Perfil da prescrição e dispensação de antibióticos para crianças em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) no município de Ijuí-RS / Prescription profile and dispensing of antibiotics for children in a Primary Health Center in the city ofIjuí (RS, Brazil)

Os hábitos prescritivos e o processo de dispensação de medicamentos são determinantes para o uso racional de antibióticos. Com o objetivo de descrever o perfil de prescrição e dispensação de antibióticos usados por crianças, foram analisadas 100 prescrições pediátricas que continham antibióticos aviadas em uma Unidade Básica de Saúde do município de Ijuí/RS de abril a dezembro de 2009. Observou-se prevalência de meninas (53%) com idades entre quatro e seis anos (39%) e que receberam prescrição de azitromicina (45%) e amoxicilina (40%). Verificou-se em média 3,5±8,71 medicamentos por prescrição devido à associação de analgésicos, anti-inflamatórios, antitérmicos e antialérgicos aos antibióticos prescritos. Nenhuma prescrição apresentou todos os itens avaliados: o endereço do usuário e advertências sobre o uso dos medicamentos prescritos não foram encontrados nas prescrições analisadas e apenas 5% estavam legíveis. Já posologia, denominação genérica, nome completo do usuário e dados do prescritor foram verificados em todas as prescrições. Sugere-se a qualificação das equipes de saúde a fim de atuarem nos processos de prescrição e dispensação de medicamentos e implantarem ações educativas sobre uso, guarda e descarte de antibióticos junto aos usuários. O acompanhamento farmacoterapêutico pode ser uma estratégia efetiva para prevenir resistência microbiana e reações adversas a antibióticos.

Prescribing habits and the process of dispensing medicines are determining factors for the rational use of antibiotics. With the objective of describing the profile of antibiotic prescription and dispensing for children, 100 pediatric prescriptions containing antibiotics, issued at a district Primary Health Center in the city of Ijuí, from April to December 2009, were analysed. There was a prevalence of girls (53%), aged between four and six years (39%), who were prescribed azithromycin (45%) and amoxicillin (40%). The mean number of medicines per prescription was 3.5±8.71, owing to the combination of analgesic, anti-inflammatory, antipyretic and anti-allergy drugs with the antibiotics prescribed. Not one prescription included all the items assessed: the patient?s address and warnings about the use of prescribed medications were not found in the prescriptions analyzed and only 5% were legible. On the other hand, dosage, generic name, full name of the user and the prescriber data were found in all prescriptions. It is suggested that health teams be qualified to work in the processes of prescription and dispensing of medicines and to conduct educational activities on the use, storage and disposal of antibiotics among the users. Pharmacotherapeutic follow-up can be an effective strategy to prevent bacterial resistance and adverse reactions to antibiotics.

Compreensão das prescrições pediátricas de antimicrobianos em Unidades de Saúde em um município do sul do Brasil / Understanding of pediatric antimicrobial prescriptions at health units in a Southern Brazil city

O objetivo do estudo foi avaliar a compreensão da prescrição de antimicrobianos por acompanhantes de crianças após consulta pediátrica, descrevendo seu perfil de prescrição em Unidades de Saúde, em um município do sul do Brasil. Trata-se de um delineamento transversal, no qual a população-alvo foram acompanhantes das crianças que tiveram prescrição de antimicrobianos (n = 209) entre maio e julho de 2007. Foi gerado um escore de compreensão (4-12 pontos) embasado em afirmativas corretas, incorretas ou ignoradas, relativas às informações da prescrição. A compreensão foi considerada adequada quando o valor do escore foi menor do que 6,5 pontos. Verificou-se que a escolaridade (p = 0,05), renda (p = 0,03), cor da pele (p = 0,007) do acompanhante e o tempo de consulta (p = 0,05) estiveram diretamente associados com a melhor compreensão da prescrição. A compreensão adequada representou 58,9 por cento das prescrições. Os antimicrobianos mais prescritos foram a amoxicilina e a associação de sulfametoxazol/trimetoprima. Os resultados do estudo apontam a necessidade da padronização da informação escrita por prescritores e implantação de medidas educativas aos acompanhantes das crianças, tais como o fornecimento de orientações verbais e escritas quanto ao correto uso dos antimicrobianos. Assim, assegura-se uma melhor compreensão da prescrição, o que favorece o sucesso do tratamento, evitando também o fenômeno de resistência microbiana.

Prescrição e preparo de medicamentos sem formulação adequada para crianças: um estudo de base hospitalar / Prescription and preparation of drugs without adequate formulation for children: a hospital-based study

Este trabalho teve como objetivo identificar medicamentos cuja forma ou formulação farmacêutica representa um problema em pediatria (Medicamento Problema - MP), bem como analisar as estratégias empregadas pelos médicos, para sua utilização nas crianças e os riscos envolvidos. Trata-se de um estudo descritivo, que tem como base um inquérito com pediatras de um hospital de referência do SUS em Fortaleza-Ceará, conduzido para identificação dos MPs em julho-agosto de 2004; uma análise das prescrições contendo adaptação de formas sólidas e uma observação direta do preparo dos medicamentos, que foram conduzidas em dezembro de 2004 e janeiro de 2005, respectivamente. Os medicamentos foram agrupados pela classificação ATC e pelo cálculo de frequências das variáveis. Os pediatras (N=48, 98 por cento) identificaram: 16 produtos sem forma injetável, 32 injetáveis necessários em concentrações menores e 30 MP sem formulação líquida para uso oral. Foram analisadas 89 prescrições contendo adaptação de formas sólidas, envolvendo 119 itens de medicamentos; todas continham inadequações, sendo a principal a partição de comprimidos. As doses prescritas corresponderam ao preconizado em 33,6 por cento dos casos. Adaptações foram realizadas em local inadequado, por profissional não qualificado e sem as boas práticas. Concluindo, a carência de formulações apropriadas ao uso pediátrico repercute na prática médica e é agravada pela inexistência de condições adequadas para a manipulação de medicamentos por farmacêuticos, nos hospitais brasileiros.

This work aimed to identify medicines whose form or pharmaceutical formula presents a problem to pediatrics (Problem Medication - PM), the strategies employed by doctors to use them in children, and the potential risks involved. Descriptive study: based on a survey with pediatricians from a SUS (Public Health System) reference hospital in Fortaleza-CE (Northeastern Brazil), in order to identify PMs, from July to August 2004; an analysis of prescriptions containing modification of medicines in the solid forms; and a follow-up of medicinal preparations, developed in December 2004 and January 2005, respectively. The medications were grouped by an anatomic, therapeutic and chemical classification and by means of a calculation of variables frequency. The pediatricians (N=48, 98 percent of the total) identified as PMs: 16 products without an injectable form; 32 in an injectable form that should be presented in lesser concentrations; and 30 without a liquid formula for oral use. Eighty two (82) prescriptions containing modifications of solid forms, involving 111 medicinal items were analyzed, all of which contained inadequacies; the main one being the partition of pills. In 33.6 percent of the cases, the prescribed doses were in accordance with that generally recommended. The modifications were carried out in inadequate places, by nonqualified professionals and without the use of best practices. The lack of appropriate formulae for pediatric use has an impact on medical practices. It is aggravated by the lack of appropriate conditions for medicines manipulation by pharmacists, in Brazilian hospitals, and this impact involves risks to patients.