Pérdida auditiva inducida por ruido recreativo en adolescentes. Revisión de literatura / Recreational noise induced hearing loss in adolescents. Literature review / Perda auditiva induzida por ruído recreativo em adolescentes. Revisão de literatura / Perte auditive due au bruit de nature récréative chez les adolescents. Revue de la littérature

Resumen Objetivo Describir las variables relacionadas con el estado auditivo, conductas de riesgo y aspectos sociodemográficos en adolescentes y adultos expuestos a ruido de ocio de acuerdo a la literatura. Material y métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en las plataformas EBSCO®, SCOPUS®, PubMed® y ScienceDirect®, utilizando términos MeSH mediante la siguiente estrategia de búsqueda en común: (((hearing loss[MeSHTerms] AND (Humans[Mesh] AND ( adolescent[MeSH] OR young adult[MeSH] ) ))) AND (noise induced hearing loss[MeSHTerms] AND (Humans[Mesh] AND (adolescent[MeSH] OR young adult[MeSH] ) ))) AND (leisure activities[MeSHTerms] AND (Humans[Mesh] AND ( adolescent[MeSH] OR young adult[MeSH] ) )) Filters: Humans. Sólo se incluyeron 14 artículos originales. Resultados La prevalencia de hipoacusia neurosensorial por exposición a ruido recreativo fluctuó entre 21% y 30.3%, con mayor alteración de los umbrales auditivos en hombres. Las frecuencias alteradas se centraron en los 4 y 8 kHz en la audiometría convencional, con umbrales audiométricos que alcanzaron hasta 30 dB. La audiometría de alta frecuencia presentó mayores alteraciones entre las frecuencias 9 y 16 kHz. Las actividades recreativas más frecuentes fueron el uso de dispositivos de escucha personal y asistencia a discotecas, alcanzando niveles de ruido que oscilaron entre 80 y 110 dB; mientras que la exposición semanal varió entre 2.9 y 6,2 horas. Los estudios exponen que el ruido intenso en actividades de ocio no es percibido como molesto por los sujetos expuestos. Conclusiones La pérdida auditiva por exposición a ruido recreacional genera aumento progresivo del umbral, pudiendo manifestarse una hipoacusia neurosensorial leve, generalmente desapercibida por los sujetos expuestos.

Abstract Object To describe the variables related to auditory status, risk behaviors and sociodemographic aspects in adolescents and adults exposed to leisure noise according to the literature. Materials and methods A literature search was performed on the EBSCO®, SCOPUS®, PubMed® and ScienceDirect® platforms, using MeSH terms using the following common search strategy: (((hearing loss [MeSH Terms] AND (Humans [Mesh] AND (adolescent [MeSH] OR young adult [MeSH])))) AND (noise induced hearing loss [MeSH Terms] AND (Humans [Mesh] AND (adolescent [MeSH] OR young adult [MeSH])))) AND (leisure activities [MeSH Terms] AND (Humans [Mesh] AND (adolescent [MeSH] OR young adult [MeSH]))) Filters: Humans. Only 14 original articles were included. Results The prevalence of sensorineural hearing loss due to exposure to recreational noise ranged between 21% and 30.3%, with greater alteration in hearing thresholds in men. The altered frequencies were centered at 4 and 8 kHz in conventional audiometry, with audiometric thresholds that reached up to 30 dB. High frequency audiometry showed greater alterations between frequencies 9 and 16 kHz. The most frequent recreational activities were the use of personal listening devices and assistance to discotheques, reaching noise levels that oscillated between 80 and 110 dB; while the weekly exposure varied between 2.9 and 6.2 hours. Studies show that intense noise in leisure activities is not perceived as annoying by the exposed subjects. Conclusion Hearing loss due to exposure to recreational noise generates a progressive increase in the threshold, and mild sensorineural hearing loss may occur, generally unnoticed by the exposed subjects.

Resumo Objetivo Descrever as variáveis relacionadas ao status auditivo, comportamentos de risco e aspectos sociodemográficos em adolescentes e adultos expostos ao ruído do lazer de acordo com a literatura. Material e métodos Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas plataformas EBSCO®, SCOPUS®, PubMed® e ScienceDirect®, usando termos MeSH, usando a seguinte estratégia de busca comum: ((((perda auditiva [Termos MeSH] AND (Humans [Mesh ] AND (adolescente [MeSH] OU adulto jovem [MeSH])))) AND (perda auditiva induzida por ruído [Termos MeSH] AND (Humanos [Mesh] AND (adolescente [MeSH] OU adulto jovem [MeSH]))) AND (atividades de lazer [Termos MeSH] AND (Humanos [Mesh] AND (adolescente [MeSH] OU adulto jovem [MeSH])))) Filtros: Humanos. Apenas 14 artigos originais foram incluídos. Resultados A prevalência de perda auditiva neurossensorial por exposição ao ruído recreativo flutuou entre 21% e 30,3%, com maior alteração dos limiares auditivos nos homens. As frequências alteradas foram centralizadas em 4 e 8 kHz na audiometria convencional, com limiares audiométricos que atingiam até 30 dB. A audiometria de alta frequência mostrou maiores alterações entre as frequências de 9 e 16 kHz. As atividades recreativas mais frequentes foram o uso de aparelhos de escuta pessoal e atendimento a clubes, atingindo níveis de ruído que variavam de 80 a 110 dB; enquanto a exposição semanal variou entre 2,9 e 6,2 horas. Estudos mostram que o ruído intenso nas atividades de lazer não é percebido como irritante pelos sujeitos expostos. Conclusões A perda auditiva devido à exposição ao ruído recreativo gera um aumento progressivo do limiar, e a perda auditiva neurossensorial leve pode se manifestar, geralmente despercebida pelos sujeitos expostos.

