxia in humans. Method: Prospective descriptive study. We included patients over 18 years of age who had an intermittent normobaric hypoxia plan scheduled at the Hipoxykine clinic. A record sheet and the brief symptom inventory (BSI) were carried out at the beginning, middle (second week) and end of treatment (fourth week). Results: We included 22 participants (50% women) with a median age of 46 years. There was a reduction in the overall severity index of the statistically significant (p <0.05) when comparing both the first and second measurements with respect to the final. Regarding the analysis according to gender, this difference was statistically significant (p <0.05) in men. Conclusions: Intermittent normobaric hypoxia does not produce or worsen psychiatric symptoms. It could have therapeutic potential. Further prospective studies are required.

FOXP2 and language alterations in psychiatric pathology / FOXP2 and language alterations in psychiatric pathology

Abstract Background From the first reports of the linguist Noam Chomsky it has become clear that the development of language has an important genetic component. Several reports in families have shown the relationship between language disorders and genetic polymorphisms. The FOXP2 gene has been a fundamental piece for the understanding of language development. This gene codes for a transcription factor containing a forkhead domain of DNA binding and participates in the regulation of the expression of a large number of genes involved in the embryonic development of fundamental neuronal structures needed for the development of speech and language. Objective To present an updated view of the relationship between FOXP2 and language alterations in psychiatric pathology. Method Narrative review of information reported in databases on the recent advances supporting genetic participation in language disorders of psychiatric illness. Results Update of content related to FOXP2 and its participation in language alterations in psychiatric diseases. Discussion and conclusion Advances in the genetic study of language disorders in psychiatric pathology open up new avenues of investigation that allow us to explore how language emerged and how it evolved, as well as to carry out comparative studies on the structure and functioning of genes to approach the understanding of this complex characteristic that makes us human.

Resumen Antecedentes Desde los primeros reportes del lingüista Noam Chomsky ha quedado claro que el desarrollo del lenguaje tiene un importante componente genético. Diversos reportes en familias han mostrado la relación entre los trastornos del lenguaje y ciertos marcadores genéticos. El gen FOXP2 ha sido una pieza fundamental para entender el desarrollo del lenguaje. Se trata de un gen que codifica para un factor de transcripción con un dominio forkhead de unión al DNA y que participa en la regulación de la expresión de un gran número de genes durante el desarrollo embrionario de estructuras neuronales fundamentales para el desarrollo del habla y el lenguaje. Objetivo Presentar un panorama actualizado de la relación del gen FOXP2 en las alteraciones del lenguaje en la patología psiquiátrica. Método Revisión narrativa de la información reportada en diversas bases de datos sobre los recientes avances que soportan la participación genética en las alteraciones del lenguaje presentes en enfermedades psiquiátricas. Resultados Actualización del contenido relacionado con el gen FOXP2 y su participación en las alteraciones del lenguaje en las enfermedades psiquiátricas. Discusión y conclusión Los avances en el estudio genético de las alteraciones del lenguaje en la patología psiquiátrica abren nuevos caminos de investigación que permiten explorar cómo surgió y cómo ha evolucionado el lenguaje, así como para llevar a cabo estudios comparativos sobre la estructura y el funcionamiento de genes para aproximarse al entendimiento de esta compleja característica que nos hace humanos.

Patología psiquiátrica y cirugía bariátrica / Bariatric surgery and mental disorders

Medical treatments have shown poor outcomes, bariatric surgery has become a frequent treatment alternative for obesity. Obese patients seeking treatment have higher psychiatric comorbidity than not consulting ones. Bariatric surgery has allowed a reduction in medical comorbidity and some improvement in pre surgery psychopathology. Recent evidence reports a decrease in depressive disorders rate, improvement in self-esteem and life quality, in direct association with weight reduction, with no significant anxiety changes. Although weight decrease should help to have a better social life, important difficulties in adapting to the new environment can emerge. An increase in suicides and problematic alcohol use has been observed, as well as a decrease in binge eating disorder with further appearance of compensatory behavior, distorted body image, and marital problems. Pre surgery personality disorder could be a risk factor for a negative outcome. In this context a rigorous post surgery follow up is desirable, in order to optimize mental health benefits of massive weight reduction.

