Persistencia simultánea del conducto uraco y onfalomesentérico en un paciente adulto, reporte de caso / Simultaneous persistence of the urachus and vitelline ducts in an adult patient, case report / Persistência simultânea de úraco e do ducto onfalomesentérico em um paciente adulto: relato de caso

Introducción. La patología umbilical es un tema frecuente en el ámbito pediátrico, la presentación clínica de una fístula umbilical hace pensar en dos patologías mencionadas en la literatura de manera independiente; la primera es la persistencia del conducto onfalomesentérico y la segunda es la persistencia del remanente del uraco producto del fracaso en el cierre de las estructuras embrionarias. Su presencia en adultos es infrecuente y no existen datos estadísticos acerca de su presentación conjunta en población pediátrica o adulta, solo algunos pocos reportes de caso. El diagnóstico se basa principalmente en la sospecha clínica, depende en gran manera del examen físico al evidenciar secreción a través del ombligo al realizar esfuerzos o maniobras de Valsalva. Objetivo. Mostrar un caso infrecuente de la presentación simultánea del conducto de uraco y onfalomesentérico en un paciente adulto. Reporte de caso. Paciente femenina de 24 años de edad con antecedentes de infecciones urinarias y celulitis periumbilicales a repetición. Se sospecha un conducto persistente onfalomesentérico por lo que es sometida a un procedimiento quirúrgico en el que se encontró incidentalmente la persistencia simultánea del conducto onfalomesentérico y persistencia del uraco. Discusión. La persistencia del conducto onfalomesentérico o la persistencia del uraco de forma individual es poco frecuente en adultos, y es aún más raro la persistencia simultánea de ambos conductos; la presencia simultánea de ambos conductos es reportada principalmente en menores de dos años. Conclusiones. La persistencia de estos conductos es rara en adultos y representa un reto diagnóstico para el clínico. Cómo citar: Escudero-Sepúlveda AF, Cala-Duran JC, Belén Jurado MB, Pinasco-Gómez R, Tomasone SE, Roccuzzo C, Domínguez-Alvarado GA. Persistencia simultánea del conducto uraco y onfalomesentérico en un paciente adulto, reporte de caso. MedUNAB. 2020;23(2): 288-293. doi: 10.29375/01237047.3826.

Introduction. Umbilical pathology is a common topic in the pediatric sphere. The clinical presentation of an umbilical fistula leads to the consideration of two pathologies independently reported in literature. The first is a persistent vitelline duct and the second is a persistent urachal remnant as a result of the embryonic structures' failure to close. They are uncommon in adults and there are no statistical data about their presentation together in the pediatric or adult population, only very few case reports. The diagnosis is mainly based on clinical suspicion. It largely depends on a physical examination noting secretion through the navel when straining or performing Valsalva maneuvers. Objective. Show an uncommon case of the simultaneous presentation of the urachus and vitelline ducts in an adult patient. Case report. Female patient aged 24 years with a background of repeated urinary tract infections and periumbilical cellulitis. A persistent vitelline duct is suspected. Therefore, the patient is subject to a surgical procedure in which the simultaneous persistence of the vitelline duct and the urachus was found incidentally. Discussion. The persistence of the vitelline duct or the persistence of the urachus individually is uncommon in adults, and the simultaneous persistence of both ducts is even rarer. The simultaneous presence of both ducts is reported mainly in infants aged under two years. Conclusions. The persistence of these ducts is rare in adults and poses a diagnostic challenge for clinicians. Cómo citar: Escudero-Sepúlveda AF, Cala-Duran JC, Belén Jurado MB, Pinasco-Gómez R, Tomasone SE, Roccuzzo C, Domínguez-Alvarado GA. Persistencia simultánea del conducto uraco y onfalomesentérico en un paciente adulto, reporte de caso. MedUNAB. 2020;23(2): 288-293. doi: 10.29375/01237047.3826.