Résumé Objectif Décrire, selon la littérature, les relations entre les variables état de l'audition, comportements à risque et aspects sociodémographiques, chez les adolescents et les adultes exposés au bruit lors d'activités de loisirs. Matériel et méthodes Une recherche bibliographique a été effectuée sur les plateformes EBSCO®, SCOPUS®, PubMed® et ScienceDirect®,enutilisant les termes MeSH et la même stratégie de recherche : (((hearingloss [MeSH Terms] AND (Humans [Mesh] AND (adolescent [MeSH] OR youngadult [MeSH])))) AND (noise inducedhearingloss [MeSH Terms] AND (Humans [Mesh] AND (adolescent [MeSH] OR youngadult [MeSH])))) AND (leisureactivities [MeSH Terms] AND (Humans [Mesh] AND (adolescent [MeSH] OR youngadult [MeSH]))) Filters: Humans. Seulement 14 articles originaux ont été inclus. Résultats La prévalence de la perte auditive neurosensorielle dueàl'exposition au bruit de nature récréative a varié entre 21% et 30,3%,avec une altération majeure des seuils auditifs chez les hommes. Les fréquences affectées se sont situées entre 4 et 8 kHz dans l'audiométrie conventionnelle, avec des seuils pouvant atteindre 30 dB. L'audiométrie haute fréquence a montré de plus grandes altérations entre les fréquences 9 et 16 kHz. Les activités récréatives les plus fréquentes ont été l'utilisation d'appareils audio personnels et la fréquentation de discothèques, avec des niveaux de bruit oscillant entre 80 et 110 dB; tandis que l'exposition hebdomadaire a varié entre 2,9 et 6,2 heures. Les études montrent que le bruit intense dans les activités de loisirs n'est pas perçu comme gênant par les sujets qui y sontexposés. Conclusions La perte auditive par exposition au bruit de nature récréative génère une augmentation progressive du seuil. Une légère perte auditive neurosensorielle peut survenir, généralement non perçue par les sujets exposés.

Do substantivo ao verbo: formulações sobre o luto na clínica contemporânea / From noun to verb: formulations on the mourning in the contemporary clinic / Del sustantivo al verbo: formulaciones acerca del duelo en la clínica contemporánea / Du nom au verbe: formulations sur le deuil dans la clinique contemporaine

A autora apresenta uma proposta de compreensão do homem contemporâneo e dos lutos com os quais ele necessita se haver em sua trajetória partindo da hipótese de que o luto atual guarda em si certas singularidades capazes de diferenciá-lo das manifestações de outrora. De forma geral, aponta o enlutamento do analisando do século XXI como algo que não se mostra na clínica com nitidez e exatidão, sendo mais perceptível através de sintomas, como sensações de vazio e depressão, do que como um processo natural da vida. Ao realizar uma nova aproximação entre luto e melancolia, incluindo aí um terceiro vértice, a depressão, busca sustentar a ideia de que o sofrimento humano na atualidade está frequentemente vinculado a uma crise em seus ideais, amplificada pela dificuldade de relação com a passagem do tempo.

The writing is a proposal of understanding the contemporary man and the griefs he needs to experience throughout his path. The author starts from the hypothesis that the present mourning has certain singularities which could differentiate it from past manifestations. In a general way, it points to the 21st century analysand's mourning as something that is not clearly and precisely shown in the clinical practice, something that is more perceptible through symptoms, such as feelings of emptiness and depression, than as a natural process of life. When the author offers a new approach between mourning and melancholy by including there a third vertex (depression), her purpose is to defend the idea that human suffering today is often linked to a crisis in human ideals. The difficulty of relating to the passage of time amplifies this crisis.

El escrito presenta una propuesta de comprensión del hombre contemporáneo y de los lutos con los que necesita enfrentarse en su trayectoria, partiendo de la hipótesis de que el duelo actual guarda en sí ciertas singularidades capaces de diferenciarlo de las manifestaciones de antaño. En general, apunta al luto del analizando del siglo XXI como algo que no se muestra en la clínica con nitidez y exactitud, siendo más perceptible a través de síntomas, como sensaciones de vacío y depresión, que como un proceso natural de la vida. Al realizar una nueva aproximación entre luto y melancolía, incluyendo allí un tercer vértice, la depresión, se busca sostener la idea de que el sufrimiento humano en la actualidad está a menudo vinculado a una crisis en sus ideales, amplificada por su dificultad de relación con la misma el paso del tiempo.

L'écrit présente une proposition de compréhension de l'homme contemporain et des deuils auxquels il doit faire face sa trajectoire durant, en partant de l'hypothèse que le deuil garde en lui certaines singularités capables de le différencier des manifestations d'autrefois. De façon générale, il explique le deuil de l'analysant du XXIe siècle comme quelque chose qui ne se montre pas dans la clinique avec netteté et précision, en étant plus perceptible non comme un processus naturel de la vie, mais plutôt par les symptômes, tels que les sensations de vide et de dépression. En faisant une nouvelle approche entre le deuil et la mélancolie, y en introduisant un troisième aspect, la dépression, on cherche à soutenir l'idée que la souffrance humaine aujourd'hui est souvent liée à une crise dans ses idéaux, amplifiée par sa difficulté d'être en rapport avec le passage du temps.