Los tratamientos médicos de la obesidad han demostrado baja efectividad, lo que ha llevado a que la cirugía bariátrica se haya establecido como una alternativa de tratamiento cada vez más frecuente. Las personas obesas que buscan tratamiento presentan tasas significativamente elevadas de comorbilidades psiquiátricas en comparación con las personas obesas que no consultan. La cirugía bariátrica ha permitido una reducción de las comorbilidades médicas y una mejoría de las patologías psiquiátricas presentes antes de la cirugía. Publicaciones recientes reportan una disminución de los trastornos depresivos, mejoría de la autoestima y de la calidad de vida, directamente asociados a la reducción de peso, sin variaciones significativas en los niveles de ansiedad. Si bien la pérdida de peso debería ayudar al mejoramiento de la vida social del paciente, pueden surgir importantes dificultades para adaptarse al nuevo entorno. Se ha visto un aumento de la tasa de suicidios y del uso problemático de alcohol, disminución precoz del trastorno por atracones con aparición posterior de conductas compensatorias, distorsión de la imagen corporal y aparición de conflictos conyugales. La presencia de trastorno de personalidad previo a la cirugía, constituiría un predictor negativo de resultado a largo plazo. Es en este contexto que se hace necesario un seguimiento post operatorio exhaustivo a estos pacientes, de tal forma de intervenir precozmente y optimizar los beneficios en la salud mental obtenidos con la baja de peso.

Cambios en el perfil funcional de pacientes con patología psiquiátrica resistente sometidos a neurocirugía funcional estereotáctica / Changes in the functional profile of patients with resistant psychiatric disorders subjected to stereotactic functional neurosurgery / Mudanças no perfil funcional de pacientes con patologia psiquiátrica resistente submetidos a neurocirurgia funcional estereotáxica

Con el objetivo de evaluar los resultados de la Neurocirugía Funcional Estereotáctica (NFE) sobre el perfil funcional de los pacientes diagnosticados con Patología Psiquiátrica Resistente (PPR), se realizó un diseño pre/post tratamiento. 13 pacientes fueron evaluados ( = 31 ± 8 años): siete mujeres diagnosticadas con algún Trastorno de la Conducta Alimentaria Resistente (TCAR); tres mujeres diagnosticadas con Trastornos Resistentes Obsesivo Compulsivo y Depresivo (TOC y DR) y tres pacientes (dos mujeres y un hombre) diagnosticados con Depresión Resistente (DR). A estos pacientes se les aplicó la Escala de funcionamiento del paciente Eje K, la cual consta de siete subescalas, y una Escala de Evaluación de la Actividad Global (EAG) antes del tratamiento y después de éste (seis meses posteriores a la NFE). Todos los grupos diagnósticos y el total de los pacientes evaluados presentaron cambios clínicos positivos; sin embargo, sólo el grupo de TCAR mostró importantes cambios clínicos de mejoría en el perfil de funcionamiento, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (pre Md = 56; post Md = 84; z= - 2.36, p <0.05). Con la evidencia obtenida se observó que la NFE representa una opción terapéutica emergente efectiva orientada a disminuir el sufrimiento de los pacientes con PPR, así como a mejorar el nivel de funcionamiento global y por ende su calidad de vida. Todos los pacientes del estudio presentaban una condición de resistencia a tratamientos convencionales indicados, la cual había sido documentada por un equipo interdisciplinario experto.

In order to evaluate the results of the Stereotactic Functional Neurosurgery (SFN) on the functional profile of patients diagnosed with Resistant Psychiatric Pathology (RPP), a pre / post treatment design was performed. Thirteen patients were assessed ( = 31 ± 8 years): seven women diagnosed with some type of Resistant Eating Disorder (RED); three women diagnosed with Resistant Obsessive Compulsive Disorder and Resistant Depression (TOC and RD), and three patients (two women and one man) diagnosed with Resistant Depression (RD). The Patient's Functioning Scale, axis K, consisting of seven subscales, and the Assessment of Global Activity Scale (AGAS) were applied before and after treatment (6 months after FSN). All diagnostic groups and all the patients assessed showed positive clinical changes. However, only the RED group showed important clinical improvement in the performance profile with a statistically significant difference (pre Md = 56, Md = 84 post , z = - 2.36, p <0.05). With the evidence obtained it was noted that SFN represents an effective therapeutic option aimed at reducing the suffering of patients with RPP and improve their overall level of functioning and therefore their quality of life. All patients in the study had a condition indicating resistance to conventional treatments which had been documented by an expert multidisciplinary team.

