Variables hemodinámicas y desenlace de la función renal en pacientes de terapia intensiva / Haemodynamic variables and outcomes of renal function on intensive care patients / Variáveis hemodinâmicas e resultados da função renal em pacientes de terapia intensiva

Resumen: Introducción: Las variables hemodinámicas nos informan sobre la progresión de lesión renal aguda (AKI por sus siglas en inglés). Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, de pacientes ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva del 2017 al 2018. Se incluyeron mayores de 18 años, con lesión renal aguda (AKI 1 o 2), monitoreo hemodinámico de tensión arterial media (TAM), tensión arterial diastólica (PAD), frecuencia cardiaca (FC) y de presión venosa central (PVC). Determinados desde las 24 horas del diagnóstico hasta el egreso. Resultados: Fueron 164 pacientes, 105 (64%) presentaron progresión de AKI cuando TAM < 75.98 mmHg. PAD < 61, PVC >8 cm H2O, FC > 90 x', TAM-PVC < 67.64 mmHg, PAD-PVC < 53.28 mmHg. Conclusiones: La TAM, PAD y la PVC tienen el mayor impacto en el riesgo de progresión de AKI cuando se calcula la presión de perfusión media con estas variables.

Abstract: Introduction: Haemodynamic variables inform us about the progression of acute kidney injury (AKI). Material and methods: Prospective, observational and longitudinal study of patients admitted to Intensive Care (ICU) from 2017-2018. patients over 18 years were included, with acute kidney injury (AKI 1, 2), and hemodynamic monitoring of mean arterial blood pressure (MAP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and central venous pressure (CVP). Determined from 24 hours after diagnosis and its evolution was recorded until discharge. Results: A total of 164 patients were included, progression of AKI presented when MAP < 75.98 mmHg, DBP < 61 mmHg, CVP < 8 cmH2O, FC 90 x', MAP-CVP 67.64 mmHg, DBP-CVP 53.28 mmHg, HR > 90 beats/minute. Conclusions: MAP, DBP and CVP have the greatest impact on the risk of AKI progression, especially when the mean perfusion pressure (PPM) is calculated with these two variables.

Resumo: Introdução: As variáveis hemodinâmicas informam sobre a progressão da lesão renal aguda (LRA). Materiais e métodos: Estudo prospectivo, observacional, longitudinal de pacientes admitidos em terapia intensiva (UTI) de 2017-2018. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com lesão renal aguda (LRA 1 ou 2), monitorização hemodinâmica da pressão arterial média (TAM), pressão arterial diastólica (PAD), freqüência cardíaca (FC) e pressão venosa central (PVC). Determinada a partir de 24 horas de diagnóstico até a alta. Resultados: 164 pacientes (p), 105 p (64%) apresentaram progressão da LRA quando TAM < 75.98 mmHg, PAD < 61 mmHg, PVC > 8 cmH2O, FC > 90 x´, TAM-PVC < 67.64 mmHg, PAD- PVC < 53.28 mmHg. Conclusões: TAM, PAD e PVC têm o maior impacto no risco de progressão da LRA quando a pressão média de perfusão (PMP) é calculada com essas variáveis.

Validação conceitual e clínica do diagnóstico de enfermagem "risco de perfusão renal ineficaz" em transplantados de células tronco hematopoéticas / The nursing diagnosis of

O transplante de células tronco hematopoéticas é uma modalidade terapêutica para o tratamento de doenças oncológicas, hematológicas e congênitas. Este é complexo e pode implicar em complicações como a toxicidade renal. Para esses pacientes, o diagnóstico de enfermagem de risco de perfusão renal ineficaz é estabelecido, porém pouco estudado. Questiona-se se os fatores de risco relacionados na NANDA Internacional para o referido diagnóstico podem ser identificados e se são válidos para pacientes submetidos a este tipo de transplante. O presente estudo teve por objetivo geral validar o diagnóstico de enfermagem de “Risco de Perfusão Renal Ineficaz” em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoéticas. Como objetivos específicos foram estabelecidos: definir o conceito de perfusão renal ineficaz; buscar medidas padrão ouro na determinação de perfusão renal ineficaz; identificar fatores de risco para o desenvolvimento deste diagnóstico em pacientes submetidos ao transplante; propor modelo de predição de risco de desenvolvimento de perfusão renal ineficaz. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas: revisão integrativa da literatura e validação clínica por meio de uma coorte histórica. Na revisão integrativa foram consultadas as bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e Biblioteca Cochrane. A amostra constitui-se de 30 estudos avaliados quanto ao tipo, local de publicação, língua utilizada e nível de evidência utilizando instrumento estruturado. A coorte histórica foi realizada em uma amostra de 216 prontuários de pacientes transplantados. Os dados foram submetidos à análise descritiva, univariada e multivariada. Na validação conceitual estabeleceu-se o conceito, identificação e fatores de risco de perfusão renal ineficaz a partir de publicações de nível de evidência grau III e VI. Para a validação clínica conduziu-se estudo nos prontuários de pacientes de modo a identificar os fatores de contribuintes para o risco de perfusão...