Actualización sobre prevención y tratamiento de la pérdida de sangre quirúrgica / Mise à jour sur la prévention et le traitement de la perte de sang en chirurgie / Update on Prevention and Treatment of Surgical Blood Loss

La pérdida de sangre quirúrgica es uno de los mayores retos que enfrentan los cirujanos actualmente. La demanda de cirugías de alta complejidad se ha incrementado por múltiples causas. Se realizó una revisión acerca de los principales factores que inciden en la pérdida de sangre en cada etapa de las intervenciones quirúrgicas, con énfasis en los procedimientos quirúrgicos ortopédicos. Se examinaron y evaluaron los fármacos hemostáticos existentes que contribuyen a prevenir dicha pérdida y evitan el riesgo de transfusión. Diversos factores como la anemia, edad avanzada, la existencia de comorbilidades, el tiempo quirúrgico prolongado, el empleo en el posoperatorio de medicamentos con la finalidad de lograr anticoagulación, favorecen la pérdida sanguínea quirúrgica y elevan los índices de transfusión sanguínea. El empleo de agentes hemostáticos debe estar basado en el sentido clínico de la eficacia terapéutica que se espera, la seguridad frente a posibles complicaciones y los costos económicos de su administración(AU)

Surgical blood loss is one of the biggest challenges facing surgeons today. The demand for highly complex surgeries has increased for multiple reasons. A review was made of the main factors that influence blood loss at each stage of surgery, with emphasis on orthopedic surgical procedures. Existing hemostatic drugs that help prevent such loss and avoid the risk of transfusion were examined and evaluated. Various factors such as anemia, advanced age, the existence of comorbidities, prolonged surgical time, the use in the postoperative of medicines in order to achieve anticoagulation, favor surgical blood loss and elevate blood transfusion rates. The use of hemostatic agents should be based on the clinical sense of the expected therapeutic efficacy, safety against possible complications and the economic costs of its administration(AU)

La perte de sang chirurgicale est l'un des plus grands défis actuels auxquels sont confrontés les chirurgiens. La demande pour les chirurgies très complexes a augmenté de multiples causes. Un examen sur les principaux facteurs qui influent sur la perte de sang à chaque étape de la chirurgie, en mettant l'accent sur les interventions chirurgicales orthopédiques effectuées. Ils ont été examinés et évalués médicaments hémostatiques existants qui aident à prévenir la perte et de prévenir le risque de transfusion. Divers facteurs tels que l'anémie, la vieillesse, la présence de comorbidités, le temps opératoire prolongé, l'utilisation post-opératoire des médicaments afin d'atteindre anticoagulation, promouvoir et élever les taux de transfusion sanguine de chirurgie de perte de sang. L'utilisation d'agents hémostatiques doit être fondée sur le sens clinique de l'efficacité thérapeutique attendu, la sécurité contre les complications potentielles et les coûts économiques de l'administration(AU)

À procura do pai: Observações sobre o filme Central do Brasil (Walter Salles, 1998) / En busca del padre. Notas sobre la película Estación Central de Brasil / Looking for father. Observations on the film Central Station / À la recherche du père. Notes sur le film Central do Brasil

O tema principal de Central do Brasil, obra-prima de Walter Salles (1998), é a separação e a perda. Ambos os personagens principais sofreram perdas dolorosas, uma mulher de meia-idade (Dora) e uma criança (Josué), pouco confiáveis, estão à procura de seu pai. No curso de sua jornada, uma jornada literal e metafórica, os dois encontram no "apego" que desenvolvem gradualmente um para o outro, repletos de ambivalência, uma maneira de reparar os danos que sofreram anteriormente em suas vidas.

The main theme of Central Station (1998), a Walter Salles' cinematographic masterpiece, is separation, loss. The main characters are an unreliable middle-aged woman (Dora) and a child (Josué). Both of them experienced painful losses in the past and, together, have been now looking for his father. In the course of their journey, they both have found a way to repair the damages they suffered earlier in their lives. The way they have found arises from the "attachment" they have gradually developed for each other - an attachment which is fraught with ambivalence.

El tema principal de Estación Central de Brasil, una obra maestra de Walter Salles (1998), es la separación y la pérdida. Ambos personajes principales sufrieron pérdidas dolorosas, una mujer de mediana edad (Dora) y un niño (Josué), poco fiable, están en busca de su padre. En el transcurso de esta jornada, una jornada literal y metafórica, ambos encuentran en el "apego" que se va desarrollando gradualmente entre uno y otro, repleto de ambivalencia, una manera de reparar los daños sufridos anteriormente en sus vidas.

Le thème principal de Central do Brasil, un chef-d'œuvre de Walter Salles (1998), c'est la séparation et la perte. Les deux personnages principaux ont subi des pertes douloureuses, une femme d'âge moyen (Dora) et un enfant (Josué), peu fiables, sont à la recherche de son père. Au cours de son voyage, un voyage métaphorique et littéral, les deux trouvent dans "l'attachement" qu'ils développent progressivement l'un pour l'autre, plein d'ambivalence, une manière de réparer les dommages subis auparavant dans leurs vies.