Con o objetivo de avaliar os resultados da Neurocirurgía Funcional Estereotáxica (NFE) sobre o perfil funcional dos pacientes diagnosticados com Patologia Psiquiátrica Resistente (PPR), realizou-se um desenho pré/pós tratamento. 13 pacientes foram avaliados ( = 31 ± 8 anos): sete mulheres diagnosticadas com algum Transtorno da Conduta Alimentar Resistente (TCAR); três mulheres diagnosticadas com Transtornos Resistentes Obsessivo Compulsivo e Depressivo (TOC e DR) e três pacientes (duas mulheres e um homem) diagnosticados com Depressão Resistente (DR). A estes pacientes foi aplicada a Escala de funcionamento do paciente Eixo K, a qual consta de sete sub-escalas, e uma Escala de Avaliação da Atividade Global (EAG) antes do tratamento e depois dele (seis meses posteriores à NFE). Todos os grupos diagnósticos e o total dos pacientes avaliados apresentaram mudanças clínicas positivas; porém, só o grupo de TCAR mostrou importantes mudanças clínicas de melhoria no perfil de funcionamento, sendo esta diferença estatisticamente significativa (pré Md= 56; pós Md= 84; z= - 2.36, p <0.05). Com a evidência obtida observou-se que a NFE representa uma opção terapêutica emergente efetiva orientada a diminuir o sofrimento dos pacientes com PPR, bem como a melhorar o nível de funcionamento global e portanto sua qualidade de vida. Todos os pacientes do estudo apresentavam uma condição de resistência a tratamentos convencionais indicados, a qual havia sido documentada por uma equipe interdisciplinar de especialistas.

Prevalencia de trastornos psiquiátricos en adolescentes infractores de ley: estudio caso-control / Prevalence of psychiatric disorder among juvenile offenders: case-control study

Introduction: The juvenile delinquency has grown worldwide in alarming form in the last time, a multicausality is recognized in the origin of this phenomenon, but it becomes necessary to identify the importance of each one of this causes, and its specific impact in the time. Objective: To identify individual, educational and family factors associated with criminal conduct in a sample of adolescent offenders. Method: Observational study, crossectional, of case-control. From a universe of adolescents between 12 years old and 17 years with 11 months and 30 days, offenders, imprisoned in penal or protection institutions, a convenience sample of 100 adolescents was chosen, which was equalled in gender, age range, and socioeconomic level with a control group of the same size. To both groups a battery of instruments, DISC IV, WISC-R or WAIS, and the Family History Screen, was applied. Results: During the 12 months prior to the study 64 percent of the offenders and 18 percent of the controls presented a psychiatric diagnosis. Among the offenders the most prevalent disorder were conduct disorder (46.99 percent), abuse of alcohol (26 percent) and dependence of other substances (18 percent); among the control group the most prevalent were attentional deficit disorder (5 percent) and conduct disorder (5 percent). There are statically significant differences between both groups when measuring the intellectual level of functiong, 31 percent) of the offenders were in the rank of borderline and 34 percent> of controls were classified as low average. Conclusions: Lower intellectual capacity, school failures, number of sexual partners and conduct disorder were the variables that better predicted inclusion in the group of juvenile offenders.

La delincuencia juvenil ha crecido en forma alarmante. Se reconoce en el origen del fenómeno una multicausalidad, pero se hace necesario identificar y ponderar eventuales causas y medir su impacto específico. Objetivo: Identificar prevalencias de patología psiquiátrica y variables individuales, educacionales y familiares asociadas con conductas delictivas en una muestra de adolescentes infractores de ley. Método: Estudio observacional, transversal, de caso-control. De un universo de adolescentes entre 12 y 17 años, infractores, recluidos en instituciones penales o de protección, se eligió una muestra por conveniencia de 100 sujetos y una muestra control pareada por edad y nivel socioeconómico. A ambos grupos se aplicó una batería de instrumentos, incluyendo DISC-IV, WISC-R ó WAIS, Cuestionario de Estilos de Vida y FHS. Resultados: Un 64 por ciento de los adolescentes infractores de ley y 18 por ciento de sus pares, presentaban algún diagnóstico psiquiátrico durante los doce meses previos a la entrevista. Los cuadros más prevalentes en los adolescentes infractores son trastorno disocial (46,9 por ciento), abuso de alcohol (26 por ciento) y dependencia a otras sustancias (18 por ciento). En los adolescentes no infractores son más prevalentes el déficit atencional con hieractividad (5 por ciento) y el trastorno disocial (5 por ciento). Hay diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la medición de coeficiente intelectual, un 31 por ciento) de infractores está en el rango de inteligencia limítrofe y un 34 por ciento en normal lento. Conclusiones: Menor capacidad intelectual, antecedentes de repitencia, mayor número de parejas sexuales y presencia de un trastorno disocial son las variables que mejor predicen la pertenencia al grupo de adolescentes infractores de ley.