Introdução. A patologia umbilical é um tópico frequente no cenário pediátrico; a apresentação clínica de uma fístula umbilical faz pensar em duas patologias mencionadas na literatura de forma independente; a primeira é a persistência do ducto onfalomesentérico e a segunda é a persistência do úraco como resultado da falha no fechamento das estruturas embrionárias. É pouco frequente sua presença em adultos e não há dados estatísticos sobre sua apresentação conjunta em população pediátrica nem adulta, apenas alguns poucos relatos de caso. O diagnóstico baseia-se principalmente na suspeita clínica, dependendo em grande parte do exame físico ao evidenciar uma secreção pelo umbigo quando realizar esforço ou manobra de Valsalva. Objetivo. Mostrar um caso infrequente de apresentação simultânea do úraco e ducto onfalomesentérico em um paciente adulto. Relato de caso. Paciente do sexo feminino, 24 anos, com histórico de infecções urinárias e celulite periumbilical recorrentes. Suspeita-se de um ducto onfalomesentérico persistente, portanto ela é submetida a um procedimento cirúrgico no qual encontrou-se a persistência do ducto onfalomesentérico e a persistência de úraco simultaneamente. Discussão. A persistência do ducto onfalomesentérico e a persistência de úraco individualmente é rara em adultos, e a persistência simultânea de ambos os ductos é ainda mais rara; esta presença simultânea é relatada principalmente em crianças menores de dois anos de idade. Conclusão. A persistência desses ductos é rara em adultos e representa um desafio diagnóstico para o profissional de saúde clínico. Cómo citar: Escudero-Sepúlveda AF, Cala-Duran JC, Belén Jurado MB, Pinasco-Gómez R, Tomasone SE, Roccuzzo C, Domínguez-Alvarado GA. Persistencia simultánea del conducto uraco y onfalomesentérico en un paciente adulto, reporte de caso. MedUNAB. 2020;23(2): 288-293. doi: 10.29375/01237047.3826.

Serum immunoglobulin from Nellore cattle produced by in vitro fertilization and treated for umbilical diseases / Imunoglobulinas séricas de bovinos Nelore produzidos por fertilização in vitro e tratados para onfalopatias

The aim of this study was to measure serum immunoglobulin concentrations of Nellore cattle produced by in vitro fertilization (IVF) with umbilical diseases and to evaluate surgical excision as a method of treatment. Sixteen cattle with ages ranging from 1 to 15 months, males and females, affected by umbilical diseases were enrolled in the study. Blood samples were collected for cell counts and the determination of immunoglobulin concentrations by electrophoresis and zinc sulphate turbidimetry (ZST). Four calves were presented with umbilical herniation, two with an umbilical herniation associated with a persistent urachus, two with an umbilical herniation with a persistent urachus and omphaloarteritis, three with an umbilical herniation and an urachal diverticulum, three with a persistent urachus, one with an urachal diverticulum, and one with omphalitis. The blood cell counts pre- and post-surgical revealed differences in cell volume and the number of leukocytes. The immunoglobulin values measured by electrophoresis values were below normal in most animals, whereas the ZST showed normal levels in most of them. Most of the calves affected by umbilical diseases and produced by IVF presented hypoglobulinaemia. Correlations between umbilical diseases, failure of passive transfer of immunity and IVF could not be demonstrated.(AU)

Os objetivos desse estudo foram mensurar as concentrações séricas das imunoglobulinas de bovinos Nelore, produzidos por fertilização in vitro (FIV), acometidos por onfalopatias e avaliar a excisão cirúrgica como método de tratamento. Utilizou-se 16 animais, com idade variando de 1 a 15 meses, machos e fêmeas, acometidos por afecções umbilicais. Amostras de sangue foram colhidas para realização de hemogramas e avaliação das imunoglobulinas, por meio de eletroforese e turbidimetria com sulfato de zinco. Foram observados quatro casos de hérnias umbilicais, dois de hérnia umbilical associadas à persistência de úraco, dois casos de hérnia umbilical com persistência de úraco e onfaloarterite, três de hérnia umbilical com divertículo de úraco, três casos de persistência de úraco, um de divertículo de úraco e um de onfalite. O hemograma revelou diferença significativa para os valores de Volume Globular e Leucócitos, nos momentos pré e pós-tratamento cirúrgico dos animais. A eletroforese evidenciou valores de imunoglobulina abaixo da normalidade na maioria dos animais, enquanto que a turbidimetria apresentou níveis normais na maioria dos bovinos, quando comparados com valores de referência. A maioria dos bovinos estudados, acometidos de onfalopatias e concebidos por FIV, apresentaram hipoglobulinemia. Os resultados obtidos não permitem afirmar que existe relação entre as onfalopatias, falha de transferência de imunidade passiva e FIV.(AU)