The hematopoietic stem cell transplantation is a therapeutic modality for the treatment of malignancies, and hematologic defects. It is full of complexity and may offer complications such as renal toxicity. For these patients, the nursing diagnosis of riskfor ineffective renal perfusion is established, but little studied specially related to risk factors listed in NANDA International and its identification and validity for patients undergoing to this type of transplantation. This study aimed to validated the nursing diagnosis of "Risk of Renal Perfusion Ineffective" with patients undergoing to hematopoietic stem cell transplantation. The specific goals established that define the concept of renal perfusion ineffective; for seek gold standard measures for determining ineffective renal perfusion; established to identify risk factors for the problem development in patients undergoing to transplantation and risk factors study and to propose a model for predicting the risk of ineffective renal perfusion. The study was conducted in two stages: an integrative literature review and clinical validation using a historical cohort. The databases MEDLINE, LILACS, CINAHL and the Cochrane Library were consulted for the integrative review. The sample consisted of 30 studies evaluated by the type, country, language and level of evidence using a structured instrument. A historical cohort study was conducted in 216transplant patients records. The data were submitted to descriptive, univariate and multivariate analysis. The concept of ineffective renal perfusion and the identification of the risk factors were established by the conceptual validation from publications level of evidence grade III and VI. Clinical validation was conducted in patient’s records in order to identify thefactors contributing to the risk of renal perfusion ineffective. The risk of ineffective renal perfusion was present in 54/216 patients (25%) and the normal renal function occurred...

Triplex Doppler da artéria renal e a relação entre a ecobiometria dos rins com distância atlanto-coccígea e altura em Canis familiaris / Renal artery Triplex Doppler and the relationship between kidney ecobiometry with atlanto-coccyges distance (ACD) and height (H) in Canis familiaris

O objetivo do trabalho foi estabelecer a relação entre a ecobiometria renal com medidas de conformação corporal como a distância atlanto-coccígea (DAC) e a altura (H) de cães adultos saudáveis, obtendo-se parâmetros de normalidade para avaliar o tamanho e volume renal, bem como estabelecer valores de referência para avaliar a perfusão sanguínea dos rins por meio do índice de resistividade (IR) e do índice de pulsatilidade (IP) do ramo principal da artéria renal. No estudo foram utilizados 22 cães adultos sem raça definida, sendo 11 machos e 11 fêmeas. Os animais foram previamente aferidos quanto a DAC e a H. Os exames ultra-sonográficos foram realizados com um aparelho HDI 4000 PHILIPS munido de um transdutor microconvexo multifreqüêncial (5-8 MHz), dispositivos Doppler Colorido e Doppler de Fluxo. Os animais foram posicionados em decúbito lateral direito ou esquerdo, de acordo com o rim a ser avaliado. Os diâmetros longitudinal (DL) e dorsoventral (DDV) dos rins foram mensurados na secção longitudinal e, o diâmetro transversal (DT) foi aferido no plano transversal. O volume (V) foi calculado automaticamente pelo software do ultra-som. Com o uso do Triplex Doppler, o IR e o IP das artérias renais direita e esquerda foram obtidos. Todos os dados foram apresentados em média ± EPM. Análises de regressão linear foram realizadas tendo o DL, DDV, DT e V como variáveis dependentes e a DAC e H como variáveis independentes. Os IR e IP dos rins direito e esquerdo foram comparados pelo teste t de Student. A DAC variou de 54-78cm para machos e 37-71cm para fêmeas e a altura variou entre 34-64 cm para os machos e 24-57cm para as fêmeas. As médias obtidas para DL, DDV, DT e V dos rins esquerdo e direito foram: 5,24±0,27cm, 3,07±0,15cm, 3,07±0,9cm, 28,01±3,4mL e 4,50±0,19cm, 2,88±0,14cm, 2,71±0,15cm, 21,27±2,6mL, respectivamente. As análises de regressão linear entre as medidas lineares e volume renal com a DAC e a H foram significativas para os interceptos ...

The aim of this paper was to establish the relation between the kidney ecobiometry with atlanto-coccyges distance (ACD) and height (H) in adult healthy dogs, to obtain normality parameters for assessment of renal size and volume, as well as establish reference values to evaluate kidney blood perfusion by the resistivity index (RI) and pulsatility index (PI) of main renal artery. The study was applied at 22 adult dogs, 11 males and 11 females. Previously, the DAC and H of all animals were measured. For ultrasonographic examination, the ultra-sound system HDI 4000 PHILIPS equipped with a multi-frequency microconvex transducer, Color Doppler and Spectral Doppler devices was used. The animals were placed into right or left lateral decubitus position, in agreement with the kidney to be assessed. The longitudinal (LD) and dorsoventral diameters (DVD) of kidney were measured in longitudinal plane, and the transverse diameter (TD) was determined in transversal section. The renal volume (V) was automatically calculated by the ultrasound software. With Triplex Doppler, the RI and PI of right and left main renal arteries were obtained. All data were represented in mean ± SEM. Linear regression analyses were performed with renal LD, DVD, TD and V as dependent variable, and ACD and H as independent variable. RI and PI were compared between right and left renal arteries with Student's t-test. The LD, DVD, TD (cm) and V (ml) mean measurements for the left and right kidneys were: 5.24±0.27, 3.07±0.15, 3.07±0.9, 28.01±3.4 and 4.50±0.19, 2.88±0.14, 2.71±0.15, 21.27±2.6. All regression analyses were significant for the intercept and regression coefficient (P<0.01). There were statistical differences on RI and PI means between right and left renal arteries (P=0.001). The RI and PI means of left and right renal artery obtained were: 0.62±0.08 and 1.34±0.18; 0.70±0.06 and 1.62±0.13. The data obtained in the present paper can be used as parameters for evaluation ...