Resultados de la aplicación de colgajos homodigitales neurovascularizados en los defectos cutáneos del pulpejo digital / Résultats de l'utilisation du lambeau neurovasculaire homodigital dans les défauts de la pulpe digitale / Results of the Application of Neurovascular Homodigital Flaps on Cutaneous Defects of Digital Fingertips

Introducción: las lesiones traumáticas de las manos encabezan la lista de accidentes laborales industriales. El tratamiento de estas lesiones tiene como objetivo restablecer la función de la punta del dedo, mejorando la calidad de vida del paciente. Objetivo: evaluar resultados de la aplicación de colgajos homodigitales neurovascularizados en las lesiones con pérdida compleja de sustancia del pulpejo digital de los dedos largos de la mano . Método: se realizó una investigación de tipo observacional, descriptiva de serie de casos en 33 pacientes con lesión del pulpejo digital de los dedos largos de la mano en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el período comprendido desde el 1ro. de octubre de 2013 hasta el 30 de enero de 2015; se aplicaron colgajos homodigitales neurovascularizados monopediculados de circulación directa (17 pacientes) o indirecta (16 pacientes). Resultados: el sexo más afectado fue el masculino, con una mayor frecuencia en los pacientes entre 36-41 y > 41 años edad. Se constataron 4 complicaciones (12 por ciento de la muestra en estudio). Con la aplicación de las técnicas quirúrgicas se logró 72,7 por ciento de resultados entre excelentes y buenos, así como una adecuada sensibilidad protectora y una cobertura cutánea satisfactoria. La satisfacción de los pacientes fue significativa (93,9 por ciento). Conclusiones: se demostró la eficacia de la aplicación de los colgajos homodigitales neurovascularizados en las pérdidas complejas de sustancia del pulpejo en los dedos largos de la mano(AU)

Introduction: traumatic injuries of the hand are in the top list of industrial working accidents. The treatment of these injuries has as goal to restore the function of fingertips, improving the patients' quality of life. Objective: evaluate results of the application of neurovascular homodigital flaps on cutaneous defects of digital fingertips of the hand large fingers. Method: an observational and descriptive investigation was conducted in a case chain of 33 patients at Hermanos Ameijeiras Hospital from October 2013 to January 2015. Neurovascular homodigital flaps were applied with direct circulation (17 patients) or indirect circulation (16 patients). Results: male sex was more affected, frequency higher was between 36 and 41 years old and over 41 years old. Four complications were confirmed representing 12 percent 72.7 percent obtained good and excellent results with the application of these surgical techniques receiving an appropriate protector of sensibility and satisfactory cutaneous covering. Application of these procedures was 93.9 percent satisfied. Conclusions: the application of neurovascular homodigital flaps was established on cutaneous defects of digital fingertip of the hand large fingers(AU)

Introduction: les lésions traumatiques de la main sont à l'avant-garde des accidents du travail. Le traitement de ces lésions est visé à restaurer la fonction de la pointe du doigt, améliorant ainsi la qualité de vie du patient. Objectif: l'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats de l'utilisation du lambeau neurovasculaire homodigital dans le recouvrement des lésions avec une grande perte de substance pulpaire des doigts longs de la main. Méthode: une étude observationnelle et descriptive d'une série de 33 patients, souffrant des lésions pulpaires des doigts longs de la main, a été réalisée à l'hôpital Hermanos Ameijeiras pendant la période comprise entre le 1er octobre 2013 et le 30 janvier 2015; des lambeaux neurovasculaires homodigitaux et monopédiculaires à flux artériel antérograde ont été appliqués chez 17 patients et à flux artériel rétrograde chez 16 patients. Résultats: dans ce groupe, les hommes et les tranches d'âge de 36-41 et >41 ans ont été les plus souvent touchés. Quatre complications ont été constatées (dans 12 pourcent des cas). L'utilisation des techniques chirurgicales a obtenu d'excellents à bons résultats (72,7 pourcent), ainsi qu'une appropriée sensibilisation protectrice et une couverture cutanée satisfaisante. La satisfaction des patients a été significative (93,9 pourcent ). Conclusions: on a constaté l'efficacité du lambeau neurovasculaire homodigital pour le recouvrement des pertes de substance pulpaire des doigts longs de la main(AU)

Grief, depression, and the DSM-5: a review and reflections upon the debate / Luto, depressão e o DSM-5: uma revisão e reflexões sobre o debate / Deuil, dépression et le DSM-5: révision et réflexions sur le débat / El duelo, la depresión y el DSM-5: una revisión y reflexiones acerca del debate

Every side in the debate about eliminating or retaining the bereavement exclusion for diagnosing major depressive disorder agreed that the DSM-IV was inconsistent. It exempted symptoms of depression from a depressive disorder diagnosis if they were a response to the loss of a loved one, but diagnosed depression symptoms in response to any other kind of loss or stress as a disorder. The participants in the debate did not agree how to resolve the inconsistency — eliminate the exemption for bereavement, leave it in place, or extend it to all cases with loss & stress-triggered depression symptoms. The difference between how the debate was presented to the general public and the issues debated in the scientific literature is described, as are the facts upon which the various sides readily agreed. Scientific research that casts doubt upon some common assumptions about the psychology of grieving is also reviewed. The article concludes by taking note of both the scientific-empirical and metaphysical facets of the debate, and suggests a pragmatic, verbal solution for one of the metaphysical facets.

Todos os lados envolvidos no debate sobre a eliminação ou a manutenção do luto como critério de exclusão para o diagnóstico do transtorno depressivo concordavam que o DSM-IV era inconsistente. Nele, sintomas de depressão não contavam para o diagnóstico de um transtorno depressivo se fossem resposta à perda de uma pessoa amada, mas sim em relação a quaisquer outros tipos de perda ou estresse. Os participantes no debate não chegaram a um acordo sobre como resolver a inconsistência — eliminar a cláusula de exceção do luto, mantê-la ou estendê-la a todos os casos com sintomas depressivos precipitados por perda ou estresse. A diferença entre como o debate foi apresentado ao público geral e como os tópicos foram debatidos na literatura científica é descrita, assim como os fatos sobre os quais os vários lados prontamente concordaram. Estudo científico que lança dúvida sobre pressupostos comuns acerca da psicologia do sofrimento do luto também é examinado. Em sua conclusão, o artigo aponta tanto os aspectos científico-empíricos como as facetas metafísicas do debate, e sugere uma solução pragmática e verbal para uma dessas facetas metafísicas.

Toutes les parties qui ont participé au débat sur l’élimination ou le maintien du deuil comme critère d’exclusion pour le diagnostic du trouble de la dépression étaient d’accord sur le fait que le DSM-IV était inconsistant, étant donné qu’il n’acceptait pas les symptômes de la dépression liés à la perte d’un proche, mais uniquement ceux liés à tout autre genre de perte ou de stress. Les participants du débat ne se sont pas mis d’accord sur la façon de résoudre l’inconsistance — éliminer l’exception du deuil, la conserver tel quel, ou l’étendre à tous les cas montrant des symptômes de dépression déclenchés par une perte ou par le stress. Cet article décrit la différence entre la façon dont le débat a été présenté au public et les questions discutées par la littérature scientifique, ainsi que les faits sur lesquels les différentes parties se sont mises d’accord. On examine également la recherche scientifique qui met en doute les suppositions courantes sur la psychologie du deuil. Pour conclure, nous mettons en relief les aspects scientifiques-empiriques et les facettes métaphysiques du débat et suggérons une solution pragmatique et verbale pour l’une de ces facettes métaphysiques.

Todas las partes en el debate acerca de la eliminación o mantenimiento del duelo como criterio de exclusión para el diagnóstico de trastorno depresivo estaban de acuerdo en que el DSM-IV era inconsistente. En él, los síntomas de depresión no contaban para el diagnóstico de un trastorno depresivo si fueran una respuesta a la pérdida de un ser querido, pero se diagnosticaban como trastorno los síntomas depresivos en respuesta a cualquier otra pérdida o el estrés. Los participantes en el debate no estaban de acuerdo sobre la forma de resolver la inconsistencia — eliminar la cláusula de excepción del duelo, mantenerla como estaba, o extenderla a todos los casos con síntomas depresivos precipitados por la pérdida o el estrés. La diferencia entre cómo el debate fue presentado al público general y cómo se trataron los temas de la literatura científica se describe, así como los hechos en que las diversas partes se pusieran de acuerdo fácilmente. El estudio científico que pone en duda los supuestos comunes acerca de la psicología del duelo también se examina. En su conclusión, el artículo señala tanto los aspectos científicos y empíricos como los aspectos metafísicos del debate, y sugiere una solución pragmática y verbal a uno de estos aspectos metafísicos.

Ócio e cultura na (re)construção identitária de pessoas idosas institucionalizadas / Idleness and culture in identity (re)construction of institutionalized elderly / Ocio y cultura en la (re)construcción de identidad de ancianos institucionalizados / Osiveté et culture dans la (re)construction identitaire des personnes âgées institutionalisées

A velhice é uma etapa da vida marcada por múltiplas perdas simbólicas eou concretas que, embora se apresentem inelutáveis e façam parte integrante do ciclo de vida, são, para o sujeito que as vivencia, experiências penosas, que obrigam a uma adaptação à nova realidade, ou seja, a novas formas de existir. Esta problemática, que toca de forma bastante profunda as dimensões simbólicas da práxis quotidiana dos indivíduos que vivem em estruturas residenciais, reflete-se, em especial, na (re)construção da identidade dos sujeitos. Nestes contextos específicos, as práticas sociais e culturais, enquanto dimensões-chave potenciadoras de momentos de ócio, assumem uma notória relevância na forma como é feita a adaptação à perda e a (re)construção do eu é realizada. Tendo como base estes pressupostos, o presente artigo está estruturado em duas partes fundamentais: numa primeira parte, faremos um enquadramento teórico, analisando a velhice contemporânea sob pontos de estruturação diversos, mas interrelacionados, em que será dado especial relevo às dimensões social e cultural deste fenómeno; será, ainda, realizada uma abordagem ao luto, analisando-o enquanto tarefa de desenvolvimento, destacando a relação existente entre o contexto cultural e as práticas de adaptação à perda; por fim, estudaremos a relação existente entre ócio, cultura e temporalidade no desenvolvimento da pessoa idosa institucionalizada. Na segunda parte, iremos discutir os resultados obtidos numa investigação qualitativa e exploratória por nós conduzida junto de idosos institucionalizados em Portugal. Assim, através da utilização de histórias de vida, percebemos as representações dos participantes do estudo relativamente à influência que as atividades culturais, quando transformadas em experiências de ócio, detêm na adaptação à perda emocional profunda e na (re)construção da identidade, sobretudo em contextos específicos de institucionalização.

Old age is a stage of life marked by multiple symbolic and / or concrete losses, although they are ineluctable and part of a life cycle, they are for the subject that live them, painful experiences, which require an adjustment to the new reality, namely, to new forms of existing. This problem, which plays quite deeply symbolic dimensions of everyday praxis of individuals living in residential structures is reflected in particular in the (re) construction of the subject's identity. In these specific contexts, social and cultural practices, while potentiating key dimensions of idleness time, taking a notorious importance in the way is made to adapt to loss and the self (re) construction is performed. Based on these assumptions, this article is structured in two main parts: in the first part, we will make a theoretical framework, analyzing contemporary old age under different points of structure, but interrelated, which will be given special attention to the social and cultural dimensions of this phenomenon; An approach to mourning, will be also carried out analyzing it as a development task, highlighting the relationship between the cultural context and adaptation practices to loss. Finally, we will study the relationship between idleness, culture and temporality in the development of institutionalized elderly. In the second part, we will discuss the results of a qualitative and exploratory research conducted by us with institutionalized elderly in Portugal. Thus, through the use of life stories, we see representations of the study participants regarding the influence that cultural activities, when transformed into entertainment experiences, hold in adapting to profound emotional loss and the identity (re) construction especially in specific contexts of institutionalization.

La vejez es una fase de la vida marcada por múltiples pérdidas simbólicas y/o concretas que, aunque se presenten ineluctables y hagan parte del ciclo vital, son, para el sujeto que las vivencia, experiencias lastimadoras, que obligan una adaptación a la nueva realidad, es decir, a nuevas formas de existir. Esta problemática, que interfiere de forma bastante profunda en las dimensiones simbólicas de la praxis cotidiana de los individuos que viven en residencias de ancianos, se refleja, especialmente, en la (re) construcción de la identidad de los sujetos. En este contexto, las prácticas sociales y culturales, mientras dimensiones-clave potenciadoras de momentos de ocio, asumen gran relevancia en la forma como se hace la adaptación a la pérdida y la (re) construcción del yo es realizada. Teniendo como base estos presupuestos, el presente artículo se estructura en dos partes fundamentales: en la primera parte haremos un encuadramiento teórico, analizando la vejez contemporánea bajo diversos puntos de estructuración, más interrelacionados, en la cual se dará enfoque a las dimensiones social y cultural de este fenómeno; también discutiremos el duelo, evaluándole mientras tarea de desarrollo, enfocando la relación existente entre el contexto cultural y las prácticas de adaptación a la pérdida; al final, estudiaremos la relación entre ocio, cultura y temporalidad en el desarrollo del anciano institucionalizado. En la segunda parte, discutiremos los resultados obtenido en una investigación cualitativa y exploratoria conducida por nosotros junto a los ancianos institucionalizados en Portugal. Así, por medio de la utilización de relatos de vida, percibimos las representaciones de los participantes de la investigación relativamente en la influencia que las actividades culturales, cuando transformada en experiencias de ocio, presentan en la adaptación a la pérdida emocional profunda y en la (re)construcción de la identidad, especialmente en contextos específicos de institucionalización.

La vieillesse est une étape de la vie marquée pour pertes symboliques et/ou matérielles qui, bien qu'elles se présentent et fassent partie du cycle de vie, sont pour le sujet qui l'épreuve des expériences douloureuses qui l'oblige à l'adaptation à la nouvelle réalité, c'est-à-dire, à nouvelles manières d'exister. Cette problematique touche profondement les dimensions symboliques de la praxis quotidienne des individus qui vivent dans des structures d'habitation, se réverbère, spéciallement, dans la (re)construction de l'identité des sujets. Dans ces contextes spécifiques, les practiques sociaux et culturelles, pendant que les dimendions-clés potentialisatrices au moment de l'osivité ont une très importante pertinance dans la manière comme l'adaptation à la perte est faite et la (re)construction du Je est réalisée. Basé sur ces propositions, cet article est composé de deux parties fonfamentaux: en première, on fera un cadrement théorique, en analisant la vieillesse contemporaine à partir des divers points de structuration mais inter-relationés auxquelles on donnera importance spéciale aux dimensions sociale et culturelle de ce phenomène; on fera, encore, une considération au deuil en l'analisant comme activité de développemnt en détachant la relation entre le contexte culturel et les practiques de l'adaptation à la perte; enfin, on étudera la relation entre osiveté, culture et temporalité dans le développement de la personne âgée institutionalisée. À la deuxième partie de l'article, on discutera les résultats obtenus dans une recherche qualitative et exploratoire qu'on a réalisé avec des personnes âgées institutionalisées au Portugal. Ainsi, à partir des leurs histoires de vie, on a aperçu que les représentation des participants à l'étude relationées aux activitées culturelles, quand celles-là sont transformées en expérience d'osivité, détiennent influence sur l'adaptation à la perte émotionelle profonde et dans la reconstruction de l'identité, surtout dans des contextes spécifiques d'institutionalisation.

Separation, dependance et depression a l'adolescence / Separation, addiction and depression has adolescence

La dépendance est une étape, provisoire mais nécessaire pour la constitution psychique du sujet. C›est une des figures du lien sans laquelle il ne saurait y avoir d›autonomie. Mais la dépendance traduit aussi un état pathologique dans le processus d'adolescence où la capacité à jouer avec l'objet est rabattue au besoin de trouver un objet qui comble, qui masque aussi la détresse du sujet et sa difficulté à se séparer. Nous faisons l›hypothèse que la dépendance pathologique est une façon de lutter contre la dépression et l›angoisse d›effondrement qui lui est sous-jacente.

Separation, dependence and depression in adolescence. Addiction is a step, provisional but necessary for the psychological constitution of the subject. This is one of the forms of relation without which there can be no autonomy. But dependency also reflects a pathological condition in the process of adolescence where the ability to play with the object is replaced by the need to find an object which fills, as well as masks the distress of the subject and its difficulty to be separated. We establish the hypothesis that the pathological dependency is a way to fight against depression and its underlying anxiety of collapse.

Um olhar a mais: construção do trabalho psicanalítico na situação da perda da visão do paciente no contexto hospitalar / The look that can see further: psychoanalytic work about the loss of vision in the context of general hospital / Una mirada a los más: la construcción del trabajo psicoanalítico en situación de pérdida de la visión en el ámbito hospitalario / Un regard sur le plus: la construction du travail psychanalytique en situation de perte de la vision dans le milieu hospitalier

O objetivo desse artigo foi fazer um relato da experiência de implantação do serviço de atendimento psicológico de abordagem psicanalítica lacaniana em um hospital geral de alta complexidade da cidade de São Paulo - Brasil - especificamente junto a pacientes oftalmológicos. Utilizou-se também o recurso do relato de um recorte clínico para ilustrar especificidades do atendimento a esses pacientes. O trabalho do psicanalista no contexto hospitalar apresenta características distintas do trabalho tradicional de reabilitação visual e exige segurança quanto ao posicionamento clínico-epistemológico, bem como Ético, para conduzir adequadamente situações em que se observa a emergência de grande angústia, tanto para o paciente, quanto para a equipe de saúde multiprofissional. Observou-se uma articulação entre a construção do trabalho de implantação do serviço de atendimento psicológico de abordagem psicanalítica (estabelecimento da transferência na equipe de saúde) e a possibilidade de que a equipe de saúde vislumbre a necessidade de atendimento psicológico dos pacientes acometidos por perda paulatina ou abrupta da visão, fazendo o encaminhamento adequado para acompanhamento multidisciplinar. Nesse sentido o atendimento aos pacientes pode passar a abarcar a complexidade necessária para garantir o acolhimento das necessidades complexas dos sujeitos envolvidos, para além do campo biomédico.

The aim of this article was to transmit the experience of a psychological service (Lacanian psychoanalytic approach) in a general hospital of high complexity of São Paulo city- Brazil - with patients with eye problems. We also used a narrative construction to illustrate specific clinical issues. Psychoanalyst's work in hospital settings presents distincts characteristics of the traditional visual rehabilitation work. It also requires clinical, epistemological and Ethical posture to address properly situations in which we observe the emergence of great distress for both the patient and multidisciplinary health team. It was observed a link between the construction of psychological service work (establishment of transference in the health team) with the health team posture, especially when they are able to understand patient's with gradual or abrupt vision loss need for psychological care, referring appropriate multidisciplinary approach. Accordingly this patient care model can embrace the complexity to ensure individual's appropriated treatment, beyond biomedical field.

El objetivo de este artículo fue presentar una experiencia de implementación de un servicio psicológico con enfoque psicoanalítico lacaniano en un hospital de alta complejidad de la ciudad de São Paulo-Brazil, específicamente con pacientes oftalmológicos. Es también función de este informe hacer un recorte clínico para ilustrar aspectos específicos del servicio con estos pacientes. El trabajo del psicoanalista en el contexto del hospital presenta características distintas del trabajo de rehabilitación visual tradicional y requiere una postura segura en relación a lo enfoque clínico-epistemológico y Ética para llevar a cabo adecuadamente situaciones en las que señalaron la aparición de gran angustia, tanto para el paciente como para el equipo de salud multidisciplinario. Hay un vínculo entre la construcción del trabajo de implementación con un enfoque psicoanalítico (establecimiento de la transferencia en el equipo de salud) y la posibilidad de que el equipo de salud vislumbre la necesidad de atención psicológica de pacientes afectados por la pérdida brusca o gradual de la visión, haciendo el necesario encaminamiento de seguimiento multidisciplinar para el servicio. En este sentido la atención del paciente puede abarcar la complejidad necesaria para asegurar la recepción del complejo de las necesidades de los sujetos involucrados, más allá del ámbito biomédico.

Le but de cet article était de rendre compte de l'expérience de l'introduction de la prise en charge psychologique des services d'approche psychanalytique lacanienne dans un hôpital général d'une grande complexité de la ville de São Paulo - Brésil - en particulier par les patients ophtalmiques . Nous avons également utilisé la fonction de signaler une coupure clinique pour illustrer spécificités de la prise en charge de ces patients . Le travail du psychanalyste dans le cadre de l'hôpital possède des caractéristiques distinctes du travail traditionnel de la réadaptation visuelle et nécessite une certitude quant à la position clinique et épistémologique et éthique , pour mener à bien des situations où il ya l'émergence d'une grande détresse pour le patient , comme pour l'équipe de santé pluridisciplinaire . Il y avait un lien entre la construction de l'ouvrage de la mise en œuvre de l'approche psychanalytique de traitement psychologique (établissement de transfert dans l'équipe de santé ) service et la possibilité que l'équipe de soins de santé ont besoin d'entrevoir la prise en charge psychologique des patients touchés par la perte progressive ou vision brusque , faisant référence appropriée à une approche multidisciplinaire . En conséquence les soins aux patients peut aller à embrasser la complexité nécessaire pour assurer la réception des besoins complexes des personnes concernées , au-delà du domaine biomédical.

Violencia y política / Violence and politics / Les duels, l’ecriture

Pensar la política post-Auschwitz significa repen-sar la relación entre violencia y política. Nos in-teresa reflexionar acerca de eso que llamamos civilización es un prodigioso andamiaje de ocul-tamiento de la realidad más siniestra...

In retrospect post-Auschwitz politics means re-thinking the relationship between violence and politics. Our target is to reflect about what we call civilization, prodigious scaffolding of concealment of the most sinister reality...

Penser la politique post-Auschwitz veut dire re-penser le rapport entre la violence et la politique. Nous cherchons ici à réfléchir sur ce que l’on appelle civilisation, prodigieux échafaudage de dissimulation de la réalité la plus funeste...

Los duelos, la escritura / The mourn, the writing / Les duels, l’ecriture

Toda vida humana está sometida a la experiencia múltiple y constante de la pérdida, por ello queda constituida como un sistema de duelos. Los efectos subjetivos que tales acontecimientos provocan pueden ser vividos en diversos registros. Con ocasión de un duelo, todo el sistema simbólico es llamado para trazar con él un borde al agujero provocado por una ausencia. Sin embargo, como constatamos de modo también reiterativo, las palabras desfallecen a la hora de nombrar lo que se lleva el muerto con su ausencia. ¿Cuál es pues el lugar de los escritos ante tales desfallecimientos? Después de plantear algunas consideraciones sobre las condiciones a un tiempo subjetivas y colectivas del duelo, propondré una conjetura sobre la articulación entre el duelo y la escritura...

permanent experience of loss, and so ends up constituted by a system of mourning. The personal effect of such events may be faced in different ways. When coming up against a mourn, the whole symbolic system is called into action to enclose the void produced by absence. However, there is also a persistent collapse of words when attempting to name what is taken away by the dead person absence. So, what would be the role of writing against these afflictions? After putting forward some remarks on both subjective and social conditions of mourn, I will suggest a way by which writing and mourn may be bonded together...

Toute vie humaine est soumise à l’expérience multiple et constante de la perte. En consé-quence, elle est constituée comme un système de duels. Les effets subjectifs que ces événements entrainent peuvent être vécus sur des divers re-gistres. A l’occasion d’un duel, on fait appel à tout système symbolique afin de tracer un contour au trou produit par une absence. Néanmoins, comme nous l’avons constaté plusieurs fois, les mots s’évanouissent au moment de nommer ce que le mort emporte avec lui avec son absence. Quelle est donc la place des écrits face à ces évanouissements ? Apres avoir exposé certaines considérations sur les conditions au même temps subjectives et collectives du duel, je proposerai une conjecture sur l’articulation entre le duel et l’écriture...

A ruptura intergeracional em situação migratória. Questão de autoridade, olhar dos filhos sobre seu pai e sobre a paternidade. / La ruptura intergeneracional en una situación migratoria. La cuestión de la autoridad, la mirada de los hijos hacia su padre y hacia la paternidad / Inter-generation rupture in a migratory situation. The issue of authority, the children’s view of their father and of paternity

Este artigo analisa, com base em entrevistas semidiretivas com jovens filhos de imigrantes, a sua relação com os pais e, em especial, a questão da paternidade. Os resultados mostram que, pelo fato de serem imigrantes ou exilados, os pais encontram dificuldades em integrar outras concepções sobre suas prerrogativas. Eles são confrontados com novos significantes relativos a seu papel, o que pode gerar, para alguns deles, perturbações psíquicas. Os filhos têm problemas para reconstituir a ordem geracional de suas famílias, enquanto os pais negam o fato de serem imigrantes, além de denegar sua origem. Seu exílio e suas inserções na sociedade francesa podem acentuar neles o sentimento de não terem outra identidade senão a de trabalhadores, além de não serem reconhecidos pelos próprios filhos. Existe, pois, uma verdadeira ruptura intergeracional entre esses pais, que aparecem como destituídos de sua função paterna, e seus filhos.

Cet article analyse, à partir d'entretiens semi-directifs réalisés auprès de jeunes issus de l'immigration, leur relation avec leurs pères et plus particulièrement la question de la paternité. Les résultats montrent que du fait de leur exil, les pères rencontrent des difficultés à intégrer d'autres conceptions des prérogatives parentales. Ils sont confrontés à de nouveaux signifiants, concernant leur rôle et qui peuvent générer, chez certains d'entre eux, des perturbations psychiques. Les enfants ont du mal à reconstituer l'ordre générationnel de leurs familles, pendant que les pères dénient leur acte de migrer et leur origine. Leur exil et leur insertion dans la société française peuvent accentuer leur sentiment de n'avoir d'autre identité que celle de travailleurs et de ne pas être reconnus par leurs propres enfants. Il existe alors une véritable rupture intergénérationnelle entre ces pères, qui apparaissent comme destitués de leur fonction paternelle, et leurs enfants.

Based on semi-directive interviews with immigrants' young children, this article analyzes their relations with the parents, especially the issue of paternity. Results point out that, as the parents are immigrants or exiled, they find it difficult to integrate other conceptions concerning their prerogatives. They are confronted with new meanings related to their role, which can generate, for some of them, psychic disorders. The children have problems in reconstructing their families' generation framework, while the parents deny the fact that they are immigrants, besides denying their own origin. Exile and insertion into French society can emphasize their feeling of not having an identity other than that of workers, and of not being recognized by their own children. There is, therefore, a real inter-generation rupture between those parents, who seem deprived of their paternal role, and their children.

Este artículo analiza, basado en las entrevistas semi-directivas a jóvenes hijos de inmigrantes, la relación con los padres y, especialmente, la cuestión de la paternidad. Los resultados muestran que, por el hecho de ser inmigrantes o exiliados, los padres encuentran dificultades en integrar otras concepciones a sus prerrogativas. Se enfrentan a nuevos significantes relativos a su rol, lo que puede generar, en algunos de ellos, perturbaciones psíquicas. Los hijos tienen problemas para reconstituir el orden generacional de sus familias, mientras que los padres niegan el hecho de ser inmigrantes, además de negar su origen. Su exilio y su integración en la sociedad francesa pueden acentuar un sentimiento de que no tienen otra identidad, que no sea la de trabajadores/operarios, además de que no son reconocidos por sus propios hijos. Existe, pues, una verdadera ruptura intergeneracional entre esos padres, que aparecen como destituidos de su función paterna, y la de sus hijos.